Реферат: Затруднение прохождения пищи по пищеводу

1.Недостаточность кардии — сфинктер в расслабленном состоянии, заброс содержимого же-

лудка в 1/3 пищевода- эзофаг. рефлюкс.

2.Синдром обструкции пищевода — инородное тело, ахалазия — нет сокращений, рак, рубец, сдавление из вне.Основной симптом — боль.При значительном расширении проксимального отдела — отрыжка пищей, пищеводная рвота. Удушье при переходе в горизонтальное положение.«Симптом Кортнера»- осиплость, сдавление n.recurens.

3.Синдром пищеводного кровотечения варикоз. расш.вен кардиального отдела. Если вены не расширены- кровоточит дистальная слизистая. В нижней 1/3 — давление(«Синдром Мелори- Вейса» — при пов. внутрибрюшном давлении, преим.алкогольный анамнез) 4.Синдром дивертикула — выпячивание стенки пищевода, прогресс. дисфагия, загрудинные боли, пищеводная рвота с гнилостным запахом, ощущение комка за грудиной, выбухание на шее, ум. при пальпации.

!*Дифф.со стенокардией!

Желудок

1.Синдром асцитизма — Жалобы на боли- висцеральные(воспаление): спастические, голодные, ночные, поздние, усил. перистальтики желудка, раздр. слизистой 12-п кки, кислое содержимое.Секреторно-кинетическая связь. Лок-эпигастрий, инт — большая, хар-

периодические.Провоц. приемом пищи (яблоко, соки, грибы — сокогонные). Проходят от антацидов, еды, молока. Через 1-2 часа- желудок, через 2-2,5 часа — 12-п-кка.Цитофобия.

При глуб.пальп: привратник сужен, болезн, глад, не урчит, не перистальтирует.

соматические(прободение),

висцеро- соматические.

2.Диспепсический синдром — синдром нарушения пищеварения- синдром секреторной недостаточности желудка — мало HCl, ахилия, анацид, гипоацид.Распирание, пища долго находится в желудке, нет желудочного пищеварения, быстрая насыщаемость, ум. аппети-

та до анорексии.Отрыжка воздухом, пищей, металл.вкус во рту, плохая переносимость молока — поносы, нар. переваривания белков, смещение желудка вниз- гастроптоз.Население желудка микрофлорой, дисбактериоз, метеоризм, дистензионные боли. Нар. усво-

ение эндогенного железа (железодефиц.анемия), поражение обкладочных клеток ( Нар.выр.

фактора Касла, В-12- дефицитная анемия)

Кишечник.

1.Синдромы кишечной диспепсии.1)Бродильная: плохо пер ув, урчание, переливание в животе, дискомфорт, вздутие, понос, схваткообр. боли в животе, ухудш. сост. после легкоусв.ув., кашицеобр. желтый кал, с жидкостью, крахмалом, мылами.

2) Гнилостная: схваткооб, висц. боли в животе, коликообр, тупые, ноющие, умеренн. интенсивности, поносы черед. с запорами 10р.д-3 дня. Ухудш. сост. после белков, кал кашицеобр, коричневый, зловонн. газы, ОН- р-ция, значит. кол-во перевар.клетчатки, аммиак, ув. размеров живота, шарообр. форма, тимпанит, расширение, урчание кки.

2.Синдром мальабсорбции(нарушения всасывания)первич (врожд), вторич (патология).

Нар.обменав-вкахексия, безбелковые отеки, протеинемия(5 г/л), остеомаляция, остеопороз.

Парестезиив конечностях(боли в ногах), наруш. сна — В1, тиамин (недостаток)

Хейлит, ангулярный стоматит, заеды------------------------В2, рибофлавин

Изм.кожи(пигментация/депигм), глоссит--------------------РР

Кровоточивость десен----------------------------------------------С

Гипотензия, тахикардия, сухость кожи, языка, жажда----натрий

Аритмии, мыш. слабость, гипорефлексия, атониякка----калий

Остеопороз/маляция, онемение губ, пальцев-------------кальций

Ум. либидо-------------------------------------------------------------марганец

Анемия------------------------------------------------------------------железо, В, ф. Кастла, фолаты.

Если поражены проксимальные отделы — кальций, железо, фолаты, В 12 (12 п, тощая).

Средние- жирные к-ты, АК, моносахариды.Дистальные(подвзд) — В 12, желч.к-ты ( нар. энтерогепатической циркуляци желчных кислот)

3.Синдром воспалительного поражения жкт — спаст, висц. боли, связ. с характером, временем приема пищи, позывами на дефекацию, лихорадка, разлитая болезненность,

ум диаметра пораж. отдела из-за спазма. Плот, глад, болез, ум. смещ, урчание, перист.

не изменена.

4.Синдром эррозивно-язвенного поражения -висцер, висцеро-сомат. боли, лок. в пораж.

области, связ. с пищей, дефекацией, положением тела, локальная болезненность, симптом

Менделя(поколачивание)

5.Синдром желудочного кровотечения — рвота приносит облегчение, рвота кофейной гущей при нормо/гипоациде(солянокислый гематин), положение- согн. ноги прижаты к груди. Гипотензия, коллапс, тахикардия, ум. Нв, тошнота. При анациде- рвота алой кровью. Через 8-12 часов — мелена(дегтеобр, темнокор). Боли висц-сомат.типа.

6.Синдром кровотечения из дист. отдела толстой ккипримесь крови в кале.

7.Синдром прободения — боли сомат. типа, вынужд. положение, лок. в области прободения,

ирр. в спину, ниж. часть межлоп. пр-ва( жел, 12-п), крестец, копчик. Коллапс, заторможенность. Нельзя применять наркотики.лицо Гиппократа, живот не уч.в дыхании,

доскообразный."+«с.Щеткина-Блюмберга.

8.Синдром непроходимости — связ. с временем приема пищи, поз. на дефекацию, при стенозе привратника — эпиг, тонк.кк- пупок — боли.Нарастающие, интенсивные, нестерпимые, постоянные, на высоте болей-рвота, приносящая облегчение. При стенозе привратника рвота пищей, съед. накануне, жел- тухл.яйц., киш-каловая рвота.

Поражение органов

Гастрит — поражение слизистой желудка, восп. изменения, преобл. расстройство регенерации, атрофия слизистой.

1)Острый( хим, фих, терм, бакт. причины, некроз, пов, глуб, часто катаральный)

Клиника- эпигастральные боли, неопр.хар-ра, тошнота, нет ирр, рвота слизью, пищей, поносом, лихорадка. Проходит от тепла, промывания желудка, белый налет на языке, разлитая боль в эпигастрии, потливость, паденияе АД. Общая слабость, до коллапса.

2)Хронический: А — аутоиммунный, Б — бактериальный(хеликобактеры), АБ, С- химический.

Лечат амоксициллином, висмутом, Н2-блокат. Хеликобактеры- единств. бакт, выр. уреазу, реаг с мочевиной(белок), к ним — АТ, высокая степень обсеменения.

Язвенная болезнь — сезонность обострений, связ. с пищей30-1ч,1,5-на выходе. Цитофобия,

похудание. Прободение, анемия, рвота. Прободение в 5-15%. Пенетрация- прободение в подж. железу.Симптомы панкреатита.Рвота пищей, распирание, спаст. дистенз. боли, быстрая насыщ (гипоацид)

Подж.железа. Гипосекреция- расстройство пищеварения.Причины- пораж. других органов,

алког, энтериты, атеросклероз, вирусы, аллергии, лек-ва, женщины чаще. Боль -инт, ирр.-лев.

опояс, в спину (зонаШофара). Риск с.диабета.Псевдотумарозный панкреатит- ув, упл, сдавл.

протока- желтуха.

12-п-кка — голодные, поздние, ночные боли

Тонкая кка -боли3-4 ч после еды, тупые, метеоризм, разлитые боли в центре живота, ум. веса, аппетита, раздражительность, троф. язвы, изм. кожи (гиповитам.В), нар. электролит.баланса( нарССС), гипогонадизм, гипокортицизм, пор. других органов — дистрофия.

Толстая кка — инф, лек-ва, болевой синдром- через 7-8 часов после еды, симптом будильника, боли ночью, ув. при ходьбе и нагрузке. тенезмы — болезненные позывы на де-

фекацию, поносы, запоры, длит. ремиссии,

еще рефераты
Еще работы по медицине