Реферат: Лекции - Неврология сосудистые заболевания головного и спинного мозга
СОСУДИСТЫЕЗАБОЛЕВАНИЯГОЛОВНОГО ИСПИННОГО МОЗГА
1.сосудистые
2.травмы по заболеваемости
3.онко
Острыеи хроническиесосудистыезаболевания
кризы инсульты
гипертоническийартериальный геморрагические
гипотонический ишемические
венозный(сердечнаядекомпенсация, хужележа) тромбозы
эмболии
псевдоуремическийкриз размягчения
/отекголовного мозга
сменингеальнымисимптомами/
топическая
диагностикапо бассейнам
каротидный вертебрально-базилярный
a.cerebrianterior a.cerebri posterior
a.cerebrimedia
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙАЛГОРИТМ ИНСУЛЬТА
геморрагический ишемический
— -----------
40- 50 лет 50 — 60 лет
днем ночью, утром
АДвысокое АД низкое
сознаниеутрачено сознание ненарушено
развитиебурное вялое
очаговыесимптомы
грубые негрубые
ванамнезе ГБ в анамнезеатеросклероз
начальныепроявлениясосудистойцеребральнойнедостаточности
сосудистаяастения
сосудистаяэнцефалопатия Г.А.Акимов
— 2 -
СПИНАЛЬНЫЕРАДИКУЛО-МЕДУЛЯРНЫЕАРТЕРИИ
1.большевсего их науровне шейногоутолщения
происходятиз позвоночныхартерий
2.нижняячасть — а.Адамкевича
Синдромпередней спинальнойартерии П.А.Преображенского
-спастическаяпараплегия
-грубыетазовые расстройства
-диссоциированнаяпроводниковаягипэстезия
Частичныйсиндром Броун-Секара/Парциальный/
-ссохранностьюзадних столбов
Общийпатогенез: стенозсосуда
+
общиегемодинамическиенарушения
Дифференциальныйдиагноз с миелитом:-нет оболочечныхсимптомов
-нет признаковвоспаления
в СМЖ ив крови
ТРИАДАСТАРЕНИЯ
Гипертоническаяболезнь
Ожирение
Сахарныйдиабет
Методыобследования
1.Биохимический/липиды, коагулограмма/
2.ЭКГ(полиграфия)
3.УЗДГтранскраниальная
4.офтальмологический/сосудыглазного дна/
Морфологическаядиагностикаинсульта — КТ
— 3 -
ТЕРАПИЯ
Дифференцированная
ишемия геморрагия эмболия
гепарин эпсилон-АМК кавинтон
трентал
Недифференцированная
Эуфиллин
Ингибиторыкальциевахканалов
Ноотропные
Нормализациядеятельностикардио-респираторнойсистемы
Карбоген, рибоксинв/в, калий, сульфакамфокаин, цитохромС
Симптоматическая
Гипотензивные
Диуретикикалийсберегающие
Экспертиза: у солдат — вегетативныеобмороки
спонтанноесубарахноидальноекровоизлияние
уофицеров — хроническаяцереброваскулярнаянедостаточность
— инсульты
АЛКОГОЛЬ, ТАБАК, СТРЕСС, ОБЖОРСТВО
Западныйпринцип Сократаи восточныйпринцип Конфуция
МедицинаХХI века — превентивнаямедицина