Реферат: Нейродермит. Лечебная физическая культура и лечебное питание.
РефератПо курсу Физического воспитания“Нейродермит”Содержание:
Введение.
1.Кожныеболезни.
2. Диатезэкссудативно-катаритивный.
3. Лечебная физическаякультура и лечебное питание.
Заключение.
Список литературы.
ВведениеДерматология – медицинская дисциплина, изучающая кожу, ее придатки (волосы,ногти, и их заболевания). Выделяют общую Д. – изучение анатомии и физиологиикожи, общие закономерности развития заболеваний кожи и общие черты принципы ихлечения и частную Д. — изучение отдельных болезней кожи и ее придатков, ихлечение и предупреждение. Д. включает медицинскую микологию, которая исследуетболезнетворные для человека и домашних животных паразитические грибки ивызываемые ими заболеваниями.
ДЕРМАТИТЫ- воспалительные процессы в коже, возникающие от внешних раздражителей–хим. Веществ, физ. Воздействий, а также от веществ растительногопроисхождения.
Наиболее часто Д. развивается при соприкосновение с хим. веществами в быту и напроизводстве -при работе с кислотами, щелочами, скипидаром, стиральнымипорошками красками и др. Нередко Д. является следствием наружного применениялекарственных веществ. Он может возникать от Йода, ртути, новакаина,синтомицина, стрептоцида и др., используемых в виде растворов, мазей паст,эмульсий, при повышенной чувствительности кожи к этим веществам.
Часто к Д, приводит механическое раздражение, напр. трение или давлениенеправильно подобранной обуви.
К.Д, вызываемым температурными раздражителями, относятся ожог, ознобление,отморожение. Причиной Д нередко являются солнечные лучи (солнечный ожог)электрический ток. Иногда Д. возникает при соприкосновении с примулой, герань,пастернаком, осокой и некоторыми другими растениями. Не следует забывать овозможности развития дераматита от косметических средств (урсол). Тушь, краскадля волос иногда вызывают отек и покраснение кожи лица и особенно век с резнямсужением глазных щелей. Косметические кремы лосьоны способны вызвать раздражениекожи, если неправильное и слишком длительное хранение нарушило их нормальную, атакже при повышенной индивидуальной чувствительности кожи к какому-либокомпоненту косметического средства.
Д.характеризуется краснотой, отечностью, припухлостью и повышением температурыкожи, сопровождающимися ощущением жара, зуда, жжения. На покрасневшей кожимогут появится пузырьки, наполненной прозрачным содержимым: при их вскрытииобразуется сначала мокнущие участки кожи, а затем чешуйки, корки.
Лечение назначает врач. Самолечение может привести к еще большему раздражениюкожи. Необходимо быстро устранять причины воспалительного процесса — удалить споверхности кожи остатки химических веществ, устранить механическийраздражитель и др.
1. Кожные болезни.Особенности строения, большое число внешних и внутренних факторов,воздействующих на кожу, обусловливают многообразие кожных болезней —дерматозов.
Внешние факторы — физ. и хим. раздражители —вызывают воспалительные процессы в К.: дерматиты, из них чаще всего —потертость, опрелость, ознобление, ожоги. Многие заболевания — результатвоздействия биол. факторов: микроскопических (болезнетворных) грибков,бактерий, животных паразитов, вирусов. Внутренние факторы — очаги местнойинфекции (напр., в миндалинах, желчном пузыре), заболевания внутренних органов(желудка, почек, печени и др.) вызывают изменения кожи аллергич. характера (см.Аллергия); они проявляются крапивницей, экземой и др. Существенную роль ввозникновении кожных болезней играют нарушения белкового, углеводного ижирового обмена, недостаточность витаминов. Ряд заболеваний К. обусловленнарушением функций нервной системы (напр., Нейродермит), эндокринной системы(напр., Себорея, Угри), поражением сосудов, кроветворных и других органов. Все,эти факторы могут вызывать в К. различные патол. процессы: воспаление,кровоизлияние, нарушение пигментации, ороговения, гибель отдельных образований(волокон, соединительной ткани, сальных и потовых желез, волосяных луковиц и др.),а также нарушение кровообращения и, следовательно, питания К. В результате наК. появляются высыпания — пигментированные или воспалительные пятна различныхразмеров и очертаний, узелки и узлы разных оттенков — красного, синего икоричневого. Могут образоваться мелкие пузырьки или крупные пузыри с прозрачнымсерозным, кровянистым или гнойным содержимым, кровоизлияния и др. Высыпанияобычно покрываются корочками, чешуйками, вскрываются с образованием язвеннойповерхности, увеличиваются в размере или исчезают бесследно, при заживлениизамещаются рубцом и др. Они могут распространяться по всей коже, нередко и наслизистые оболочки, или располагаться в определенных зонах (волосистая частьголовы, крупные складки кожи и т. д.); иногда сопровождаются зудом, жжениемлибо совсем не беспокоят больного. Высыпания могут быть также проявлением инф.заболевания (брюшного тифа, сыпного тифа, скарлатины, оспы и др.), в т. ч.венерического. Только врач, используя различные методы исследования, можетопределить характер сыпи, поставить диагноз и назначить правильное лечение. Дообращения к врачу не следует смазывать участки поражения какими-либо мазями идругими лекарственными веществами: это может привести к обострению процесса,затруднить Диагностику и дальнейшее лечение.
Уходза кожей. Чтобы К. была нормальной, содержите ее в чистоте. Естественно,главный способ ухода — мытье, когда с поверхности К. устраняются пыль, микробы,кожное сало, пот, роговые чешуйки, а также различные вещества, загрязняющие еево время работы. Мыть тело надо X—2 раза в нед. теплой водой (36—38°),используя туалетное мыло, мочалку или губку. Если жесткая вода вызываетраздражение кожи (чаще это бывает у детей), добавьте для смягчения отваротрубей (250—1000 г пшеничных отрубей прокипятите в 4—6 л воды в течение 30мин., отвар процедите и вылейте в ванну), буру (2—3 стол, л: на ванну) илиромашку, — череду, липовый цвет (траву опустите в воду в двухслойном марлевоммешочке). Водой, смягченной отваром отрубей, ромашкой или чередой, полезнообмывать детей после мытья с мылом. Старайтесь не мыться хозяйственным мылом —оно раздражает и высушивает К. Для закаливания два раза в неделю принимайтехолодные ванны или души (34—35°), в ванну можно добавить хвойный экстракт илиморскую соль. После утренней зарядки обтирайтесь махровым полотенцем, смоченнымпрохладной водой, а летом лучше примите прохладный душ, после чего разотрите К.
Кожушеи, подмышечных впадин и под молочными железами моют ежедневно. Людям,работающим на производстве, где много пыли или велика физ. нагрузка, поокончании смены необходимо принимать теплый душ; чтобы не пересушивать К.,используют жирные мыла (Ланолиновое, Спермацетовое, Детское и др.). Тучнымлюдям рекомендуется смазывать кожные складки прокипяченным растительным масломи припудривать жирной пудрой, чтобы не было опрелостей.
Дляухода за К. лица, шеи, рук, ног, протирания кожных складок после мытья полезноиспользовать средства гигиенической косметики, выпускаемые парфюмернойпромышленностью.
Уходза кожей лица. При нормальной К. умывайтесь ежедневно; туалетное мыло (лучшепережиренное — типа Детское, Красный мак) применяйте не чаще 2—3 раз в неделю,т. к. частое мытье с мылом обезжиривает К., понижает кислотность кожной среды. Умываться лучше мягкой водой, например, дождевой, снеговой; длясмягчения воду можно прокипятить или добавить пищевую соду (1/4 чайн. л. на 1 лводы), буру (1/2 чайн. л. на 1 л воды), глицерин (1 стол. л. на 1 л воды),отруби (миндальные, овсяные, фи-совые) и др. Хорошо действует на К. водакомнатной температуры. Холодная вода, вызывая сужение сосудов, ухудшаетпитание К.; при постоянном умывании такой водой К. становится сухой, бледной идряблой, появляются морщины. Горячая вода хорошо очищает К., но при частомприменении вызывает стойкое расширение ее сосудов, ослабляет их тонус. На лицепоявляются участки покраснения К. с просвечивающей сеточкой мелких ветвистыхбагрово-красных сосудов, К. становится вялой, морщинится. Попеременное умываниетеплой и холодной водой — хорошая гимнастика для сосудов; усиливаетсякровообращение, улучшается питание К. После умывания тщательно вытирайтесь полотенцем, т. к. оставшаяся влага, испаряясь, вызывает охлаждение К., сужениекровеносных сосудов и уменьшение секреции ее желез. Вечером, за несколько часовдо сна, очистите К. лосьоном Лилия, Розовой водой или др., делайте это легкими,скользящими движениями рук.
Прижирной К. нужен особенно тщательный уход. Чтобы хорошо очистить ее и вместе стем сохранить кислую реакцию кожной среды, за 10 мин. до умывания наносят на К.лица кефир, кислое молоко, ацидофилин или простоквашу, затем моют лицо водой(попеременно горячей и холодной) с мыльной пеной (Глицериновое,Борно-тимоловое, Камфорное или Серное мыло). Для предупреждения угрей жирную К.протирают 1—2 раза в день косметическим средством: лосьонами Утро, Старт,Финиш, Идеал,
Ромашка,Кемери, Огуречный, водочным настоемнатертых огурцов (равные объемы огуречного:сока и водки). Чтобы очистить жирную К. иулучшить кровообращение, 2—3 раза внеделю налицо наносят скользящими круговыми движениями мыльную пену сдобавлением в нее 1Дчайн. л. мелкой столовой соли; через 2—3 мин.лицо обмываютгорячей, затем холодной водой, вытирают насухо полотенцем и наносят тонким
слоемкрем для жирной К.: Лимонный, Ленинградский, Белая ночв, нежинка,Нежность, Кристалл, Идеал, Любимый, Московский, Маска, Улыбка и др. Эти же кремыпомогают сделатьнезаметными жирный блеск, пористость К., при
даютей матовый оттенок. Рекомендуется периодически удалять угри,, делать леч. маскив косметич. кабинете, массаж; по совету врача-косметолога протирают лицообезжиривающими и дезинфицирующими р-рами: 1% салициловым, камфорным илинашатырным спиртом, 0,5% р-ром
разведеннойсоляной к-ты, 2% р-ром резорцина, настойкой календулы (1 стол. л. на 1/гстаканаводы).
Присухой К. лучше умываться чуть теплой водой, с мылом {Детским, Спермацетовым,Косметическим, Ланолиновым) раз в неделю; лицо-вытирайте, аккуратно прикладывая полотенце. При очень сухой К. за 20—30 мин. до умывания лицообильно смазывают жидким кремом или/ наносят на лицо свежеприготовленную смесь из свежего яичного желтка, растительного масла и кипяченой воды, взятых поровну. Через 5— 10 мин. смесь смывают сначала теплой водой смыльной пеной, затем холодной. Умывание можно временно заменить протираниемжидким кремом (Утро, Бархатный, Миндальное молоко, Рассвет) либо растительныммаслом (оливковое, персиковое и др.). Избыток масла (или крема) удаляютбумажной косметич. салфеткой. Вместо умывания очень сухую кожу лучше 1— 2 раза. в день протереть очищающей и смягчающей смесью, состоящей из 2 яичныхжелтков (растертых с 3/4 стакана, сливок), Х/А стакана водки и сокаиз одного лимона. На участки кожи, где больше образуется морщин,— веки,носогубные складки, передняя поверхность шеи и др.— наносят питательный крем(Атласный, Янтарь, Восторг, Люкс, Алоэ, Людмила, Леда и др.), через 30—40 мин.его излишки снимают бумажной салфеткой; не следует оставлять крем на ночь. Кремна К. накладывают легкими движениями пальцев в направлении от центр, линии лядак периферии. Перед выходом на улицу рекомендуется нанести тонкий слой защитногокрема (Аврора, Луч и др.) и припудрить жирной пудрой.
Полезноодин раз в месяц сделать массаж и наложить питательную маску в косметич.кабинете. Нек-рые маски можно делать в домашних условиях 2—3 раза в нед. за 1—2часа до сна. Для их приготовления используют свежие фрукты (яблоки, виноград,лимоны и др.), ягода (землянику, малину, клубнику, и др.), овощи (огурцы,капусту, помидоры). Их очищают от кожуры и растирают, в полученную массудобавляют немного муки и перемешивают. Маску накладывают на 10—15 мин.,предварительно вымыв и смазав лицо жирным кремом. Снимают маску ватным тампономлибо обмывают кипяченой водой и вновь смазывают питательным жирным кремом. Привыраженной дряблости и морщинистости К. лучше вместо утреннего умыванияпротирать лицо ватным тампоном, смоченным в jy-pe календулы (спиртовая настойкакалендулы пополам с кипяченой водой), в р-ре соли (1 чайн. л. на стакан воды)или в подогретом растительном масле; тампон слегка прикладывают к лицу.Применяют также питательные кремы.
Летомдля зашиты лица от солнечных лучей можно наложить кремы Луч, Щит и др.Мужчинам, чтобы предупредить увядание К., полезно 1—2 раза в нед. вечеромнаносить на виски, шею, вокруг глаз и рта питательные кремы {Лада, Ромашка,Эмбрио и др.); при вялой К. предварительно делают горячий компресс. Излишкикрема снимают бумажной салфеткой через 1— 1/2 часа, не оставляя его на ночь.
Желаясохранить хороший цвет лица, свежесть и упругость К., старайтесь, помимо уходаза кожей лица, правильно питаться (разнообразная пища, богатая витаминами),соблюдайте режим труда и отдыха (достаточный сон, регулярные прогулки на уздухе), занимайтесь физкультурой и спортом. -
2. ДИАТЕЗ ЭКССУДАТЙВНО-КАТАРАЛЬНЫЙДИАТЕЗ ЭКССУДАТЙВНО-КАТ АРАЛЬНЫЙ- особое состояние организма ребенка,обусловленное нарушениями обмена веществ: проявляется непереносимостьюнекоторых пищевых продуктов (чаще молока, яиц, клубники, меда, шоколада. Приэкссудатийно-катаральном диатезе имеется предрасположенность к аллергическимвоспалительным поражениям кожи и слизистых оболочек. Изменения кожи могутвозникать уже « первые недели жизни ребенка, проявляясь особенно сильно совторого полугодия, когда питание становятся все более разнообразным. Проявлениядиатеза становятся менее выраженными иди полностью исчезают после 3-5 лет.
Заболевание чаще начинается с появления над бровями шелушащихся пятенжелтоватого цвета. Даже при хорошем уходе у детей при этом отмечаютсяопрелости. С 1,5-2 мес. может возникнуть так наз. гнейс — покраснение кожи щекс отрубевидным шелушением. Появляются желтоватые корочки на волосистей частиголовы и над бровями, в тяжелых случаях они наслаиваются друг на друга иобразуют толстые пласты. У детей страдающих экссудативно-катаральным диатезом,легко возникают острые респираторные заболевания, насморк, ангина, бронхиты,воспаление слизистой оболочки глаз, воспаление среднего уха, часто бываетнеустойчивый стул {чередование поносов и запоров), после перенесенныхзаболеваний долге сохраняется незначительное повышение температуры, так наз.субфебрильная температура (37—37,2°), Отмечается склонность к задержке воды ворганизме-дети «рыхлые», часто повышенного питания, но они могут быстро терятьводу, крутые подъемы веса сменяются его быстрыми падениями. Инф. заболевания утаких детей протекают довольно тяжело, длительно. Могут возникать такиеосложнения, как экзема, нейродермит: на фоне острых распиратораных заболеванийиногда развивается ложный круп, бронхиальная астма. Экзема чаще появляетсяпосле погрешности в диете кормящей матери, введения в пищу ребенка коровьегомолока, некоторых соков, рыбьего жира. Кожа щек краснеет, появляются мелкиепузырьки, вызывающие сильный зуд. Ребенок их расчесывает, в результатеобразуется мокнущая поверхность. Возникшая симметрично на щеках экзема можетраспространиться на все лицо, туловище, руки и ноги, сопровождается зудом.Малыш становится раздражительным, нарушается сон.
Нуйродермит возникает в основном у детей старше 3 лет на фоне диатеза иличерез некоторое время после стихания его проявления в области коленных илоктевых сгибов, а также крупных складок появляются сухость, шелушение иогрубение кожи, сопровождающееся резким зудом.
Лечениепроводит врач. Попытки родителей применять без назначения врача домашние средства и тем более медикаментов как правило лишь ухудшает состояние ребенка.Назначается диета с исключением продуктов, вызывающих диатез (крепких мясныхбульонов, яичного белка, шоколада, икры, какао, цитрусовых). При опрелостяхнеобходимы тщательный уход, чередование ванн с содой и перманганатом калия,масляные прокладки, детски крем. При нейродермите рекомендуется различные пастыи мази также по назначению врача.
В целях профилактики беременные женщины и кормящие матери не должны употреблятьв пищу продукты, вызывающие экссудативно-катаральный диатез, или сократить ихпотребление. У беременных необходимо своевременно лечить токсикозы и др.заболевания. Детям до3 лет не рекомендуется давать продукты, способствующиевозникновению Д. э.-к.
ДИЕТА — рацион и режим питания человека (чаще больного). В основе Д- лежитпринцип обеспечения физиологических потребностей организма в пищевых веществах.Кроме того, Д. должна быть приспособлена к обменным процессам, нарушенном приболезни в условиях особых воздействий окружающей среды, предусматривать щажениеповрежденного организма и расстроенных функций организма.
Для этого подбирают определенные пищевые продукты, прошедшие специальнуютехнологическую обработку. Прием пищи рекомендован в определенныхколичественных и качественных соотношениях, приурочен к определённому времени.Наибольшее распространение получили диеты при язвенной болезни, холецистите,колите, ожирении, сахарном диабете и др. Каждая Д. имеет несколько вариантов,применяемых последовательно в зависимости от стадии и фазы болезни. С учетоминдивидуальных показаний, как правило в стационаре могут назначать разгрузочныедни на короткое время (1—2 дня). Принцип их построения различен, наиболеераспространены разгрузочные дни, названия которых соответствует употребляемомув этот день продукту (мясные, рыбные и т. д.). Увеличение длительным голоданием для многих людей небезвредно. Противодействию часто встречаемому всовременных условиях ожирению по эстетическим, иногда и по медицинскимсоображениям породило множество самодеятельных диет с привлекательно — рекламными названиями. Многие из них не имеют медицинского грамотногообоснования, а некоторые просто абсурдны.
Рациональный подбор индивидуальностей Д. осуществляет врач. Самостоятельный,без согласования с ним выбор Д. может принести вред.
3. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА иЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ.
О — применение средств физически культуры с лечебной и профилактическойцелями; широко используется при комплексном лечении в больницах, поликлиниках,санаториях. Один из ведущих методов мед. реабилитации (восстановительноелечение). Правильное применение ЛФК ускоряет выздоровление, способствуетвосстановлению нарушенной трудоспособности и возвращению больных к труду.
Эффективность лечебной физкультуры проверена веками, врачи Древней ГрецииГиппократ, Асклепиад и др. считали физические упражнения обязательным и важнымкомпонентом любого лечения. Древнеримский врач Клавдий Гален рекомендовалбольным не только гимнастические упражнения, но и греблю, верховую езду, охоту,собирание плодов и винограда, прогулки, массаж. Врач и философ Средней Азия АбуАли Ибн-Сина (Авиценна) в «Каноне врачебной науки» широко пропагандировалфизические упражнения как важный элемент леч. и профилактической медицины.Выдающиеся русские ученые-медики М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, Г.А. Захарьин, П. Ф. Лесгафт постоянно подчеркивали важное значение гимнастики,двигательного режима, массажа, закаливания, и трудовой терапии.
Как область научных знаний ЛФК в нашейстране сформировалась после Великой Октябрьской социалистической революции.Развитие леч. физкультуры в СССР неразрывно связано с успехами советскогоздравоохранения и массового физкультурного движения. Лечебная физкультура — этофизические упражнения, т. е. мышечные движения, являющиеся мощнымбиологическим стимулятором жизненных функций человека. Упражнения разделяютсяна гимнастические, спортивно-прикладные (ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжахи др.), подвижные и спортивные игры. Кроме того, в ЛФК применяют упражнениятрудового характера (трудотерапия). Использование естественных факторов природы— солнца, воздуха и воды — повышает эффективность физических упражнений испособствует закаливанию организма.
ЛФК применяется в форме лечебной гимнастики, утренней гиг. гимнастики,дозированной ходьбы; терренкура, игр, строго дозированных спортивных упражнений— плавания, ходьбы на лыжах, гребли и др. Лечебная гимнастика — основная формаЛФК. Упражнения лечебной гимнастики делят на две группы: для костно-мышечной идыхательной систем. Первые в свою очередь подразделяют по локализациивоздействия, или анатомическому принципу,— для мелких, средних и крупныхмышечных групп; по степени активности больного — пассивные и активные.Пассивными называют упражнения для пораженной конечности, выполняемые больным спомощью здоровой конечности или При помощи методиста, инструктора ЛФК;активными — упражнения, выполняемые полностью самим больным. К пассивнымотносят и массаж. Упражнения на специальных аппаратах, с так наз. отягощением,называют механотерапией. Дыхательные упражнения, применяемые в лечебнойгимнастике с целью улучшения функции внешнего дыхания, делятся на два вида:статические, выполняемые без движения рук и мышц плечевого пояса, пдинамические, когда фазы дыхания сочетаются с движением рук» плечевого, пояса икорпуса. Значительное место в ЛФК занимают физические упражнения в воде (ванне,бассейне, открытом водоеме). Упражнения в воде облегчаются механическим итермическим влиянием водной среды* вследствие чего многие движения, делатькоторые в обычных условиях трудно, выполняются в йоде без особых усилий илисвободно за счет облегчения в воде собственного веса и уменьшения болей илиспастических явлений в мышцах.
Однойиз разновидностей лечебной гимнастики является корригирующая гимнастика; онапроводится с целью исправления некоторых дефектов опорно-двигательного аппаратаи лечения их начальных форм: нарушения осанки, искривления позвоночника, плоскостопияи др. Корригирующая гимнастика с наибольшим успехом применяется в период ростаорганизма, т. е. в детском и юношеском возрасте. При деформациях позвоночникаона преследует цель укрепления мышц, окружающих позвоночник, т. е. созданиянадежного естественного мышечного корсета. Корригирующие упражнения придеформациях позвоночника назначают обязательно в сочетании с дыхательнымиупражнениями. ЛФК использует весь арсенал средств, накопленных физкультурой. Слеч. целью применяют специально подобранные и методически разработанныефизические упражнения. Назначая их, врач учитывает особенности заболевания,характер и степень изменений в системах и органах, стадию болезни, сведения опараллельно проводимом лечении, физическую подготовленность и др. В основелечебного действия физических упражнений лежит строго дозированная тренировка,под к-рой применительно к больным и ослабленным людям следует пониматьцеленаправленный процесс восстановления и совершенствования нарушенных функцийцелостного организма, отдельных его систем, и органов. Различают общуютренировку, преследующую цель общего оздоровления и укрепления организма, вспециальную тренировку, направленную на устранение нарушенных функций вопределенных; системах и органах. Напр., для преимущественного укрепления мышцживота используют упражнения, в положении стоя, сидя и лежа. Естественно, приэтом вовлекаются в работу и другие группы мышц» Однако основная задача —укрепить мышцы живота и всего брюшного пресса. В результате систематического — применения физических упражнений организм лучше приспосабливается к постепенновозрастающим нагрузкам,. происходит коррекция (выравнивание) возникших впроцессе болезни нарушений. Основой леч. действия физических упражнений* идругих средств ЛФК считают воздействие на нервную систему, которая тем самымрегулирует функции пораженных органов и систем, стимулирует механизмывыздоровления и восстановления.' Важными механизмами действия физическихупражнений является также их общетонизирующее влияние на больного. Они способствуютнормализации извращенных или восстановлению утраченных функций, влияют натрофические функции нервной, системы, усиливают действие других леч. факторов(медикаментозных, физиотерапевтических, бальнеологических и др.). В процессевыздоровления некоторые леч. методы постепенно ограничивают или исключают, аудельный вес ЛФК, напротив, возрастает. Важно и другое: занимаясь физическимиупражнениями, больной сам активно участвует в лечебно-восстановительномпроцессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональную сферу.Занятия имеют и воспитательное значение: больной привыкает, систематическивыполнять физические упражнения, это становится его повседневной привычкой.Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностьючеловека и после выздоровления.
Вместе с тем нельзя забывать о том, что ЛФК относится к сильно действующимсредствам, к-рые, как и другие методы лечения, должны строго дозироваться иконтролироваться врачом. Только врач, знающий состояние больного, особенностиего заболевания, может правильно определить; величину и характер физическойнагрузки. Иногда больные в порядке самолечения увлекаются бегом «трусцой»,различными системами гимнастки и другими видами, физкультуры и спорта, рассчитаннымина здоровых. Это может привести к катастрофическим последствиям. Надо помнить,что ЛФК — метод лечения и, следовательно, должна применяться строгоиндивидуально, по назначению и под контролем врача»
Занятиялеч. гимнастикой могут быть индивидуальными, малогрупповыми (для 2—3 больных),и групповыми (8—10 больных). При назначении самостоятельных занятий в домашнихусловиях больному дают специальные указания по самоконтролю. Каждое занятиестроится по определённому плану и включает в себя три раздела: вводный,основной и заключительный. В ЛФК придается большое значение дозированиюупражнений; для этого определяют их продолжительность, исходные положения,количество повторений, темп, амплитуду движений, рациональное чередованиенагрузки и отдыха, учитывают индивидуальные особенности больного, возраст.
Игровойметод широко -применяют при занятиях с детьми. Включение в ЛФК игр повышаетинтерес к ним, но требует строгого дозирования нагрузки. Элементы спорта(волейбол, теннис и др.) в ЛФК используют с большими ограничениями,преимущественно в сан.-кур. учреждениях.
ЛФКэффективна при условии длительного, систематического проведения занятий спостепенным увеличением нагрузки как й каждом из них, так и на протяжении всегокурса лечения, с учетом возраста, профессии, двигательной активности больного,особенностей течения болезни.
Показания к ЛФК весьма обширны. Она применяется как метод функциональноголечения при травмах с целью стимулирования функций
поврежденных конечностей и ускорения заживления ран, припереломах позвоночника, лечении контрактур, заболеваний костно-мышечногоаппарата и суставов. В хирургической практике ЛФК назначают до и после операцийс целью предупреждения послеоперационных осложнений и ускорения заживленияоперационной раны. Занятия способствуют более быстрому восстановлениюнарушенных функций пострадавшего органа и организма в целом. В клиникевнутренних болезней этот метод широко используют при заболеванияхсердечно-сосудистой системы, особенно при ишемической болезни сердца. Приинфаркте миокарда ЛФК входит обязательным элементом в систему комплексноговосстановления здоровья больного на всех этапах лечения — в б-це, санатории,поликлинике. Разработаны методики ЛФК при гипотензии и гипертензии, хроническойкоронарной недостаточности, пороках сердца и других болезняхсердечно-сосудистой системы. При помощи физических упражнений можно направленновлиять на нарушенные болезнью функции дыхательной системы, укреплятьдыхательную мускулатуру; в связи с этим ЛФК применяют при острых и хроническихпневмониях (см* Воспаление легких), эмфиземе легких, бронхиальной астме идругих заболеваниях органов дыхания (см. Дыхательная система). Не ч меньшеезначение она имеет при болезнях обмена веществ: ожирении, подагре, сахарномдиабете (см. Диабет сахарный) и др. ЛФК применяют как метод восстановительнойтерапии при полных и неполных параличах, неврозах при последствиях инфекционныхзаболеваний с поражением центральной и периферической нервной системы. Вакушерстве физические упражнения назначают в период беременности и послеродовомпериоде, они — обязательный элемент — почти всех хронических гинекологическихзаболеваний. Накоплен опыт успешного применения лечебной физкультуры при рядеболезней желудочного кишечного тракта, главным образом в хронической стадиизаболеваний. ЛФК особенно показана в детском возрасте. Болезнь подавляет идезорганизует двигательную активность — непременное условие нормальногоформирования и развития детского организма. Поэтому ЛФК является очень важнымэлементом лечении почти всех детских болезней.
Назначает лечение врач, занятия проводятся инструкторами (методистами) леч.физкультуры под руководством врачей-специалистов по лечебной физкультуре в поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах или дома порекомендованным комплексам лечебной гимнастики.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ (диетотерапия) — применение в лечебных или профилактическихцелях специально составленных рационов питания и режима приема пищи. Какправило, Л. п. не является самостоятельным методом лечения, а используется вкомплексе с лекарственными средствами и, другими леч. воздействиями. Принек-рых заболеваниях, таких как гастрит, колит, язвенная болезнь, болезнипечени, почек, лечебное питание может быть основным методом лечения.
Л. п. применяли еще в древние времена, но его научные принципы были разработанылишь во второй половине 19 в. Основой для этого послужили положения,сформулированные русскими учеными-физиологами И. П. Павловым и И. М. Сеченовым.
Основные принципы Л. п.— индивидуальный подход к определению рациона питания,режима приема пищи и способа ее кулинарной обработки; количественное икачественное соответствие характеру болезни, состоянию больного ииндивидуальным особенностям его организма; составление сбалансированных(наиболее благоприятное соотношение белков, жиров, углеводов, минеральныхвеществ и витаминов) и физиологически полноценных рационов в случаях, когдасостояние больного требует исключения или ограничения каких-либо питательных веществили пищевых продуктов. Назначить Л. п. может только врач, а больной долженнаходиться под его систематическим наблюдением.
В Л. п. широко используют количественные изменения пищевого рациона —увеличение или ограничение, так наз. разгрузочные дни; качественныеограничения, в частности назначение легкоусвояемых продуктов; изменения режимаприема пищи; специальные методы кулинарной обработки.
Рационы Л. п. должны обеспечивать хороший результат лечения и в то же времябыть полноценными, полностью удовлетворять потребности организма в пищевых ибиологически активных веществах. Полноценное питание наилучшим образом помогаеторганизму бороться с болезнью, способствует быстрому восстановлениюработоспособности пораженных систем, нормализации обмена веществ и общегосостояния.
Л. п. применяют при стационарном, сан.-кур. и амбулаторном лечении. Л. п.больных в амбулаторных условиях обеспечивают диетич. столовые, а также диетич.отделения в общих столовых при предприятиях и учреждениях; организована продажадиетик продуктов в продовольственных магазинах. Для полного удовлетворенияпотребности населения в лечебном питании сеть диетических столовых в нашейстране будет расширяться и дальше.
В Л. п. широко применяют так называемые разгрузочные дни и другиеколичественные ограничения питания. В разгрузочные дни назначают питаниекаким-либо одним пищевым продуктом (напр., яблоками, творогом, молоком) вопределенном количестве в течение дня. Проводить разгрузочные дни можно толькопо назначению врача, который определяет их частоту и характер питания.Количественное ограничение питания с уменьшением потребления воды и повареннойсоли часто используют при ожирении, избыточном весе, атеросклерозе усердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонической болезни и др.
Резко уменьшать количество принимаемой пищи можно только в стационарныхусловиях в исключительных случаях и в определённых лечебных заведениях поднаблюдением специалистов-врачей, имеющих опыт такого лечения. Этот метод неможет быть рекомендован для широкого применения с лечебной целью, а тем более впорядке самолечения. Полное голодание, особенно многодневное, крайне опасно.Описаны случаи гибели людей, применявших этот метод. Причинами смерти служилипроявление скрыто-текущего сахарного диабета, внезапная остановка сердца,неспособность организма перейти к усвоению пищи после голодания. Кроме того,метод может нанести серьезный ущерб здоровью и вызвать существенные, иногданеобратимые нарушения в печени, мозге и др. Переносимость голоданияиндивидуальна, не каждый организм можно подвергать этому серьезному испытанию.Самолечение голодом следует рассматривать как один из самых вредных видовизвращения питания, ничего общего не имеющий с лечебным питанием (см. Голод).
Изкачественных ограничений наиболее распространено механическое и химическоещажение. Под механическим щажением понимается устранение из пищевого рационагрубых, трудно перевариваемых и плохо усвояемых продуктов и их частей. К нимотносятся растительные продукты, богатые грубой клетчаткой, а также жесткиечасти мяса. При механическом щажении исключают хлеб грубых сортов, редьку,репу, редис, капусту, огурцы, бобовые, рассыпчатые каши (гречневую, перловую,пшенную) и др. Механическое щажение осуществляется также применением специальной кулинарной обработки: мясо употребляют в измельченном виде(котлеты, биточки, фрикадельки), овощи в виде пюре, запеканок, крупяные супы(из перловой, овсяной круп, риса и др.) в протертом виде.
Химическойщажение достигается исключением пиши, усиливающей секрецию пищеварительныхжелез, моторную (двигательную) функцию желудка и кишечника. К такой пищеотносятся крепкие бульоны (мясные, рыбные, овощные), жареные блюда (котлеты,бифштексы, жареный картофель), панированные блюда (ромштексы, свиные отбивные),концентрированные жирные, острые подливки и соусы, пряности, соленые огурцы,свежий, мягкий хлеб и блины. Для химического щажения применяют тепловуюобработку: отваривание, при к-ром экстрактивные вещества уходят в бульон, ипаровой метод приготовления вторых блюд, когда частично удаляются экстрактивныевещества и не образуется, как при поджаривании, корочка, содержащая многовкусовых веществ, возбуждающих секрецию пищеварительных желез. Т. о., прихимическом щажении используют блюда из вываренного мяса и рыбы, а также блюдаиз мясного и рыбного фарша, приготовленные паровым способом.
В Л. п. большое значение придается режиму питания. Его устанавливают взависимости от состояния больного, его двигательной нагрузки и характеразаболевания. Режим питания больных предусматривает обычно еду 4—5 раз в день спромежутками, не превышающими 4 час. В ряде случаев рекомендуют режимы дробногопитания с более частыми приемами пищи в небольших количествах, .
При Л. п. назначают специальные диеты соответственно характерузаболевания (табл.). Все диеты подразделяются на строгие (без права выбораблюд) и расширенные (с правом выбора блюд).
Широко используют также диеты с включением повышенного количества сыройрастительной пищи — салатов из сырых овощей, различных фруктов, арбузов, дынь идр. При этом обеспечивается максимальное.поступление витаминов, фитонцидов,микроэлементов, органических к-т, наиболее полезных Сахаров (фруктозы). В сырыховощах содержится тартроновая к-та, задерживающая превращение углеводов в жир.Диета с преобладанием сырых овощей и фруктов оказывает ощелачивающее действие ипредотвращает ацидотические (кислотные) сдвиги в организме, способствующиеразвитию атеросклероза. Входящие в состав овощей и фруктов так называетсярастительные волокна способствуют работе кишечника, нормализуют обменхолестерина, защищают организм от всасывания из кишечника ряда токсическихвеществ.
При большой нервно-эмоциональной и малой физической нагрузке, воздействиядругих неблагоприятных для здоровья факторов роль сырых овощей и фруктов и впитании здоровых людей. С сырыми овощами и фруктами в организм поступает большевитаминов. Нек-рые люди увлекаются сыроедением, не консультируясь с врачом ирассматривая сырую пищу как панацею от всех бед. Они используют не только сыруюрастительную пищу, но и сырые животные продукты — мясо, рыбу. Это создаетопасность возникновения у них глистных инвазий, кишечных инфекций, пищевыхотравлений микробной природы. Сыроедение не имеет ничего общего с Л. й. Однакопри нек-рых заболеваниях и болезненных состояниях в рационы Л. п. по назначениюврача включают сырые животные продукты (напр., печень), соответственноприготовленные, измельченные, приправленные, имеющие приятный внешний вид ивкус» Сырая животная пища как средство лечебного питания назначается временно,только на период лечения данного заболевания.
Активные биологические вещества, способствующие выздоровлению, содержатся во многихпищевых продуктах. Особенно много их в молочных продуктах — молоке,кисломолочных напитках, кефире, простокваше, сметане, твороге. Среди мясныхпродуктов также имеются диетические: нежирная говядина, куриное мясо, мясокролика, печень. Почти все овощи, ягоды и фрукты, за исключением немногих ихвидов (редки, щавеля, бобов), относятся к диетическим продуктам. Современное Л.п. широко использует обычные пищевые продукты, но при непременном условии — ихвысоком качестве и свежести. Кроме того, в Л. п. применяются специальныедиетические консервы, смеси и другие пищевые продукты, выпускаемые пищевойпромышленностью.
Для работающих на предприятиях с вредными условиями труда предусмотрено леч.-проф. питание, к-рое выдается бесплатно. В его составеимеется 5 рационов, каждый из к-рых предназначен для работающих в условияхвоздействия определенных вредных факторов. Леч.- проф. питание выдается рабочимв виде горячего завтрака в заводских столовых. Леч.-проф. питание повышаетустойчивость организма к действию вредных факторов и способствует наиболееполному выведению из него вредных веществ.
Заключение. В заключение хотелось быотметить, что залог здоровья является правильный образ жизни, включающийконечно в себя правильное питание и занятия спортом.Питание — процесс усвоения организмом питательных веществ, необходимых дляподдержания жизни, здоровья и работоспособности.
Приправильном П. человек меньше подвергается различным заболеваниям и легче с нимисправляется. Рациональное П. имеет также значение для профилактики преждевременногостарения. При желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и других заболеванияхспециально составленный рацион и режим питания являются одним из леч.назначений.
П. должно обеспечивать гармоничное развитие и слаженную деятельность организма.Для этого пищевой рацион по количеству и качеству необходимо сбалансировать спотребностями человека соответственно его профессии, возрасту, полу.Физиологические потребности организма зависят от множества условий, к-рые, какправило, постоянно меняются, так что точно сбалансировать П. на каждый момент жизни практически невозможно. Но у организма есть специальные регуляторные механизмы, позволяющие использовать из принятой пиши иусваивать необходимые питательные вещества в, таком количестве, к-рое емутребуется в данный момент. Эти способности, однако, имеют определенные пределы:они ограничены в детском и пожилом возрасте. Кроме того, многие пищевые,вещества, например, некоторые витамины, незаменимые аминокислоты, человеческийорганизм не в состоянии синтезировать в процессе обмена, они должны поступать спищей, иначе возникают болезни, связанные с неполноценным питанием. Свойствапищевых веществ и потребность в них организма. С пищей организм получаетнеобходимые для жизнедеятельности белки, жиры, углеводы, а также биологическиактивные вещества — витамины и минеральные соли. Количество энергии, выделяемойпри усвоении того или иного пищевого продукта, называется энергетическойценностью, или калорийностью, этого продукта. Потребность в различных пищевыхвеществах и энергии зависит от пола, возраста и характера трудовойдеятельности.
Список литературы:
1. Энциклопедияздоровья. В 4-томах. Т. 2./Гл. ред, Э61 В. И. Покровский.-М.: ИПО “Автор”, 1992.–288 с.
2. Энциклопедия здоровья.В 4-томах. Т. 3./Гл. ред, Э61 В. И. Покровский.-М.: ИПО “Автор”, 1992. –288 с.
3. Энциклопедия длямальчиков –2. СПб.:”РЕСПЕСК”. 1995.,464 с
Составители А.И. Борисов, М.Г. Новак, Художник Л. Мельник.