Реферат: Морфологические элементы кожных сыпей
Московская медицинская академияим И.М.Сеченова
Кафедра кожных ивенерических болезней
Зав. Кафедрой: _______________
Преподаватель:_______________
РЕФЕРАТНА ТЕМУМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ.
Выполнил: студент ** группы
лечебного факультета
Ф.И.О.
Проверил: ___________________
Москва
2002 г.
Морфологическимиэлементами кожных сыпей называют различного характера высыпания, проявляющиесяна коже и слизистых оболочках при различных дерматозах.
Всеэлементы разделяют на две группы:
— первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе не изменённойкоже;
— вторичные — появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на ихповерхности или возникающие после их исчезновения.
Данныеморфологические элементы имеют важное значение в определении нозологиидерматоза.
Первичные морфологические элементы.
·<span Times New Roman"">
Пузырёк(vesicula) — первичный полостной морфологическийэлемент. Размеры его составляют до 0.5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку иполость, заполненную серозным содержимым. Различают однокамерные имногокамерные пузырьки. Располагается в эпидермисе или под ним. Чаще образуютсяза счёт спонгиноза при экземе, аллергическом дерматите или баллонирующейдистрофии при простом и опоясывающем герпесе. При вскрытии пузырьков образуютсяэрозии, которые в дальнейшем эпителизируются.·<span Times New Roman"">
Пузырь(bulla) — первичный полостной морфологическийэлемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содеожащей серозный илигеморрагический экссудат. Отличается от пузырька большими размерами — от 0.5 смдо нескольких сантиметров в диаметре. Могут образовываться в результатеакантолиза и располагатьсявнутриэпидермально при акантолической пузырчатке или в результате отёка кожи,приведшего к отклоению эпидермиса от дермы, и располагаться субэпидермально. Наместе вскрытых пузырей образуются эрозии, которые эпителизируются, не оставляярубцов.·<span Times New Roman"">
Гнойничок(pustula) — первичный полостнойморфологический элемент, заполненный гнойным содержимым. По расположению в кожеразличают поверхностные и глубокие, фолликулярные и нефолликулярные гнойнички. Поверхностныефолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула или захватывают2/3 его длинны, т.е. располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Ониимеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной части, гдепросвечивает желтоватое гнойное содержимое, диаметр их составляет 1-5мм. Прирегрессе данного образования гнойное содержимое может ссыхаться, образуяжелтовато- коричневую корочку, которая затем отпадает. Поверхностныефолликулярные гнойнички наблюдаются при остиофолликулитах, фолликулитах,обыкновенном сикозе. Глубокие фолликулярные пустулы захватывают при своёмформировании весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы,захватывая нередко и гиподерму (фурункул, карбункул). При этом прифурункуле в центральной части пусулыобразуется некротический стержень и после её заживления остаётся рубец, прикарбункуле формируется несколько некротических стержней. Поверхностные нефолликулярныепустулы — фликтены — имеютпокрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную венчиком гиперемии.Они расположены в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри с гнойным содержимым.Наблюдается при импетиго. Глубокие нефолликулярные пустулы — эктимы формируют язвы с гнойным дном, наблюдаются при хронической язвеннойпиодермии и др. На их месте остаются рубцы. Глубокие пустулы, сформировавшиесявокруг выводных протоков апокриновых потовых желёз при гидрадените, образуютглубокие абсцессы, вскрывающиеся через свищевые ходы.·<span Times New Roman"">
Волдырь(urtica) — первичный бесполостнойморфологический элемент, возникающий в результате ограниченного остроговоспалительного отёка сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью. Представляет собой плотноватыйвозвышающийся элемент розоватого цвета, сопровождающийся зудом и жжением.Возникает обычно как аллергическая реакция кожи.·<span Times New Roman"">
Пятно(macula)характеризуется локальнымизменением окраски кожного покрова, без изменений его рельефа и консистенции.Выделяют сосудистые, пиментные и искусственные. Сосудистые пятна делятся на воспалительные и невоспалительные.Воспалительные пятна имеют розово-красную окраску, бледнеют при надавливании.Делятся в зависимости от размеров на розеолы (до 1см) и эритемы (от 1 до 5 см иболее). Появляются при сифилисе, дерматитах, токсидермии… Невоспалительныепятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок,не изменяют окраски при витропрессии. Стойкое расширение сосудов в видесосудистых звёздочек (телеангиэктазии) или синюшных древовидно ветвящихся жилок(ливедо) встречается при диффузных заболеваниях соединительной ткани. Выделяюттакже невоспалительные геморрагические пятна, не исчезающие при надавливании,обусловленные отложением гемосидерина («синяк»). В зависимости отразмеров выделяют петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1см), вибицес(полосовидные, линейные), экхимозы (крпные, неправильных очертаний). Пигментные пятна появляются приизменении содержания меланина в коже. При избытке говорят о гиперпигментации,при недостатке - о гипо- илидепигментации. Искусственные пятнапредставляют собой окрашивание кожи в результате отложения в ней нерастворимыхкрасящих веществ.·<span Times New Roman"">
Узелок(papula) — первичный бесполостнойморфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, её рельефа,консистенции и разрешающийся бесследно.По глубине залегания выделяют папулы эпидермальные(плоские бородавки),дермальные(папулёзные сифилиды) и эпидермодермальные (папулы при псориазе,атопическом дерматите). Узелки могут быть воспалительного и невоспалительногохарактера·<span Times New Roman"">
Бугорок(tuberculum) — первичный бесполостнойинфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме, небольшогоразмера (от 0.5 до 1 см ). Характеризующийся изменением окраски кожи, её рельефаи консистенции. Формируется в основном в сетчатом слое дермы за счётобразования инфекционной гранулёмы. Бугорки наблюдаются при лейшманиозе,третичном сифилисе, лепре и др.·<span Times New Roman"">
Узел(nodus) — первичный бесполостнойинфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподермеи имеющий большие размеры (от 2 до 10 см). Различают узлы воспалительные(сифилитические гуммы) и невоспалительные, образующиеся в результате отложенияв коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативныхпроцессов (лимфома).Вторичные морфологические элементы.
·<span Times New Roman"">
Гипо- игиперпигментация(hypo-hyperpigmentatio)может быть вторичным морфологическим элементом в случае еёпоявления на месте рассосавшихся первичных элементов·<span Times New Roman"">
Трещина(fissura) — вторичный морфологическийэлемент, представляющий собой линейное нарушение целостности кожного покрова.Разделяют поверхностные (в пределах эпидермиса, эпителизируются и регрессируютбесследно) и глубокие (локализованы в пределах эпидермиса и дермы, нередкокровоточат с образованием геморрагических корок)·<span Times New Roman"">
Экскориация(excoriatio, ссадина) проявляется нарушениемцелостности кожного покрова в результате механического повреждения при травмахи расчёсах. Часто регрессируют бесследно.·<span Times New Roman"">
Эрозия (erosio) — возникает при вскрытии первичныхполостных элементов и представляют собой нарушение целостности кожного покроваили слизистой оболочки в пределах эпидермиса. Регресс эрозий происходит путёмэпителизации, и заканчивается бесследно.·<span Times New Roman"">
Язва(ulcus) — нарушение целостности кожного покрова в пределахсоединительнотканного слоя дермы, а иногда и подлежащих тканей. Возникает привскрытии бугорко, узлов и пустул. В язве выделяют дно и края. Дно бываетгладким (твердый шанкр) или неровным (хроническая язвенная пиодермия), покрытымразнообразным отделяемым. Края бывают подрытыми, отвесными, блюдцеобразными.·<span Times New Roman"">
Чешуйка(sqama) — представляет собой отторгнувшиесяроговые пластины, формирующие шелушение. Физиологическое шелушение происходитпостоянно и незаметно. При патологических процессах (гиперкератоз, панкератоз)шелушение приобретает более выраженный характер. В зависимости от размерачешуек выделяот шелушения отрубевидное (мелкие чешуйки при лишае, руброфитии),пластинчатое (более крупные при псориазе), крупнопластинчатое (чешуйкиотторгаются пластами).·<span Times New Roman"">
Корка (crusta) — возникает при ссыхании содержимогопузырьков, пузырей, гнойничков. В зависимости от экссудата корки могут бытьсерозными, геморрагическими, гнойными или смешанными. Форма корок чащенеправильная, хотя и соответствует контурам первичных высыпаний.·<span Times New Roman"">
Рубец(cicatrix) — возникает при заживлении язв,бугорков, узлов, глубоких пустул. Представлен новообразованной грубоволокнистойсоеденительной тканью. В пределах рубца отсутствуют придатки кожи (волосы,железы) эпидермис гладкий блестящий, иногда имеет вид папиросной бумаги. Цветсвежих рубцов красный, затем пигментированный, в исходе — белый.·<span Times New Roman"">
Лихенификация(lichenizatio,лихенизация) характеризуетсяутолщением, уплотнением кожи за счёт папулёзной инфильтрации, усилением кожногорисунка. Кожа в таких случаях напоминает шагреневую. Лихенификация нередкоформируются при упорных зудящих дерматозах, проявляющихся папулёзнымиэффлоресценциями.·<span Times New Roman"">
Вегетация(vegetatio)характеризуется разрастаниемсосочкового слоя дермы, имеет ворсинчатый вид, напоминающий цветную капусту.Вегетации нередко возникают на дне эрозивно-язвенных дефектов при вегетирующейпузырчатке, на поверхности первичных папуллёзных высыпаний при остроконечныхкандиломах.