Реферат: Вегетативно-сосудистая дистония
Привегетотивно- сосудистойдистониии (ВСД)в первую очередь как наиболеелабильная иранимая страдаетсердечно — сосудистаясистема. Клиническаякартина нарушений: сердцебиение, боли в
левойполовине груднойклетки, астения, раздражительность,
инверсиясна, головныеболи, головокружение, парестезиив конеч-
ностях.Одновременномогут бытьвегетативныекожные расстройства,
дискинетическийсиндром состороны желудочно- кишечноготракта
инарушениетерморегуляции.
ОбъективнымисимптомамиВСД являются: лабильностьпульса
(тахикардияпри незначительнойфизическойнагрузке), тенденцияк
повышению(гипертоническийтип) или понижению(гипотонический
тип)артериальногодавления, лабильностьвазомоторов(стойкий
красныйили, наоборот, белый демографизм, резко положительные
илиинверсивныеортоклиностатическиепробы), холодныекисти,
стопы.Кроме того, может наблюдатьсятак называемый“респи-
раторныйсиндром”, которыйзаключаетсяв ощущении“дыхатель-
ногокорсета”, одышке, поверхностномдыхании сограничением
вдоха.Гипертоническийтип ВСД характеризуетсяподъемом арте-
риальногодавления до140/90 — 170/95 мм. рт. ст. инредко выражает-
сяпароксизмальнойтахикардией, преобладаниемсимпатоадренало-
выхреакций, агипотоническийтип вегетативно- сосудистой(или
нейроциркуляторной)дистонии — снижениемартериальногодавления
до100/50 — 90/45 мм.рт.ст. спреобладаниемвагоинсулярныхреакций.
Клиническуюкартину ВСДдополняют: быстрая утомляемость,
снижениеработоспособности, обморочныесостояния иналичие в
патогенетическоммеханизме ВСД- это избыточноеобразование
катехоламинови молочнойкислоты. Накоплениепоследнейиграет большуюроль в кардальномсиндроме вегетативно- сосудистых
пароксизмов.
Считаетсяболее правомернымрассматриватьВСД в рамкахне столькосамомтоятельнойформы, сколькосиндрома, афакторы,
вызывающиеэто заболевание, группироватьследующимобразом:
конституциональнаяприрода, эндокринныеперестройкиорганизма,
первичноепоражениевисцеральныхорганов, первичныезаболевания
периферическихэндокринныхжелез, аллергия, органическоепораже-
ниебольшого мозга, неврозы.
СиндромВСД конституциональнойприроды — проявляетсяв раннем
детскомвозрасте ихарактеризуетсянестойкостьювегетативныхпара-
метров.Отмечаетсябыстрая сменаокраски кожи, потливость, колеба-
ниячастоты сердечныхсокращений, артериальногодавления, болии
дискинезиижелудочно — кишечноготракта, склонностьк субфебрилитету, тошнота, плохаяпереносимостьфизическогои умственногонапряжения, метеотропность.Нередко этирасстройства
носятсемейно — наследственныйхарактер.
Ксиндрому ВСД, возникающнмуна фоне эндокринныхперестроек
организмав пубертатномпериоде, относитсянедостаточноевегетативноеобеспечение( типичные проявлениясиндрома — этовегетативныенарушения
нафоне легкихили выраженныхэндокринныхрасстройств).
Синдром ВСДпри органическомпораженииголовного мозга — любуюформу
церебральнойпатологиисопровождаютвегетативныенарушения.Наиболее
выраженыони при пораженииглубинныхструктур: ствола, гипоталамусаи
лимбическогомозга. Призаинтересованностикаудальныхотделов мозгового
стволачасто определяютсявегетативно- вестибулярныекризы, которые
начинаютсяс головокружения, и в самом пароксизмепреобладаютвагоинсуляр-
ныепроявления.В случае патологииструктурпромежуточногомозга, которые
находятсяв топографическойблизости и втесной функциональнойсвязи с
гипоталамусом, основные синдромыследующие: нейроэндокринные(исключая
первичноепоражениепериферическихжелез внутреннейсекреции), мотивацион-
ные(голод, жажда, либидо), нарушениетерморегуляции, патологическаясонливостьпароксизмальногохарактера, вегетативно- сосудистыекризы (чаще
симпатоадреналовые).Поражениелимбическогомозга (внутреннийотдел височ-
нойдоли) проявляетсяпрежде всегосиндром височнойэпилепсии.
Однаконередко ВСДвыступает нев качествесиндрома, а каксамостоятельная
нозологическаяформа сразнообразнымиособенностямитечения. В отличиеот
синдромаэта форма неимеет связис этиотропнымифакторами иее развитиюв
большейстепени способствуетврожденнаянеполноценностьВНС. Во многих
случаяхвыявляетсянесколькофакторов: однииз них — предрасполагающие,
другие- реализующиеболезнь. Клиноческиесимптомы заболевания
резнообразны, характеризуютсяпреобладаниемсубъективныхпроявленийнад
объективными.Отсутствуюторганическиеизменения состороны всехсистем
организма: висцеральной, сердечной, нервной, эндокриннойи т.д. Между тем
явноопределяютсяфункциональныенарушения, особенно состороны сердечно-
сосудистойи вегетативнойнервной систем, наиболее четковыраженныев период
пароксизмов.
Классификациянейроциркулярнойдистонии:
1).Этиология
— Идиопатическая
— Психогенная
— Инфекционно- аллергическая
— Посттравматическая
— Физическийи эмоциональныйстресс и др.
2).Тип
— Гипотензивный
— Гипертензивный
— Нормотензивный
— Смешанный
3).Клиническийсиндром
— Основные
— — Кардиальный
— — Кардиалогияи кардиосенестопатия
— — Нарушениеритма сердца(тахи-, брахикардия, экстрасистолияи т.д.)
— — Вазомоторный
— — Церебральный(мигрень, обморок, вестибулярныекризы, головныеболи)
— — Периферический(синдром Рейно, акропарестезиии др.)
— Дополнительные
— — Общеневротический
— — Нарушениетерморегуляции(неинфекционныйсубфебрилитет)
— — Малые эндокринопатии
— — Другие соматическиепроявлениявегетативнойдисфункции(дыхательные)
— — Нейроаллергический
4).Характертечения
— Ремитирующее
— Стационарное
— Прогрессирующее(при всех вариантахтечения в диагнозеуказываются
пароксизмыи период заболевания: стационарный, обострение(декомпенса-
ция), ремиссия.
ВСДможно рассматриватькак самостоятельноеполиэтилогичное, но монопато-
генетичноезаболеваниес конституциональнойпредрасположенностьюи как
синдром, входящий вструктуруотдельныхнозологическихформ (неврозы,
органическиепоражения ЦНС, первичноепоражениевнутреннихорганов, желез
внутреннейсекркции и др.)
Наблюдаются:
— синдром вегетативно- сосудистойдистонии (нейро- циркуляторнаядистония)
— синдром обусловленхроническимтонзилитом
— частые головныеболи
— высокое внутричерепноедавление
— скчки артериальногодавления
Лечение:
Показаныбромиды, димедрол, балланспон, беллоид, транквилизаторы, моно-
бромидкамфоры, лечебнаяфизкультура(методы аутогеннойтренировки, общего
закаливания, психофизическойзарядки, самомассажа)и физиопроцедуры(хвой-
ныеванны, души ит.п.), отдых насвежем воздухе.
Списокиспользованнойлитературы:
1).А.Л. Леонович“Актуальныевопросы невропатологии”
2).Л.М.Луксон, М.Р.Дикс“Головокружение”
3).СправочникФельдшера (подред. проф. А.Н.Шабанова)