Реферат: Перечень и сущность дефектов оказания медицинской помощи

Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И.Пирогова

Реферат по правоведению
на тему:

«Перечень и сущностьдефектов
оказания медицинской помощи»

Московский лечебный факультет
студента группы № 217
Кирьянова М.А.

Москва 2002

Оглавление:

TOC o «1-3» h z Вступление — PAGEREF _Toc27503126 h 3

ЮРИДИЧЕСКИЕАСПЕКТЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ЗА СОВЕРШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ — PAGEREF _Toc27503127 h 4

Медицинскиеправонарушения — PAGEREF _Toc27503128 h 5

Проступки — PAGEREF _Toc27503129 h 5

Преступления — PAGEREF _Toc27503130 h 5

Конкретныепримеры — PAGEREF _Toc27503131 h 6

Вредныесоветы — PAGEREF _Toc27503132 h 8

Врачам:PAGEREF _Toc27503133 h 8

Пациентам:PAGEREF _Toc27503134 h 11

Приложение. (Названия документов и тексты статей)PAGEREF _Toc27503135 h 12

«Основы Законодательства Российской Федерации ОбОхране Здоровья Граждан»(Раздел12. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан.)PAGEREF _Toc27503136 h 12

Статья66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан.PAGEREF _Toc27503137 h 12

Статья67. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим отпротивоправных действий.PAGEREF_Toc27503138 h 12

Статья68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение правграждан в области охраны здоровья.PAGEREF _Toc27503139 h 12

Закон РФ «О защите прав потребителей» — PAGEREF _Toc27503140 h 13

Статья 13. Ответственностьпродавца (изготовителя, исполнителя) за нарушение прав потребителей:PAGEREF _Toc27503141 h 13

Статья 14. Имущественнаяответственность за вред, причиненный вследствие недостатков товара (работы,услуги):PAGEREF _Toc27503142 h 13

Уголовный кодекс РФ — PAGEREF _Toc27503143 h 14

Статья118. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности — PAGEREF _Toc27503144 h 14

Статья293. Халатность — PAGEREF _Toc27503145 h 14

Статья235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частнойфармацевтической деятельностью — PAGEREF _Toc27503146 h 14

Статья236. Нарушение санитарно — эпидемиологических правил — PAGEREF _Toc27503147 h 15

Статья237. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни илиздоровья людей — PAGEREF _Toc27503148 h 15

Списоклитературы и источников:PAGEREF_Toc27503149 h 16

Вступление

Термин«врачебная ошибка» употребляется лишь в медицинской литературе ипрактике. В Уголовном кодексе этот термин отсутствует. В справочнике дляюристов «Судебно-медицинская экспертиза» (Москва, «Юридическаялитература», 1985) можно прочитать следующее: «Врачебными ошибкамисчитают вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждениеврача без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества; приэтих действиях врача полностью исключен умысел.

Врачебныеошибки могут быть диагностические (не распознавание или ошибочное распознаваниеболезни), тактические (неправильное определение показаний к операции, ошибочныйвыбор объема операции); технические (неправильное использование медицинскойтехники, применение несоответствующих медикаментов)».

В томже справочнике присутствует еще один любопытный пункт, квалифицирующийнесчастные случаи: «Несчастный случай в медицинской практикепредусматривает неблагоприятный исход лечения, операции или иного врачебноговмешательства, когда врач был не в состоянии предвидеть несчастье, несмотря надобросовестное отношение к своим служебным обязанностям.

Ккатегории таких случайных исходов врачебного вмешательства могут быть отнесенысмертельные исходы от наркоза в случаях, когда наркоз давался по всем правилами требованиям медицинской науки и смерть явилась результатом особого состоянияорганизма, выявить которое в отдельных случаях медицинская наука не в силах. Кподобной категории относятся случаи внезапной смерти при приеме различныхлекарств, когда смертельный исход обуславливается повышенной чувствительностьюорганизма, а не нарушениями в проведении данного лечебного мероприятия, котороебыло безупречно с точки зрения современных положений медицинской науки, асмертельный исход обусловлен случайными, не зависящими от действия врачаобстоятельствами.

Поэтомуврачебные ошибки и несчастные случаи уголовно ненаказуемы. Однако во избежаниеповторения подобных ошибок, для предотвращения их в дальнейшей медицинскойпрактике такие случаи систематически детально разбираются наклинико-анатомических конференциях или лечебно-контрольных комиссиях».

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИМЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ЗА СОВЕРШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ

В законодательстве Российской Федерацииответственность врача, медицинского учреждения перед пациентом оговорена вцелом ряде законов и подзаконных актов, начиная с «Правил предоставленияплатных медицинских услуг населению...» и заканчивая Уголовным КодексомРоссийской Федерации.

Однако, прежде всего, хочется заметить, чтоответственность (в том числе и уголовная) наступает не по факту совершенияврачебной ошибки, а по факту совершения правонарушения или преступления. Такимобразом, врачебная ошибка, не повлекшая за собой причинение вреда здоровью илижизни пациента, нарушение его гражданских прав, остается на совестимедицинского работника и говорит скорее о его некомпетентности.

Тем не менее существует ряд статей вроссийском законодательстве устанавливающих ответственность медицинскихработников за оказание некачественных медицинских услуг, неисполнение илиненадлежащее исполнение условий договора и причинение вреда здоровью граждан. Такв разделе XII «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»оговариваются основания возмещения вреда причиненного здоровью граждан, а также порядок возмещения затрат на оказание медицинской помощи и ответственностьмедицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья(ст.66; 67; 68).

Этому же вопросу гражданской, имущественнойответственности фактически посвящены ст.13 и 14 Закона РФ «О защите правпотребителей».

В случае наступления уголовнойответственности за совершенное преступление следует прежде всего установитьформу вины. То есть было ли преступление совершено умышленно или понеосторожности. Как правило большинство преступлений в области здравоохранениясовершаются по легкомыслию, либо по небрежности.

К наиболее часто встречающимся в судебнойпрактике обвинениям в адрес медицинских учреждений, относятся обвинения последующим статьям Уголовного Кодекса РФ:

·

ст.118Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности

·

ст.293Халатность

·

ст.235Незаконное занятие частной медицинской практикой…

·

ст.236Нарушение санитарно-эпидемиологических правил

·

ст.237Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни издоровья людей.

Следует такжеотметить, что если лицо, совершившее преступление, не предвидело и пообстоятельствам дела не должно было и не могло предвидеть наступлениеобщественно опасных последствий своих действий, то такое лицо законрассматривает как невиновное. Но медицинский работник, тем болееквалифицированный врач-специалист, обязан предвидеть и предотвратитьнаступление общественно опасных последствий и причинение вреда здоровьюпациента.

В завершениихочется еще раз обратить внимание руководителей медицинских учреждений на то,что в соответствии с законодательством Российской Федерации за несоблюдениетребований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, атакже в случае причинения вреда здоровью и жизни пациентов ответственностьнесут медицинские учреждения в целом.

Медицинские правонарушенияПроступки

Не несут в себе серьезного ущербаличности и обществу:

·

гражданские
вред больному в связи с неправильным лечением, санкции в судебном порядке

·

дисциплинарные
нарушение трудовой дисциплины, дисциплинарные санкции от понижения в должностидо увольнения, увольнение возможно при систематическом нарушении трудовойдисциплины (2 взыскания в течение календарного года, 1 грубый проступок,отсутствие на рабочем месте более 3 часов). Преступления

Несут серьезный ущерб личности иобществу, уголовная ответственность, частая причина преступления –неосторожность.

·

преступная самонадеянность
врач предвидит или должен предвидеть возможности опасного последствия своихдействий, но легкомысленно рассчитывает на их предотвращение

·

умышленное преступление по прямому умыслу
(хотел убить, и убил)

·

умышленное преступление с косвенным умыслом,с проявлением безграмотности 
(не знает технологии процесса, но его совершает)

·

преступная небрежность
врач не предвидит опасных последствий своих действий, но должен и может ихпредвидеть (переливание иногруппной крови, оставили леску в сердце, перепуталиконцентрацию раствора, название препарата) <table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

·

Медсестра не несет никакой юридической ответственности за свои профессиональные действия, за них отвечает и несет юридическую ответственность ВРАЧ!!!

·

Медсестра – это несчастная жертва дурака или лодыря!!!

·

Медсестра выступает в суде в качестве свидетеля !!!

Крайняя необходимость – врач находится в безвыходном положении и можетпредотвратить существенный вред путем причинения другого, менее значимого вреда(трахеостомия).

Неоказание помощи – есть компетенция (сертификат на данный виддеятельности), но помощь не оказана; если врач не сертифицирован на данный виддеятельности (трахеотомия, любая, даже самая простая операция), то его отказ отвыполнения той или иной манипуляции не является неоказанием помощи.

Ст.293 УК РФ «Халатность» – неисполнение или ненадлежащее исполнениедолжностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного илинебрежного отношения к службе, если это повлекло за собой нарушение прав изаконных интересов граждан (на жизнь). Пресечение – от штрафа 100-120 МРОТ до5 лет в случае летального исхода.

Несчастный случай – ситуация, которую врач не мог ни предвидеть, нипредотвратить:

·

любая анафилактическая реакция при отсутствии указаний в анамнезена аллергию на данный препарат или его компоненты

·

злокачественная гипертермия (1 случай на 200000 наркозов увзрослых, 1 случай на 50000 наркозов у детей; этиологический фактор – фторотан,галотан, изофлюран, деполяризующие миорелаксанты, и фенотиазины; лечение –дантролен, но его в России нет).

Врачебнаяошибка

– это не юридический термин, она не несет в себе составапреступления, нет умысла и/или халатности.<table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

Состав преступления:

·

действие или бездействие

·

ущерб в результате действия или бездействия

·

причинно-следственная связь между действием или бездействием и ущербом

·

умысел и/или халатность 
Конкретныепримеры

ОЧНУВШИСЬ посленаркоза в палате хирургического отделения клиники г. Бамберга (Германия),63-летний пенсионер Людвиг М. с ужасом обнаружил, что ему ампутировали… нету ногу. Мертвецки бледный заведующий отделением констатировал прискорбныйфакт: вместо левой — «безнадежной» — ноги у пациента, страдавшегонарушением кровообращения в конечностях, отняли правую. Перед операцией обеноги были в бандажах, а на операционном столе санитары зафиксировали ремнем нету ногу. В результате мужчина остался вообще без ног, потому что изначальнозапланированную ампутацию все же пришлось произвести. Против оперировавших врачаи ассистента было возбуждено уголовное дело по обвинению в халатности.

КОЛИЧЕСТВОврачебных ошибок, ежегодно совершающихся, например, в Германии, по оценкеорганизации по защите прав пациентов, составляет около 100 тысяч случаев. ВРоссии, за неимением вышеупомянутой организации, нет и статистики. Впрочем,истории пациентов, пострадавших по вине врачей, от географии особо не зависят.13 лет прожила женщина из г. Нюрнберга с зашитыми в брюшной полостихирургическими ножницами.

ЖительницаНовосибирска пять месяцев носила в себе металлический зажим Кохера длиной 26 см- в результате чего лишилась части кишечника. Другая пациентка долгое времялечилась от приступов удушья с диагнозом «астма», в то время какпричиной этого был оставленный в ходе операции на щитовидке тампон. Вообщеколичества и разнообразия хирургического инструментария и прочих мелких и неочень предметов медицинского назначения, используемых при оперативныхвмешательствах, уже вполне хватило бы на «Музей забытых в пациентевещей».

Диапазон незапланированныхни врачом, ни пациентом катастроф, увы, обширен. Ребенок с большим шрамом нащеке — на память о рождении с помощью кесарева сечения. Кастрированный мужчинапосле операции по удалению паховой грыжи. Младенец, уснувший навсегда из-защедрой дозы фенобарбитала, назначенной дежурным медперсоналом детям изотделения патологии новорожденных — чтобы спали ночью, а не орали. Не говоряуже о нашумевших случаях инфицирования ВИЧ в результате переливания крови.

«НЕПОВЕЗЛО», «роковое стечение обстоятельств», «врачи — тожелюди» — кого из пострадавших или их родственников удовлетворят подобныеобъяснения? И все же кто-то смиряется со случившимся, принимая как удар судьбы,другие требуют наказания виновных в официальном порядке, третьи разбираютсясвоими силами. Один народный артист, обнаружив, что ему удалили соседний сбольным зуб, вернулся к врачу с тем, чтобы… дать ему в челюсть.

В итоге процесс«лечения» закончился в отделении милиции. В ряде случаев доводыпровинившихся врачей в свое оправдание не удовлетворяют и присяжныхзаседателей: например, в США пациенту, которому была ампутирована не та нога, витоге долгих судебных разбирательств была выплачена компенсация в размере 1,2млн. долл.

Английские медики допускают всвоей работе слишком много просчетов, которые подвергают опасности жизнь издоровье пациентов. Согласно результатам последних исследований, такиепогрешности в работе персонала британских больниц становятся причиной смерти 70тысяч больных ежегодно. В той или иной мере от неправильно выбранного лечениястрадает каждый двадцатый пациент.

Этанеутешительная статистика появилась в отчете, который был опубликован впоследнем номере British Medical Journal. Данные были получены в ходе анализатысячи историй болезни, хранящихся в архивах двух лондонских больниц. Учитываясравнительно небольшой объем исследования, трудно переносить результаты на всюстрану, но тенденция прослеживается отчетливо.

Не всегда впобочных эффектах лечения виноват персонал больницы. Однако примерно в половинеслучаев неприятностей можно было бы избежать, если бы врачам и медсестрамхватило квалификации и времени. Сейчас занятость просто не позволяет уделятьдостаточно внимания многим тяжелым пациентам. По подсчетам экспертов, в такойситуации оказывается до 400 тысяч больных только из числа жителей Англии иУэльса.

Среди последнихпримеров врачебных ошибок, стоивших пациентам жизни, можно назвать два случаянеправильного назначения лекарства и случай с трехлетней девочкой, которойвместо кислорода дали дышать закисью азота. Кроме того, недочеты в работемедиков наносят серьезный экономический ущерб за счет увеличения сроковпребывания в больнице, который оценивают в миллиард английских фунтов ежегодно.

Изсудебной практики:

— врач-стоматолог запломбировала воспаленный зуб, после чегоу пациента возникли серьезные осложнения;
— через несколько дней после микроаборта женщина обнаружила, что она беременна;
— в результате некачественно сделанного аборта женщине пришлось сделатьсерьезную операцию, после которой она уже никогда не сможет иметь детей;
— во время пломбирования зуба у стоматолога сорвался бур, в результате чего упациента была серьезно повреждена нижняя губа;
— врач-венеролог, осмотрев пациента, сообщил ему, что тот здоров. Пациент черезмесяц женился и заразил двадцатилетнюю жену венерической болезнью, осложненияпосле которой очень опасны, в том числе грозит бесплодие;
— в течение нескольких лет стоматолог так «излечила» пациентке зубы(лечение, протезирование), что, по общему заключению стоматологов, она сталастоматологическим инвалидом;
— пациентка заплатила косметологической поликлинике большие деньги за лечениепо увеличению груди, однако размер груди совсем не увеличился;
— введение медсестрой хлористого кальция мимо вены привело к серьезнымосложнениям здоровья больной;
— мини-аборт был сделан пациентке некачественно (оставлены частицы плода) икогда его уже нельзя было делать, поскольку прошли сроки. В результате наследующий день начались кровотечение и воспаление. Женщину спасли уже в другойбольнице, сделав повторный аборт.
— и другие случаи.

Так вот, мы об ошибках тут говоритьсобирались. Теперь обращаюсь к врачам. Коллеги! Не мы выбираем общество и ненам писать законы. Раз уж нас приравняли к потребительским услугам, то придетсястиснуть зубы и работать в тех условиях, которые нам навязало это общество. Ираз в нас не признают великое и чистое, то и я не буду говорить о врачебныхошибках с этой точки зрения. Я не буду сегодня говорить о том, что врач нетакой же человек, как и все! Что врач не имеет морального права ошибаться. Чтоврач обязан всегда и во всем следовать принципу «не навреди» ируководствоваться исключительно одной только целью принесения пользы пациенту.К чему эти высокие материи, если они никому, кроме нас не интересны?

Раз мы простые предоставители услуг, то нужнои следовать этим законам и не давать на себе наживаться. Общество навязало намситуацию войны с пациентами, в которой мы должны быть вооружены. В данномслучае знаниями законов. Ибо на сегодняшний день гораздо важнее знать законы,чем медицину и можно сделать пациенту что угодно, но если карточка будетоформлена грамотно и во всех нужных местах будут стоять нужные подписи, то ниодин суд не сможет ничего доказать.

А если вы все сделаете идеально, спасетечеловеку жизнь, отрезав что-то менее важное, но упадете и заснете, не успевзаполнить кучу бумаг, то завтра же вас могут засудить по самое некуда.Противно? Ужасно противно! Вот до чего докатился Добрый Стоматолог, дает такиесоветы! А что делать?!!! Иначе по судам затаскают! Если уж я добрый, то долженбыть добрым не только по отношению к пациентам, но и коллег не забывать. Онитоже люди и хотят спокойно жить.

Сразу оговоримся, что речь не идет о техслучаях, когда пьяный хирург зарезал пациента, когда из-за разгильдяйствавместо анестезии делают укол шести-процентной перекисью водорода или нашатырем.Не берем случаи, когда по ошибке удаляют не тот зуб, который нужно или сажаюткоронку не от того зуба или протез не того пациента. Все это есть чистой водыразгильдяйство, и лежит целиком и полностью на совести того, кто эторазгильдяйство учинил и допустил. Но мы ведь договорились, что о высоком ичистом и таком понятии как совесть говорить не будем, т.к. в кодексе такихпонятий нет, и нас они как бы не интересуют.

А вот что делать, если врач ненамеренносделал что-то не то? В медицине, как ни крути, нет однозначности.Врач-стоматолог высочайшей квалификации может при распломбировке каналасовершенно ненамеренно пройти канал не в том месте (перфорировать канал илибифуркацию зуба). Что делать в таких случаях? Это есть осложнение при лечении иникакой судья не будет разбираться в том, что этот канал в принципе непроходими что вина доктора в этом случае минимальна. Любой начинающий адвокат с блескомвыиграет дело и с треском разобьет свинью-копилку вашей клиники. Он моментальнодокажет, что зуб до лечения был целым и невредимым, а после лечения сталдырявым и подлежащим удалению. А потому это есть причинение средних, а то итяжких повреждений («мой клиент работает с людьми, как он теперь будетлюдям улыбаться, они ведь теперь ему денег подавать не будут и его место напаперти займут конкуренты!») и карается законом. Причем сажать врача никтоне потребует, а вот оплатить физический ущерб, моральный вред и упущеннуювыгоду заставят в полном объеме! Самое интересное, что несчастный, обиженный инищий пациент имеет полное право пойти в самую дорогую клинику города,попросить посчитать ему стоимость протезирования, потом принести эту бумагу всуд, получить полную стоимость этих работ живыми деньгами, а потом неделать себе протезов вовсе или сделать самые дешевые, а оставшиеся деньгипропить за здоровье наших законодателей. И что теперь делать? Платить всем засвое же лечение?

А делать вот что! Во-первых, никогда нелезьте в рискованные работы без предварительной записи в карточке! Во многихклиниках уже давно есть негласное указание удалять все зубы, каналы которыхзапломбированы цементами. Не хотят люди связываться и все тут! И я их вполнепонимаю. С точки зрения закона они чисты аки агнцы, ибо плохо запломбированныйзуб с признаками периапикальных явлений подлежит удалению. Нет у нас ещеметодик лечения кист, которые давали бы однозначный результат.

А потому зуб красиво расписывается как неподлежащий лечению, с пациента берется расписка, что он не возражает противудаления, зуб удаляется, а на его место делается керамический мостик и всесчастливы!!! Пациент уходит на много лет, т.к. у него стоит нормальный мост нанормальных зубах, доктор оторвал немало денег, т.к. протезирование тремяединицами керамики стоит куда как больше, чем лечение одного зуба. Красота ивсеобщее удовлетворение! Только доктора иногда мучит одна мысль: зуб, конечно,можно было попробовать перелечить, и он простоял бы еще лет пять, если не больше,да и соседние зубы не пришлось бы под керамику точить. Но мы ведь не будем осовести? Нам она по закону не положена. А если доктор совсем дурными мыслями овысоком врачебном долге замучается, то пусть подумает о следующейситуации…

Решил он спасать этот зуб! «Я,- говорит,- сейчас его распломбирую, положу внутрь замечательное лекарство и все будетхорошо!» (пациент весь в счастье!). И лезет в канал двумя руками! И тут, усамой верхушки, когда счастье было так возможно и так близко, он упирается в абсолютнонепроходимый цемент и ломает внутри канала файл (инструмент такой, некомпьютерный термин!) или чего хуже продырявливает канал наскрозь! И тут, какчестная Маша, доктор объявляет пациенту, что «я, дурак такой, зуб Вамсовсем запорол и его теперь надо удалять и протезироваться за отдельныеденьги».

Ну и как вам ситуация? Заметьте, ситуацияабсолютно та же, что и в предыдущем случае: один зуб удален и сделан мост натри единицы. Разница только в том, что в первом случае пациент всем доволен изаплатил вам кучу денег, а во втором случае пациент устраивает истерику иначинает биться в конвульсиях, звать главного врача, юриста, маму, требоватьвалерьянки, денег за лечение, протезирование, моральный вред, кастрации врача,удаления врачу того же зуба и т.д. Есть разница? Есть! И какой вариант вы бывыбрали? Дурацкий вопрос, правда?

Ну так вот, смотрите теперь сами, какойсценарий выбирать в следующий раз. Мой совет весьма прост. Если вы уж совсемиспорчены мыслями о великом врачебном долге и никак не хотите идти на сделку ссовестью, то, по крайней мере, вы должны сделать все, чтобы себя обезопасить.Что для этого нужно?

1.

Никогдане обещайте пациенту результата! Лучше сказать, что вариант почти безнадежен ивылечить, чем пообещать и не сделать.

2.

ЗАПИСАТЬВ КАРТОЧКУ, что зуб перелечивается БЕЗ ГАРАНТИИ и ВЗЯТЬ С ПАЦИЕНТА ПОДПИСЬ, чтопациент ПРЕДУПРЕЖДЕН о возможных последствиях и о возможном удалении зуба вслучае неудачной перепломбировки, все ПОНЯЛ и СОГЛАСЕНс проведением данной манипуляции! Только незабывайте, что есть формулировки совершенно необходимые! Если вы не написалислов «без гарантии», то пациент потом может все равно потребоватьденег обратно, т.к. гарантий никто не отменял. Если не напишет слово«согласен», то скажет потом, что ему все объяснили, но он разрешениятуда лезть не давал. Люди часто потом такими идиотами прикидываются! Например,говорят, что они «не поняли», что им говорили, что возможно удаление.И смотрят на судью невинными глупыми синими глазками. Потому нужно писать слово«понял». Сейчас даже рекомендуют заказать у хорошего юриста текст,сделать по нему клише и просто ставить печать с этими фразами и пусть под нейподпишутся. И так на каждое посещение! Времени уйдет две секунды, а здоровьясебе сэкономите немеряно! Правда, хороший адвокат может придраться и к тому,что пациент действовал в состоянии аффекта от страха или под атипичнымдействием анестезии, как наркотика. Потому рекомендуется все подписи брать дотого, как пациенту сделана анестезия. Хорошо бы еще иметь аудио- и видеозаписьпредварительных ласк врача и пациента, но это пока из области далекого (а можети не очень) будущего. Господи, почему мы не берем ничего хорошего из западнойкультуры?! Почему мы сразу взяли оттуда юридические дрязги, а не умениенормально честно работать? Никто не хочет зарабатывать большие деньги, всехотят их отсуживать!

Вам еще не противно? Мне противно до ужаса, но это реалиисовременной стоматологии. И особенно частной! Именно здесь рыскают всякиеаферисты и пробуют урвать кусок пожирнее. Сам лично знаю людей, которые берутденег взаймы, идут лечить зубы в дорогие частные клиники, а потом придираются клюбым мелочам и требуют обратно денег, да еще оплатить им лечение в еще болеедорогой клинике, т.к. якобы «вашей клинике я теперь не доверяю».Неплохой бизнес. Если работать с умом, то можно удваивать-утраивать вложенныекапиталы за очень короткие сроки.

Многие клиники после первой же угрозы написать в лицензионный комитетпугаются и выплачивают деньги, только чтобы не связываться потом со взяточникамииз госструктур, те ведь потом могут не меньше денег стрясти.

Теперь о другой юридической тонкости. Если вы сделали какую-то ошибку,обязаны ли вы ставить пациента в известность? Тут все очень тонко и интересно.С одной стороны вы этого делать не обязаны. Причем оружие потребителей в данномслучае работает прямо против потребителя. Дело в том, что раз наши отношения спациентами никак не выделяются из общей массы отношений потребителя спродавцом, то нигде и нет четко прописанной обязанности врача извещать пациентао допущенной ошибке. Нет такой статьи, т.к. нет вообще понятия врачебнойошибки. Есть понятие о причинении вреда здоровью. Но этот вред, если он неявный, никак не обнаружить. А потому, согласно тому же законодательству, никто «необязан давать показания против самого себя»! Врач совсем не обязанговорить пациенту, что он плохо запломбировал канал и это может привести ккисте через пару лет и удалению. Не обязан врач сам на себя поклеп возводить,тем более, что еще неизвестно будет там киста или нет и как это отразится наздоровье. Другое дело, что врач, совершив какое-то неправильное действие,обязан сделать все, чтобы предотвратить негативные последствия. Если врач наоперации случайно перерезал не тот кровеносный сосуд, но тут же его зашил иостановил кровотечение, то никто этого не заметит и извещать об этом пациентаон не обязан. Но если он плохо ушил этот сосуд и пациенту не сказал, что емунельзя неделю прыгать, а тот прыгнул, сосуд порвался опять и пациент умер, товрач будет виноват на все сто процентов. То есть врач не имеет права утаиватьту информацию, которая важна для жизни и здоровья пациента.

Так что каждый случай сугубо индивидуален. Если доктор сломал в каналезуба инструмент, то это можно считать как минимум осложнением, если не ошибкой.Как определить была тут ошибка или нет, инструмент слабый оказался или врачслишком сильно надавил? Нереально это определить и доказать хотя бы потому, чтодостать обломанный кончик для проведения экспертизы невозможно. Но если докторсумел обойти обломок и качественно запломбировать верхушку корня, то никакихпоследствий данное осложнение вызвать не может. Так зачем рассказыватьбольному, что случилась такая неприятность? Искать неприятностей на своюголову? Но если врач оставил там кусок файла на середине, дальше не прошел имолча произвел протезирование, а через полгода зуб разболелся и пришлосьудалять зуб вместе с дорогим мостом, то тут вина доктора очевидна.

Вывод! Еслипроизошла какая-то неприятность, то нужно сделать все, для предотвращенияпоследствий, а уж потом сами решайте что нужно сказать пациенту, а что нет.

Еще раз хочу повторить, что этовзгляд на проблему с одной стороны. Таких сторон еще мног

еще рефераты

Еще работы по медицине

Реферат по медицине

Пропедевтика внутренних болезней

Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях

29 Августа 2013

Реферат по медицине

Диагностика и лечение сифилиса

29 Августа 2013