Лекция: Консультации смежных специалистов.
Консультация окулиста (21.02.04.). Заключение: Среды прозрачные. Глазное дно: диски зрительных нервов розовые, границы четкие. Сосуды нормального калибра. Отеков нет.
Консультация терапевта (21.02.04.). Заключение:
Беременность I 39 недель.
Гестоз отечно-протеинурический вариант, легкой степени тяжести.
Учитывая появление жалоб женщины на схваткообразные боли; I период родов, латентная фаза показан перевод в АРО КПЦ для дальнейшего родоразрешения.
Диагноз при переводе:
Беременность I 39-40 нед. I период родов. Головное предлежание плода, первая позиция, передний вид. Гестоз отёчно-протеинурический вариант, легкой степени тяжести.
АРО
1.03.04.I период родов.
22.00 при поступлении жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. Температура 36,7 С. Схватки через каждые 20 минут, регулярные, продолжительностью до 15-20 секунд, интенсивные, умеренно болезненные. Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, ЧСС 140 ударов в минуту. Высота стояния контракционного кольца 4.5 см над лобковым симфизом.
P.V. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Промежность нормальной высоты. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки по центру, сглажена, открытие маточного зева на 3.5 см, края ригидные. Плодный пузырь цел, головка предлежит ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Костный таз без экзостозов. Выделения бели. Мочеиспускание не нарушено.
КТГ — компенсация
2.03.04.
00.00
Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Состояние роженицы довлетворительное. Пульс 83 удара в минуту, ритмичный. АД 125/85 мм рт.ст. на обеих руках. Температура 36,6 С. Схватки через каждые 15 минут продолжительностью до 40 секунд.
Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, ЧСС — 138 уд. в минуту. Высота стояния контракционного кольца 5 см над лобковым симфизом. Воды не отошли. Мочеиспускание не нарушено.
02.00
Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 85 ударов в минуту, ритмичный. АД 125/85 мм рт.ст. на обеих руках. Температура 36,6 С. Схватки через 7-8 минут продолжительностью до 50 секунд. Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, ЧСС — 140 уд. в минуту. Высота стояния контракционного кольца 6 см над лобковым симфизом.
P.V. Шейка матки сглажена, края растяжимые, раскрытие зева матки 6 см, головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок у лона, мыс не достигается.
КТГ – компенсация.
04.00
Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. Температура 36,6 С. Схватки через 3-4 минуты продолжительностью до 70 секунд, интенсивные, болезненные. Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Головка плода стоит малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, ЧСС — 139 уд. в минуту. Высота стояния контракционного кольца 4 поперечных пальца над лобковым симфизом.
Мочеиспускание не нарушено.
P.V. Шейка матки сглажена, края растяжимые, раскрытие зева матки 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок у лона, мыс не достигается. Выделяются околоплодные воды.
Первый период родов длился 9 часов.