Реферат: Появление СПИДа

<img src="/cache/referats/22265/image001.gif" v:shapes="_x0000_i1025">

Начать разговор о синдромеприобретенного иммунодефицита имеет смысл с краткого описания той системыорганизма, которую он выводит из строя, то есть системы иммунитета. Онаобеспечивает в нашем теле постоянство состава белков и осуществляет борьбу синфекцией и злокачественно перерождающимися клетками организма.

В 1981 году среди группылюдей в Сан-Франциско были обнаружены больные сравнительно редкимизаболеваниями — пневмоцистой пневмонией (воспалением легких) и саркомой Капоши.Упомянутая пневмония вызывается простейшим организмом пневмоцистой. Раньше онавстречалась в приютских домах, но обычно протекала в не очень тяжелой форме.Здесь же пневмония приобретала затяжное, злокачественное течение и оканчиваласьсмертельным исходом. Саркома Капоши представляет довольно редкую форму ракакожи, обычно она развивается у пожилых людей в виде высыпаний на подошвах идругих участках тела, протекает длительно и доброкачественно. Здесь же онапоражала мужчин цветущего возраста, развивались метастазы, и болезнь оканчиваласьсмертью.

Специальные исследованиябольных из Сан-Франциско показали, что у них имеются серьезные нарушения иммунологическогостатуса — резкое снижение клеточного иммунитета. Это послужило основанием дляне очень удачного названия болезни – синдром приобретенного иммунодефицита,неудачного, потому что больной не приобретает, а теряет важный, даже решающий,компонент клеточного иммунитета.

Вскоре сходные заболеваниябыли обнаружены в Нью-Йорке и в других городах США, а затем и в других странах– Западной Европе, Африке, Латинской Америке, Австралии. Всемирная организацииздравоохранения стала регистрировать СПИДи публиковать сведения о новых случаях болезни.

Симптомы СПИДа.

Клиническое течение СПИДамноголико. Сам по себе иммунодефицит, то есть снижение и утрата клеточногоиммунитета, не вызывает каких-либо признаков заболевания: вызывают ихнаслаивающиеся патологические процессы. Кроме уже упомянутых саркомы Капоши и пневмоцистной  пневмонии, при СПИДе наблюдаются многочисленныеинфекции, получившие общее название «оппортунистических», то естьприспособившихся к течению в организме с недостатком иммунитета. Многие из нихвызываются вирусами — герпес, цитомегаловируснаяинфекция, герпесообразный вирус Эпштейна-Барра, частонаблюдается гепатит Bили носительство антигена вирусаэтой болезни. Отмечаются заболевания, вызванные бактериями обыкновенного иптичьего туберкулеза. Нередки грибковые заболевания — молочница, глубокие исистемные микозы. Во многих случаях причина их возникновения остается неясной.

Чаще всего СПИД проявляется вснижении работоспособности, слабости, потере аппетита, больной резко худеет,его мучают длительные лихорадки, ночные поты, продолжительные поносы, во ртупоявляются белые пятна, увеличиваются лимфатические узлы – подчелюстные,подмышечные, паховые. Нередко первично или вторично поражается центральнаянервная система – ослабевает память, нарушается координация движений, снижаетсяинтеллект, развиваются параличи, слабоумие.

Диагноз СПИД ставится, если все симптомы выражены: в более легких случаях,когда в наличии лишь их часть, ставят диагноз СПИДоподобныйкомплекс. Наряду с этим инфекция может протекать бессимптомно, без видимыхпризнаков болезни.       

Вирус иммунодефицита человека.

Уже понятно, что СПИД – инфекционная болезнь.Возбудителем ее является вирус, открытый французским вирусологом Л. Монтанье в 1983 г. и более детально исследованныйамериканским ученым Р. Галло в 1984г.

Вирус иммунодефицита человекаотносится к семейству ретровирусов и подсемейству лентивирусов.

 Ретровирусыотличаются от других своих собратьев особенностями репродукции (размножения). Вчем же они проявляются? Обычную последовательность синтезов во всеморганическом мире можно выразить формулой ДНК-РНК-белок.У некоторых вирусов она имеет сокращенный вид: РНК-белок.

Генетический материал (геном)ретровирусов состоит из двух одинаковых молекул РНК, у всех других вирусов вгеноме только один набор генов. После проникновения вируса в клетку иосвобождения от внешних оболочек фермент обратная транскриптаза, находящийся ввирусе, обеспечивает синтез двух нитей ДНК на матрице вирусной РНК, и такая двухнитчатая ДНК встраивается в хромосомную ДНК, как быстановясь группой клеточных генов. Ретровирус в этомсостоянии называют провирусом. Провирусможет ничем себя не проявлять, но может и активизироваться, обеспечивая каскадпрямых синтезов по уже упомянутой формуле ДНК-РНК-белок.Продуцируются молекулы РНК двух видов – полные РНК дочерних вирусов и копииотдельных генов, которые соединяются с рибосомами и кодируют синтез вирусныхбелков. Из этих составных частей происходит сборка вирусов. Дочерняя РНКобъединяется с внутренними белками и образует нуклеотиды – внутренниеструктуры, они транспортируются к клеточной оболочке, где накапливаютсянаружные белки и образуется внешняя оболочка вируса. Формирующиеся вирусыпокидают зараженную клетку с помощью механизма, напоминающего почкование.

Описанный тип репродукциихарактерен для всего семейства ретровирусов, которое подразделяется на триподсемейства – онковирусы, спумавирусы,лентивирусы.

Подсемейство лентивирусов включает вирусы иммунодефицита человека,обезьян, вирус инфекционной анемии лошадей, вирус артрита и энцефалита коз. Этотак называемые медленные инфекции, откуда и произошло название лентивирусов (лентус на латынизначит медленный). Медленными эти вирусы называют и потому, что инкубационныйпериод при них измеряется месяцами и годами, и потому, что болезнь имеетдлительное хроническое течение. Так протекает и СПИД, вызываемый вирусамииммунодефицита человека.

В настоящее время изучено дватаких вируса. Тот, что был открыт в 1983 г, и есть главный виновникзаболеваний, поразивших США, Западную Европу, Австралию, страны ЦентральнойАфрики. Другой был обнаружен на два года позже в некоторых странах ЗападнойАфрики, затем в США и Западной Европе. Недавно появились сообщения, чтовыделена третья разновидность этих вирусов.

Как развивается СПИД.

Попробуем теперь понять, какразвивается СПИД, иными словами, каков патогенез этой болезни.

Вирус иммунодефицита человеканакапливается в крови, сперме. Основной путь передачи – половой. Возможнапередача болезни при переливании препаратов крови, а также с нестерильнымишприцами и другими инструментами, загрязненными зараженной кровью. Были случаипередачи болезни от матери ребенку в процессе родов. Все остальные способыраспространения инфекции отсутствуют при СПИДе: болезнь не передается приобычном бытовом контакте (рукопожатии, поцелуе), не передается она воздушно –капельным путем, не участвуют в передаче и кровососущие насекомые (комары,клещи, клопы). Кстати, вирус СПИДа погибает при температуре 50 С.

Итак, половым путем, ребенкуот матери или через кровь вирус попал из зараженного организма в здоровый. Лишьдва вида клеток чувствительны к вирусу – макрофаги и Т-хелперы, так как толькона их поверхности имеются рецепторы – структуры, к которым может прикрепитьсявирус. Прилепившись к поверхности этих клеток, а затем, проникнув в них, вирусзапускает обратный синтез своего генома: образовавшаяся ДНК встраивается вхромосомы клеток и превращается в провирус, которыйможет длительно сохраняться в неактивном состоянии. В других случаях – болеечастых – провирус, как правило, проявляет себя,синтезируя вирусные белки, что приводит к образованию дочерних вирусов,заражающих новые чувствительные к нему клетки. Организм не остается в стороне,он реагирует на вторжение пришельцев, вырабатывая антитела против вирусныхбелков. Все эти процессы происходят в течение первых 6-8 месяцев, а иногданескольких лет. У человека нет никаких признаков болезни, но он уже заражен дляокружающих. Носителя инфекции обнаружить можно по наличию в его крови антител квирусу. Если иммунная система не сильно затронута, скрытый период болезни можетпродолжаться долгие годы, а может быть, и всю жизнь.

Что же способно разбудитьспящий вирус? Иногда это повторное заражение, в других случаях – наложившаясяновая инфекция, например, вирус герпеса, в третьих – общее ослаблениеиммунитета, вызванное разными причинами. Мы еще мало знаем о механизмахактивации  вируса и что запускает этимеханизмы, но известно, что на такой стадии инфекции вирус начинает быстроразмножаться, захватывает все новые и новые территории, заражая Т-хелперы ивызывая их гибель. Здоровые лимфоциты гибнут и от соприкосновения с зараженнымисобратьями; поверхностные белки вируса, встроенные в оболочку лимфоцитов,вызывают их слияние с незараженными лимфоцитами, что приводит к разрушениюпоследних.

Дефицит иммунитета растет, иорганизм становится беззащитным против инфекции. Не угрожающие жизни здоровогочеловека возбудители – вирусы, бактерии – в этой ситуации вызывают смертельныезаболевания. Развиваются опухолевые процессы: доброкачественная саркома Капоши приобретает злокачественное течение. В этой стадииболезнь обычно не поддается лечению и оканчивается смертельным исходом.

Кто рискует – тот болеет!

Распространение СПИДа.

ВИЧ не щадит никого, но чаще им заражаются люди, ведущие беспорядочнуюполовую жизнь, и использующие наркотики внутривенно. Наркоман может заразитьсявезде, часто заражено уже само наркотическое вещество. Но может оказатьсязараженным и шприц, и игла, и емкость, из которой набирают наркотик. Именнопоэтому возникли многочисленные очаги ВИЧ-инфекции в Калининградской области, Краснодарскомкрае, Нижегородской, Саратовской, Ростовской, Иркутской, Московской областях,Санкт-Петербурге и Москве.

СПИД развивается у людей,заразившихся ВИЧ, и является последней стадией этой болезни. С моментазаражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти от года до 15 лет. Особую группусоставляют наркоманы: у них от момента заражения до заболевания и даже смертипроходит от 2 до 4 лет.

Нередки заражения детей отматерей во время родов. В распространении СПИДа большую роль сыграла ипроституция. В некоторых странах зараженными СПИДом оказалось до 80%проституток.

ВИЧ передается:

1.Присексуальных контактах без презерватива.

2.Черезкровь. При внутривенном употреблении наркотиков через общий шприц, иглы,емкость для их промывания или сам раствор, который может быть заражен уже приизготовлении. При использовании нестерильных хирургических и инъекционныхинструментов, при переливании крови, нанесении татуировок, введении лекарств.

3.От материк ребенку. Во время беременности, родов, при грудном вскармливании.

4.Заражениепроисходит только через кровь, сперму, вагинальные выделения, грудное молоко.

ВИЧ не передается:

1.Черезрукопожатия.

2.При кашлеили чихании.

3.Припользовании посудой в столовой.

4.Черезобъятия и поцелуи.

5.При стиркебелья; при укусах насекомых и животных.

6.Приплавании в бассейнах и водоемах.

7.Припользовании общим туалетом.

Правда, ничего кроме правды.

Ели ты не пользовалсяпрезервативом и чувствуешь себя здоровым, это не значит, что ты не заразился. Всеоснования считать себя здоровым есть только у человека, пользующегосяпрезервативом при каждом половом акте или имеющего постоянного партнера. Внастоящее время известно более 20 видов инфекций, передающихся половым путем.

Не дай себе погибнуть!

Как избежать заражения.

Всегда пользуйтесь презервативом. Даже один раз можетоказаться роковым. Не употребляйте наркотики. Но если ты – наркозависимый,пользуйся только своим шприцом, иглой, раствором.

Не меняй партнеров, как перчатки. Прежде, чем вступатьв сексуальные отношения, реши для себя – можешь ли ты поговорить с партнером обезопасности? Если нет, то лучше вообще воздержаться. Если партнер не предложилтебе презерватив, предложи сам, прояви настойчивость.

Требуйте стерильные инструменты при выполнении любоймедицинской процедуры.

Не вступайте в половой акт под воздействием алкоголяили наркотиков, потому они снижают самоконтроль.

Посещай только тех стоматологов, врачей, тату –мастеров, у которых есть лицензия.

ВИЧ – не миф, а реальность.

История болезни.

Ольге Н. из Тосно – 15 лет,она закончила 9 класс, сейчас учится в техникуме. Летом прошлого года онавпервые ввела себе героин, купленный на рынке у цыган. Вместе с подружкамиввели одним шприцом на троих. Потом в течение года ежедневно принимала дозу.Мама и бабушка довольно быстро заметили неладное: из дома стали пропадать вещи,деньги. В начале весны мать увезла Ольгу в другой город, и она пересталавводить себе наркотики. Потом Ольга попала в больницу по поводу воспаления вен.И там у нее выявили ВИЧ-инфекцию и гепатит группы С.

Знай, если ты наплевал набезопасность и совершенно не боишься ВИЧ, помни: он об этом не знает! 

Эти упрямые цифры…

В 2000 г. зарегистрировано 56с половиной тысяч, а на конец 2001 г. по России зарегистрировано более 200тысяч ВИЧ-инфицированных, из них только за 2001 г. – 82 тысячи вновь инфицированных.Через несколько лет ВИЧ перейдет в стадию СПИД.

В Санкт-Петербурге ситуацияпохожа на общероссийскую. На первое октября 2001 г. в городе официальнозарегистрировано 16077 случаев ВИЧ-инфекции. Среди заболевших мужчин – около70%, женщин – почти 30%.Начиная с 1999г, ежегодно увеличивается число вновьзаразившихся среди подростков до 15 лет – главным образом, это наркоманы. СредиВИЧ-инфицированных в 2001 г. 99,2% — наркоманы. Только за 2001 г. в Петербургеродилось более 100 детей от ВИЧ-инфицированных родителей. Каждый день в мире ВИЧ-инфекциейзаражается 15 тысяч человек! Наркоманы получают ВИЧ в среднем через 2-3года от начала употребления наркотиков. В 1987-99 гг. в Санкт-Петербурге числоумерших ВИЧ-инфицированных (от СПИДа и других причин – передозировканаркотиков, травмы, насильственная смерть) составило 55 человек, в 2000 г. –118, в 2001 г. – 244 человека. Именно от СПИДа в 2001г. умерло 15 человек.

Больше всего зарегистрированоВИЧ-инфицированных в Ломоносовском, Красногвардейском, Петродворцовом,Колпинском, Коасносельскомрайонах. По данным на 1 июня 2002 г. только за 5 месяцев в Петербургезарегистрировано три с половиной тысячи человек с ВИЧ-инфекцией. А всего внашем городе зарегистрировано с 1987 г. более 21 тысячи ВИЧ-инфицированных. Изних почти треть – молодежь 15-19 лет. На одного официально зарегистрированногоприходится 10 незарегистрированных.

СПИД шагает по планете.

Накануне Всемирного дняборьбы со СПИДом был обнародован ежегодный доклад UNAIDS– Объединенной программы ООН, Всемирной организацииздравоохранения и Всемирного банка по борьбе с ВИЧ-СПИДом. Статистика нерадует. Сегодня в мире около 40 миллионов человек заражены ВИЧ-инфекцией. В2003 г. его приобрели 5 миллионов человек, в том числе 700 тысяч детей. Около 3миллионов человек в2003 г. умерли от СПИДа. Среди них примерно 500 тысяч детеймоложе 15 лет. Наиболее пораженным регионом остается Африка. В Ботсване иСвазиленде ВИЧ-инфицированно 40% населения в возрасте от 15 до 49 лет. В ЮАРинфицирован каждый пятый житель, причем большинство заразившихся – женщины до25 лет. Наиболее быстрыми темпами СПИД распространяется в Индии, Китае,Индонезии, странах Восточной Европы и России. За 2003 г. в странах бывшего СССРбыло инфицировано 230 тысяч человек. В 1999 г. в Эстонии было всего 9ВИЧ-инфицированных, сейчас их 3500. В Индии число зараженных ВИЧ колеблется от3 до 6 миллионов человек. Однако, по мнению специалистов UNAIDS, это лишь верхушка айсберга. В Китае в «группу риска»входят в основном проститутки и наркоманы. Сбор информации о СПИДе в Китаезатруднен: власти требуют от врачей хранить секрет.

ВИЧ-СПИД усугубляет бедность,сокращает продолжительность жизни, отвлекает на себя ресурсы государств и обрекаетцелое поколение детей на взросление без любви, напутствия и поддержкиродителей.

Исследователи предрекают:если не вмешаться, то к 2010 г. во всем мире будет заражено более 75 миллионовчеловек, а к 2020 г. от СПИДа умрет 100 миллионов человек. Некоторые ученыепрогнозируют, что к 2005 г. может быть заражено более 5 миллионов россиян, к2010 г. – на много миллионов больше. Мы не должны допустить этого кошмара!Лучше будет потом оглянуться назад и сказать, что предсказатели недооценилинаше сострадание, нашу решимость и нашу способность действовать.!

Пять ошибок, которые заканчиваютсявенерическими заболеваниями.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) –реальность.

Ошибка № 1.

Если нет симптомов, то нет и болезни.

Абсолютно точно, что некоторыеЗППП имеют схожие симптомы: боль при мочеиспускании, зуд, жжение. Поэтому, еслитаких проявлений нет, что бывает часто, человек даже не подозревает о болезни ине принимает никаких мер. Так что без специальных анализов нельзя суверенностью сказать, болен ты или нет – это может сделать только врач.

Ошибка № 2.

Если симптомы прошли, болезнь прошла.

Просто сама по себе подобнаяболезнь пройти не может, необходимо специальное лечение. И чем раньше егоначать, тем легче и быстрее можно вылечиться. Но лечение должен проводитьтолько врач!

Ошибка № 3.

Партнер, у которого симптомы проявляютсясильнее – источник инфицирования в паре.

Это не всегда так.Заболевание у разных людей может протекать по-разному. Интенсивность проявленияболезни зависит от того, насколько сильный у человека иммунитет.

Ошибка № 4.

ЗППП можно заразиться только половымпутем.

Среди ЗППП можно выделитьнесколько заболеваний, которыми можно заразиться и по-другому – это ВИЧ-СПИД,сифилис, гепатит В. Кроме того инфицированная мать может передать ЗППП своемуеще не родившемуся ребенку.

Ошибка № 5.

Можно не бояться заразиться – все равновылечат.

Многие ЗППП приводят кбесплодию, а СПИД – вообще к смерти. Некоторые болезни остаются с человеком навсю жизнь, хотя и в скрытой форме. Так что безопаснее и дешевле предупредитьзаражение, нежели потом долго и трудно лечиться.

Пути борьбы.

Положение, безусловно,тяжелое, но далеко не безнадежное.

Выше уже говорилось, чтозараженный вирусом иммунодефицита человек может быть обнаружен до заболеванияСПИД по наличию в крови антител к вирусу. Поэтому массовые обследованиянаселения позволяют выявить таких зараженных. Обследованию подлежат все донорыкрови, а также группы повышенного риска. Когда носитель вируса обнаружен, емубудет разъяснено, как вести себя, чтобы не заразить окружающих. Преднамеренноезаражение в нашей стране карается законом. Хотя до настоящего времени несуществует радикальных методов лечения СПИДа, однако у нас и за рубежом ведутсяинтенсивные исследования в этом направлении. Выраженным действием на вирус,снижающим его размножение, обладают два соединения – азидотимидини рибовирин. Ряд веществ – интерлейкин2, Т-активин, интерферон – обладаетиммуностимулирующим действием. Ведутся поиски методов удаления вируса изараженных им клеток из крови. Кроме того, применяется лечение сопутствующихСПИДу заболеваний – пневмонии, грибковых заболеваний, саркомы Капоши. Применение всех этих средств пока позволяет лишьпродлить жизнь больного СПИДом. Усилия многих научных коллективов направлены наизыскание вакцины для профилактики СПИДа. На пути получения вакцин стоятбольшие трудности: требуется получить в организме иммунитет, используя белкивируса, который сам вызывает поражение иммунной системы.

СПИД,обрушившийся на человечество, — тяжелое испытание, аналогом которому можетслужить средневековая чума. Объединенные усилия ученых и работниковздравоохранения всех стран могут и должны приостановить распространение этогонедуга, а затем и окончательно справится с ним.