Лекция: Лечение переломов иммобилизующими повязками.

При консервативном лечении переломов широко применяется иммобилизация с помощью гипсовой повязки, которая является лучшим средством для внешней фиксации отломков и иммобилизации конечности. Лечение переломов гипсовой повязкой широко применяется как самостоятельный метод. Она используется также для дополнительной иммобилизации при металлоостеосинтезе и для продления иммобилизации после снятия вытяжения.

Гипс (сульфат кальция) представляет собой мельчайший порошок, который при смешивании с водой образует кашицеобразную массу, отвердевающую в течение нескольких минут. Для наложения повязки применяют гипсовые бинты, которые готовят из белой марли. Используют стандартные бинты длиной 2,5—3 м, в которые предварительно втирают гипс. Такие гипсовые бинты выпускаются в готовом виде, упакованные в целлофановые пакеты, но их можно приготовить и самостоятельно. Предварительно определяют пригодность гипса, так как при хранении он может потерять свои свойства. Пригодный к употреблению гипс не содержит крупинок и комочков. При крепком сжатии в кулаке он не превращается в комок с отпечатками пальцев, а легко рассыпается. Образование комка говорит о повышенной влажности гипса. Если при смешивании гипса с водой появляется запах тухлых яиц, гипс непригоден для применения. Важное качество гипса — способность быстро отвердевать — проверяют следующим образом. Смешивают равные порции гипса и воды и из образовавшейся кашицеобразной массы готовят пластинку, которая должна отвердеть за 6—7 мин и при надломе не крошиться. Для удаления крупинок, комочков порошок просеивают через сито или марлю, при повышенной влажности порошка, медленном застывании гипс прокаливают на противне при температуре 120 °С.

Для приготовления гипсовых бинтов ручным способом на столе, накрытом клеенкой, раскатывают марлевый бинт, насыпают на него порошок гипса и втирают его ладонью в бинт так, чтобы он закрывал марлю тонким слоем. По мере наполнения бинта его осторожно скатывают в рыхлые рулоны, укладывают в коробки плашмя, чтобы гипс не высыпался, и хранят в сухом месте.

При наложении гипсовых повязок следует соблюдать несколько общих правил:

· конечности необходимо придать функционально выгодное положение;

· должна быть хорошая репозиция костных отломков, которые необходимо удерживать во время наложения повязки и до затвердения гипса;

· гипсовой повязкой должны быть фиксированы два близлежащих сустава;

· концы пальцев кисти или стопы должны оставаться открытыми;

· под костные выступы подкладывают ватники из простой (нетигроскопичной) ваты, которая более эластична и не впитывает пот;

· повязка должна быть тщательно отмоделирована, равномерно облегать, но не сдавливать подлежащую часть тела;

· после наложения повязки ее маркируют: химическим карандашом указывают дату перелома, наложения повязки и предполагаемый срок ее снятия.