Реферат: Менингиты

Менингиты—группа инфекционныхзаболеванийс преимущественныепоражениеммягкой мозговойоболочки головногои спинногомозга, характеризующихсяобщеинфекционным, общемозговымсиндромом ивоспалительнымиизменениямив цереброспинальнойжидкости.

Этиология.Менингитывызываютсябактериями(менингококк, пневмококк, гемофильнаяпалочка, стафилококк, иерсиния идр.), вирусами(эпидемическогопаротита, энтеровирусамии др.), грибами(кандида), спирохетами(бледная трепонема, боррелия, лептоспира), риккетсиями, малярийнымплазмодием, токсоплазмой, гельминтамии другими патогеннымиагентами.

Эпидемиология.Источникоминфекции являетсячеловек, реже— домашниеи дикие животные.Механизм передачи: капельный, контактный, фекально-оральныйи гемоконтактный.Преимущественныйпуть передачи—воздушно-капельный, возможны—контактно-бытовой, алиментарный, водный, трансмиссивный, вертикальный.Заболеваниявстречаютсяв любом возрасте, но чаще у детейраннего возраста(вследствиенезрелостииммунной системыи повышеннойпроницаемостигематоэнцефалическогобарьера).

Патогенез.Входными воротамиявляются кожа, слизистыеоболочки верхнихдыхательныхпутей илижелудочно-кишечноготракта. В большинствеслучаев развиваетсяместный воспалительныйпроцесс. Вдальнейшемвозбудительгематогенным, сегментарно-васкулярным(по региональнымсосудам), контактным(при деструкциикостей внутреннегоуха, придаточныхпазух) путямипроникает вполость черепаи попадает вмозговые оболочки, где развиваетсявоспалениесерозного, серозно-гнойногоили гнойногохарактера.Серозный экссудатскапливаетсяв цистернахпо ходу борозд, сосудов ипредставляетскоплениеклеток преимущественномононуклеарногоряда (лимфоцитов, моноцитов) снезначительнымсодержаниембелка. Накоплениегнойного экссудатапроисходитна основаниимозга, выпуклыхповерхностях(часто в виде«шапочки»), оболочкахспинного мозга.Состав егопреимущественнополинуклеарный, с большим содержаниембелка, иногдас примесьюэритроцитов.

В результатераздражениясосудистыхсплетенийжелудочковголовного мозгавозбудителем, антигенами, токсинами, иммуннымикомплексами, воспалительнымэкссудатомувеличиваетсяпродукцияцереброспинальнойжидкости, чтоприводит кувеличениювнутричерепногодавления.Гипертензионно-гидроцефальныйсиндром обусловливаетосновные проявлениязаболевания(сильную головнуюболь, многократнуюрвоту, менингеальныесимптомы). Расширениеликворныхпространстви сдавлениетканей мозгаспособствуютухудшениюперфузии, возникновениюгипоксии, выходужидкости иэлектролитовиз сосудистогорусла с развитиемотека головногомозга.

Приобратном развитиипатологическогопроцессавоспалительныйэкссудат инаходящиесяв нем клеткилизируются, нормализуетсяликво-ропродукцияи внутричерепноедавление. Принерациональномлечении возможнаорганизациягноя с развитиемфиброза, чтоприводит кнарушениюликвородинамикис возникновениемнаружной иливнутреннейгидроцефалии.

Патоморфология.Отмечаютсяотек, полнокровие, гиперемияоболочек ивещества головногомозга; диффузнаяклеточнаяинфильтрация; расширениеликворныхпространств.

Классификацияменингитов

I.А. Первичные(возникаютбезпредшествующейинфекции илилокальноговоспалительногопроцесса);

Б. Вторичные(являются осложнениемосновногозаболевания).

II. По этиологии:

— бактериальные; — риккетсиозные;

— вирусные; — протозойные;

— грибковые; — гельминтные;

— спирохетозные; — смешанные.

III. По характеру воспалительного процесса и изменениям в цереброспинальной жидкости:

— гнойные; — серозные.

По тяжести: 1. Легкая форма;

2. Среднетяжелая форма;