Реферат: Пирогов Н.И. и его время

<img src="/cache/referats/10766/image001.gif" v:shapes="_x0000_s1026">

МИИГАиК

Реферат

по истории Отечества

Тема:

“ПироговН.И. и его время”

Руководитель: Рыжкова Е.В.                          Работу выполнил:

                                                                              студент ГФ I-1

                                                                              Богачёв А.А.

2000 год

Оглавление

Введение……………………………………………………………………………3

Россия первой половины XIX в.…….………………………………………..4

Жизнь и творчество Пирогова Н.И.………………..…………...……………6

Заключение…………………………………….…………………………………..15

Список использованной литературы ………………………………….16

Введение

По моему мнению, личностьНиколая Ивановича Пирогова одна из самых выдающихся личностей XIXвека. Тот вклад, который он внёс в развитие науки внашей стране, столь велик, что вполне сравним с достижениями таких великихгениев науки и политических деятелей нашей истории, как, например, Д.И.Менделеев, М.В. Ломоносов. Не потеряли значения его открытия в области хирургиии анатомии, многие хирургические операции так и носят его имя, столь жеактуальны остаются его идеи в области педагогики и общественной деятельности.

Его именем названы многиеулицы во многих городах нашей родины. Имя Пирогова носят Ленинградскоехирургическое общество, 2-й Московский и Одесский медицинские институты. Послесмерти Пирогова было основано “Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова”,а также регулярно созывавшиеся “Пироговские съезды”.

Вот именно поэтому я изахотел написать реферат на тему “Н. И. Пирогов и его время”, выбрав НиколаяИвановича как образец выдающейся личности того времени.

В своём реферате я уделяюбольшое внимание его научной деятельности, достижениям и открытиям в областимедицины.

Россия первой половины XIX века

 MACROBUTTON

К началу XIX в. территория России раскинулась на тысячи вёрст отБалтийского моря до Тихого океана, её суммарная площадь территорий была равна18 млн. кв. км. Население страны насчитывало около 70 млн. человек. Богатыересурсы: леса, реки, распаханные угодья, полезные ископаемые давали всёнеобходимое для быстрого промышленного развития. Природное, хозяйственное иэтническое разнообразие обуславливало специфику разных районов страны.

Россия представляла собойабсолютистское и крепостническое государство. Во главе империи был император,всё больше сосредотачивавший все нити управления в своих руках. Основнойсоциально-политической силой оставались дворяне. Государство в лицесамодержавия в своей внутренней и внешней политике всеми средствамиподдерживало их и мало заботилось об интересах складывающейся российской буржуазии.

Для экономики России первойполовины XIXв. характерны глубокиеконтрасты. Обновление – расширение товарно-денежных отношений и применениевольнонаёмного труда, начало технического перевооружения промышленности –сочеталось с натурально-патриархальным укладом, крепостнической системойхозяйствования, использованием внеэкономического принуждения, рутиннымсостоянием техники.

Россия шла своим путём, вомногом отличавшимся от Запада. В течение первой половины XIX в. она сохранила своё традиционное экономическое исоциальное устройство. Тем не менее, объективные, общенациональные потребностигосударства и субъективные интересы самодержавия, постепенное развитиепроизводительных сил привели к падению крепостного права в 1861 г.  и, следовательно, изменению экономического исоциально-политического устройства России.

В первой половине XIX в. Россия оставалась аграрной страной. В сельскомхозяйстве было занято 9/10 её населения. В начале XIXв. промышленное производство находилось в рутинномсостоянии, но 30 — 40-е годы начался промышленный переворот, переход отмануфактуры к фабрике. С одной стороны, он был связан с техническимперевооружением промышленности, повсеместной заменой ручного труда на машинныйи внедрением в производство различных двигателей. С другой стороны, онсопровождался глубокими социальными изменениями, появлением новых классов,характерных для капиталистического общества.

Предпосылки промышленногопереворота складывались в России с середины XVIIIстолетия. Их появление было обусловлено, во-первых,  научно-техническим прогрессом; во-вторых,формированию предпосылок промышленного переворота способствовало зарождениеэлементов капиталистического уклада в хозяйстве. Крепостное право тормозило этипроцессы, поэтому его отмена в 1861 г. ускорила завершение промышленногопереворота, которое большинство историков относит к концу 70-х – началу 80-хгодов XIXв.

В целомв первой половине XIX в. политический строй исоциальная система сдерживали развитие производительных сил и модернизациюэкономики России. Владение дворянством большей частью земельного фонда страны,денежными средствами и другими формами собственности, сохранение отжившихметодов хозяйствования были основными причинами экономической отсталостигосударства. Тем не менее, в России не было в первой половине XIX в. экономического кризиса, так как в её хозяйственнойструктуре развивался капиталистический уклад. В нём вызревали новыепроизводительные силы и тот способ производства, который стал господствующим вовторой половине XIX в. 

Жизньи творчество Пирогова Н.И.

ПИРОГОВ Николай Иванович (1810—1881) — великий отечественный врач иученый, выдающийся педагог и общественный деятель; один из основоположниковхирургической анатомии и анатомо-экспериментальногонаправления в хирургии, военно-полевой хирургии, ор­ганизации и тактикимедицинского обеспечения войск; чл. корр.Петербургской академии наук(1847),почетный член и почетный доктор многих отечественных и иностранныхуниверситетов и медицинских обществ.

В1824 г. (ввозрасте14 лет) Н.И. Пирогов поступил на мед. ф-т Московского ун-та,где среди его учителей были анатомX.И. Лодер, клиницисты М. Я. Мудров, Е. О. Мухин.В1828 г. окончил ун-т и поступил в числепервых “профессорских студентов” в Дерптскийпрофессорский ин-т, созданный для подготовкипрофессоров из “природных россиян”, успешно окончивших ун-ты и выдержавшихвступительные экзамены при Петербургской академии наук. Первоначальнонамеревался специализироваться по физиологии, но в связи с отсутствием этогопрофиля специальной подготовки остановил свой выбор на хирургии. В 1829 г. получил золотую медаль Дерптского (ныне Тартуского) ун-та за выполненное вхирургической клинике проф. И. Ф. Мойера конкурсное исследование на тему: “Что нужноиметь в виду при перевязке больших артерий во время операций?”, в 1832 г. защитилдокт. диссертацию на тему: “Является ли перевязкабрюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопаснымвмешательством”. В 1833—1835 гг., завершая подготовку к профессуре,Н. И. Пирогов нахо­дился в командировке в Германии, совершенствовался ванатомии и хирургии, в частности в клинике Б. Лангенбека.По возвращении в Россию в1835 г. работалв Дерпте в клинике проф. И. Ф. Мойера; с1836 г.—экстраординарный, а с 1837г. ординарный профессор теоретической и практической хирургии Дерптского ун-та, В1841 г. Н. И, Пирогов создал и до1856г. возглавлял госпитальную хирургическую клинику петербургскойМедико-хирургической академии; одновременно состоял гл. врачом хирургическогоотделения 2-го военно-сухопутного госпиталя, директором по технической частиСанкт-Петербургского инструментального  завода, а с1846 г. директоромсозданного при Медико-хирургической академии Ин-та практической анатомии. В1846 г. Н. И. Пирогова утвердилив звании академикаМедико-хирургической академии.

В1856 г. Н. И.Пирогов оставил службу в академии (“по болезни и домашним обстоятельствам”) ипринял предложение занять должность попечителя Одесского учебного округа; сэтого времени начался 10-летний период его деятельности в областипросвещения.  В1858 г. Н. И. Пирогова назначают попечителем Киевского учебногоокруга (в1861 г. он увольняется посостоянию здоровья). С1862 г. Н. И.Пирогов— руководитель молодых русскихученых, командированных в Германию для подготовки кпрофессорско-преподавательской деятельности. Последние годы жизни (с 1866 г.) Н. И. Пирогов провел в своем имении вселе Вишня близ Винницы, откуда выезжал в качестве консультанта по военноймедицине на театр военных действий во время франко-прусской(1870—1871) и русско-турецкой(1877—1878) войн.

Научная, практическая и общественная деятельность Н. И. Пирогова принесла ему мировую врачебную славу,неоспоримое лидерство в отечественной хирургии и выдвинула его в числокрупнейших представителей европейской медицинысередины 19 в. Научное наследие Н. И.Пирого­ва относится к различным областям медицины.В каждую из них он внес существенный вклад, до сих пор не утративший своего значения. Несмотря на более чем вековую давность,труды Н. И. Пирогова продолжают поражать читателя оригинальностью и глубиноймысли.

Классические труды Н. И. Пирогова “Хирургическаяанатомия артериальных стволов и фасций” (1837),“Полный курс прикладной анатомии человеческого тела, с рисунками (анатомияописательно-физиологическая и хирургическая)” (1843—1848) и “Иллюстрированная топографическаяанатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженноечеловеческое тело”(1852—1859); каждый изних был удостоен Демидовской премии Петербургской академии наук и явилсяфундаментом топографической анатомии и оперативной хирургии. В них изложеныпринципы послойного препарирования при изучении ана­томических областей иобразований и приведены оригинальные способы подготовки анатомических препара­тов— распиливаниезамороженных трупов (“ледяная анатомия”, начало к-ройбыло положено И. В. Буяльским в1836 г.), высеканиеиз заморожен­ных трупов отдельных органов (“скульптурная анатомия”), что в совокупности позволило определятьвзаиморасположение органов и тканей с точностью, недоступной при прежнихметодах исследования.

Изучая материалы большего числа вскрытий (ок.800), проведенных им во время вспышки холеры в Петербурге в1848 г., Н. И.Пирогов установил, что при холере первично поражается жел.-киш.тракт, и высказал верную догадку о путях распространения этого заболевания,указав, что возбудитель болезни (по терминологии того времени миазма)поступает в организм спищей и питьем. Результаты своих исследований Н. И. Пирогов изложил вмонографии “Патологическая анатомия азиатской холеры”, изданной в1849 г. на франц. языке, а в1850 г. на русском и удостоенной Демидовскойпремии Петербургской  академии наук.

В докт. диссертации Н. И. Пирогова, посвященной технике перевязки брюшной аортыи выяснению реакций сосудистой системы и всего организма на это оперативноевмешательство, были изложены результаты экспериментальногоизучения особенностей коллатерального кровообращения после операции и способыуменьшения хирургического риска. К дерптскому периодуотносится и монография Н. И. Пирогова “О перевязке ахиллового сухожилия в качествеоперативно-ортопедического средства”(1840),в к-рой изложен эффективныйметод лечения косолапости, охарактеризованы биол. свойствасгустка крови и определена его леч. роль впроцессах заживания ран.

Н. И.Пирогов первый среди отечественных ученых выступил с идеей пластическихопераций (пробная лекция в Петербургской академии наук в1835 г. “О пластических операциях вообще и о ринопластике вособенности”), впервые в миро выдвинул идею костнойпластики, опубликовав в1854 г. работу“Костнопластическое удлинение костей голени при вылущениистопы”. Его метод соединения опорной культи при ампутации голени за счетпяточной кости известен как операция Пирогова, онпослужил толчком к разработке других остеопластическихопераций. Предложенный Н. И. Пироговым внебрюшнойдоступ к наружной подвздошной артерии(1833)и нижней трети мочеточника получил широкоепрактическоеприменение и был назван его именем.

Исключительна роль Н. И. Пи­рогова в разработке проблемыобезболивания. Наркоз был предложен в1846 г., а уже в следующем году Н. И. Пирогов провел широкую экспериментальную и клин. проверку обезболивающихсвойств паров эфира. Он изучил их действие в опытах на животных (при различныхспособах введения— ингаляционном, прямокишечном,внутрииисудиитом, интратрахеальном, суо-арахноидальном), а также на добровольцах, в т. ч.и на себе. Одним из первых в России(14февраля 1847 г.)он произвел под эфирным наркозом операцию (удаление молочной железы по поводурака), продолжавшуюся всего2,5 мин.; в том же месяце (впервые в мире) он выполнилоперацию под прямокишечным эфирным наркозом, дляосуществления к-рого был сконструирован специальныйаппарат. Результаты50 оперативныхвмешательств, проведенных им в б-цах Петербурга,Москвы и Киева, он обобщил в докладах, устных и письменных сообщениях (в т. ч.в об-ве врачей Петербурга и мед. совете мин-ва внутренних дел, в Петербургской и Парижскойакадемиях наук) и мо­нографической работе “Наблюдения над действием эфирныхпаров как болеутоляющего средства вхирургических  операциях”  (1847), имевшихважнейшее значение в пропаганде нового метода в России и внедрении наркоза вклин. практику. В июле-августе1847 г. Н.И. Пирогов, командированный на Кавказский театр военных действий, где впервыеприменил эфирный наркоз в условиях действующих войск (при осаде укрепленногоаула Салты). Результат был невиданный в историивойн: операции проходили без стонов и криков раненых. В “Отчете о путешествиипо Кавказу”(1849) Н. И. Пирогов писал:“Возможность эфирования на поле сражения неоспоримодоказана… Самый утешительный результат эфирования был тот, что операции,производимые нами в присутствии других раненых, нисколько не устрашали, а,напротив того, успокаивали их в собственной участи”.

Деятельность Н, И. Пирогова сыграла заметную роль вистории асептики и антисептики, к-рые наряду собезболиванием обусловили успехи хирургии в последней четверти 19 в. Еще до опубликования работ Л. Пастера иДж. Листера всвоих клин. лекциях по хирургии Н. И. Пирогов высказал гениальную догадку отом, что нагноение ран зависит от живых возбудителей (“госпитальных миазм”): “Миазма, заражая, сама же и воспроизводится зараженным организмом. Миазма не есть, подобно яду,пассивный агрегат химически действующих частиц; она есть органическое,способное развиваться и возобновляться”. Из этого теоретического положения онсделал практические выводы: выделил в своей клиникеспециальные отделения для зараженных “госпитальными миазмами”; требовал“отделить совершенно весь персонал гангренозногоотделения— врачей, сестер, фельдшеров ислужителей,дать им и особые от других отделений перевязочные средства (корпию,бинты, тряпки) и особые хирургические инструменты”; рекомендовал, чтобы врач “миазмического и гангренозного отделения обращалособое внимание на свое платье и руки”. По поводу перевязки ран корпией онписал: “Можно себе представить, какова должна быть под микроскопом эта корпия!Сколько в ней яиц, грибков и разных спор? Как легко она делается сама средствомк перенесению зараз!”. Н. И, Пироговпоследовательно проводил противогнилостное лечение ран, применяя йоднуюнастойку, р-ры азотнокислого серебра и др.,подчеркивал значение гиг. мер в лечении раненых ибольных.

Н. И. Пирогов был поборникомпрофилактического направления в медицине. Ему принадлежат знаменитые слова,ставшие девизом отечественной медицины: “Я верю в гигиену. Вот где заключаетсяистинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной”.

В1870 г. в отзывео “Трудах постоянной медицинской комиссии Полтавского губернского земства” Н.И. Пирогов посоветовал земству обратить особое внимание мед. организации нагигиенический и сан.-просвет. разделы ее работы, атакже не упускать из виду в практической деятельности продовольственный вопрос.

Репутация Н.. И. Пироговакак практического хирурга была столь же высока, как и его репутация ученого.Еще в дерптский период его операции поражали смелостьюзамысла и мастерством исполнения. Операции проводились в то время безобезболивания, поэтому их стремились производитькак можно быстрее, Удаление молочной железы иликамня из мочевого пузыря, напр., Н. И. Пирогов осуществлял за1,5— 3 мин. Во время Крымской войны в главномперевязочном пункте Севастополя4 марта1855 г. он произвел10 ампутаций менее чем за2часа, О международном врачебном авторитете Н. И. Пирогова свидетельствует, вчастности, приглашение его для консультативного осмотра к германскому канцлеру О.Бисмарку(1859г.) и национальному герою Италии Дж.Гарибальди(1862 г.).

Военная медицина обязана Н. И. Пироговусозданием научных основ отечественной военно-полевой хирургии и новогораздела военной медицины— организации итактики мед. службы. В1854—1855гг. во время Крымской войны Н. И. Пирогов дважды выезжал на театр военныхдействий и непосредственно участвовал в организации мед. обеспечении боевыхдействий войски в лечениираненых, был инициатором привлечения женщин (“сестер милосердия”) к уходу заранеными на фронте. Для ознакомления с работой перевязочных пунктов, лазаретови госпиталей в условиях боевых действий он выезжалтакже в Германию(1870) и Болгарию(1877).Результаты своих наблюдений Н. И. Пирогов обобщил в работах “Начала общей военно-полевойхирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции”(1865—1866), “Отчет о посещениивоенно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингиии Эльзасо в1870 г.”(1871) и “Военно-врачебное дело и частная помощьна театре войны в Болгарии и в тылу действующейармии в1877—1878гг.”(1879). Практическиевыводы, изложенные Н. И. Пироговым, в виде “положений”, составили основуорганизационных, тактических и методическихпринципов военной медицины.

Первое положение Н. И. Пирогова гласит:“Война есть травматическая эпидемия”. Этоопределение войны с мед. точки зрения прочно вошлов военно-медицинскую литературу. Оно вытекает из того, что для боевых действийвойск характерна массовость и крайняя неравномерность санитарных потерь, аотсюда и неравномерность  поступления пострадавших в полевые мед. учреждения. Уже вовремя Крымской войны нехваткаврачей на перевязочных пунктах и в полевых лазаретах бывала так велика, что на100 и болеетяжелораненых приходилось иногда по одному ординатору. Неравномерность сан. потерь в последующих войнах проявилась еще ярче, оказывая все большее влияние наорганизационные принципы построения военно-медицинской службы,на тактические приемыее работы и боевую подготовку личного состава.

Н. И. Пирогов не рассматривал боевое повреждение как простое механическоенарушение целостности тканей; он придавал большое значениев возникновении и течении боевых повреждений общемуутомлению и нервному напряжению, недосыпанию и недоеданию, холоду, голоду идругим неизбежным неблагоприятным факторам боевойобстановки, способствующим развитию раневых осложнений и возникновению ряда заболеваний у солдат действующей армии.

Второе положение Н. И. Пирогова гласит: “Свойство ран,смертность и успех лечения зависят преимущественноот различных свойств оружия и в особенности огнестрельных снарядов”. Взгляды Н.И. Пирогова на хирургические вмешательства, на иревентивныеоперации на перевязочных пунктах и в полевыхлазаретах менялись на протяжении всей его деятельности. Вначале он былрешительным сторонником предупредительных операций. После тщательногоанализа клин. исходов ранений, дававших особенновысокую смертность от осложнений ран гнилостными процессами, а также смертностисреди больных, оперированных в б-цах и в условияхчастной практики, II. И. Пирогой сделал вывод о нецелесообразности предупредительных операций на перевязочных пунктахи о бессилии хирурга в этих условиях в борьбе за снижение смертности и инвалидностисреди раненых. Ознакомившись во время русско-турецкой войны с мед.обеспечением боевых действий войск и с постановкой хирургической работы на главных перевязочных пунктахв госпиталях (и частности, срезультатами применения листеровского методаборьбы с инфекцией приоперациях), Н. И. Пирогов изменил свое отношение к роли хирургических вмешательств в профилактике осложнений огнестрельных ран.В своем последнем труде “Военно-врачебноедело...” он говорил уже о двух путях развития хирургии (особенно военно-полевой):выжидательно-сберегательном и активно-профилактическом. С открытием и внедрением в хирургическую практику антисептикии асептики хирургия стала развиваться по второму пути, о

которомН. И. Пирогов писал: “Для полевой хирургии открывается обширное поле самой энергическойдеятельности на перевязочном пункте— первичные операции в небывалых доселе размерах”.

Третье положениеИ. Пирогова, тесносвязанное с первым,гласит: “Не медицина, а администрация играетглавную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны”. Согласно атому положению успех мед. обеспечениябоевых действий войск зависит от организационной структуры мед. учреждений, их количества, подчиненности,назначения, подвижностии взаимоотношений между ними, что, в свою очередь,должно определятьсяособенностями театра военных действий, характеромвойны и методами ведения боевых операций, с одной стороны, идостижениями мед. науки и практики здравоохранения— сдругой.

Н. И. Пирогов признавал необходимость регламентацииназначения и задач мед. учреждений, прав и обязанностей должностных лиц, ноподчеркивал, что для успеха мед. дела на войне с семногочисленными неожиданностями, быстрой сменой боевойобстановки, вынуждающей винтересах дела нарушать эти регламенты, нопри этом подчеркивал, что особое значение имеет умелое руководствовоенно-медицинской службой, которое должно бытьавторитетным, медицинским сверху донизу, способным отвечать за порученное дело по существу, а не по форме.

Н. И. Пирогов считал главной задачей обеспечениевзаимосвязанности лечения и эвакуации, при этом он исходил из определяющегозначения боевой обстановки в решении основных задачмед. обеспечения боевыхдействий войск, в частности при установлениидислокации и группировки мед. учреждений, а также объемаоказываемой в них медицинской помощи пораженным и больным.

II.И. Пирогов—основоположник учения о мед. сортировке. Он ут­верждал,что сортировка раненых по срочности оказания и объему хирургической помощи и попоказаниям к эвакуации является главным средством предупреждения “сумятицы” и“неразберихи” в мед. учреждениях. В связи с этим он считал необходимым иметь в мед, учреждениях, предназначенныхдля приема раненых и больныхи оказания им квалифицированной помощи, сортировочное иоперационно-перевязочное подразделения, а также подразделение для легкораненых (“слабосильные команды”), а на путяхэвакуации (в районе сосредоточения госпиталей)— “сортировочники”— сортировочные госпитали.

Большое значение не только для военно-полевой хирургии, нои для клин. медицины в целом имели труды П. И.Пирогова по проблемам иммобилизации и шока. В1847 г. на Кавказскомтеатре военных действийон впервые ввоенно-полевой практике использовал неподвижную крахмальную повязку при сложных переломах конечностей. В период Крымскойвойны он также впервые(1854) наложил вполевых условиях гипсовую повязку. Н. И. Пирогову принадлежитподробная характеристика патогенеза, изложение методов профилактики и лечения шока; описанная им клин. картина шока является классической и продолжаетфигурировать в руководствах и учебниках похирургии. Он описал также сотрясение мозга, газовыйотек тканей, выделил “раневую чахотку” как особую форму патологии, известную теперьпод названием “раневое истощение”.

Характерной чертой Н. И.Пирогова— врачаи педагога— была крайняясамокритичность. Еще вначале своей профессорской деятельности он издалдвухтомный труд “Анналы дерптской хирургической клиники”(1837—1839), в котором критический подход к собственной работе и анализ своихошибок рассматриваются как важнейшее условие успешного развития мед. науки ипрактики. В предисловии к 1-му тому “Анналов” он писал: “Я считаю священнойобязанностью добросовестного преподавателя немедленно обнародовать свои ошибкии их последствия для предостережения и назидания других, еще менее опытных, от подобных заблуждений”. И.II. Павлов назвал издание “Анналов” первым егопрофессорским подвигом: “...в известном отношении небывалое издание. Такая беспощадная, откровенная критика к себе и своейдеятельности едва ли встречается где-нибудь в медицинской литературе. И это— огромная заслуга!”.В1854 г. “Военно-медицинский журнал”опубликовал статью Н. И. Пирогова“О трудностях распознавания хирургических болезнейи о счастье в хирургии”, построенную на анализе гл. образом.собственных врачебных ошибок. Этот подход к самокритике как эффективному оружиюв борьбе за подлинную науку характерен для Н. И. Пирогова во все периоды егоразносторонней деятельности.

Н. И. Пирогова—педагога отличали постоянное стремление к большей наглядности излагаемогоматериала (напр. широкое проведение демонстраций на лекциях), поиск новыхметодов преподавания анатомии и хирургии, проведение клин. обходов. Важной егозаслугой в области мед. образования являетсяинициатива открытия госпитальных клиник для студентов 5-го курса. Он первымобосновал необходимость создания таких клиник и сформулировал задачи, стоящиеперед ними. В проекте об учреждении в России госпитальных клиник(1840) он писал: “Ничто так не можетспособствовать распространению медицинских и особливо хирургических сведений между учащимися, как прикладноенаправление в преподавании. Клиническое преподавание имеет совсем другую цель от практических преподавания в больших госпиталяхи одно недостаточно для полного образования практического врача, профессор практической медицины, госпитальной, устремляет при своих визитацияхвнимание слушателей на целую массу одинаковых болезненныхслучаев, показывая притом и индивидуальные их оттенки: лекции его состоят в обзореглавнейших случаев, сравнения их и пример у него в рукахсредство продвигать науку вперед”. В1841 г. в Петербургской медико-хирургическойакадемии начала функционировать госпитальная хирургическая клиника, а в1842 г.—первая госпитальная терапевтическая клиника. В1846 г. госпитальные клиники были открыты вМосковском ун-те, а затем в Казанском, Дерптском иКиевском ун-тах с одновременным введением 5-гокурса обучения для студентов мед. ф-тов. Так былаосуществлена важная реформа высшего мед. образования, способствовавшаяулучшению подготовки отечественных врачей,

Выступления Н. И. Пирогова

еще рефераты
Еще работы по исторической личности