Реферат: Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
В зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия холода различают 3 степени общего охлаждения (по А.В. Орлову):
— Легкая степень – адинамическая– проявляется чувством общей усталости, сонливостью, апатией, жаждой, ознобом, затруднением активных движений. На ощупь кожа холодная, «гусиная кожа», бледность или синюшность кожи, речь затруднена, урежение пульса до 60 уд/мин, температура тела 30-330С.
— Средняя степень – ступорозная – характеризуется бледностью, синюшностью кожных покровов, мраморная окраска, резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, отсутствие мимики. Движения резко затруднены из-за начинающегося окоченения, АД понижено, дыхание замедленное, поверхностное, температура тела 28-300С.
— Тяжелая степень — судорожная — характеризуется отсутствием сознания, наличием судорог, длительное судорожное сокращение жевательных мышц, прикус языка, конечности согнуты, кожа бледная, синюшная, холодная, пульс редкий, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД снижено или не определяется, дыхание редкое, поверхностное, прерывистое, зрачки сужены, слабо реагируют (или не реагируют) на свет, возможна рвота, непроизвольное мочеиспускание, температура тела ниже 280С.
Местное действие низкой температуры (отморожение) – местная быстропрогрессирующая гипотермия ведет к необратимым локальным изменениям в пораженных тканях.
Под воздействием холодовой травмы патологические процессы начинаются при снижении температуры тканей до 35-330С.
Различают 2 периода отморожения:
Ø Дореактивный (скрытый) период– период действия фактора или стадия альтерации, пораженный участок бледный, холодный, нечувствительный.
Ø Реактивный период– наступает после согревания, наступает острое воспаление. Возникает боль, гиперемия, отек.
Классификация Т.Я. Арьева:
Ø 1 степень – характеризуется ощущением болей и зуда, покраснением или синюшностью, парастезией, покалыванием, отеком, образование на пораженном участке трещин и изъязвлений. Пораженный участок очень чувствителен к холоду. Признаков некроза кожи нет.
Ø 2 степень –образование пузырей, заполненных прозрачным экссудатом, дном пузырей является сосочково-эпителиальный слой кожи, ростковый слой не поврежден. Дно покрыит фибрином. Происходит полное восстановление структуры кожи без образования грануляций и рубцов.
Ø 3 степень –образование пузырей с геморрагическим желеподобным экссудатом. Полный некроз всех слоев кожи и подлежащих слоев мягких тканей. Некротизированная кожа секвестрируется, образуются грануляции и рубцы.
В развитии патологического процесса определяют 3 стадии:
— стадия омертвения и пузырей (до 1 нед),
— стадия отторжения некротических тканей и образование грануляций (2-3 нед),
— стадия рубцевания и эпителизации (4-8 нед).
Ø 4 степень –поражение глубжележащих тканей (костей, сухожилий, нервов, сосудов). Отмороженный участок мумифицируется или превращается во влажную гангрену.