Реферат: Надпочечники и их физиологическая функция
Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И.Пирогова
Кафедра физиологии
Реферат по физиологии
на тему:
«Надпочечники и их
физиологическая функция»
Московский лечебный факультет
студента группы № 217
Кирьянова М.А.
Москва 2002
<span Arial",«sans-serif»">
<span Arial",«sans-serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">Оглавление
TOC o «1-3» h z Оглавление… PAGEREF _Toc30226226 h 2
Физиология… PAGEREF _Toc30226227 h 3
Эффектыглюкокортикоидов.PAGEREF _Toc30226228 h 7
Регуляциясекреции глюкокортикоидов.PAGEREF _Toc30226229 h 8
Патофизиология.PAGEREF _Toc30226230 h 8
Некоторые особенности физиологии и патологии надпочечников у детей.PAGEREF _Toc30226231 h 9
Возрастные изменен ия.PAGEREF _Toc30226232 h 10
Приложение (таблицы и иллюстрации)PAGEREF _Toc30226233 h 11
Рис1. Секреция глюкортикоидов и их действие. PAGEREF _Toc30226234 h 11
Рис.4. Микропрепарат надпочечника мужчины:PAGEREF _Toc30226235 h 12
Рис.3. Схематическое изображение. PAGEREF _Toc30226236 h 12
Рис.2. Микропреиарат надпочечника человека (продольный срез):PAGEREF _Toc30226237 h 12
Список литературы… PAGEREF _Toc30226238 h 13
Физиология
Надпочечники являются эндокринными железами.Продуцируемые ими гормоны обладают большим разнообразием биол.свойств и широким спектром действия на обменные процессы, участвуют в регуляции жизненно важных функций организма как в обычных физиол. условиях, так и в процессеадаптации организма к меняющимся условиям окружают среды, в т. ч. и при воздействия экстремальных факторов.
В мозговом веществе Н. синтезируются катехоламины(см.), к которые относятся адреналин (см.), норадраналин (см.) и дофамин. Они обладают выраженным действием на ум водный, жировой, электролитный iмены, участвуют в регуляции сердечно-сосудистой систем, влияют на возбудимость нервно| системы и сократительную функциюгладкой мускулатуры. Действие катехоламиновможет меняться в зависимости отуровня секреции гормона.
В корковом веществе Н. синтезируются кортикостероиды(см.). В клубочковой зоне коркового вещем продуцируются минералокортикоидные гормоны (см.), которые играют определяющую роль вподдержание баланса электролитов и жидко в организме (см. Водно-солевой обдели Средняя пучковая зона корковой вещества являетсяместом образования глюкокортикоидных гормонов (см.), которые участвуют в регуляции основных видовобмена практически во всех тканях организма исовместно с другими гормонами обеспечиваютпостоянствовнутренней среды. При повышении концентрации глюкокортикоидов в крови наиболее яркими эффектамиявляются усилиние гликонеогенеза, торможениесинтеза белка и нуклеиновых к-т, липолиз, снижениепроницаемости клеточных мембран.
Глюкокортикоиды, особенно кортикостерон (см.также) оказывают действие на минеральный обмен. Во внутренней, сетчатой, зоне коры Н.синтезируются половые гормоны — андрогены (см.и эстрогены (см.), однако они составляют лишь незначительную часть половых гормонов ворганизме, основная их масса продуцируется половыми железами.
Регуляция функций Н. осуществляется различнымипутями. Секреция катехоламинов находится под регулирующимвлиянием нервной системы, осуществляемым через чревный нерв.
Секреция глюкокортикоидных и половыхгормонов регулируется кортиколиберином и адренокортикотропным гормоном (см.) который влияет также на пролиферативные процессы вкорковом веществе Н. Длительное повышение концентрации АКТГ вкрови приводитк увеличению массы Н.; гипофизэктомия, напротив, вызывает атрофии коркового вещества.Наиболее существенным в регуляции секреции минералокортикоидов является соотношение в крови натрия и калия; недостатокнатрия усиливает секрецию альдостерона.
Полагают,что влияние дефицита натрия па функцию клубочковой зоныкоркового вещества опосредуется черезсистему ренин — атгиотензин. В отличие от натрия ионы калия влияют на корковое веществонепосредственно, стимулируя секрецию минералокортикоидов. Широкоеразнообразие биол. эффектов гормонов П. определяет важное место Н. в нейроэндокринной системе.
Удалениеобоих Н. приводиткгибели организма в связи с прекращениемобразования альдостерона (см.) и гидрокортизона (см.), играющих жизненно важное значение. В крови кортикостероиды связываются плазменным белком — кортикостероидсвязыватщим глобулином -В) и в виде белково-стероидного комплексадостигают периферическихтканей.Проникая в цитоплазму клеток-мишеней,кортикостероиды связываются соспецифическими белки -рецепторами.Гормон — рецепторный комплексобеспечивает транслокацию стероида вядро клетки и дополнительнокгенетическом аппарату, что в вконечном счете предопределяет реакцию гормонального эффекта. Физиол. эффектыкатехоламинов реализуются через а-и
<span Times New Roman";mso-hansi-font-family:«Times New Roman»; color:black;letter-spacing:-.25pt;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family: Symbol">b
Наряду сдругими элементами нейро-эндокринной системы Н. принимают активноеучастие в поддержании гомеостаза (см.). Особенно возрастает рольН. при воздействии на организм экстремальных факторов, условиях остро развивающегося стресса (см.)наиболее ярко проявляются взаимодействие коркового и мозгового веществаН. В состав так наз. гипоталамо — гипофизарно – адреналовой системы,обеспечивающей адаптацию живого организма к стрессорным воздействиям, входят и Н.Впервые на участие Н. в реакциях напряжения указан но висследованиях (У. Кениона 1926), в которых была раскрыта роль адреналина приэмоциональных реакциях страха, ярости, боли.
В 1936 Г. Селье описал адаптационный синдром •(см.),развивающийся в организме под влиянием стрессорных факторов; при этомотмечено возрастание секреции гипофизом ЛКТГ и высвобождения глюкокортикоидов.Катехоламины, принимающие участие в пусковых механизмах адаптационного синдрома,влияют на функцию коркового вещества Н. через стимуляциюсоответствующих образований гипоталамуса. Высокие концентрацииглюкокортикоидов и катехоламинов, появляющиеся в крови в следствиевоздействия стрессорных факторов, в силу свойственного им физиологическогодействия (стимуляция катаболических процессов в некоторых периферических тканях,активация глюконеогенеза исинтетических процессов в печени)обеспечивают организм, находящийся вэкстремальных условиях,энергетическим и пластическим материалом.
Придлительном действии вредоносных факторов вследствие активации кортиколиберина иадренокортикотропной функции гипофиза развивается гипертрофия, а затем игиперплазия коркового вещества Н.; повышается синтез РНК и белка,увеличивается количество клеток, интенсифицируется стероидный генез. Всеэто создает условия для максимальной секреции гормонов коры Н. вэкстремальных условиях.
Регенераторныеи компенсаторные свойства коркового вещества Н. настолько велики, что, напр.,клин, проявления острой надпочечниковой недостаточности возникают только при разрушенииоколо 95% ткани железы.
Биохимиянадпочечников определяется биохим. составом тех гормонов, которыеэтой железой продуцируются. Так, корковое вещество продуцирует большоеколичество стероидных соединений, которые делятся на три группы: С18-стероиды —• эстрогены; С19-стероиды — андрогены;С21-стероиды — собственно кортикостероиды.
Все ониявляются производными циклопентанпергидрофенантрена, к которому присоединены гидроксилы(см. Стероидные гормоны). Мозговое вещество Н. выделяет гормоны,относящиеся к биогенным моноаминам — азотсодержащим органическимсоединениям (см. Амины).
<span Arial",«sans-serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA"><span Arial",«sans-serif»">У млекопитающих надпочечник — это парный орган,лежащий над почкой и состоящий из двух частей, которые различаются по своемупроисхождению, морфологии и функции, — коркового (коры) и мозговоговещества. Кора развивается из складки целомического эпителия, из которогообразуются и гонады. Симпатобласты из брюшных симпатических ганглиев мигрируютв область расположения коркового вещества и в дальнейшем образуют клеткимозгового вещества надпочечников, вырабатывающие катехоламины. Такоепроисхождение объясняет близость гормонов, выделяющихся в коре надпочечника и вжелезистой ткани гонад: и те, и другие являются стероидами. Это определяет
<span Arial",«sans-serif»">синергичностысимпатической нервной системы и гормонов мозгового вещества надпочечника.<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">У низших позвоночных гомологом коры надпочечника являетсяинтерреналовая железа — островки железистой ткани, вырабатывающейкортикостероиды. Они разбросаны в ткани головной и отчасти туловищной почки.Хромаффинная ткань, являющаяся гомологом мозгового вещества надпочечника,разобщена с интерреналовой и находится вблизи крупных кровеносных сосудов.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">
<span Arial",«sans-serif»"><img src="/cache/referats/13534/image002.jpg" v:shapes="_x0000_i1025">
<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">Рис. 6.19
Схема зон надпочечника и вырабатываемые ими гормоны
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-style:italic">1 —
<span Arial",«sans-serif»"> пучковая зона, 2 — сетчатая зона, 3 — корковое вещество, 4 — мозговое вещество, 5 — клубочковая зона.<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">
<span Arial",«sans-serif»">В ходе эволюции позвоночных происходила постепеннаяконцентрация структур интерреналовой и хромаффинной ткани и их объединение водну железу — надпочечник. Уже у рептилий образуется единый парный орган,характерный также и для более высокоорганизованных позвоночных и человека (рис.6.19). Объединение коры и мозгового вещества в один орган дает определенноепреимущество для регуляции комплексной секреции стероидов и катехоламинов,например, при стрессе.
<span Arial",«sans-serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA"><span Arial",«sans-serif»">Кора надпочечника.
<span Arial",«sans-serif»">У млекопитающих состоит из трех слоев: клубочковойзоны, лежащей снаружи, пучковой зоны и сетчатой, прилежащей кмозговому веществу. Надпочечник имеет обильное кровоснабжение.
<span Arial",«sans-serif»">Из коры надпочечника выделено около 50 различныхстероидов (табл. 6.5). Большинство из них являются промежуточными продуктамисинтеза активных гормонов. Основным субстратом для синтеза стероидных гормоновявляется холестерин, поступающий в клетки с кровью.
<span Arial",«sans-serif»">В клетках он хранится в виде
<span Arial",«sans-serif»">эфиров или других соединений вмембранах, липидных каплях или липосомах, представляющих собою депохолестерина. В процессе синтеза стероидов большую роль играют митохондрии,эндоплазматический ретикулум, комплекс Гольджи. Ряд этапов синтеза стероидовосуществляется в митохондриях, в связи с этим в стероидогенных тканях этиорганоиды имеют везикулярные кристы.<span Arial",«sans-serif»">В коре надпочечника вырабатываютсягормоны, называемые кортикостероидами, или кортикоидами. Ониразделяются на две основные группы: глюкокортикоиды, выделяемые пучковойи сетчатой зонами, и минералокортикоиды, образующиеся в наружнойклубочковой зоне. Кроме того, в коре надпочечника, главным образом в сетчатойзоне, секретируются небольшие количества половых стероидов, в основном андрогенов.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Состав секретируемых кортикостероидов различается уразных животных; у человека только три кортикоида секретируются в видегормонов: кортизол (гидрокортизон), альдостерон и в меньшейстепени кортикостерон. В крови гормоны находятся в связанном состоянии сбелком—носителем — транскортином.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Кортикоиды обладают широким спектромдействия. Удаление обоих надпочечников приводит к смерти животного. Основнымдействием глюкокортикоидов является влияние на углеводный обмен;минералокортикоиды (альдостерон) связаны с балансом электролитов, андрогенырегулируют белковый обмен. Такое разделение эффектов кортикостероидовхарактерно для высших позвоночных.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">У млекопитающих требуется введениеочень высоких доз глюкокортикоидов, чтобы выявить их минералокортикоидныйэффект, а глюкокортикоидное действие альдостерона выражено столь слабо, чтопрактически равно нулю. Однако у низших позвоночных такого четкого разделениявлияний кортикостероидов нет. У большинства рыб в интерреналовой железе вообщене вырабатываются минералокортикоиды; в этом случае глюкокортикоиды обладаютболее широким спектром действия и кроме влияний на углеводный обмен оказываютминералокортикоидное действие. Лишь с выходом позвоночных на сушу у амфибийначинает в больших количествах вырабатываться альдостерон и в дальнейшем ходеэволюции развиваются специфические эффекты двух групп кортикостероидов.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">Эффекты глюкокортикоидов.
<span Arial",«sans-serif»">Влияние глюкортикоидов весьмаразнообразно. Выявляется оно наиболее четко у животных после удалениянадпочечников (адреналэктомии) и введения альдостерона. Так, синтез глюкозы изаминокислот — глюконеогенез — находится под регулирующим влияниемкортизола. У этого гормона несколько путей влияния, но преимущественно еговоздействие осуществляется за счет увеличения активности ряда ферментов,необходимых для глюконеогенеза. Глюкоза, вырабатываемая в результате введениякортизола, восполняет запасы гликогена в печени, истощенные после удаления корынадпочечника. Таким образом, кортизол увеличивает образование и отложениегликогена в печени и мышцах и повышает уровень глюкозы в крови.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Глюкокортикоиды обладают катаболическимдействием. Они тормозят синтез белков в периферических тканях и усиливаютих катаболизм. Аминокислоты, поступающие в печень в результате катаболизмабелков, служат субстратом для глюконеогенеза. Избыток кортизола приводит катрофии мышц. В отсутствие глюкокортикоидов нарушаются мобилизация и выделениежирных кислот из жировой ткани, т. е. липолиз. Благодаря повышениюкровотока в клубочках и усилению клубочковой фильтрации кортизол обеспечивает экскрециюводы. Он обладает также специфическим влиянием на экскрецию мочи — снижаетпроницаемость для воды дистального отдела почечных канальцев.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Принедостаточности коры надпочечника наблюдается мышечная слабость, проявлениякоторой снижаются при введении кортизола.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Вголовном мозгу обнаружены многочисленные рецепторы глюкокортикоидов, благодарячему эти гормоны оказывают разнообразное действие на функции ЦНС и органовчувств. При недостаточности коры надпочечников нарушается способностьразличать оттенки вкусовых, обонятельных и звуковых ощущений;
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">введениеглюкокортикоидов способствует нормализации функции. Глюкокортикоиды, видимо,влияют на процессы обработки информации в центрах мозга,. регулируя интеграциюсенсорных импульсов, хотя механизм их влияния пока не ясен.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Глюкокортикоидыоказывают значительное влияние на клеточный и гуморальный иммунитет.При снижении активности коры надпочечников происходит увеличение вилочковойжелезы и лимфатических узлов. Введение глюкокортикоидов нормализует функцииэтих органов. Кортизол обладает четким противовоспалительным действием, в связис чем его применяют при лечении ревматических заболеваний. Однако в условияххронического стресса длительная секреция кортизола приводит к разрушениюкраевой зоны вилочковой железы и вторичным иммунодефицитам.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Концентрацияглюкокортикоидов поддерживается в течение более или менее длительных периодоввремени на постоянном уровне за счет специальных регуляторных механизмов, хотясуществуют циркадные колебания. Например, у человека продукция кортизоламаксимальна в утренние часы и снижена ночью. Около 90% глюкокортикоидов связанос белками крови.
<span Arial",«sans-serif»">
<span Arial",«sans-serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">Регуляциясекреции глюкокортикоидов.
<span Arial",«sans-serif»">Схемарегуляции секреции глюкокортикоидов такова. Кортиколиберин, образованный вгипофизотропной зоне гипоталамуса (см. разд. 6.2), поступает в гипофиз ивызывает выделение АКТГ. Последний доставляется кровью к коре надпочечника, гдеон стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов (рис. 6.20). Введение АКТГкрысе уже через 2 мин приводит к увеличению уровня глюкокортикоидов. Секрециякортиколиберина в гипофизотропной зоне гипоталамуса находится под контролемавтономной нервной системы. Кроме того, глюкокортикоиды по механизмуотрицательной обратной связи подавляют его образование.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Так,введение глюкокортикоидов в гипофизотропную зону вызывает снижение секрецииАКТГ. Секреция АКТГ изменяется также при инъекции стероидов в аденогипофиз.Очевидно, что в гипофизотропной зоне и в гипофизе располагаются рецепторыглюкокортикоидов. Возможно, АКТГ способен и непосредственно ингибировать своюсобственную выработку через так называемую короткую цепь обратной связи.При этом этот гормон влияет на функцию нейросекреторных клеток, вырабатывающихлиберин.
<span Arial",«sans-serif»">Патофизиология.<span Arial",«sans-serif»">Из анализа эффектов глюкокортикоидов следует, что повышениеи снижение выработки этих гормонов приводят к серьезным нарушениямфункций организма. В результате повышенного содержания кортизола наблюдаютсяожирение, гипергликемия, усиленный распад белков (катаболическое действие),задержка воды и хлорида натрия в организме (отеки), гипертензия, пониженнаярезистентность.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Принедостаточности функции коры надпочечников, снижении выработки кортикостероидовразвивается тяжелое состояние — аддисонова (бронзовая) болезнь. Онахарактеризуется гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек (бронзовыйоттенок), ослаблением сердечной мышцы, артериальной гипотензией, повышеннойутомляемостью, восприимчивостью к инфекциям, нарушениями водно—солевого обмена.
<span Arial",«sans-serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">Некоторые особенностифизиологии и патологии надпочечников удетей.
<span Arial",«sans-serif»; color:black">У детей раннего, дошкольного и младшегошкольного возраста экскреция 17-оксикортикостероидов(см.), отражающих секрециюгидрокортизона корковым веществомН., пони- жена по сравнению совзрослыми. По мере развития ребенкапроисходит постепенное увеличение секрециивсех гормонов коркового вещест- ва.До пубертатного развития не отмечаетсядостоверного различия в экскреции17-оксикортикостероидов у мальчиков идевочек; различия обнаруживаются лишь после окончательного формирования половыхжелез.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»; color:black;letter-spacing:.1pt">Важно подчеркнуть, что у маль
<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.2pt">чиков в пубертатном периоде наря<span Arial",«sans-serif»;color:black">дус высоким базальным уровнем глюкокортикоидовотмечается снижение резервныхвозможностей коркового вещества; удевочек эти функции резервы значительно выше. Это определяет их различную реакцию на стрессовые ситуации,включая патологические процессы.<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»; color:black;letter-spacing:.05pt">Мозговое вещество Н. происходит изэмбриональных симпатических нервных образований области брюш
<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.1pt">ной аорты. К моменту врастания <span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.15pt">мозгового вещества в интерренало<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.5pt">вое тело, т. е. к началу образова<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.05pt">ния единого органа, уже имеется <span Arial",«sans-serif»;color:black">дифференцировкаклеток мозгового вещества. Появление гранул,содержащих катехоламины, наблюдается уже на 8—9-й неделе антенатального развития.С 13-й недели в мозговом веществеобнаруживаются адреналин и дофамин,однако основным гормональным продуктом мозгового вещества в течение всей эмбриональной и постнатальной жизни является норадреналин.<span Arial",«sans-serif»; color:black;letter-spacing:.1pt">Процесс формирова
<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.15pt">ния мозгового вещества продолжа<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.1pt">ется до периода школьного возраста. <span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:-.05pt">В возрасте 7—10 лет отмечается зна<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:-.1pt">чительное увеличение количества моз<span Arial",«sans-serif»;color:black">говоговещества и дифференцировка его клеточныхэлементов.<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»; color:black">Становление суточного ритма деятельностиН. происходит в первые две неделижизни ребенка. До двух- недельного возраста суточные колебания содержания кортикостероидов в биологических жидкостях незначительны; впоследующем у здоровых детей онисоответствуют суточному ритму у взрослых. Ритм секреции катехоламинов устанавливается к школьному возрастув соответствии с формированием ткани мозгового вещества. Активность секрециикортикостероидов и катехоламинов наибольшая в утренние часы, что необходимо учитыватьпри проведении гормональной терапии.
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»; color:black;letter-spacing:.05pt">Стрессовые реакции, характери
<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.35pt">зующиеся усиленной продукцией <span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.2pt">всех гормонов Н., особенно отчет<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.7pt">ливо выражены у детей старше <span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.1pt">5—7 лет.<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»; color:black;letter-spacing:.2pt">Дисфункция коркового вещества Н., в основекоторой лежит понижен
<span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:.1pt">ная продукция17-оксикортикосте<span Arial",«sans-serif»; color:black;letter-spacing:.3pt">роидов при сохраненном или слег<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:-.05pt">ка повышенном синтезе 17-дезокси- <span Arial",«sans-serif»;color:black">соединений(соотношение между ни- ми уменьшается),обнаруживается у детей главным образом при инфекционно-аллергических заболеваниях, склонных к затяжному и волнообразному течению, а также при инф. болезнях в период выработки иммунитета, при хрон. тонзиллите. Дисфункция коркового вещества обнаруживается у детей при заболеваниях, протекающих с отечным синдромом (не- достаточность кровообращения в активной фазеревматизма, нефротическая формагломерулонефрита), а также припроведении гормональной терапии безучета суточного ритма секрециикортикостероидов и их активности ворганизме ребенка.<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Наследственные дефектыбиосинтеза кортикостероидов, связанные снедостаточностью отдельных ферментов,обусловливают развитие
наследственного адрено-гениталъногосиндрома (см.), а также врожденного гипоалъдостеронизма (см.).
<span Arial",«sans-serif»;letter-spacing:-.1pt">Ди
<span Arial",«sans-serif»;letter-spacing:.2pt">агностикафункциональных и мор- <span Arial",«sans-serif»">фол,сдвигов (гиперкортицизм, ги- покортицизм) возможна только с помощью гормональных методов исследования.<span Arial",«sans-serif»;letter-spacing:.05pt">Островозникающая надпочечни
<span Arial",«sans-serif»">коваянедостаточность у детей может бытьобусловлена врожденной гипоплазией,чаще кровоизлиянием в Н. Причинойкровоизлияния является травма призатяжных родах (тазовое предлежание, применение щипцов), гемолитическаяболезнь новорожденного, асфиксия, токсикозы беременных, различные тяжелые заболевания матери.Возрастные изменен и я.<span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:-.1pt;mso-font-width:107%">СтроениеН. изменяется с воз
<span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:.2pt;mso-font-width:107%">растом.Средняя масса (вес) обоих <span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:.45pt;mso-font-width: 107%">Н. у новорожденного составляет <span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:.35pt; mso-font-width:107%">ок. 6 г. Клетки коркового вещест<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:-.15pt;mso-font-width:107%">ва надпочечника у новорожденногобедны липидами. Уменьшение массы <span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:.85pt;mso-font-width: 107%">Н. в первые дни после рожде<span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:.2pt;mso-font-width: 107%">ния до 3,5 г происходит за счет <span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:-.05pt; mso-font-width:107%">резорбции внутренних слоев корко<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.05pt;mso-font-width:107%">вого вещества (зародышевой зоны). <span Arial",«sans-serif»;color:black; mso-font-width:107%">За счет наружной части коркового вещества формируются клубочковая и пучковая зоны, а из остатков зародышевой зоны образуется сетчатаязона. Масса Н., которая была у ново- рожденного,восстанавливается только к 5 годам;в дальнейшем масса Н. постепенноувеличивается и у взрослого человекадостигает 13—14 г (в зависимости отпола и функц. состояния).<span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:.05pt;mso-font-width:107%">Дифференцировкакле
<span Arial",«sans-serif»; color:black;letter-spacing:-.1pt;mso-font-width:107%">ток коркового веществапродолжает<span Arial",«sans-serif»; color:black;mso-font-width:107%">ся до 11—14 лет, когда прослеживается разграничение зон, свойственное взрослому человеку. Формирование мозгового вещества Н. заканчивается к периоду полового созревания. К 20 годам соотношение ширины зон коркового вещества равно 1:1:1; на третьем — пятом десятилетиях пучковая и сетчатая зоны несколько расширяются, особенно пучковая зона, отношение ширины зон составляет 1:2:2, а к 50 годам 1:3:2.<span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:-.1pt;mso-font-width:107%">Возрастныеизменения соединительнотканного остова Н.
<span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:-.05pt; mso-font-width:107%">незначительны и связаны с перест<span Arial",«sans-serif»;color:black; mso-font-width:107%">ройкой и дифференцировкой клеточных групп и слоев.<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»;color:black;letter-spacing:-.15pt;mso-font-width:107%">Вкорковом веществе Н. хорошо выражены половые особенности. У
<span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:.05pt;mso-font-width:107%">женщин в половозрелом возрасте <span Arial",«sans-serif»;color:black; letter-spacing:-.05pt;mso-font-width:107%">клетки пучковой зоны содержатотносительно малое количество липи<span Arial",«sans-serif»;color:black;mso-font-width:107%">дов. Во времябеременности в клетках сетчатой зоныколичество липидов увеличивается.После 40 лет сетчатая зона постепенноистончается, в климактерическомпериоде почти все корковое веществозанимает пучковая зона. На строение коркового вещества влияют различные факторы окружающей и внутренней среды.<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">Приложение
(таблицы и иллюстрации)
<img src="/cache/referats/13534/image004.jpg" v:shapes="_x0000_i1026">
Рис 1.Секреция глюкортикоидов и их действие<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">Рис. 4. Микропрепарат надпочечника мужчины:
(утолщениемышечного слоя, так называемые мышечныевалики (7) в стенках внутриорганныхвен (2) мозго- вого вещества, венозный анастомоз (3),соединяющий вены мозгового вещества с поверхностными венами (4). Окраска по Ван-Гизону; (рис. 4);
<img src="/cache/referats/13534/image006.jpg" v:shapes="_x0000_i1027"> <img src="/cache/referats/13534/image008.jpg" v:shapes="_x0000_i1028">
Рис. 3.Схематическое изображение( надпочечников человекана разрезе (сагиттальная плоскость):
а — правый надпочечник, б — левый надпочечник; 1 —корковое вещество, 2 — мозговое вещество.)
<span Arial",«sans-serif»">
<img src="/cache/referats/13534/image010.jpg" v:shapes="_x0000_i1029">
Рис. 2. Микропреиарат надпочечника человека(продольный срез):1 — капсула, 2 — корковое вещество, в— клубочковая зона, 4 — пучковаязона, 5 — сетчатая зона, 6 — мозговоевещество, 7 — цент- ральная вена, 8 —вены мозгового вещест- ва, 9 — добавочныйнадпочечник в кап- суле железы.
<span Arial",«sans-serif»; color:black;letter-spacing:.3pt;mso-font-width:107%">
<span Arial",«sans-serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-language:AR-SA">Список литературы«Физиология человека» под редакцией проф. В.М. Смирнова, Москва «Медицина», 2001 «Физиология человека» под ред. Шмидта и Тевса», 3-том. «Начала Физиологии» под ред. академика А.Д. Ноздрачева БМЭ [30 том.], гл. редактор Б.В. Петровский, 3-е издание М., Советская энциклопедия, Т. 16. МУЗЕИ – НИЛ, 1981. 512 с. с ил., 10 л. ил.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-language: AR-SA">
Таблица Стероидные гормоны
<span Arial",«sans-serif»">Гормон
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Источник
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Ткань—мишень
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Главные эффекты
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Регуляция секреции
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Тестостерон (андроген)
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Клетки Лейдига
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Большинство тканей
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Способствует развитию и поддержанию мужских вторичных половых признаков, поведения и сперматогенеза
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Стимулируется ЛГ
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">17β—эстрадиол (эстроген)
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Фолликулы яичника, желтое тело
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Большинство тканей
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Способствует развитию и поддержанию женских вторичных половых признаков и поведения, созреванию ооцитов, пролиферации эндометрия
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Стимулируется ЛГ и ФСГ
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Прогестерон
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Желтое тело
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Матка, молочные железы
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Поддерживает секрецию желез в матке и стимулирует развитие протоков молочных желез
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Стимулируется ЛГ и пролактином
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Кортизол (глюкокортикоид)
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Кора надпочечников
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Печень, жировая ткань, мышцы
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Стимулирует транспорт аминокислот из мышц и жирных кислот из жировой ткани в печень. Усиливает глюконеогенез, оказывает противовоспалительное действие
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Стимулируется АКТГ
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Альдостерон (минералокорикоид)
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Кора надпочечников
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Дистальные почечные канальцы
<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»">Способствует реабсорбции ионов натрия из почечного фильтрата
<span Arial",«sans-serif»"></sp