Реферат: Грибковые заболевания

1.ГРИБКОВЫЕ   БОЛЕЗНИ

         Возбудителями грибковых болезней являются расти­тельные микроорганизмы — грибы, основную группу кото­рых составляют нитчатые грибы. Грибы относятся кклассу низших растений, характеризующихся образованием нитей мицелия испор, с помощью которых они размножаются ираспространяются во внешней среде. Грибы широко распространены вприроде; они могут паразитировать на животныхи человеке. Заражение происходит при контакте человека с больным человеком или животным и при контак­те с предметами, содержащими элементы гриба.Наряду с патогенными существуютнепатогенные грибы или сапрофиты, не вызывающие заболеваний у людей иливызы­вающие их при определенных условиях(грибы рода кандида).

       

        Выделяют4 группы грибковых заболеваний:

1)<span Times New Roman"">   

кератомикозы(отрубевидный лишайи др.), при которых грибы локализуются вроговом слое, не вызывают воспа­ления и ощущений. Они малоконтагиозны,придатки кожи не поражаются;

2)<span Times New Roman"">   

дерматофитии, при которых грибы локализуются в эпидермисе, вызывают выраженнуювоспа­лительную реакцию кожи, поражают придатки кожи. К этой группе относятся трихофития,микроспория, фавус и мико­зы стоп;

3)<span Times New Roman"">   

кандидамикозы, (кандидозы), при которыхмогут поражаться слизистая оболочка рта, кожа, ногти и внутренние органы;

4)<span Times New Roman"">   

глубокиемикозы, при которых в процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа, мышцы, кости,внутренние органы и нервная система.

                                                                             1                                                                                                                                                    

2.ОТРУБЕВИДНЫЙ(РАЗНОЦВЕТНЫЙ) ЛИШАЙ

    Отрубевидный  лишай (pityriasisversicolor) харак­теризуетсяпоявлением розовато-коричневых пятен с легким отрубевидным шелушением без воспалительных явлений и ощущений на коже шеи, груди, спины, плеч.Возбудитель— Pityrosporumorbiculare.

       Болеют чащелица молодого возраста. Способствует заболеванию повышенное потоотделение.Появившиеся пятна медленно увеличиваются вразмере, иногда сливают­ся, образуяобширные очаги с фестончатыми очертаниями и отрубевидным шелушением,обусловленным разрыхле­нием рогового слоя. При смазывании очаговпоражения настойкой йода чешуйки рогового слоя интенсивно погло­щают йод, и ихокраска становится более насыщенной — положительнаяпроба с йодом. Очаги поражения не пропус­кают УФ-лучи, которые губительно действуют навозбу­дителя болезни, поэтому послезагара происходит отшелушивание рогового слоя эпидермиса и возникает вторичнаялейкодерма, т. е. становится видна нормально пигмен­тированная кожа на фоне загоревшей кожи. Полногоизлечения после загара не происходит, так как гриб проникает в устья фолликул, а в весеннее время,размно­жаясь, вызывает рецидивзаболевания.

        Диагноз разноцветного лишая подтверждается положи­тельной пробойс настойкой йода, нахождением мицелия гриба.

       Назначают 20% раствор бензилбензоаталибо протирание кожи 5% салициловым спиртом в течение 15—20 дней или др.

Для профилактики рецидивов в весеннее время реко­мендуется втечение месяца протирание кожи 2% салици­ловымспиртом.

                                                                             2

3.ТРИХОФИТИЯ

      Трихофития (trichophytia)-грибковоезаболевание кожи и ее придатков, вызывается антропофильными(парази­тирующими только на человеке) и зоофильными (паразити­рующими как на человеке, так ина животных) грибами рода трихофитон. Первые вызывают поверхностную, а вторые — инфильтративно-нагноительную трихофитию.

     

     Поверхностная трихофития.Источникамизаражения являются больной поверхност­ной или хронической трихофитией, а также предметы, которыми пользуется больной (расчески, головные уборы, белье и пр.). Чаще болеют дети.

     Поверхностная   трихофития  гладкой   кожи характеризуется появлением очагов преимущественно на открытыхучастках кожи. Очаги резко отграничены, овальныхили округлых очертаний, по их периферии имеет­ся бордюр из мелкихпузырьков, узелков, корочек, а в центре —отрубевидное шелушение.При поверхностнойтрихофитии волосис­той части головыпоявляются мелкие очаги с нечет­кимиграницами, серовато-розоватого цвета, с неболь­шим шелушением. Большая часть волос в очагах обломана на уровне кожи илина 2—3 мм от нее. Иногда очаги опре­деляютсяв виде черных точек, так как волосы обламыва­ются на уровне кожи. Субъективные ощущения отсутст­вуют.

      Хроническаятрихофития взрослых,как правило, начинается в детстве,возникает как поверхност­ная трихофития волосистой части головы или гладкой кожи ине проходит, как обычно, к периоду половой зрелости. Болеют преимущественноженщины. В патогенезе хрони­ческой трихофитии взрослых играют роль дисфункция железвнутренней секреции (чаще половых), авитаминоз и гиповитаминоз А, вегетоневрозы, которые снижают защит­ные функции организма.Хроническаятрихофития волосистойчасти головы ха­рактеризуется наличием диффузного или мелкоочаговогошелушения в затылочной и височной областях. В этих же местах можно обнаружить так называемые черные точки — «пеньки» волос,обломанных в устьях фолликулов. Позднее появляются многочисленные мелкие атрофические рубчи­ки. Нагладкой коже, особенно в области ягодиц, бедер, на фоне акроцианоза образуются серые тонкиече­шуйки.

      Трихофитияногтей — поражение гладкой кожи и волосистой частиголовы часто сочетается с изменением ногтей,которое может быть изолированным. Чаще пора­жаются ногти на руках. На свободном крае ногтя появля­ются серовато-белые пятна и полосы, затем ногтиутолща­ются, становятся бугристыми,неровными, теряют глад­кость, легкокрошатся. Надногтевая пластинка не воспале­на. Субъективные ощущенияотсутствуют.

    Инфильтративно-нагноительная,или глубокая, трихофития. Возбудители паразитируют на животных (рогатый скот, лошади и др.). Чаще всего болеют лица,проживаю­щие в сельской местности, имеющие контакт с больными животными(доярки, телятницы, конюхи и др.).На волосистой части головы возникает резкоограничен­ный округлой формы воспалительныйинфильтрат синюш­но-красного цвета, выступающий над уровнем окружающей кожи; увеличиваясь в размерах, он может достигнуть6—8 см  в диаметре. Вокруг каждого волоса в очаге поражения возникает пустула, после чего волосы в очагевыпадают, при надавливании на очаг из расширенных воспаленных волосяныхфолликулов выделяются капельки гноя;пальпация очага болезненна. Регионарные лимфа­тические узлы могут быть увеличены, болезненны.Ино­гда отмечаются недомогание,повышение температуры тела. Без лечения очаг через 2—3 месяца

 

                                                                3
 обычно полностью разрешается и наего месте остается рубец. Может наблю­датьсяпоражение и гладкой кожи. Аналогичный очаг в об­ласти бороды или усов носит название паразитарного сикоза.

      

                                                                             4

4.МИКРОСПОРИЯ

     Микроспория (mikrosporia)болезнь кожи и волос, вызываемая паразитическими грибами рода Microsporum:антропофильным Microsporumferrugineum(ржавый), который патогенен только для человека, и зоофильнымMicrosporumlanosum, патогенным для человека и животных (кошки,собаки).Антропофильной микроспорией заражаются только от больных людей, в том числе через зараженныепредметы (головные уборы, расчески ипр.). Микроспорией зоофильнойболеют чаще дети, заражение которых происходит от больных кошек и собак или через предметы, содержащие спорыэтого гриба; заражение от человека бывает очень редко.

       Антропофильнаямикроспорияпроявляется через 4—6 недельпосле заражения. На гладкой коже очаги напоминают поверхностную трихофитию ипредставляют собой четко очерченные кольца, состоящие из узелков, пузырьков, корочек. Кольца как бы вписаны одно вдругое, иногда они сливаются. На волосистойчасти головы очаги возникают чаще вкраевых зонах, где сливаются и образуют обширные участкипоражения с переходом на гладкую кожу. Воспалительная реакция обычно отсутствует, в очагахотмечается слабое шелушение, часть волос обломана на уровне 6—8 мм и более. Субъективные ощущения отсут­ствуют.

        Зоофильнаямикроспорияхарактеризуетсявозникновениемна гладкой коже очагов округлых очерта­ний с валиком по периферии из слившихся пузырьков, папул, корочек, которые очень напоминаютповерхностную трихофитиюгладкой кожи.

На кожеволосистой части головы обычно образуется 1—2 крупных очага с резкимиграницами, округлых или овальных очертаний, часто с небольшой воспалительной реакцией и отрубевидным шелушением на поверхности.Волосы в очагах все обломаны науровне 4—6 мм, они как бы подстрижены, в связи с чем это заболевание длительное время называлось стригущим лишаем.Обло­манные волосы имеют беловатыйцвет, так как грибы, как чехол,покрывают «пеньки» обломанных волос. Подтверж­дает диагноз микроспории зеленое свечение пораженных волос при освещении лампой Вуда.

   Диагностика трихофитии и микроспории.В чешуйках, ногтяхнаходят мицелий, а в волосах — споры гриба. Для идентификации рода гриба проводят культуральную диагностику, используя в этих целяхискусственные пита­тельные среды.

При обнаружении в чешуйках и ногтях мицелия можноговорить лишь о наличии при соответствующей клиничес­кой картинегрибкового заболевания, так как мицелий при всех описанных микозах выглядит одинаково.Отношениеспор гриба к волосу позволяетуточнить диагноз микоза. Так, приисследовании волоса, поражен­ноговозбудителем поверхностной трихофитии (хрони­ческая трихофитиявзрослых) обнаруживается Тг. endothrix. При этомволос сплошь заполнен цепочками из располо­женных параллельно спор. Приинфильтративно-нагноительной форме споры грибов, располагаясь цепочками, оку­тывают волосснаружи, внутри волоса могут быть лишь единичные споры. Пораженные волосыболь­ных микроспорией представляются окутанными очень мел­кими,мозаично расположенными спорами; внутри волоса обнаруживают небольшие скоплениятаких же спор и от­дельные нити мицелия.

    Лечение трихофитии и микроспории. Лечениебольных проводится в стационаре. Внутрь назначают гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ежедневнодо первого отрицательного анализа на грибы(20—25 дней), затем через день в течение 2 недель и 2 раза в неделю втечение еще двух недель до полного выздоровления. Волосы в очагахсбривают 1 раз в неделю и очаги смазывают утром 3-5% настойкой йода, на ночь–5% серно-салициловой или 5-10%серно-дегтярной мазью. При поражение гладкойкожи очаги смазывает утром 2-5% йодной настойки и 5%серно-салициловой мазьювечером в течение 2 недель. При хронической трихофитиивзрослых обязательна коррекция обширных нарушений

  Лечениебольных инфильтративно-нагноительной формой трихофитиначинают сназначения примочек или влажно высыхающих повязок из 10-20%водного раствораводного ихтиола, 0,25%раствора нитрата серебра или раствора лактатаэтакридина 1:1000.Перед применением примочек с очаговудаляют корки и проводят ручную эпиляцию в очаге и на 0,5 вокруг него, Затем в течение 3-3 недель очаг поочередно смазывают5%йодной настойкой и 5%серно-дегтярной мазью.

    Профилактика.Приповерхностной и хронической трихофитии, при микроспории, профилактика заключается в осмотре контактов в семье(каждые5 дней в течение 6-8 недель) и коллективах, особенно детских в которыхнаходился больной.При микроспории, вызванной М. lanosum, кроме осмотра контактов в детских коллективах,важными профилактическими мероприя­тиями являются отлов беспризорныхкошек и собак, систе­матический осмотр домашних животных.Профилактикаинфильтративно-нагноительной трихофитиизаключается в обследовании всех лиц,контактиро­вавших с больным; ветеринарная служба проводит осмотр и лечение больных животных.Большое значение имеет санитарно-просветительнаяработа среди населения.

                                                                       6

5.МИКОЗЫ СТОП

     Микозы стоп — очень распространенное хроническое заболевание кожи иногтей.

Выделяют 4 клинические формы эпидермофитии,каждая из которыхможет сочетаться с поражением ногтей стоп:

Клиническая характеристика эпидермофитии

Клиническая форма

Локализации на стопах

Симптомы

Объективные явления

стертая

Складки между5-6,4-3 пальцами

Небольшое шелушение

Иногда слабый зуд

сквамозная

Свод стоп

Небольшая эритема     с шелушением, иногда утолщение кожи по типу омозолелости

Слабый зуд

дисгидротическая

Свод стопы

Напряженные разнокалиберные пузыри, эрозии, корочки

Часто сильный зуд

итеригинозная

Складки между пальцами

Мацерация, мокнутие, эрозирование, трещины

Часто сильный зуд

     Все формы эпидермофитии, но чаще дисгидротическаяи интертригинозная, могут осложняться лимфангитом и лимфаденитом вследствие присоединения пиококковой инфекции, которые часто сопровождаютсяповышением температуры и нарушеним общего состояния. Эпидермофитияможет осложниться рожистым воспалением голени,развитием, прежде всего на кистях, вторичных   аллергиче­ских высыпаний,  в  которых никогда не  обнаруживаются элементы гриба. При эпидермофитиипоражаются в основном ногти Iи Vпальцевстоп. В толще ногтя появляются пятна и полосы желтого цвета, которые, медленноувеличиваясь, занимают весь ноготь. Постепенно развивается болееили менее выра­женный подногтевой гиперкератоз,в результате которого ноготь утолщается. Болевые ощущения отсутствуют.

   При рубромикозе, помимопоражения кожи и ногтей стоп, в процесс могут вовлекаться кожа и ногтикистей, а также гладкая кожа.

   Поражение кожистоп и кистей характеризуется сухостью и небольшим ороговением кожи сподчеркнутым рисунком кожных борозд и муковиднымшелушением последних. Иногда кожа ладоней имеет красновато-синюш­ный цвет.Вначале, как правило, поражается стопа, позднее появляются проявления микоза накистях. На гладкой коже определяются обширные очаги с крупнофестончатыми очер­таниями, центр очаговсинюшно-розового цвета, слегка шелушится. По периферии очагов имеетсяпрерывистый воспалительный валик, состоящий из узелков, корочек, чешуек. Впроцесс часто вовлекаются пушковые волосы. Припоражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются серовато-желтыепятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь. Ноготь может оставаться гладким,блестящим или деформируется, крошится и разрушается  В отдельных случаях руброфития носит генерализованныйхарактер— поражается вся кожа, включая кожу лица, ногти и пушковыеволосы.

    Эпидемиология. Заражение происходит в банях, душевых, бассейнах,спортивных залах, где на кожу здорового человека попадают дерматофитывместе с чешуйками больных, страдающих микозом стоп. Возможно,внутрисемейное заражение при нарушении элементарных правил личной гигиены(ношение одной обуви, чулок и т. д.).

   Патогенез. Развитию микозастоп способствует ряд факторов: повышенная потливость стоп, функциональныерасстройства сосудов нижних конечностей, сухость кожи стоп с образованиемтрещин, особенно в межпальцовых  складках, мелкие травмы, плоскостопие,длительное переохлаждение или перегревание нижних конечностей, длительноепользование резиновой обувью, нарушение эндокринной системы, снижениеиммунологической реактивности организма и др.

   Диагнозмикозастоп подтверждается обнаружением мицелия гриба в чешуйках или ногтях. Дляопределе­ния вида возбудителя проводят культуральноеисследо­вание.

   Лечение.При рубромикозестоп и ладоней проводят от­слойки рогового слоя мазями с кератолитическими вещест­вами. Если поражена гладкая кожа,назначают 2 %  йодную настойку и3—5 % серно-салициловую мазь. Пораженные ногти удаляют, после чего назначают гризеофульвин, который больные принимают длительно (дополугода).

   Лечение больных эпидермофитией зависит от формы заболеванияи остроты воспалительного процесса. При нали­чии красноты, отечности, мокнутия, болезненности рекомен­дуютсядезинфицирующие холодные примочки. Пузыри вскрывают. По мере стихания процессаприменяют пасты (2—5 % борно-дегтярная, борно-нафталанная, ихтиоловая). Послестихания островоспалительных явлений переходят на применение фунгицидных растворов (фукарцин,2 % йодная настойка) и мазей («Ундецин», «Цинкундан», 3—5 % серно-салициловая и 3—5 % серно-дегтярная).

    Профилактикамикозов стоп сводится к соблюдению мер личной гигиены (борьба с потливостью,потертостью стоп и пр.) и общественной, которая включает гигиеническое содержаниебань, душевых установок, бассейнов.

                                                                    8

6.КАНДИДОЗ

   Кандидоз — грибковое заболевание, вызываемое дрожжеподобнымигрибами рода Candida.Болеют люди любого возраста,но чаще дети и лица престарелоговозраста.

   Клиника. Проявления кандидозачрезвычайно разнообраз­ны. Candidaмогут вызывать поражение слизистыхоболочек, кожи, особенно складок, ногтей.Чаще всего встречаются поверхностныеформы кандидозов. Иногда, при наличии благоприятных факторов и, прежде всего клеточногоиммуно­дефицита, заболеваниепринимает генерализованный харак­тер, при котором поражаются внутренние органы.Еще реже у детей возникает генерализованный гранулематозный кандидоз,протекающий торпидно и длительно.

     Наиболее частовстречающейся формой поражения слизистой оболочки ртаявляется дрожжевойглоссит. Он может длительное время существовать изолированно,особенно у лиц со складчатым языком, но может быть началом дрожжевого стоматита. Дрожжевой глоссит характеризуется появлением белого точечного налета на спинке языка. Налет легко снимается при поскабливаниишпателем, после чего обнажается гладкая, слегка отечная гиперемированнаяповерхность. В дальнейшем весь язык покрываетсяналетом, который приобретает желтоватый или сероватый оттенок. В отдельных,упорно протекающих слу­чаях глоссита налетпропитывается фибрином, образуя грубые желтовато-серогоцвета пленки, которые плотно спаяны с подлежащейслизистой оболочкой. Встречается и другая форма дрожжевогоглоссита — атрофическая, при которой слизистая оболочкаспинки языка становится малиново-красной, сухой,блестящей, нитевидные сосочки атрофиру­ются. Беловато-серыйналет имеется только по периферии, на боковых поверхностяхязыка или в складках; он снимается с трудом и представляетсобой слущивающийся эпителий, в котором под микроскопом без труда можно обнаружить грибы. При наличии благоприятных факторов и без соответ­ствующего лечения процесс с языка распространяется на слизистую оболочку щек, губ, десен, нёба, миндалин.

      Дрожжевойстоматит, или молочница(soor),характеризуется появлением белого налета на раз­личных участках слизистой оболочки рта. В начале заболе­вания налет имеет вид белых точек, расположенныхна неизмененной слизистой оболочке. Удетей налет имеет вид створоженногомолока, отсюда заболевание и получило название«молочница». В дальнейшем точечные очажки сливаются, образуя сплошной налет,который со временем пропитывается фибрином и приобретает вид желтовато-серыхпленок. Пленки с трудом снимаются шпателем, после чегообнажается отечная гиперемированная слизистая оболочка, аиногда и легко кровоточащая эрозия.Дрожжевойглоссит следует дифференцировать от десквамативногоглоссита. При последнем на спинке языка появляются участки десквамацииэпителия различной вели­чины и формы, окруженные венчиком белогоцвета, который образуется разрыхленным слущивающимсяэпителием; участки десквамации эпителиямигрируют. Дрожжевой глос­сит и дрожжевой стоматит необходимо отличатьот лейко­плакиии красногоплоского лишая, при которых серовато-белый цвет слизистой оболочкиобусловлен ороговением, а потому даже при энергичном поскабливаниишпателем он не удаляется. Кроме того,дрожжевой стоматит дифферен­цируютот мягкой лейкоплакии, при которой слизистая оболочкаразрыхлена, имеет серовато-белый цвет, эпителий частично слущивается и скусывается больным,после чего образуются небольшиеповерхностные ссадины. Отсутствие в исследованном материале дрожжеподобныхгрибов по­зволяет исключить диагноз кандидоза.

     Кандидозминдалинхарактеризуетсянебольшим покраснением дужек иминдалин, которые покрыты точечным илисплошным белым, легко снимающимся налетом. Болезненность при глотании отсутствует. Кандидозминдалин следует дифференцировать отпоражения миндалин, вызван­ного лептотриксом. При поражении лептотриксомна неиз­мененных по окраскеминдалинах имеются желтоватые проб­ки,плотно сидящие в лакунах миндалин. Эти пробки удаля­ются с трудом, иногда при этом появляютсяболезненность и кровотечение. Пробкипредставляют собой колонии лептотрикса.

       Кандидозуглов рта(кандидознаязаеда)наблюдается преимущественно у лицпожилого возраста с заниженным прикусом. Наличие глубокой складки в углах рта и постоянная мацерация этихучастков кожи слюной создают благоприятныеусловия для возникновения дрожже­вой заеды. Кожа в углу рта мацерирована,влажная, покрыта белым, легкоснимающимся налетом, после удаления которогообнажается красная гладкая эрозированная поверх­ность. Процесс чаще двусторонний, локализуется впределах кожной складки. В редкихслучаях кандидоз с углов рта пере­ходит накрасную кайму губы, которая становится ярко-красной,отечной, покрывается сероватого цвета чешуйками и мелкими поперечно расположенными трещинами. Прирастя­гивании красной каймы возникает болезненность. Дрожжевую заеду следует дифференцировать от стрептококковойэрозии, для которой характерна яркаягиперемия, распространяю­щаяся за пределыкожной складки. В центре имеется щелевиднаяэрозия, часто покрытая нежными медово-желтого цвета гнойными корками. Следует также помнить о возмож­ной локализации в углах рта твердого шанкра исифилитиче­ских папул.

    Кандидозскладок кожи(дрожжевая опре­лость)чаще всего встречается у детей грудного возраста и престарелых, особенно женщин, предрасположенныхк пол­ноте. У детей поражаются пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области. У женщин,кроме того, процесс часто отмечаетсяв складках под молочными железами.Участки кожи в очагах поражения ярко-красного цвета, с четкими границами. Кожаслегка влажная, покрыта белым налетом. По периферии нередко имеютсябордюр отслаивающегося эпидермиса и мелкиеотсевы, которые при слиянии могутпридавать границам поражения неровный характер.

       Межпальцеваядрожжевая эрозияобычно возникает между IIIи IVпальцами кистей, чаще у лиц, заня­тых в кондитерском производстве, у судомоек, рабочих пло­доовощных баз, т. е. носит профессиональныйхарактер. Кожа имеет ярко-красныйцвет, очаги поражения с четкими границами, обычно не выходящими запределы складки, в центре — эрозия соскудным серозным отделяемым.

         Дрожжеваяпаронихияхарактеризуется отеком, инфильтрацией,гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы. Пораженные ногтимогут иметь нормаль­ную окраску, ноиногда приобретают буровато-серый цвет. Латеральные края ногтя как бы срезаны. Поверхность ногтя становится неровной, покрывается поперечнымибороздками, имеет неодинаковуютолщину. Процесс, как правило, начи­нается от валика ногтя, а не сосвободного края. Врач-стоматолог,страдающий паронихией или онихией,не должен работать с пациентами,особенно с детьми, так как возможна передача данной инфекции.

Этиология и патогенез.Грибы рода Candidaсчитаются условно-патогенными, так как часто сапрофитируют на сли­зистых оболочках и у здоровых людей. Проявление их патогенных свойств в значительной степени зависитот со­стояния макроорганизма.Различные заболевания, снижающие иммунитет,являются фоном для возникновения кандидоза. К ним относятся болезни желудочно-кишечноготракта, нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, нару­шениевитаминного баланса, тяжелые, истощающие организм заболевания,такие, как рак, лейкоз и др., дисбактериоз, возникающийпри длительном лечении антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками. Реже возможно зара­жение дрожжеподобными грибами, например заражение новорожденногоот матери при прохождении через родовые пути.

                                                                                                             10

    Диагноз.Кандидоздиагностируют на основании обнару­жения в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобныхгрибов. Материал берут на предметное стекло и обрабатывают 20% раствором едкой щелочи. Времяобработки зависит от характераматериала. В свежеприготовленном нативном препаратеможно обнаружить скопления почкующихсядрожжевых клеток и тонкие ветвящиеся нитипсевдомицелия. При посеве на культуральныесреды количество колоний на 1 гматериала должно быть свыше 1000.Обнаружение единичных дрожжевых клеток не дает права ставить диагноз кандидоза.

   Лечение.Устраняют факторы, способствующие возникно­вениюзаболевания. Больные с упорно протекающим кандидозомдолжны быть тщательно обследованы вотношении возможного диабета, лейкоза, желудочно-кишечной патоло­гии и др.При упорной кандидозной заедетребуется проте­зирование, при котором следует повысить прикус. Из наруж­ных средствпри поверхностных формах кандидоза приме­няютрастворы анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых, и раствор фукарцина, 10—20% раствор буры в глицерине, нистатиновую, левориновую мази, клотримазол (канестен). Приупорно протекающих кандидозах и генерали-зованныхформах назначают нистатин, не менее 6 000 000 ЕД в сутки, леворин по 4000000 ЕД в сутки.Хороший тера­певтический эффект оказывает амфотерицин В. При дрож­жевом стоматите и глосситеприменяют декамин в виде карамели (0,15 мг декамина в одном драже).Больные, стра­дающие кандидозом, должны соблюдать диету с ограничени­емуглеводов. Назначают большие дозы витаминов группы В, в первую очередьрибофлавин. Тщательная санация и гигиена полости рта также являются необходимым условием борьбы с кандидозом. С целью профилактики необходимо вылечить больного от основного заболевания, на фонекоторого возни­кает кандидоз. При длительном лечении антибиотика­ми, особенно детей, необходимо с профилактическойцелью назначать нистатин.Иммунитета кандидоз не остав­ляет.

  

                                                                                 11

7.ЛИТЕРАТУРА

             Кожныеи венерические болезни. Авт.: А. Л. Машкиллейсон, С.А. Кутин, Е. А. Абрамов и др.; Под ред.А.Л.Машкиллейсона.-М.: Медициеа,1986.-256с.,ил.

                        

                                                                        12

СОДЕРЖАНИЕ

          1.Грибковые болезни                                     1стр.

          2.Отрубевидный (разноцветный)лишай   2стр.

         3.Трихофития                                               3стр.                                         

         4.Микроспория                                               5стр.