Реферат: Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков

КазахскийГосударственныйМедицинскийУниверситет

им.А.С. Асфендиярова.

Кафедрагигиены детейи подростков.

РЕФЕРАТ

“Профилактикаультрафиолетовой

недостаточностиу детей

иподростков.”

Подготовил

студент408 группы

педиатрическогоф-та

КуимовАлексей

Алма-Ата1998 год.

Содержание.

Биологическое действие УФ-радиации

Искусственные источники УФ-радиации

Показания и противопоказания к проведению УФ-облучения у детей и подростков

Методы профилактики УФ-недостаточности (использование солнечной радиации, светооблучательных установок, блучение в фотариях различных типов)

Заключение

Список использованной литературы

стр. 3

стр. 4

стр. 4

стр. 5

стр. 7

стр. 8

Биологическоедействие УФ-радиации.

Ультрафиолетовоеизлучениепредставляетсобой электромагнитныеколебания, которые являютсякоротковолновойчастью световогоизлучения. Однаиз его основныххарактеристик- длина волны(от 200 до 400 нм.), крометого существуетделение на 3группы, в зависимостиот длины волн:

1) УФ-лучигруппы А — 400-320 нм.

2) УФ-лучигруппы В — 320-280 нм.

3) УФ-лучигруппы С — 280-200 нм.

УФ- излучениеобладает широкимбиологическимдействием, проникая вткани на глубину 0,5 — 1,0 мм, оно активновлияет наиммунологическуюрезистентностьорганизма, повышая активностьгипоталамо-гипофизарно-надпочечниковойсистемы, приводит к активациибиохимическихпроцессов и, таким образом, оказываетвлияние наметаболизмклеток. Повышаетсяскорость химическихпроцессов ворганизме, чтов свою очередьулучшает обменныеи трофическиепроцессы, ускоряетсярост и регенерациятканей организма, повышаетсясопротивляемостьинфекции, крометого, улучшаетсяфизическаяи умственнаяработоспособность.

Подвлиянием значительныхдоз УФ-лучей на коже возникаетэритема, достигающаясвоего максимальногоразвития через18 — 20 часов. На местекоторой к 7 — 9 днювозникаетпигментация- загар. Процессы, происходящиепри эритемообразованиилежат в основеобезболивающего, противовоспалительного, рассасывающегодействия.

СпецифическимбиологическимдействиемУФ-излученияявляется образованиеэндогенноговитамина D, которое происходитпод в коже подвлиянием небольшихдоз УФ-лучейгруппы А с длинойволны, равной315-365 нм.

Дегидрохолестерин, находящийсяв коже, превращаетсяв витамин D3.Последнийпринимаетучастие в регуляции фосфорно-кальциевогообмена в организме.

Важнымсвойством ультрафиолетовыхлучей являетсябактерицидноедействие. В егооснове лежитнепосредственноевлияние этихлучей на микроорганизмы.При поглощениилучистой энергиив последнихпроисходятсложные биохимическиепроцессы, приводящиев конечномитоге к гибелимикроорганизма.

Говоряо биологическомдействииультрафиолетовогоизлучения, необходимонапомнить ио его возможныхпобочныхэффектах.Так, приодноразовомизбыточномУФ-облучениивозможно:

возникновение фотохимического ожога, который проявляется в виде эритемы, волдырей, головной боли, возможна фотоофтальмия. При этом происходит усиление ПОЛ, что ведет к повреждению клеточных мембран и гибели клеток.

обосрение хронических заболеваний, таких как туберкулез, ревматизм и др., т. к. при усилении образования меланина увеличивается потребность в незаменимых аминокислотах, витаминах, солях кальция, что неблагоприятно сказывается на течении хронического процесса.

при воздействии УФ-излучения группы С с длиной волны 200- 280 нм происходит инактивация холекальциферола в токсичные его производные.

ПридлительномвоздействииизбыточногоУФ- излучениявозможно:

образование перикисных и эпоксидных веществ, обладающих мутагенным действием.

индуцирование рака кожи.

повышение фотосенсибилизации.

возникновение у группы людей фотоаллергий.

возникновение солнечного удара и осложнений, с ним связанных.

ИскусственныеисточникиУФ-радиации.

Существуетнескольконаиболеераспространенных искусственныхисточниковУФ-радиации, на основе которыхи создаютсяприборы, используемыев медицине.

Чащевсего используетсяаргоно-ртутно-кварцеваягорелка типаПРК. В практикеиспользуютПРК-2, ПРК-7, ПРК-4.ВозникающееУФ-излучениеобъясняетсявозбуждениематомов паровртути, находящихсяв горелке, припропусканиипеременноготока.

Всебольшее значениеприобретаютлампы с избирательнымизлучениемв определеннойчасти спектра, т.к. они обладаютболее избирательнымдействием. Это, например, эритемнаяувиолевая лампа(ЭУВ), бактерициднаяувиолевая лампа(БУВ). При работеэтих ламп создаетсяУФ-излучениес максимумомв спектральнойлинии = 313 нм., котороесоздается слоемлюминифора, который возбуждаетсякоротковолновымиУФ-лучами, возникающимипри ртутномразряде.

Крометого, используютсяксеноновыелампы, с большимспектромУФ-излучения.

Именнос применениемданных лампи горелок конструируютсясветооблучательныеустановки ифотарии, о которыхбудет рассказанониже.

Показанияи противопоказанияк проведениюУФ-облученияу детей и подростков.

Показанияк проведениюУФ-облученияу детей и подростковобширны. Однаконужно помнить, что чувствительностьк ультрафиолетовымлучам тем выше, чем меньшевозраст ребенка.Поэтому солнечныеванны детямдо одного годапротивопоказаны.Ониделятся наместные и общие.

К общимпоказаниямотносятся:

профилактика солнечной недостаточности, а вместе с тем и гиповитаминоза.

профилактика и лечение рахита.

профилактика понижения общей сопротивляемости организма в зимне- осенний период.

профилактика возникновения инфекций.

профилактика понижения умственной и физической работоспособности.

К местнымпоказаниямотноситсяэритемотерапияпри воспалительныхзаболеванияхвнутреннихорганов, как, например:

бронхит.

гастрит.

ревматизм.

тонзиллит.

ангина.

бронхиальная астма.

Приэтом практическивсе авторыутверждают, что УФ-терапиянаиболее эффективнаименно в детскоми подростковомпериодах, всвязи с тем, что метаболическиепроцессы ещеочень лабильныи не до концасформированы.

Кромеэтого УФ-облучениеиспользуетсяв хирургии, травматологии, дерматологии.

Кпротивопоказаниямпри примененииУФ-радиацииотносятся:

злокачественные опухоли.

склонность к кровотечениям.

активный туберкулез легких.

заболевания крови.

кахексия.

гипертиреоз.

СКВ.

натуральная оспа.

недостаточность кровообращения I, II степени.

МетодыпрофилактикиУФ-недостаточности.

ПрипрофилактикеУФ-недостаточностимогут бытьиспользованыразличныеметоды. Использованиесолнечнойрадиациикак естественногоисточникаУФ-лучей достаточноэффективно, если времяпребыванияна улице достаточное.В детской практикеиспользуютсясолнечно-воздушныеванны, как элементне толькозакаливания, но и проведенияпрофилактикиУФ-недостаточности.Однако нужнопомнить, чточувствительностьк ультрафиолетовымлучам тем выше, чем меньшевозраст ребенка.Поэтому солнечныеванны детямдо одного годапротивопоказаны.Крайне осторожноони назначаютсядетям от 1 годадо 3 лет, и тольков более старшемвозрасте ихпроводят достаточношироко, но послепредварительногонедельногокурса ежедневныхсветовоздушныхванн.

В рассеянныхсолнечных лучахдостаточномного ультрафиолетовыхи сравнительномало, в отличиеот прямогосолнечногоизлучения, инфракрасныхлучей, которыевызывают перегреваниеорганизмаребенка, чтоособенно опаснодля детей сповышеннойнервно-рефлекторнойвозбудимостью.В осенне-зимнийи весеннийпериоды прямыесолнечные лучине вызываютперегревания, поэтому попаданиеих на открытоелицо ребенкане только допустимо, но и необходимо.

Летомрекомендуютпроводитьсветовоздушныеванны при температуревоздуха 22°С ивыше для грудныхдетей и при20°С для детей1 — 3 лет, лучше вбезветреннуюпогоду. Поведениеребенка в моментпроведенияванны должнобыть активным.В средней полосеРоссии ваннылучше начинатьс 9 до 12 ч дня, вболее жаркомклимате с 8 до10 ч утра.

Продолжительностьпервой ванныу грудных детей3 мин, у болеестарших — 5 минс ежедневнымувеличениемдо 30 — 40 мин и более.

Прямыесолнечные ванны(после тренировкисветовоздушными)у детей болеестаршего возрастапроводятсяне более 15 — 20 мин, всего за летоне более 20 — 30 ванн.Абсолютнымпротивопоказаниемк проведениюсолнечных ваннявляется температуравоздуха 30°С.

Послесолнечных ванн, а не до них, детямназначаютводные процедуры, причем обязательнонужно вытеретьребенка, дажеесли температуравоздуха высокая, так как привлажной кожепроисходитпереохлаждениедетского организма.

Крометого используютпрогулки, игры, экскурсии насвежем воздухе.Так для детейпервого годажизни достаточнотого, чтобы взимнее времяво время получасовыхпрогулок двараза в день, были открытыкисти рук илицо, чтобыпредупредитьвозникновениерахита. Но прииспользованиисолнечнойрадиации необходимособлюдать мерыпредосторожности, например, температуравоздуха недолжна бытьслишком высокой, чтобы не былотепловогоудара, а такжеслишком низкой, чтобы не возниклопереохлаждениеи т.д.

Этоговполне достаточно, чтобы предотвратитьвозникновениеУФ-недостаточностиу здоровыхдетей, в районахс благоприятнымклиматом, нов некоторыхрегионах погодныеусловия непозволяютвыполнятьданные требования, кроме тогодетям с различнымизаболеванияминеобходимадополнительноеУФ-облучение.

Искусственноеультрафиолетовоеизлучение, которое ещенесколько летназад широкоприменяли нетолько на Севере, но и в среднейполосе в первуюочередь с цельюпрофилактикирахита, в настоящеевремя многиеавторы либоне рекомендуютвообще назначатьдетям раннеговозраста, либоиспользоватькрайне осторожно, учитывая еговозможноеканцерогенноедействие.

В случаяхнеобходимостииспользуютискусственныеисточникиУФ-радиации.Вне зависимостиот конструкцииприбора преждевсего необходимоопределитьбиодозу облучения.Для этогоиспользуетсяметод индивидуальнойчувствительностии прибор- биодозиметр.За одну биодозупринимают тудозу УФ- облученияво времени, вызывающуюминимальныеявления эритемы.При примененииприборов могутбыть использованыобщие и местныеметодики. Приобщем облученииобязательнымусловием являетсяприменениезащитных очковиз темногостекла. Облучателиустанавливаютна уровне верхнейтрети бедра.На курс здоровымдетям назначают16-20 процедур, ежедневно иличерез день.Начинают с 1/8биодозы и доводятк концу лечениядо 3 биодоз. Детям, страдающимразличнымизаболеваниямиувеличиваютколичествопроцедур до26-28 процедур идоводят облучениедо 4 биодоз, проводялечение ежедневно.Местную методикуиспользуюттолько прилечении различныхзаболеваний, а не для профилактикиУФ-недостаточности, используютэритемные дозыоблучения(1-8биодоз), нарасстоянии50 см. от источника.

В настоящеевремя используютследующиесветооблучательныеустановки:

облучатель ртутно- кварцевый с горелкой ПРК-2, в зависимости от методики используется на расстоянии 0,5-1,0 м. Для индивидуального местного или общего излучения.

переносной ртутно-кварцевый облучатель с горелкой типа ПРК-4, который может быть использован как дома, так и в палате.

облучатель для носоглотки (используется только при лечении).

лампы для коротковолнового УФ-облучения, с горелками ПРК-4 и длиной волны 254 нм. Используются на расстоянии 20-20 см. в течение 3-4 минут.

бактерицидные облучатели с лампами типа БУВ и длиной волны 253.7 нм. Они интересны тем, что могут быть встроены в помещениях, и за 8 часов непрерывной работы такого закрытого облучателя человек получает облучение равное одной биодозе.

Фотарии — это специальныепомещения, вкоторых устанавливаютлампу “Маяк”, с горелкой типаПРК-7, они предназначеныдля проведениягрупповыхоблученийУФ-лучамиискусственныхисточников.Возможно облучение25-30 человек, которыестоят вокруглампы на расстоянии2.5-3.0 м. Биодозуони получаютв течение 3-4 минут, половину времениоблучают переднююповерхностьтела, потом-заднюю. Прииспользованиив качествеисточника лампытипа ПРК-2 можноодномоментнооблучать 8-10 человекс расстояния1.5-2.0 м. Различаюткоридорнуюи маячную системуфотариев, принципиальнодруг от другане отличающихся.При использованиифотариев необходимоне только соблюдениерадиационногорежима с индивидуальнымправильнымподбором биодоз, но и определенныемикроклиматическиеусловия. ПрофилактикаУФ-недостаточностив детскихучережденияхпроводитсяв фотариях 3раза в неделю.

Заключение.

УФ-излучениеявляется оченьважным природнымфактором, обеспечивающимнормальнуюжизнедеятельностьорганизма исоответствующиерост и развитиев детском возрасте.

Оченьважным в профилактикеУФ-недостаточностиявляетсяиспользованиесолнечнойинсоляции, какестественногоисточникаУФ-лучей, длячего необходимаправильнаяорганизациярежима днядетей и подростков.Следует свестик минимумуиспользованиеискусственныхисточниковультрафиолетовогоизлучения сцелью профилактикиУФ-недостаточности, учитывая ихвозможноеканцерогенноедействие.ИспользованиеискусственныхисточниковУФ-излучениядопустимо лишьв случаях, когдаимеет местозначительнаяУФ-недостаточностьпри невозможностипроведениясолнечных ванн.

Списокиспользуемойлитературы:

Адо В.Л. “Патологическая физиология”, издательство Томского Государственного Университета, 1994 год, стр. 132

Капранова Е.И. «Закаливание детей раннего возраста», Русский медицинский журнал, №5 1997 год, стр. 5

Жилов Ю.Д. “Проблема искусственного светового и УФ-климата в гигиене детей и подростков”, автореферат, Москва, 1969 год.

Жилов Ю.Д. “Световой и УФ-климат в помещениях для детей и подростков”, Москва, Медицина, 1977 год, стр. 158

Кардашенко В.Н. “Гигиена детей и подростков”, Москва, Медицина, 1988 год, стр. 231

Петровский Б.В. “Популярная медицинская энциклопедия”, Ташкент, 1993 год, стр. 558

Сперанский А.П. “Учебное пособие по физиотерапии”, Москва, Медицина, 1975 год, стр. 171

Старина В.Л. “Закаливание детей”, Москва, Медицина, 1967 год, стр. 127