Лекция: Патология эндокринной системы

В динамике старения как мужского, так и женского организма отмечается существенные, но не однотипные и инволютивные изменения эндокринной системы (включая различные ее комплексы, отделы и звенья). В наименьшей степени инволюции подвергается гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковый комплекс и центральные отделы различных эндокринных комплексов. В наибольшей степени — гипоталамо-гипофизарно-половой комплекс и периферические отделы разных эндокринных комплексов.

Общеизвестно, что у женщин климакс или климактерический период (период жизни, в течение которого происходит прекращение генеративной функции) начинается значительно раньше (уже после 40-50 лет), чем у мужчин (у которых он возникает после 50-60 лет). В этот период у женщин значительно снижается масса матки, яичников, развивается атрофия и фиброз яичников и постепенно тормозится продукция ими эстрогенов (эстрона, эстрадиола, эстриола) на фоне сохраненного (хотя и несколько сниженного) их синтеза сетчатой зоной коры надпочечников. У мужчин также уменьшается продукция андрогенов (тестостерона, эпиандростерона), но происходит это позднее. Кроме того, у них значительно слабее и медленнее развивается инволюция органов половой сферы и довольно долго сохраняется сперматогенез и половая потенция.

На фоне инволюции половых желез как у женщин, так и у мужчин отмечаетсярегрессия вторичных половых признаков, сопровождающихся ослаблением мышечной силы, развитием не только физической, но и психической слабости и утомляемости.

При старении организма развиваются структурные, метаболические и функциональные изменения и в других эндокринных железах.

Отмечается уменьшение массы щитовидной железы, синтез, секреция и физиологическое действие как тироксина, так и трийодтиронина. Однако повышается чувствительность тканей к экзогенным тиреоидным гормонам. У пожилых, особенно у женщин, довольно часто развивается гипотиреоз, проявляющийся: -снижением основного обмена и потребления тканями кислорода; развитием гипотермии тела; быстрой утомляемостью организма (как физической, так и умственной), нервно-психической заторможенностью; — ухудшением памяти; -снижением интеллекта; — возникновением различных по локализации и интенсивности болей (особенно головной); -появлением отечности тканей, в том числе одутловатости лица; -возникновением различных видов парестезий; — ослаблением функции сенсорных систем (обоняния, вкуса, слуха, зрения и др.), скелетных мышц, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной и других систем.

Причем, при развитии в организме аутоиммунных процессов гипотиреоз, как правило, нарастает. При длительном дефиците йода в пище и питьевой воде у людей, как правило, развивается гипотиреоидный зоб.

У некоторых пожилых и старых лиц (особенно женщин) может развиваться тиреотоксикоз и тиреотоксический зоб. Основу последних обычно составляют аутоиммунные процессы.

Обычно в процессе старения выявляется также снижение массы поджелудочной железы и атрофия ее ацинозных структур. Одновременно в железе возрастает количество соединительной ткани, развиваются атеросклеротические изменения, а также жировая и/или гиалиновая дистрофия как экскреторных, так и инкреторных клеток.

На фоне дефицита инсулина и/или избыточной продукции контринсулярных гормонов (СТГ, АКТГ, тироксина, трийодтиронина, глюкокортикоидов), избытка приема углеводов (в виде сахара, конфет, хлебо-булочных изделий, особенно тортов и пирожных), различных видов интоксикаций и гипоксий, снижения чувствительности инсулиновых рецепторов, развивается сахарный диабет как I, так и II типа. Причем он развивается чаще у пожилых и реже у старых и престарелых лиц, а также чаще у женщин и реже у мужчин.