Реферат: Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Глава I. Что такое артериальноедавление? Что считать его повышением?

При сокращении сердца – систоле – кровь с силой выбрасывается вкровеносные сосуды и оказывает на их стенки максимальное давление. Затем прирасслаблении сердца – диастоле –давление в артериях снижается до определенного предела. Максимальное давление всосудах – это систолическоедавление, минимальное артериальное давление – диастолическое.

В настоящее время (с 1999 года)экспертами Всемирной Организации Здравоохраненияи Международного Общества по изучениюгипертонии оптимальным считается давление ниже 120 и 80 миллиметровртутного столба, верхним пределом нормы – 139и 89 миллиметров ртутного столба. Повышениеартериального давления выше 140 и 90 миллиметров ртутного столба называется артериальной гипертонией.

Артериальная гипертония– это одно из наиболее распространенных заболеванийчеловека, вероятность которого увеличивается с возрастом.

Глава II. В каком возрасте появляетсяартериальная гипертония и что свидетельствует о ее появлении?

Стабильное повышениеартериального давления впервые может

быть выявлено в любом возрасте. Однако, общеизвестныйфакт, что у пожилых пациентов артериальная гипертония имеется гораздо чаще,чем у молодых людей. Если у лиц 20-30лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого,то среди людей старше 60 двое изтрех имеют повышенное артериальное давление. Всего в России тридцать миллионов человек страдаетартериальной гипертонией.

Точное установление времени появления артериальнойгипертонии и, следовательно, длительности заболевания, крайне затруднительноили вообще невозможно. Дело в том, что многие люди, страдающие гипертонией, неощущают ее первые годы болезни, а иногда и многие годы. Только половина людей сповышенным артериальным давлением знает об этом. Многие люди избегаютпосещения врача, тогда как единственный способ выявления артериальной гипертонии- регулярное измерение АД.

Вас должны насторожить такиенеприятные ощущения, как боль в затылке, периодическая одышка, головокружение,носовые кровотечения, повышенная утомляемость, слабость, шум в ушах.

Глава III. Осложненияпри артериальной гипертонии.

Человек может чувствовать себя хорошои поэтому удивится, если врач скажет ему о том, что артериальное давлениеповышено и это признак наступившей болезни. Такое встречается нередко, хотячаще, больные артериальное гипертонией испытывают различные недомогания,снижение работоспособности.

Явно или скрыто протекающаягипертония неуклонно приближает развитие осложнений в работе важнейших органов:сердца, мозга, почек, глаз – «мишеней» повышенного артериальногодавления: почки начинают плохо справляться с выведением натрия и воды изорганизма, сердце увеличивается в размерах, его ткань (миокард) утоньшается – гипертрофируется, питающие сердце артерии становятся жесткими, трудно проходимыми длякрови и иногда закупориваются.

Глава IV. Симптомы при пораженииорганов-мишеней.

·

Головной мозг– головная боль, головокружение,мелькание «мушек» перед глазами,тошнота, рвота;

·

Сердце – сердцебиение, одышка, боли вобласти сердца;

·

Почки– частое мочеиспускание в ночноевремя;

·

Периферические сосуды– похолодание конечностей, боли викроножных мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота);

·

Сосуды глазного дна– нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами.Глава V. Какпротекает артериальная гипертония и в чем проявляется?

У многих пациентов артериальнаягипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, неизменяя самочувствия. При многолетнемтечении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам артериального давления, исамочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.

В этом коварство заболевания!

Повышенное Артериальное давлениеоказывает патологическое воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие этогомогу т возникнуть сосудистые катастрофы:инсульты, инфаркты сердца.

Не измеряя артериальное давлениеневозможно определить болезнь! При обращении пациента к врачу наэлектрокардиограмме (ЭКГ) часто регистрируются изменения, свидетельствующие о длительном существованииартериальной гипертонии, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка сердца, так называемая гипертрофия левого желудочка сердца.Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит кнедооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики. Приэтом повышается риск осложнений, таких как инфарктмиокарда и мозговой инсульт.

Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующегохарактера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» передглазами, плохой сон, раздражительность, нарушение зрения, боли в областисердца.

Не надо полагаться только насобственные ощущения! Регулярное измерение артериального давления необходимо нетолько при плохом самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременноговыявления артериальной гипертонии.

Глава VI. Что такоегипертонический криз?

Гипертонический криз– резкий, внезапный подъем артериального давления от нормальных илиповышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и частоприводит к осложнениям.

Провоцирующими факторами резкогоповышения артериального давления, а иногда и криза могут быть:

·

Нервно-психичискиеили физические перегрузки;

·

Сменапогоды, магнитные бури (часто характерно для метеочувствительных пациентов);

·

Интенсивноекурение;

·

Резкаяотмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление;

·

Употреблениеалкогольных напитков;

·

Обильныйприем пищи, особенно соленой и на ночь;

·

Употреблениепищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериальногодавления (кофеин – большое количество кофе, брамин – шоколад, сыр, икра и др.)

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

Глава VII. Факторы,способствующие повышению артериального давления.

Артериальное давление чаще повышаетсяу лиц, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем. Показано, что лица сповышением давления в три раза больше потребляют с пищей поваренной соли, чемлица с нормальным давлением.

Выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления(иногда до 30 миллиметров ртутного столба).

Давление повышается при прибавке веса – лишний килограмм повышаетдавление в среднем на 1-3 миллиметра ртутного столба.

Многие люди подвержены стрессовымвлияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствуетповышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму, требующуюнередко стационарного лечения.

Глава VIII. Что нужно знать пациенту с артериальнойгипертонией о здоровом питании?

Диетические рекомендации приартериальной гипертонии должны, в первую очередь, быть направлены нанормализацию избыточной массы тела, на профилактику повышения массы тела принормальном весе – на коррекцию нарушений липидного обмена.

Наиболее важным при артериальнойгипертонии является ограничение потребления поваренной соли, так как именнонакопление солей натрия на стенках сосудов имеет повреждающий эффект иоказывает отрицательное влияние на тонус сосудов. Избыток соли притягиваетмного воды, что ведет к набуханию клетоки утолщению стенок сосудов, следовательно, это ведет к повышению артериальногодавления.

Рекомендации по снижению потребления соли:

— исключить пищевые продукты,содержащие много соли (консервированные, соленые, копченые);

— увеличить потребление продуктов снизким содержанием соли (овощи, фрукты);

— снизить количество соли,добавляемой в процессе приготовления пищи;

лучше немного не досолить еду, тогданедостаток соли будет незаметен.

Также необходимо исключить острыеблюда и приправы, соленую, жирную пищу, мучные и кондитерские изделия.

Предпочтительно готовить способами –отваривание, запекание, изредка легкое обжаривание.

Ограничить поваренную соль (в суткине более 3-5 граммов).

Ограничить общее количество свободнойжидкости до 1.5 литров. Исключить газированные минеральные воды.

Увеличить потребление продуктов свысоким содержанием калия, магния (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп,цитрусовые, отруби, морская капуста и др.)

Включить в питание продукты, содержащиеполноценные белки со сбалансированными аминокислотами (творог, мясо, рыба).

Употреблять фрукты,овощи, богатые клетчаткой и витамины. Употреблять много свеклы и клюквы. Бетаин – красящее вещество свеклы иклюквы обладает липотропным и непрямым гипотензивный действием (снижает артериальное давление).

Использовать жиры, содержащиененасыщенные жирные кислоты (растительные масла).

У лиц с избыточной массой теланеобходимо значительное снижение суточной калорийности до 1800-1200 килокалорий в сутки.

Глава IX. Что нужно знать дляконтроля массы тела?

Для расчета индекса массы телаиспользуется индекс Кетле: массатела (в килограммах), деленная на рост ( метрах квадратных). Измеряется вединицах – кг/м2.

Об ожирение или избыточность массытела можно говорить, когда индекс Кетлепревышает 25 единиц, а масса тела на 15% и более превышает нормальные величины,определяемые по формуле или таблице.

Степени ожиренияв зависимости от превышения массы тела:

I– 15-29%;

II– 30-49%;

III– 50-99%;

IV– 100% и более (масса в два и болеераза больше нормы).

Индекс массы тела:

25-29 – начальная форма ожирения

30-39 – клиническая форма ожирения

40 и более – осложненная формаожирения (IIIстепень).

Классификация массы тела ВОЗ

Типы массы тела

Индекс массы тела (кг/м2)

Риск сопутствующих заболеваний

Дефицит массы

Нормальная масса тела

Избыточная масса тела

Ожирение Iст.

Ожирение IIст.

Ожирение III ст.

<18.5

18.5-24.9

25-29.9

30-34.9

35-39.9

>40

Низкий для сердечно-сосудистых заболеваний

Обычный

Повышенный

Высокий

Очень высокий

Чрезвычайно высокий

Глава X. Влияниестресса на повышение артериального давления.

Стресс–вызванное каким-нибудь сильным воздействием состояние повышенного нервногонапряжения, перенапряжения (С. И. Ожегов).

Незначительные стрессы неизбежны и безвредны.Проблему дляздоровья создает чрезмерный стресс. Стресс характеризуется психологическим и физиологическим напряжением.

Психологические признаки стресса:эмоционально окрашенные (бурнаярадость, гнев, раздражение и др.), «немые», замкнутые, депрессивные реакции(нарушение аппетита от потери его до чрезмерного аппетита, снижение интереса кмежличностному общению, сексу, «уход в себя» и пр.)

Физиологические признаки стресса:мигрень, язва, дерматиты, гипертония, боли в спине,суставах, одышка («астма»), боли в сердце, боли различной локализации.

SHAPE * MERGEFORMAT

Положительные жизненные ситуации

Отрицательные жизненные ситуации

Стресс

Как человек оценивает?

Как человек реагирует?

Психологическая реакция на стресс!

Физиологические реакции на стресс!

При стремлении избежать стресса –

нормальная реакция, т.е. сохранение здоровья.

При нестремлении избежать стресса – патологическая реакция, т.е. возникновение предболезней и самих болезней.

Как научиться преодолевать стресс?

Стрессорные факторы, которые вызывают стрессовуюреакцию.

1.

Стрессоры управляемы (зависят отнас);

2.

Стрессоры неуправляемые (неподвластнынам);

3.

Стрессоры, которые не являютсястрессорами по своей сути, а вызывают стрессовую реакцию как результат нашейинтерпретации, фактора как стрессора.

Ключом к адекватному преодолениюстресса является способность отличать стрессоры, которые мы можемконтролировать, от стрессоров, контроль над которыми не в нашей власти.

Глава XI. Физическаяактивность и здоровье

Одним из эффективных методов сниженияартериального давления является увеличение физической активности. Регулярныефизические тренировки снижают артериальное давление на 4-5 миллиметров ртутного столба, по другим данным даже до 10 миллиметров ртутного столба.

Физическая активность

·

Нормализуетмассу тела.

·

Снижаетуровень холестерина.

·

Снижает АД!!!

Следует стремиться к регулярным физическим нагрузкам.Не реже 3-х раз в неделю, но в идеале – ежедневные физические нагрузки.Речь идет об адекватных физических нагрузках, при которых не возникают одышки исильного сердцебиения.

Рекомендуется:

·

— динамические физические упражнения;

·

— быстрая ходьба;

·

— плавание;

·

— езда на велосипеде, ролики, коньки, лыжи;

·

— игровые виды спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис и пр.)

Не рекомендуется:

·

— статические виды физической нагрузки;

·

— штанга;

·

— гантели. Глава XII. Какойуровень нагрузки допустим?

На этот вопрос должен ответить врач ЛФК (врач по лечебнойфизкультуре). Тренированность сердечно-сосудистой системы и дыхательной системыдостигается регулярными (3-5 раз внеделю) нагрузками, с участием в работе больших мышечных групп,продолжительность не менее 20, лучше30-40 минут. Нагрузка должна быть стренировочным эффектом, а не тяжелая на уровне спортивном.

Глава XIII. Какконтролировать интенсивность физической нагрузки?

Основной надежный способ контроля – это оценкаинтенсивности нагрузки по пульсу и соотнесение его показателей с рекомендуемымрежимом, определяемым по максимальной частоте сердечных сокращений (МЧСС).

Измерение ЧСС во время нагрузки производится за 10 секунд и умножается на 6; в покое пульс (Ps) быстро восстанавливается, поэтомуизмерение Psв течение 1 минуты является недостоверным.

Для лиц с контролируемым артериальнымдавлением это будет расчет 55-85% от значения максимальной частоты пульса,определяемой как «220 –(минус) Возраст». Начинать надо с низкой интенсивности(50%) и постепенно переходить к умеренной (70-75%). Контролировать уровеньнагрузки по пульсу весьма просто и ориентироваться о пределе нагрузкирекомендуется в соответствии с возрастной шкалой.

Однако современная медицинская наукане имеет общего мнения по поводу того, полезны ли физические упражнения пригипертонии или нет. Доминирует мнение о том, что физическая активность,все-таки, показана. Нужно твердо осознавать, что лечение гипертонии толькомедицинскими препаратами невозможно. Один из важнейших факторов поправкиздоровья при гипертонической болезни – умеренная физическая активность. Следуетучитывать, что упражнения при данном заболевании должны быть не статичными, аподвижными, так как при статичных упражнениях происходит чрезвычайно сильноенапряжение организма, давление поднимается, и это может привести даже кгипертоническому кризу. Но, вот, подвижные игры, легкий бег, дыхательнаягимнастика, йога, японская гимнастика, лечебная гимнастика, шейпинг безупражнений, при выполнении которых необходимо длительное время находиться всостоянии головой вниз, и прочие виды физической активности, которые можноусловно назвать «легкими».

Начинать приобщение к физическойактивности следует с утренней физической зарядки, а уже потом, если организмчеловека не сопротивляется физической активности, то можно перейти к занятиямспортом.

Но человек с артериальной гипертониейдолжен помнить, что любые занятия спортом должны происходить с одобрения илипод контролем врача.

Глава XIV. Интенсивностьфизических упражнений в зависимости от возраста

Возраст

Интенсивность (пульс в 1 минуту)

Низкая и умеренная

Умеренная и значительная

105-133

99-126

94-119

88-112

83-105

77-98

133-162

126-153

119-145

112-136

105-128

98-119

Глава XV. Какповысить повседневную физическую активность?

Многие недомогания и заболевания, втом числе и артериальная гипертония связаны с недостаточным уровнем тренирующей двигательной активности. С другойстороны, многим людям, в силу различных причин, трудно сразу приступить ктренирующим занятиям оздоровительной физкультурой. Чтобы выработатьположительную мотивацию и, хотя бы, встать на путь дальнейшего оздоровления,следует увеличить уровень повседневной двигательной активности.

С целью достижения оптимальнойфизической активности рекомендуется ежедневно:

·

— отказываться по возможности от общественного наземного транспорта и частичнолифта, ходить пешком;

·

— занимаясь утренней гигиенической гимнастикой и гимнастикой в тренирующимрежиме;

·

— начать регулярные занятия каким-либо видом оздоровительной физкультуры (ходьба,плавание, велосипед, лыжи, медленный бег и т.д.);

·

— занимаясь физическим трудом (работа на приусадебном участке и пр.);

·

— играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис и т.д.).

Начинать нужно осторожно, поэтапно ипостепенно. Например, ежедневно выполнять комплекс, который хоть и не обладаеттренирующим эффектом, но отвечает гигиеническимцелям. 15 минут упражнений утромповысят настроение, более плавно переведут организм из состояния сна всостояние бодрствования, снимут сонливость. С утренней гигиеническойгимнастикой день начинается с совершенно другим самочувствием.

Далее, идя по пути увеличенияповседневной физической активности, можно заменить подъемом на лифте ходьбой полестнице, сначала до появления одышки, далее – постепенно увеличивая нагрузку.Поездку в душном автобусе заменить ходьбой. И вы увидите, что Ваше давление нормализуется,а настроение и сон улучшается.

Дома во время приготовления ужина иливо время другой домашней работы полезно включить музыку и подвигаться, непрекращая основного занятия. И тогда, может быть, через какое-то время, вамзахочется серьезно и эффективно заняться физкультурой.

Приложение<st1:place w:st=«on»>I.</st1:place>Вид почек

II. Вид сердца

Список литературы

Логанова Л. Д.Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Москва «Просвещение»

Остроумова О. Д.Артериальная гипертония: вопросы и ответы. Москва «Литтерра»

Чазова Е. И., Беленкова Ю. Н.Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний.Москва «Литтерра»

Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Т.3. Москва «Медицина»

Оглавление

Глава I… 1

Глава II… 2

Глава III… 3

Глава IV… 4