Реферат: Строение и функции гортани

Строениегортани


Гортань, являясь частьюверхнего отделадыхательныхпутей,


завершаетего и переходитв трахею — начальнуючасть нижних


дыхательныхпутей. У взрослогочеловека расположениегортани


соответствуетV-VIшейным позвонкам, у детей III-IVшейным


позвонкам, у стариков онаможет опускатьсядо уровня VIIшейного


позвонка.


Основагортани, еескелет, состоит изхрящей, которыесоединены


связкамии суставами.Различают тринепарных хряща-


щитовидный(cartilagothiroidea), перстневидный(cartilago


cricoidea), надгортанник(epiglottis)итри парных — черпаловидный


(cartilagoaritenoidea), рожковидный(cartilagocorniculata)и


клиновидный(cartilagocuneiformis).Щитовидный, перстневидный


ичерпаловидныйхрящи гиалиновые, остальныеэластические.


Увзрослых мужчинверхняя частьщитовидногохряща заметно


выпячиваетсяна перднейповерхностишеи, образуявыступ гортани


— кадык, или адамовояблоко. У детейкадыка нет. Умальчиков


щитовидныйхрящ несколькокрупнее, чему девочек.Надортанник


удетей раннеговозраста узкий, имеет желобовиднуюформу.


Вготани имеетсядва сустава, оба — парные: перстнещитовидныйи


перстнечерпаловидный.Они подкрепляютсямелкими связками.


Другиесвязки гортаниболее мощные.Так, посредством


щитоподъязычноймембраны гораньподвешена кподъязычной


кости.Перстнетрахеальнойсвязкой гортаньсоединена страхеей,


междупередненижнимкраем щитовидногохряща и дугой


перстневидногоимеется перстнещитовидная- коническаясвязка.


Надгортанникукрепленщитонадгортаннойи подъязычно-


надгортаннойсвязками. Срединнаяи бороваяязычно-надгортанные


складкисоединяютнадгортанникс корнем языка.Углубления-ямки


междуэтими складкаминазываютсяваллекулами.


Перстневидныйхрящ являетсяоснованиемгортани, ееопорой.


Расположенныена его пластинкечерпаловидныехрящи имеютдва


отростка- голосовой имышечный. Благодарявертикальным


вращениями скользящимдвижениямчерпаловидныххрящей в


перстнечерпаловидномсуставе создаетсявозможностьрасширения


исужения голосовойщели. Перстнечерпаловидный- истинный


сустав, снабженныйсуставнойсумкой и синовиальнойоболочкой.


Еговоспаление(артрит) можетпривести голосовуюсвязку в


состояниеолной неподвижности.


Перстнещитовидныйсустав обеспечиваетсближение и


расхождениепередних отделовперстневидногои щитовидного


хрящей, а в соответствиис этим — натяжениеи расслсбление


голосовыхскладок.


Мышцыгортани подразделяютна наружныеи внутренние.


Наружныемышцы поднимаюти опускаютгортань. К нимотносят


следующиемышцы: грудино-щитовидная, грудино-подъязычная,


щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная, шилоподъязычнаяи


двубрюшная.


Внутренниемышцы гортаниприводят вдвижение хрящигортани,


изменяютширину голосовойщели. Классификациямышц гортани,


разработаннаяв 1956 году М.С.Грачевой:


1)Основной суживательголосовой щели- перстнещитовидная


мышца;


2)Основной расширительголосовой щели- задняя


перстнечерпаловиднаямышца;


3)Мышцы-помощники- поперечнаячерпаловидная, косая


черпаловиднаяи латеральнаяперстнечерпаловидная;


4)Мышцы, управляющиеголосовымискладками, — голосовая,


щиточерпаловиднаяи перстнещитовидная.;


Мышцы, обеспечивающиеподвижностьнадгортанника


(изменяющиеширину входав гортань), — черпалонадгортанная,


косаячерпаловиднаяи щитонадгортанная.


Подразумевается, что голосоваящель суживаетсяили расширяется


подвоздействиемсокращенияне одной парымышц, а группы


мышц, получающихимпульс изцентральнойнервной системык


основномусуживателюи его помощникамили к основному


расширителюи его помощникам.


Полостьгортани поформе напоминаетпесочные часы: в среднем


отделеона сужена, кверху и книзурасширена.Слизистаяоболочка


выстланамногорядныммерцательнымэпителием, кроме голосовых


складок, язычной поверхностинадгортанникаи межчерпаловидной


области, где эпителиймногослойныйплоский. Наиболееузкий


отдел- средний этажгортани — образованголосовымискладками и


голосовойщелью. Голосовыескладки протянутыот передней


спайкипластинокщитовидногохряща к голосовымотросткам


черпаловидныххрящей. Основуих составляетголосоваямышца,


имеютсяпучки сухожильныхи эластическихволокон. Длина


голосовыхскладок у мужчин18-25 мм, у женщин14-21 мм. В


голосовойщели различаютмежперепончатуючасть и


межхрящевуючасть. Перваяограниченаголосовымискладками,


вторая- голосовымиотросткамичерпаловидныххрящей.


Подголосовымискладкаминаходитсяподскладковоепространство,


илиподголосоваяполость — нижнийэтаж гортани.Здесь слизистая


оболочкаутолщенная, рыхлая, содержитмного желез.


Верхнийэтаж гортани- ее преддверие- ограниченнадгортанником,


черпалонадгортаннымискладками, черпаловиднымихрящами. К


немуотносятсяпарные складкипреддврия ижелудочекгортани.


Складкипреддвериярасположенынад голосовымискладками. Они


состоятиз рыхлойсоединительнойткани, желези мышечных


волокон.Желудочкигортани, находящиесямежду складками


преддверияи голосовымискладками, содержат скопление


лимфаденоиднойткани. детейэти желудочки, несмотря на


небольшиеразмеры гортани, очень развиты, могут продолжатьсядо


верхнегокрая щитовидногохряща, а иногдаи выше — до середины


корняязыка.


Вкровоснабжениигортани участвуютверхняя гортаннаяартерия —


ветвьверхней щитовиднойартерии и нижняягортаннаяартерия —


ветвьнижней щитовиднойартерии. Артериямсоответствуют


одноименныевены, впадающиево внутреннююярменную вену.


Лимфатическаясистема гортанисостоит из двухотделов,


которыеотделены другот друга голосовымискладками.Верхний


болееразвит, оттокиз него происходитв шейные лимфатические


узлыпо ходу внутреннейярменной вены, из нижнего — вузлы перед


перстнещитовиднойсвязкой, вдольвнутреннейярменной веныв


предтрахеальныеузлы.


Симпатическиенервы гортаниотходят отверхнего шейногои


звезчатогоузлов симпатическогоствола. Парасимпатическая


иннервациягортани, также как чувствительнаяи двигательная,


осуществляетсяза счет блуждающегонерва. Отходящийот его


верхнегоузла верхнийгортанный нерввскоре делитсяна две ветви


— внутреннююи наружную.Внутренняяветвь проникаетв гортань


вместес верхнимигортаннымиартерией ивеной через


щитоподъязычнуюмембрану иосуществляетчувствительную


иннервациюслизистойоболочки полостигортани. Наружнаяветвь


иннервируетперстнещитовиднуюмышцу. Остальныемышцы


гортанииннервируютсянижним гортаннымнервом,


представляющимсобой дистальнуючасть возвратногогортанного


нерва.Последнийотходит отблуждающегонерва слевана уровне


дугиаорты, справа- подключичнойартерии, огибаяих.


Согласносовременнымданным, верхниеи нижние гортанные


нервысодержат нетолько безмякотныеволокна и мякотные


волокнаразличногокалибра, нотакже нервныеклетки и их


скопления, представленныекак клеткамицереброспинальноготипа,


таки вегетативнымиклетками.


Вгортани выделяют3 рефлексогенныезоны:


1)гортаннаяповерхностьнадгортанника, края


черпалонадгортанныхскладок;


2)передняя поверхностьчерпаловидныххрящей, пространство


междуих голосовымиотростками;


3)нижний этажгортани (внутренняяповерхностьперстневидного


хряща).


1-яи 2-я рефлексогенныезоны обеспечиваютдыхательнуюи


защитнуюфункции. 3-я зонавместе с рецепторамисуставно-


мышечногоаппарата гортаниобеспечиваетголосовуюфункцию.


Функциигортани


Итак, гортань участвуетв дыхательной, защитной, голосовойи


речевойфункциях.


Участиегортани в дыхательнойфункции выражаетсяне только в


проведениивдыхаемоговоздуха изверхних дыхательныхпутей и


выдыхаемогоиз нижних дыхательныхпутей, но и врегуляции акта


дыхания.Количествовоздуха, поступающегов нижние


дыхательныепути, регулируетсясужением ирасширением


голосовойщели посредствомнервно-мышечногоаппарата гортани.


Приспокойномдыхании голосоваящель немногорасширяетсяпри


вдохеи суживаетсяпри выдохе. Приглубоком вдохеона сильно


расширяется, при задержкедыхания — предельносуживается.


Какуже говорилось, согласно современнымпредставлениям,


сужениеили расширениеголосовой щелиосуществляется


благодаряимпульсам изцентральнойнервной системык основному


суживателюили к основномурасширителюи их помощникам.В


первомслучае мышцы-помощникиберут на себяфункцию


суживателей, во втором — расширителейголосовой щели.


Дыхательныйцентр, расположенныйв продолговатоммозге, связан


сядрами блуждающегонерва, обеспечивающегочувствительнуюи


двигательнуюиннервациюгортани. Проходящийчерез гортань


воздухиграет рольраздражителяее рецепторногоаппарата.


Раздражениерецепторовгортани приводитк рефлекторному


изменениюритма и глубиныдыхательныхдвижений. Приэтом


адекватнымраздражителемявляется направлениетока воздуха, а


основнымафферентнымпутем — верхнийгортанный нерв.Вместе с


дополнительнымиафферентнымипутями, проходящимив нижнем


гортанноми языкоглоточномнервах, чувствительныепути верхнего


гортанногонерва рефлекторнопередают импульсв дыхательный


центр.


Защитнаяфункция гортанимногообразна.При глотаниигортань


приподнимаетсявыше уровняпищевого комка, надгортанник


прикрываетвход в гортань, дыхательныепути оказываются


изолированнымиот пищепроводных.Однако рольнадгортанника


приэтом не являетсярешающей: приудалениинадгортанника


пищав гортань такжене попадает, посколькугортань смещается


подкорень языка, сокращаютсяскладки преддверия, смыкаются


голосовыескладки.


Важнымзащитным механизмомявляется лефлекторныйкашель,


которыйобеспечиваетэвакуацию изгорани наружуразличных


инородныхтел, твердых, жидких, газообразныхчастиц.


Рефлекторнаядуга кашлевогорефлекса включаетв себя рецептор-


разветвленияверхнего гортанногонерва, эффектор- окончание


нижнегогортанногонерва и соединяющиеих нервныеструктуры в


продолговатоммозге — кашлевойцентр с полисиноптическими


связямиретикулярнойформации, вчастности сядрами


блуждающегонерва. Защитнуюфункцию (барьернуюроль) по


аналогиис лимфоденоиднымглоточнымкольцом выполняет


лимфаденоиднаяткань гортани.


Голосоваяфункция тесносвязана с дыхательнойи речевой


функциями.Голос образуетсяво время выдоха, при смыкании


голосовыхскладок. Однаков голосообразованиипринимает


участиецелый комплексорганов: диафрагма, легкие с плеврой,


бронхии трахея, гортаньи глотка, полостирта и носа,


околоносовыепазухи. Гортаньнапоминаетсобой язычковый


духовойинструмент, но в отличиеот духовыхинструментов


голосовыескладки могутизменять длинуи форму.Ониколеблются


впоперечномнаправлении, по длине и вертикали.В образовании


звуканаибольшеезначение имеютпоперечныеколебания


голосовыхскладок.


Зарождающийсяв гортани звукеще не похожна звучныйголос,


какиммы его слышим.Свой естественныйтембр, а такжев


определеннойстепени силуи высоту голосприобретаетблагодаря


резонаторам- воздухоноснымполостям, различнымпо форме и


объему, расположеннымвыше и нижеголосовой щели.


Речеваяфукнкция гортанисостоит в ееучастии вформировании


звуковойречи, свойственнойчеловеку. Ввысшие отделы


центральнойнервной ситемыпоступаютраздраженияот речевых


органов.К таким органами относятсяпрежде всегогортань,


входящаяв артикуляционныйаппарат. В немразличают«активные


органы»- голосовыескладки, язык, губы, мягкоенебо, нижняя


челюсть, глотка и «пассивныеорганы» — зубы, твердое небо, верхняя


челюсть.Именно с помощьюартикуляционногоаппарата


происходитобразованиегласных и согласныхзвуков, оформление


звуковв слова. Приречи без голоса- шепоте — голосовыескладки в


отличиеот разговорнойречи не смыкаются, а лишь сближаются;


выдыхаемаявоздушная струявстречает вгортани небольшое


сопротивление, образующиесязвуки имеютхарактер шумов.


Певческийголос характеризуетсяболее широкимдиапазономпо


сравнениюс разговорнойречью.


Лицавокальных иречевых профессий- певцы, драмматические


актеры, педагоги должнысоблюдатьопределенныеправила


гегиеническогои санационногохарактера, обеспечивающие


нормальноефункционированиеголосовогоаппарата. Кпервым


относитсязакаливаниеорганизма, занятия спортом, укрепляющие


органыдыхания, отказот курения иупотребленияалкоголя,


ограничениеприема остройи соленой пищи.Нагрузка наголосовой


аппаратдолжна соответствоватьстепени еготренированности.


Рис.Разрез гортани.

1-подъязычнаякость;

2-надгортанник;

3-щитоподъязычнаямембрана;

4-щитовидныйхрящ;

5-коническаясвязка;

6-перстневидныйхрящ;

7-1-йхрящ трахеи;

8-корень языка;

9-глотка;

10-черпалонадгортаннаяскладка;

11-складкапреддверия;

12-желудочекгортани;

13-голосоваяскладка;

14-подголосоваяполость;

15-пищевод.

еще рефераты
Еще работы по медицине