Реферат: Отчет о проделанной работе медицинской сестры стоматологического отделения

Отчет

опроделаннойработе

запериод 1999-2000г.

медицинскойсестры стоматологическогоотделения

1.

В связи с большой распространенностью стоматологических заболеваний стоматологическая помощь в нашей стране является одной из наиболее массовых форм медицинского обслуживания. Более 80% всех больных со стоматологической патологией приходится на амбулаторную службу. Еще большей части стоматологических больных (98,5%, т.е.подавляющеебольшинство) показано лечение в условиях поликлиники. Это объясняется большой пораженностью зубов кариесом и его осложнениями. С каждым годом консервативные методы лечения как терапевтических, так и хирургическихзаболеванийзанимает всебольшее места.Сокращаетсячисло удаленныхзобов и увеличиваетсяколичествовылеченных.Если в недалекомпрошлом соотношениеудаленных зубови вылеченныхсоставляло1:1, то теперь равно1:10. Это достигнутоблагодарятерапевтическими практическимуспехом стоматологическойнауке.

В стоматологическуюпрактику ежегодновнедряютсяновые методыдиагностикии лечения, которыепозволяютставить диагноз, лечить больныхи проводитьреабилитацию.

2.

Согласно приказу№8 от 26.03.01г. Федеральноегосударственноеучреждение«Центральнаяклиническаябольница министерстваздравоохраненияРоссийскойФедерации»реорганизованиев форме слиянияв Государственноеучреждение«Госсударсивенныймедицинскийцентр МинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерации»и представляетсобой лечебно–профилактическоеучреждение, являясь структурнымподрозделшениемцентра.

Оно включаетв себя стационари поликлинику, где пациентамоказываетсяэкстреннаяи плановаямедицинскаяпомощь.

Стоматологическаяслужба представленасетью поликлиниксо стоматологическимикабинетами, кроме того, стоматологическиекабинеты имеютсяз/п и портов.

В стоматологическомотделенииоказываютпомощь прикрепленномуконтингентуведомственныхорганизации, заключившихдоговора намедобслуживаниес КБ№1, осуществляетсяприем больныхза наличныйрасчет. Стоматологическоеотделениеполиклиники№1 представленодвумя службами:

1. Стоматологическоеотделение, которое состоитиз четырехтеравпивтическихкабинетов, хирургического, парадонтологического.

2. Отделениеортопедическойстоматологии, состоящие издвух кабинетовдля приемаврачом ортопедоми зуботехническойлаборатории.

Для этих двухподразделенийимеется регистратурас картотекойдля стоматологическихбольных.

Здесь ведетсяпредварительнаязапись по телефонуи дается информациянеобходимаяпациентамосуществляетсяпомощь больнымна дому, а так-жетем, кто находитсяна лечении встационаре.

Подготовкук выезду и помощьврачу оказываетмед сестра.

3.

В стоматологическомотделенииполностьюпроведенотехническоепереоборудованиеремонт кабинетов.Кабинеты оснащеныстоматологическими установками«Евростар»(производство Италия) медицинскоймебелью длястоматологическихкабинетов, атак-же имеетсявся необходимаядля работыаппаратураи инструментарий.

Для повышениякачества диагностикииспользуетсясовременнаяэлектроннаяаппаратура, так, напримернаконечникс апекслокатором«Марита» (Япония)аппарат дляопределенияжизнеспособностипульпы «Diditest» (США).Оборудованрентген-кабинет, где установленрадиовизиограф«Trophy Elitys»(Франция) скомпьютернойразводкой вовсе рабочиекабинеты.

В каждом кабинетеимеются:

Стерилизация гласперлиновые (Италия) для немедленной стерилизации необходимого инструментария.

Аппараты «Пьезо-Мастер» (Швейцария) для снятия зубных отложений с разными насадками, а так же для обработки корневых каналов.

Боксы ультрафиолетовые «ТАУ-стерил» (Италия) для хранения стерильного инструментария.

Лампы галогеновые (США, Германия) для постановки пломб из светополимеризующих материалов.

Установлены бактерицидные лампы.

Установлены мониторы для просмотра R-снимков

Мебель медицинская стоматологическая «Лотос» (Италия), которая включает рабочее место медицинской сестры и врача.

Встроены кондиционеры.

4.

Медицинскиесестры являютсяближайшимипомощникамистоматолога, вносят огромныйвклад в делопрофилактикии лечениястоматологическихзаболеваний.На каждом рабочемместе медицинскиесестры, установленыгерметическизакрывающиесяпластиковыеконтейнерыдля предстерилизованнойочистки и дезинфекцииинструментарияи отдельныеконтейнерыдля боров.

Предстерилизационнаяочистка и дезинфекцияосуществляетсяодновременнопри помощи 5%раствора «Аламиноле»экспозиция1 час.

Средство«Аламинол»представляетсобой жидкостьсинего цветабез запаха. Оноэффективнов отношениибактерий, грибоврода кандидадерматоритов, вирусов (включаявозбудителейВИЧ, ОРВИ, ГВ, герпеса, ротовирусов).

Обладает моющимисвойствами.Средство «Аламинол»предназначенодля дезинфекцииповерхностейв помещениях, предметовобстановки, приборов, оборудования.Для этогоиспользуется1% раствор аламинолаэкспозиция60 минут. Так жедля механической и предстерилизационнойочистки инструментарияиспользуютсяультразвуковыеаппараты «Серьга»и «Транссоник».

Очистка проводитсяв рабочем растворепо следующейсхеме:

1.Препарат «Биолот»- 3,0 г.

2.Хлоргексидинбиглюконат– 2,5 мг (стандартныйраствор)

3.Этиловый спирт– 2,5 мг

4.Дистилированнаявода до 1000 мг.

ИнструкциясоставленаЦНИИ стоматологии.

5.

Далее весьинструментарийподвергаетсястерилизациив сухо жаровыхшкафах ГП-40 втечение 60 мин.При t-1800.

Для контролякачества стерилизациииспользуютсятермовременныеиндикаторы.Пеленки, марлевыесалфетки, ватероли, стерилизуютсяв автоклавах.Весь материалпредварительнопа куется вкрафт-пакеты.

В стоматологическомотделении, стерилизацияинструментарияпроводится, отделено, специальноотведенномпомещении.

Хирургическийинструментарийпосле замочкии обработкипакуется вспециальныепакеты, и стерилизуютсяв сухожаровомшкафу. Приимеществоэтих пакетов– сохранениестерильностив течение двухнедель.

Для профилактикивнутрибольничныхинфекций большоезначение имеетстрогое соблюдениесанэпидрежимав отделении, а так-же соблюденииассептики иантисептики.

Контроль завыполнениеэтих правилосуществляетстаршая медицинскаясестра.

В целях предупрежденияинфицированиямеденскогоперсоналаиспользуютсяодноразовыеперчатки, маски, защитные очки.По необходимостизащитные шлемыи фартуки. Дляполосканияполости ртаиспользуютсяараматизированные, дезодорирующеетаблетки. Дляпоциэнта используютсяодноразовыенагрудники, стаканы, шприцы.

6.

Должностныеобязонностиассистентастоматологавключает всебя:

Подготовку рабочего места к приему врача.

Подготовку необходимого инструментария и медикаментов для анестезии, аппликаций, подготавливать пломбировочный материал.

Осуществлять вызов пациента.

Усаживать и обеспечивать комфортное положение пациента в кресле, как для него, таки для врача.

Приглашать врача стоматолога к пациенту по мере его готовности.

Настраивать стомотолигический светильник.

Подачу инструментарий врачу.

Обеспечивать профилактику инфекционного заражения пациента и персонала.

Работать со слюноотсосом и пылесосом.

Самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, определять индексы и совместно с врачом осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий.

Совместно с администратором назначать пациента на повторное посещение.

Так эффективностьработы стоматологаработающегос медицинскойсестрой на 50%выше, чем устоматологаработоющегобез сестры.

7.

Для проведенияместной анестезиииспользуютсякарпульныеаспирационныешприцы и стерильныеодноразовыеиглы к ним.

Применяютсяанестетикитипа «Ультракаин, убестезин».Шприцы дезинфицируютсяв процессеработы путемдвух кратногопротиранияспиртовымстерильныммарлевым тампономдо и послепроведеннойманипуляции.

В конце сменыих стерилизуютв сухожаровомшкафу при температуре1800– 60 минут.

Зубные зеркаласразу послеиспользованиязамачивают5% растворе«Аламиноле»на 60 минут, затемополаскиваютпод проточнойводой, просушиваютстерильнойсалфеткой ихранят в стерильномлотке У.Ф. боксе.

Непосредственноперед приемомпациента стерилизуютв течение 60 секундв глазперлиновомстерилизаторе.

Использованныеодноразовыешприцы, перчатки, слюноотсосыдезинфицируютсяв 3-х процентномрастворе хлорамина, затем собираютв пакеты иутилизируютцентраливанно.

Иглы, так-жепредварительнообеззараженные, собирают вспециальныйконтейнер иутилизируют.

Ватные и марлевыетампоны обеззараживаютв 3-х процентномрастворе хлораминыв течение 120 минут, после чегоутилизируют.

Дезинфекциюпроводят взакрытых емкостяхв специальныхпомещениях.

8.

Уборка помещенийпроводитсядва раза в деньс применением1% раствора хлораминас 0,5 СМС с последующимпроветриваниеми УФ облучениемв течение 30 минут.

Генеральнаяуборка терапевтическихкабинетовпроводитсяодин раз в месяцс применением3% растворахлорамина.

Стены, мебельи оборудованиеобрабатывают1% раствором«Аламинола»экспозиция60 минут – однократноепроветривание.

После генеральнойуборки кабинетоблачают УФсветом в течение2-х часов.

Генеральнаяуборка хирургическогокабинета проводитсяс применениемтех же средстводин раз в неделю.

В результатеработы бактерицидныхламп происходитионизациявоздуха в помещении, образуютсяокислы азотаи озон.

Вся работа вэтом направленииведется наоснованииметодическогописьма «Оборганизациисанитарно-гигееничискогои дезинфикционно-стерилизационногорежимов в учрежденияхстоматологическогопрофиля» –разработанногоГоскомитетомсанипеднадзораР.Ф.

9.

Все кабинетыснабженыглазперлиновымистерилизаторами, с помощью которыхосуществляетсянемедленнаястерилизация.

Он представляетсобой ёмкость(до одного литра)наполненнуюкерамическимишариками, которыенагреваютсядо t-2400.

В эту средупомещаетсярабочая поверхностьинструмента:

Зеркало – 60 секунд

Боры и эндонтическийинструментарий– 20 секунд

Пинцеты, зонды, скальпели –15 секунд

Основнымпреимуществомданного методастерилизацииявляется:

Малое время стерилизации инструментов

Малые габариты и постоянная готовность прибора к работе

Возможность проведения стерилизации в присутствии пациента

Зубные наконечникидезинфицируютсяпутем двукратногопротирания(до и послеиспользования)наружных поверхностейи канала длябора стерильныммарлевым тампоном, смоченным 70%этиловым спиртом.

Мелкий эндодонтическийинструментарийи боры послеиспользованияпомещают дляочистки оторганическихчастиц в раствор, состоящий изравных частей10% нашатырногоспирта и 3% раствораперекиси водорода.

Затем он подвергаетсядезинфекциии предстелизационнойочистки.

В 5% растворе«Аламинола»в течение 30 минут.

Далее промываются, затем стерилизуютсяв сухожаровомшкафу в течение60 минут притемпературе1800.

Инструменты, имеющие пластмассовыедержателистерилизуютсяв глазперлиновомстерилизаторев течение 20 секунд.

Контроль качествапред стиразационнойочистки проводитстаршая медицинскаясестра не режеодного разав неделю с помощьюазопирамовойпробы.

Качество отмывкиот СМС и отлекарственныхаппаратовпроверяетсяфенолфталеиновойпробой.

10.

Каждыйкабинет оснащенаптечкой дляпрофилактикиВИЧ-инфекций.

Наименование Количество Вид упаковки Срок хранения Назначение 1. 70 % этиловый спирт 100 Флакон с плотно закрытой пробкой
Для обработки кожных покровов для полоскания ротоглотки 2. 5% спиртовой раствор йода
Аптечная упаковка
Для обработки поврежденных кожных покровов 3. «Навеска» марганцовокислого калия 0,1 гр. 1 Флакон под обкатку
0,05% раствор для промывки слизистых кожных покровов 4. Дистиллированная вода 200,0 мл. 1 Флакон под обкатку 30 дней Промывка слизистых 5. Чистые пипетки



6. Пластырь



7. Стерильный перевязочный материал; вата, бинт

8. Перчатки

9. Ножницы


Для вскрытия бутылки 10. Палочка


Для размешивания

При попадании зараженного материала, или подозрительного на кожу обработать её 70% раствором этилового спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором этилового спирта.

При попадании зараженного материала на слизистую оболочки их немедленно обработать 0,05% раствором KМnO, рот и горло прополаскивают 70% раствором этилового спирта. Не тереть.

При уколах или порезах немедленно выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.

11.

Штатное расписаниестоматологическогоотделенияпредусматривает

Заведующийотделением– 1 ставка

Врач – стоматолог– 9,25 ставки

Врач хирург– стоматолог– 1 ставка

Врач парадонтолог– 1 ставка

Старшая мед.сестра – 1 ставка

Мед. сестры –10 ставок

Санитарка –4,75 ставки

Все ставкизаняты.

Отчетные данныеза 2001 год

Всего принятобольных – 30,226

первичных больных – 13,940

запломбировано зубов – 28253

по поводу кариеса – 21,260

по поводу осложненного кариеса – 6,900

вылечено зубов в одно посещения по поводу осложненного

кариеса – 2,816

проведен курс лечения по поводу заболеваний парадонтоза – 1,106

проведен курс лечения по поводу заболеваний смуистой оболочки полости рта – 405

удалено зубов – 2240

Профилактическаяработа:

осмотр в порядке плановой санации — 7,522

из числа осмотренных нуждались в санации — 1852

санировано из числа выявленных при плановой санации – 1822

выработано условных едениц трудоемкости – 75,350

12.

Отделениеортопедическойстоматологииимеет в своемштате:

Врач стоматолог-ортопед– 4 ставки; незанято – 2

Ортодонт – 1; не занято – 1

Зубные техники– 8; не занято– 4

Литейщик – 1; ---------

Медицинскаясестра – 6; незанято – 3

Санитарка –2; не занято –1,5

Медрегистратор– 1; --------

Прием в ортопедическомотделенииведется в двесмены, двумяврачами-ортопедами.

Зуботехническаялабораторияоснащена новейшимэлектроннымоборудованиемведущих западныхфирм.

Для изготовлениязубных протезовиспользуютсяматериалы 3-4поколения.

Населениюоказываютсяследующие видыуслуг:

Изготовление металлокерамических коронок.

Цельнолитых протезов.

Съемных протезов.

Бюгельных протезов с замковым креплением.

Изготовление пластмассовых коронок.

13.

Медицинскиесестры стоматологическогоотделениявладеют знаниямии навыками, необходимымидля работы сврачами во всехкабинетахотделения. Принеобходимостимогут заменятьдруг друга нарабочем месте(хирургия, парадонтология).Во время работыони выполняютроль ассистентаврача, ведутвсю необходимуюдокументацию, кроме того, ведут лечебно-профилактическиебеседы с пациентами.Они объясняют, как правильноухаживать заполость рта, какие использоватьпасты, полосканияи т.д. Пять медицинскихсестер имеютI квалификационнуюкатегорию, почти все имеютсертификатспециалиста.

Среди сотрудниковцарит обстановкадружескойподдержки ивзаимовыручки.