Лекция: ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ЗАГРАНИЧНОГО ПАСПОРТА

1. Фамилия, имя, отчество Кузнецов Иван Михайлович

если ранее имели другие фамилию, имя, отчество укажите их

2. Год, число, месяц рождения 21 мая 1969 года

3. Место рождения г. Москва

республика, край, область, населенный пункт

4. Место постоянного жительства 143980 Москва Московская область

г. Одинцово, Комсомольский проезд, д.2, кв. 55

Паспорт серии XVIII – ИКномер 645577выдан 11 сентября 1989 года

Отдел внутренних дел г. Одинцова Московской области

5. Гражданство Российское Если одновременно имеете гражданство другого

государства укажите это нет

6. Цель получения заграничного паспорта временный выезд из РФ

для временных выездов из РФ

7. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям, со-

ставляющим государственную тайну? нет

Имеете ли Вы договорные обязательства, препятствующие выезду за границу?нет

8. Имеете ли Вы неисполненные обязательства, наложенные судом? нет

Не предъявлен ли Вам гражданский иск в суде? нет

9. Не возбуждено ли в отношении Вас уголовное дело? нет

10. Подлежите ли Вы призыву на действительную срочную военную службу? нет

(для мужчин в возрасте от 17 до 27 лет)

11. Прошу внести в заграничный паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской Федерации, в возрасте до 18 лет.

Прошу выдать заграничный паспорт моим детям (ненужное зачеркнуть)

1. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 15 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу):

Сведения указанные в заявлении, сверены с паспортом, военным билетом и трудовой книжкой.

“ “ 20 г. _________________________________________________________

подпись, фамилия должностного лица предприятия,
учреждения, организации, телефон

М.П.

2. Имею заграничный паспорт серии ______________ номер _______________ выданный

“ “ 20 г. ______________________________________________кем выдан