Лекция: Нарушение диффузионной способности легких

Диффузионная способность легких – скорость диффузии газов через альвеолярно-капиллярный барьер (мл/мин) при разнице парциального давления по обе стороны барьера 1 мм рт.ст.

Толщина альвеокапиллярной мембраны составляет от 0,3 до 2,0 мкм. Ее основу составляет альвеолярный эпителий и капиллярный эндотелий, каждый из которых расположен на собственной мембране и образует непрерывную выстилку альвеолярной и капиллярной поверхности.

Снижение диффузии наблюдается при утолщении слоя жидкости на поверхности альвеол, отечности альвеолярной мембраны, увеличении объема интерстициальной жидкости, плазменной фракции крови.

Специфическое нарушение диффузионной способности легких – «альвеолярно-капиллярный блок»,развивается при следующих причинах:

1. дефицит сурфактанта вследствие:

ü нарушения кровообращения в легких;

ü врожденной недостаточности синтеза поверхностно-активных веществ;

ü воздействия ионизирующей радиации;

ü вдыхании кислорода и озона в высоких концентрациях;

ü табакокурения.

2. Увеличение интерстициального слоя:

ü левожелудочковая недостаточность;

ü вдыхание газообразных токсических веществ;

ü интерстициальные пневмониты, включая синдром Хаммена-Рича (диффузный фиброзирующий альвеолит);

ü экзогенный аллергический альвеолит, включая «легкое фермера», «легкое птицевода», пневмокониоз и др.;

ü воздействие паров азота — «легкое работников силостной башни».

3. Утолщение стенок капилляров:

ü заболевания соединительной ткани, включая прогрессирующий системный склероз, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, системную склеродермию, узелковый периартериит;

ü микроангиопатии при сахарном диабете;

ü возрастные изменения сосудов.