Реферат: Химиотерапия, механизмы действия антибиотиков, принципы их применения у инфекционных больных.
Химиотерапия занимает решающее место в общем комплексе леч-проф. мероприятий. Успехи в борьбе с массовыми инфекциями инфекционными болезнями связаны с использованием химиопрепаратов, в частности антибиотиков. Механизм действия: 1) спец-ое ингибирование биосинтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины, ванкомицин и т.д.); 2) препараты, нарушающие молекул. Организацию и функцию клеточных мембран (полимиксины); 3) препараты, подавляющие синтез белка на уровне рибосом (макролиды, линкомицин, тетрациклины, левомицетин); 4) ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК-полимеразы и ингибиторы, действующие на метаболизм фолиевой кислоты (рифампицины, сульфаниламиды); 5) ингибиторы синтеза ДНК на уровне ДНК-матрицы (метронидазол, нитрофураны). Принципы применения антибиотиков: 1) выделение возбудителя и выявление чувствительности его к антибиотикам (антибиотикограмма); 2) выбор наиболее активного и менее токсичного препарата; 3) определение оптимальных доз и метода введения а/б; 4) комбинирование а/б препаратов под клиническим контролем эффективности лечения; 5) контроль за появлением побочных явлений; 6) определение длительности а/б терапии под клиническим контролем за эффективностью
2. Выделение групп риска по возможным развития осложнений в поствакцин периодеЛОЖНЫЕ состояния: перинатальная энцефалопатия, стабильные неврологич состояния, анемии, Увелич тени вилочковой железы, Аллергия, астма. Экзема, врожд пороки сердца, дисбактериоз, поддержив терапия, применение глюкокортикоидов. И данные анамнеза: недонош, сепсис, респираторный дистресс синдром, гемолит болезнь новор, осложн после вакц у членов семьи, эпилепсия.
Не являясь противопоказанием указанные ложные состояния предпол разработку индивид схем и изменения тактики проведения прививок.Основные задачи в отнош лиц с указ состояниями – определение срока вакцинации и проведение полноценного лечения основного забол с достижением возможно более полной ремиссии. На ее фоне проводят вакцинацию.прививки лиц с хронич заболев могут осуществл в центрах иммунопрофилактики. При решении вопроса о вакцинации детей с хронич забол учитывают степень иммуно супресии, это может препят введению живых вакцин.Детей спервичн иммунодефицитом нужно вакцинир убитыми вакцинами. Но результ контролировать серологич реакциями. Введение живых может привести к развитию вакцино-ассоциированного полиемиелита.После введения иммуноглобулинов, перелив крови, эритроцит массы или плазмы вакцинац жив вакцинами проводят через 3-6 мес, из организма будут выделеныАТ поступившие с препаратом.Поствакцинальные осложнения:1)местные – абсцесс на месте введения, гнойный лимфаденит, тяжелая местная реакция, остиемиелит, келоидный рубец. 2)со стороны центр НС – энцефалит (острый паралич, судороги, потеря сознания), энцефалопатия, менингит.3) Поствакцинальный инфекц процесс – генерализация вакцинного штамма.4) прочие острые реакции гиперчувствит, обмороки, анафилактич шок, синдром токсич шока., отек Квинке. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОФИЛАКТИЧ ПРИВИВКАМ
Противопоказания к проведению прививок направлены на снижение частоты неблагоприятных событий в поствакцинальном периуде.
Патологические сост, служащие основ. Для постоян. Медиц отвода от прививок редки 1%.Острые инфекц сост требуют отсрочки в проведении иммунизации… Контакт с больным инфекц. Забол. Не считают противопоказ. Даже на фоне текущ процесса ( инкубац период0) вакцин процесс не утяжеляется. Незначит повыш темп тела, диарея не явл. Противопоказ… Есть ложные противопоказ, кот ложно учит педиаторами. Для таких детей разработ технология безопасной вакцинации.АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОК.:1) все вакцины – сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу. 2)все живые вакцины – иммунодефиц состояния ( иммуносупрессия, злокач новообр, беременность), 3)БЦЖ – масса тела менее2000 г, келоидный рубец после предыдущей дозы.,4) ОПВ – обсолютных противоп нет, 5) АКДС – прогрессир заболев НС, афебрильные судороги в анамнезе (вместо нее вводят АДС), 6)АДС, АДС-М – нет, ЖКВ, ЖПВ – тяжелые реакции на аминогликозиды, 7) вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) – анафилакт реакции на овальбумин.
Примечание: плановую вакц оклад до окончания острых проявл заболев и обострения хронич. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечн инф прививки проводят сразу после нормализ темпер. Сильная реакция – подьем темпер выше 40, развитие отека в месте введения, гиперемия диаметро 8 см, анафилакт шок..