Лекция: Нарушение функции спинного мозга.

Спинальный шок – неврологический синдром, возникающий немедленно после полной перерезке (разрыва) спинного мозга.

Синдром характеризуется:

— полной утратой произвольных и рефлекторных сокращений мышц, получающих иннервацию из поврежденных сегментов и из сегментов, расположенных ниже места травмы;

— падение тонуса этих мышц;

— полным отсутствием вегетативных рефлексов, осуществляющихся при участии нейронов крестцовых сегментов спинного мозга – рефлекса опорожнения мочевого пузыря и рефлекса опорожнения прямой кишки;

— полной утратой всех видов чувствительности тех органов и тканей, афферентные нервы которых входят в спинной мозг ниже места травмы.

Потеря чувствительности при спинальном шоке является необратимой.

В восстановлении спиномозговых рефлексов выделяют следующие стадии:

1 – стадия арефлексии спинномозговых рефлексов, которая длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Эта стадия обусловлена гибелью сегментарных нейронов в месте повреждения и глубоким торможением спинномозговых нейронов, лишившихся нисходящих управляющих влияний.

2 — стадия постепенного восстановления. Сначала восстанавливается сгибательный рефлекс, затем сухожильные и разгибательные рефлексы. Постепенно восстанавливаются и вегетативные рефлексы — рефлексы опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

3 – стадия гиперрефлексии – усиления рефлексов, когда например, при легком уколе кожи ноги возникает сильное сокращение сгибательных мышц соответствующей конечности. Гиперрефлексия соматических рефлексов сочетается с гиперрефлексией вегетативных рефлексов. На поздних стадиях происходит развитие спастического паралича с повышением мышечного тонуса, гиперрефлексией, появлением патологических рефлексов.

Эта стадия возникает вследствие того, что:

— денервированные нейроны приобретают повышенную чувствительность к нейромедиаторам;

— денервация нейронов приводит к разрастания окончаний сохранившихся нейронов, которые образуют новые синапсы и повышают возбудимость нейронов, участвующих в каком-либо сегментарном рефлекторном ответе.

146Алкоголизм – заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием абстинентного синдрома («похмельного») при прекращении употребления алкоголя. При длительном злоупотреблении алкоголем развиваются стойкие соматоневрологические расстройства и деградация личности.

Стадии алкоголизма:

1. Начальная стадия (неврастеническая, компенсированная) – характеризуется неодолимым влечением к спиртным напиткам и утратой количественного контроля за их потреблением (потеря чувства меры). В эту стадию повышается толерантность к алкоголю и формируется амнезия опьянения в случае передозировки алкоголя. Возникают функциональные нарушения ЦНС и внутренних органов. Трудоспособность может быть не нарушена или снижена незначительно.

2. Средняя стадия (наркоманическая, субкомпенсированная) – характеризуется тем, что помимо влечения к алкоголю и потерей чувства меры выявляется абстинентный синдром. Толерантность к алкоголю становиться максимальной. У больного появляются психозы, эпилептиформные припадки, появляются признаки алкогольной деградации личности. Возникают соматические расстройства (алкогольная жировая дистрофия и цирроз печени, кардиомиопатия, гастрит, панкреатит, полиневропатия), социальная дезадаптация личности.

3. Исходная стадия (энцефалическая, декомпенсированная, терминальная) — характеризуется утратой толерантности к алкоголю, развитием амнезии после приема небольших доз спиртных напитков, грубыми органическими поражениями головного мозга и внутренних органов, социальной дезадаптацией.