Лекция: Задание 12.
1. Пищевая токсикоинфекция.
2. а) промыть желудок,
б) оральная регидратация при повторной рвоте инфузионная терапия глюкозо-солевыми и коллоидными растворами.
3. а) дозированное кормление с переводом на стол 1а.
б) ферменты
в) решить вопрос об антибактериальной терапии
4. а) посев рвотных масс или промывных вод желудка;
б) посев кала на кишечную группу и стафилококк;
в) РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумом.
3. Тестовый контроль (один вариант ответа):
1. Острые кишечные инфекции имеют единый для всех механизм инфицирования:
а) трансмиссивный
б) воздушно-капельный
в) фекально-оральный
г) парентеральный
2. Подъем заболеваемости в летне-осенний период года имеет:
а) ротавирусная инфекция
б) шигеллез Зонне и Флекснера
в) иерсиниоз кишечный
3. Инфицирование детей, находящихся на грудном вскармливании, чаше всего происходит при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии:
а) пищевым путем
б) водным путем
в) контактно-бытовым
г) воздушно- капельным
4. Дети в возрасте 2-7 лет чаще всего болеют:
а) кампилобактериозом
б) кишечной инфекцией стафилококковой этиологии
в) шигеллезами Зонне и Флекснера
г) кампилобактериозом
5. По типу развития диарейного синдрома относятся к «инвазивным» следующие
кишечные инфекции:
а) шигеллез, сальмонеллез, клостридиоз
б) сальмонеллез, ротавирусная инфекция
в) клостридиоз перфрингенс, холера
г) холера, ЭГЭ
Эталоны ответов: 1-в;2-б;3-в;4-в;5-а.
2.1.Тема занятия: Дизентерия.
2. Значение изучения темы:Клиническое понятие “дизентерия” введено Гиппократом. Произошедший, к настоящему времени, патоморфоз дизентерии обусловлен изменениями в этиологии заболеваний и увеличением прослойки детей, имеющей иммунодефицитные состояния. Ведущим типом возбудителя болезни стала шигелла Флекснера 2а с доминированием антибиотикорезистентных штаммов. Произошло увеличение тяжелых форм дизентерии. Удельный вес детей в общей заболеваемости шигеллезами составляет 60-70%, при этом основная заболеваемость падает на детей в возрасте 2-7 лет и, особенно, посещающих ДДУ и школы. Дети первого года шигеллезом болеют значительно реже.
3. Цель занятия:научиться на основании анамнестических, эпидемиологических, клинических данных ставить диагноз дизентерии, выявлять осложнения, проводить этиопатогенетическую терапию, использовать для уточнения диагноза методы лабораторной диагностики, организовывать профилактические мероприятия.
4. Переченьобязательных знаний:
А) Студент должен знать:
– Дизентерия — это острая кишечная инфекция с преимущественным поражением толстого кишечника.
– Клиника этой инфекции в типичном варианте складывается;
o проявлений интоксикации с динамичной лихорадкой;
o кишечного синдрома по типу колита, дистального колита;
– классификацию дизентерии;
– методы лабораторной диагностики дизентерии;
– показания к обязательной госпитализации;
– принципы лечения и профилактики дизентерии;
– эпидемиологические особенности, определяющие методы противоэпидемический мероприятий.
Б) Студент должен уметь:
– собрать анамнез, эпид.анамнез и провести осмотр больного с дизентерией;
– диагностировать дизентерию (провести дифференциальный диагноз);
– оценить тяжесть заболевания и сформулировать диагноз в соответствии с классификацией;
– назначить и интерпретировать данные лабораторного обследования;
– лечить больного в соответствии с формой, тяжестью заболевания, преморбидным фоном;
– проводить противоэпидемические мероприятия в очаге.
В) Студент должен иметь представление о:
– современных и региональных особенностях клиники, эпидемиологии дизентерии;
– г) возрастных особенностях заболевания;
– д) последствиях дизентерии.
5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
– Микробиология — свойства возбудителей, методы лабораторной диагностики кишечных инфекций.
– Пропедевтика детских болезней — методика осмотра и оценка состояния органов жкт.
– Фармакология — характеристика, механизм действия и дозы препаратов, используемых для лечения.
6. Структура содержания темы:
Дизентерия или шигеллез (Dysenteria bacterialis)- острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Shigella, с фекально-оральным механизмом распространения, протекающее с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.
Возбудитель — грамотрицательные микробы рода Shigella. В соответствии с международной классификацией различают виды: S. dysenteria, S. flexnera, S. boydii, S. sonnei.
Инкубационный период - от нескольких часов до 7 дней (чаще 2-3 дня).