Лекция: НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА.

А. Показания к непрямому массажу сердца.

ЧСС ниже 80 ударов в минуту после начального этапа ИВЛ в течение 15-30 секунд.

B. Техника непрямого массажа сердца.

Непрямой массаж сердца можно проводить одним из двух способов:

С помощью двух пальцев (указательного и среднего или среднего и безымянного) одной кисти,

С помощью больших пальцев обеих кистей, охватывая ими грудную клетку.

В обоих случаях ребенок должен находиться на твердой поверхности и надавливания на грудину должны осуществляться на границе средней и нижней 1/3 (избегать давления на мечевидный отросток из-за опасности травмы левой доли печени!) с амплитудой 1.5-.0 см и частотой 120 в минуту (2 сжатия в секунду).

C. Частота ИВЛ

Во время проведения массажа сердца сохраняется 40 в минуту. При этом сжатия грудины осуществляются только в фазу выдоха при соотношении “вдох: сжатия грудины”= 1:3. В случае непрямого массажа сердца на фоне масочной ИВЛ обязательно введение желудочного зонда для декомпрессии.

D. Дальнейшие действия:

Проведите оценку частоты сердечных сокращений (ЧСС). Первая оценка ЧСС проводится через 30 секунд от начала непрямого массажа сердца. При этом его прекращают на 6 секунд и оценивают ЧСС как это указано в п.2.Б. В дальнейшем ребенку, который хорошо откликается на реанимационные мероприятия, определять ЧСС необходимо каждые 30 секунд, чтобы прекратить непрямой массаж сердца как только она установится на уровне выше 80 ударов в минуту. При необходимости длительной реанимации ЧСС можно определять и реже.