Реферат: Строение и функции гортани
Строениегортани
Гортань, являясь частьюверхнего отделадыхательныхпутей,
завершаетего и переходитв трахею — начальнуючасть нижних
дыхательныхпутей. У взрослогочеловека расположениегортани
соответствуетV-VIшейным позвонкам, у детей III-IVшейным
позвонкам, у стариков онаможет опускатьсядо уровня VIIшейного
позвонка.
Основагортани, еескелет, состоит изхрящей, которыесоединены
связкамии суставами.Различают тринепарных хряща-
щитовидный(cartilagothiroidea), перстневидный(cartilago
cricoidea), надгортанник(epiglottis)итри парных — черпаловидный
(cartilagoaritenoidea), рожковидный(cartilagocorniculata)и
клиновидный(cartilagocuneiformis).Щитовидный, перстневидный
ичерпаловидныйхрящи гиалиновые, остальныеэластические.
Увзрослых мужчинверхняя частьщитовидногохряща заметно
выпячиваетсяна перднейповерхностишеи, образуявыступ гортани
— кадык, или адамовояблоко. У детейкадыка нет. Умальчиков
щитовидныйхрящ несколькокрупнее, чему девочек.Надортанник
удетей раннеговозраста узкий, имеет желобовиднуюформу.
Вготани имеетсядва сустава, оба — парные: перстнещитовидныйи
перстнечерпаловидный.Они подкрепляютсямелкими связками.
Другиесвязки гортаниболее мощные.Так, посредством
щитоподъязычноймембраны гораньподвешена кподъязычной
кости.Перстнетрахеальнойсвязкой гортаньсоединена страхеей,
междупередненижнимкраем щитовидногохряща и дугой
перстневидногоимеется перстнещитовидная- коническаясвязка.
Надгортанникукрепленщитонадгортаннойи подъязычно-
надгортаннойсвязками. Срединнаяи бороваяязычно-надгортанные
складкисоединяютнадгортанникс корнем языка.Углубления-ямки
междуэтими складкаминазываютсяваллекулами.
Перстневидныйхрящ являетсяоснованиемгортани, ееопорой.
Расположенныена его пластинкечерпаловидныехрящи имеютдва
отростка- голосовой имышечный. Благодарявертикальным
вращениями скользящимдвижениямчерпаловидныххрящей в
перстнечерпаловидномсуставе создаетсявозможностьрасширения
исужения голосовойщели. Перстнечерпаловидный- истинный
сустав, снабженныйсуставнойсумкой и синовиальнойоболочкой.
Еговоспаление(артрит) можетпривести голосовуюсвязку в
состояниеолной неподвижности.
Перстнещитовидныйсустав обеспечиваетсближение и
расхождениепередних отделовперстневидногои щитовидного
хрящей, а в соответствиис этим — натяжениеи расслсбление
голосовыхскладок.
Мышцыгортани подразделяютна наружныеи внутренние.
Наружныемышцы поднимаюти опускаютгортань. К нимотносят
следующиемышцы: грудино-щитовидная, грудино-подъязычная,
щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная, шилоподъязычнаяи
двубрюшная.
Внутренниемышцы гортаниприводят вдвижение хрящигортани,
изменяютширину голосовойщели. Классификациямышц гортани,
разработаннаяв 1956 году М.С.Грачевой:
1)Основной суживательголосовой щели- перстнещитовидная
мышца;
2)Основной расширительголосовой щели- задняя
перстнечерпаловиднаямышца;
3)Мышцы-помощники- поперечнаячерпаловидная, косая
черпаловиднаяи латеральнаяперстнечерпаловидная;
4)Мышцы, управляющиеголосовымискладками, — голосовая,
щиточерпаловиднаяи перстнещитовидная.;
Мышцы, обеспечивающиеподвижностьнадгортанника
(изменяющиеширину входав гортань), — черпалонадгортанная,
косаячерпаловиднаяи щитонадгортанная.
Подразумевается, что голосоваящель суживаетсяили расширяется
подвоздействиемсокращенияне одной парымышц, а группы
мышц, получающихимпульс изцентральнойнервной системык
основномусуживателюи его помощникамили к основному
расширителюи его помощникам.
Полостьгортани поформе напоминаетпесочные часы: в среднем
отделеона сужена, кверху и книзурасширена.Слизистаяоболочка
выстланамногорядныммерцательнымэпителием, кроме голосовых
складок, язычной поверхностинадгортанникаи межчерпаловидной
области, где эпителиймногослойныйплоский. Наиболееузкий
отдел- средний этажгортани — образованголосовымискладками и
голосовойщелью. Голосовыескладки протянутыот передней
спайкипластинокщитовидногохряща к голосовымотросткам
черпаловидныххрящей. Основуих составляетголосоваямышца,
имеютсяпучки сухожильныхи эластическихволокон. Длина
голосовыхскладок у мужчин18-25 мм, у женщин14-21 мм. В
голосовойщели различаютмежперепончатуючасть и
межхрящевуючасть. Перваяограниченаголосовымискладками,
вторая- голосовымиотросткамичерпаловидныххрящей.
Подголосовымискладкаминаходитсяподскладковоепространство,
илиподголосоваяполость — нижнийэтаж гортани.Здесь слизистая
оболочкаутолщенная, рыхлая, содержитмного желез.
Верхнийэтаж гортани- ее преддверие- ограниченнадгортанником,
черпалонадгортаннымискладками, черпаловиднымихрящами. К
немуотносятсяпарные складкипреддврия ижелудочекгортани.
Складкипреддвериярасположенынад голосовымискладками. Они
состоятиз рыхлойсоединительнойткани, желези мышечных
волокон.Желудочкигортани, находящиесямежду складками
преддверияи голосовымискладками, содержат скопление
лимфаденоиднойткани. детейэти желудочки, несмотря на
небольшиеразмеры гортани, очень развиты, могут продолжатьсядо
верхнегокрая щитовидногохряща, а иногдаи выше — до середины
корняязыка.
Вкровоснабжениигортани участвуютверхняя гортаннаяартерия —
ветвьверхней щитовиднойартерии и нижняягортаннаяартерия —
ветвьнижней щитовиднойартерии. Артериямсоответствуют
одноименныевены, впадающиево внутреннююярменную вену.
Лимфатическаясистема гортанисостоит из двухотделов,
которыеотделены другот друга голосовымискладками.Верхний
болееразвит, оттокиз него происходитв шейные лимфатические
узлыпо ходу внутреннейярменной вены, из нижнего — вузлы перед
перстнещитовиднойсвязкой, вдольвнутреннейярменной веныв
предтрахеальныеузлы.
Симпатическиенервы гортаниотходят отверхнего шейногои
звезчатогоузлов симпатическогоствола. Парасимпатическая
иннервациягортани, также как чувствительнаяи двигательная,
осуществляетсяза счет блуждающегонерва. Отходящийот его
верхнегоузла верхнийгортанный нерввскоре делитсяна две ветви
— внутреннююи наружную.Внутренняяветвь проникаетв гортань
вместес верхнимигортаннымиартерией ивеной через
щитоподъязычнуюмембрану иосуществляетчувствительную
иннервациюслизистойоболочки полостигортани. Наружнаяветвь
иннервируетперстнещитовиднуюмышцу. Остальныемышцы
гортанииннервируютсянижним гортаннымнервом,
представляющимсобой дистальнуючасть возвратногогортанного
нерва.Последнийотходит отблуждающегонерва слевана уровне
дугиаорты, справа- подключичнойартерии, огибаяих.
Согласносовременнымданным, верхниеи нижние гортанные
нервысодержат нетолько безмякотныеволокна и мякотные
волокнаразличногокалибра, нотакже нервныеклетки и их
скопления, представленныекак клеткамицереброспинальноготипа,
таки вегетативнымиклетками.
Вгортани выделяют3 рефлексогенныезоны:
1)гортаннаяповерхностьнадгортанника, края
черпалонадгортанныхскладок;
2)передняя поверхностьчерпаловидныххрящей, пространство
междуих голосовымиотростками;
3)нижний этажгортани (внутренняяповерхностьперстневидного
хряща).
1-яи 2-я рефлексогенныезоны обеспечиваютдыхательнуюи
защитнуюфункции. 3-я зонавместе с рецепторамисуставно-
мышечногоаппарата гортаниобеспечиваетголосовуюфункцию.
Функциигортани
Итак, гортань участвуетв дыхательной, защитной, голосовойи
речевойфункциях.
Участиегортани в дыхательнойфункции выражаетсяне только в
проведениивдыхаемоговоздуха изверхних дыхательныхпутей и
выдыхаемогоиз нижних дыхательныхпутей, но и врегуляции акта
дыхания.Количествовоздуха, поступающегов нижние
дыхательныепути, регулируетсясужением ирасширением
голосовойщели посредствомнервно-мышечногоаппарата гортани.
Приспокойномдыхании голосоваящель немногорасширяетсяпри
вдохеи суживаетсяпри выдохе. Приглубоком вдохеона сильно
расширяется, при задержкедыхания — предельносуживается.
Какуже говорилось, согласно современнымпредставлениям,
сужениеили расширениеголосовой щелиосуществляется
благодаряимпульсам изцентральнойнервной системык основному
суживателюили к основномурасширителюи их помощникам.В
первомслучае мышцы-помощникиберут на себяфункцию
суживателей, во втором — расширителейголосовой щели.
Дыхательныйцентр, расположенныйв продолговатоммозге, связан
сядрами блуждающегонерва, обеспечивающегочувствительнуюи
двигательнуюиннервациюгортани. Проходящийчерез гортань
воздухиграет рольраздражителяее рецепторногоаппарата.
Раздражениерецепторовгортани приводитк рефлекторному
изменениюритма и глубиныдыхательныхдвижений. Приэтом
адекватнымраздражителемявляется направлениетока воздуха, а
основнымафферентнымпутем — верхнийгортанный нерв.Вместе с
дополнительнымиафферентнымипутями, проходящимив нижнем
гортанноми языкоглоточномнервах, чувствительныепути верхнего
гортанногонерва рефлекторнопередают импульсв дыхательный
центр.
Защитнаяфункция гортанимногообразна.При глотаниигортань
приподнимаетсявыше уровняпищевого комка, надгортанник
прикрываетвход в гортань, дыхательныепути оказываются
изолированнымиот пищепроводных.Однако рольнадгортанника
приэтом не являетсярешающей: приудалениинадгортанника
пищав гортань такжене попадает, посколькугортань смещается
подкорень языка, сокращаютсяскладки преддверия, смыкаются
голосовыескладки.
Важнымзащитным механизмомявляется лефлекторныйкашель,
которыйобеспечиваетэвакуацию изгорани наружуразличных
инородныхтел, твердых, жидких, газообразныхчастиц.
Рефлекторнаядуга кашлевогорефлекса включаетв себя рецептор-
разветвленияверхнего гортанногонерва, эффектор- окончание
нижнегогортанногонерва и соединяющиеих нервныеструктуры в
продолговатоммозге — кашлевойцентр с полисиноптическими
связямиретикулярнойформации, вчастности сядрами
блуждающегонерва. Защитнуюфункцию (барьернуюроль) по
аналогиис лимфоденоиднымглоточнымкольцом выполняет
лимфаденоиднаяткань гортани.
Голосоваяфункция тесносвязана с дыхательнойи речевой
функциями.Голос образуетсяво время выдоха, при смыкании
голосовыхскладок. Однаков голосообразованиипринимает
участиецелый комплексорганов: диафрагма, легкие с плеврой,
бронхии трахея, гортаньи глотка, полостирта и носа,
околоносовыепазухи. Гортаньнапоминаетсобой язычковый
духовойинструмент, но в отличиеот духовыхинструментов
голосовыескладки могутизменять длинуи форму.Ониколеблются
впоперечномнаправлении, по длине и вертикали.В образовании
звуканаибольшеезначение имеютпоперечныеколебания
голосовыхскладок.
Зарождающийсяв гортани звукеще не похожна звучныйголос,
какиммы его слышим.Свой естественныйтембр, а такжев
определеннойстепени силуи высоту голосприобретаетблагодаря
резонаторам- воздухоноснымполостям, различнымпо форме и
объему, расположеннымвыше и нижеголосовой щели.
Речеваяфукнкция гортанисостоит в ееучастии вформировании
звуковойречи, свойственнойчеловеку. Ввысшие отделы
центральнойнервной ситемыпоступаютраздраженияот речевых
органов.К таким органами относятсяпрежде всегогортань,
входящаяв артикуляционныйаппарат. В немразличают«активные
органы»- голосовыескладки, язык, губы, мягкоенебо, нижняя
челюсть, глотка и «пассивныеорганы» — зубы, твердое небо, верхняя
челюсть.Именно с помощьюартикуляционногоаппарата
происходитобразованиегласных и согласныхзвуков, оформление
звуковв слова. Приречи без голоса- шепоте — голосовыескладки в
отличиеот разговорнойречи не смыкаются, а лишь сближаются;
выдыхаемаявоздушная струявстречает вгортани небольшое
сопротивление, образующиесязвуки имеютхарактер шумов.
Певческийголос характеризуетсяболее широкимдиапазономпо
сравнениюс разговорнойречью.
Лицавокальных иречевых профессий- певцы, драмматические
актеры, педагоги должнысоблюдатьопределенныеправила
гегиеническогои санационногохарактера, обеспечивающие
нормальноефункционированиеголосовогоаппарата. Кпервым
относитсязакаливаниеорганизма, занятия спортом, укрепляющие
органыдыхания, отказот курения иупотребленияалкоголя,
ограничениеприема остройи соленой пищи.Нагрузка наголосовой
аппаратдолжна соответствоватьстепени еготренированности.
Рис.Разрез гортани.
1-подъязычнаякость;
2-надгортанник;
3-щитоподъязычнаямембрана;
4-щитовидныйхрящ;
5-коническаясвязка;
6-перстневидныйхрящ;
7-1-йхрящ трахеи;
8-корень языка;
9-глотка;
10-черпалонадгортаннаяскладка;
11-складкапреддверия;
12-желудочекгортани;
13-голосоваяскладка;
14-подголосоваяполость;
15-пищевод.