Лекция: ПЛАСТИКА НЕРВА
Пластикой нерва называют восстановление
нерва на уровне дефекта свободным или не-
свободным трансплантатом с помощью мик-
рохирургической техники.
Требования
• Минимальная величина дефекта 2—3 см,
когда мобилизация нерва нецелесообразна,
а изменение положения не может компен-
сировать дефект.
• Благоприятный исход пластики нерва отме-
чают при величине дефекта до 5 см, при
более обширных повреждениях результаты,
как правило, неудовлетворительные.
• Использование цельного ствола нерва неже-
лательно ввиду возможного некроза цент-
рально расположенных волокон из-за их
недостаточного кровоснабжения.
• Пластика алло- и ксенотрансплантатом не-
эффективна.
Виды пластики нерва
• Свободная пластика цельным стволом.
• Свободная межпучковая пластика несколь-
кими трансплантатами.
• Свободная пластика васкуляризованным ней-
ротрансплантатом.
• Несвободная пластика по Странгу.
• Тубулизация нерва.
• Лоскутная пластика.
• Пластика дефекта нерва его ветвями.
Аутопересадка нервных стволов иногда даёт
хорошие результаты. Например, при параличе
лицевого (п. facialis) уши нижнего гортанного
(п. laryngeus inferior) нерва периферический
конец парализованных нервов сшивают с цен-
тральным концом пересечённого добавочного
нерва (п. accessorius) или какой-либо ветвьк
шейного сплетения. Аллотрансплантаты для
замещения дефектов нервов служат проводни-
ками для врастания в периферический отре-
зок нервных волокон. Скорость прорастания-
нерва при аллогенном варианте существенно
меньше, чем при аутоварианте. Ксенотранс-
плантация нервов безуспешна.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЁЗ
Трансплантация желёз внутренней секреции
издавна привлекает внимание хирургов.
Рассматривая вопросы аллотрансплантации
желёз внутренней секреции, следует помнить, что
существует много методов заместительной и сти-
мулирующей терапии, основанной на примене-
нии экстрактов и суспензий из этих же органов.
а также синтетических препаратов, которые спо-
собствуют нормализации нарушенных функций.
Поэтому, ставя вопрос о пересадке желёз внут-
ренней секреции, нужно убедиться в неэффек-
тивности или обременительности лечения гор-
мональными препаратами.
Показания. Врождённые или приобретённые
аплазии и гипоплазии эндокринных желёз с
выраженными функциональными расстрой-
ствами.