Реферат: Сколиоз

Московский государственный университет дизайна итехнологии

Кафедра физического воспитания

                                                       Факультет химической технологии

                                                                     и промышленной экологии

                                                                                             Группа х-051

Реферат

Тема: Сколиоз

                                                                     ИсполнительРодионова Е.С.

                                                                     РуководительПампура

11.12.2005                                                                                              Москва

План реферата:

1. Понятие о здоровье и болезни………………………………….….....2

2. Исторический обзор болезни сколиоз………………………..…..…..5

           а)Досоветское время…………………………………………......5

           б)Советское время……………………………………………….6

           в)Настоящее время………………………………………………7

3. Возникновение и развитие…………………….………..…………….8

4. Классификация сколиоза………………………….……………..……9

5. Клиническая картина…………………………….………………..…16

6. Типология сколиоза…………………………….………………..…..17

7. Распознание сколиоза………………………….………………..…...19

8. Последствия сколиоза……………………….………………..……..20

9. Лечение сколиоза…………………………………….……….............21

              а)методика и техника массажа при сколиозе…...…………...22

              б)Хирургическое лечение…………………………….………25

              в)Консервативный метод……………………………………..28

10. Выводы ипредложения……………………………………...……..38

11. Литература………………………………………………….…..…...39

                          

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">«Настоящая медицина — это Природа,

<span Verdana»,«sans-serif»; color:black">которая лечит,

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">а вся прочая

<span Verdana",«sans-serif»; color:black"> медицина — лишь служанкаПрироды".
Гиппократ.

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;color:black">

Понятие о здоровье и болезни.<span Verdana",«sans-serif»; color:blue">

<span Verdana",«sans-serif»;color:black">Современныйврач, характеризуя состояние пациента, пользуется качественными определениямиздоровья и болезни. Если опрос, осмотр, лабораторные и инструментальные методыобследования не выявили каких-либо отклонений от среднестатистической нормы, то«пациент практически здоров». Если какие-либо отклонения от нормывыявлены, то «пациент болен» и подлежит лечению, которое способствуетвозвращению показателей организма в нормальное состояние.
         Однако, начиная с середины 20-го столетия,когда на первое место в ряду смертности человека вышли сердечно-сосудистые ионкологические заболевания, качественная оценка здоровья становитсямалоэффективной. Длительный латентный (скрытый) период развития указанныхзаболеваний требует раннего обнаружения патологического процесса до егоклинических проявлений.
         Научное решение поставленной задачипредполагает количественное измерение основной функции человеческого организма.
          Основной функцией биологической структурыорганизма человека является использование химической формы энергии (пища + кислород)для восстановления гомеостаза (постоянство внутренней среды организма) вменяющихся условиях внешней среды. Или, более коротко, адаптация.
         Тогда понятию «здоровье»соответствует хорошее выполнение организмом своей основной функции, высокаяадаптационная способность к колебаниям внешней среды. Здоровье — этосостояние организма, позволяющее восстанавливать гомеостаз в минимальные (длясвоей возрастной группы) сроки при его стандартном нарушении.

<span Verdana",«sans-serif»;color:black"> <span Verdana",«sans-serif»; color:black">Здоровье человека. В общепринятом понятии, это отсутствиекаких-либо болезней в физическом теле и сознании человека. Это означает, чтовсе физиологические системы организма работают нормально и достаточно. Всознании человека отсутствует угнетение или раздражение, нет отрицательныхэмоций и мыслительных процессов. Общий настрой сознания бодрый, уверенный иустойчивый.

         Понятию«болезнь» будет соответствовать плохое выполнение организмом своейосновной функции, низкая способность к адаптации при изменениях внешней среды. Болезнь- это состояние организма, которое не позволяет восстанавливать гомеостаз вминимальные (для своей возрастной группы) сроки при его стандартномнарушении. <span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Verdana;color:black">Болезнь. В общепринятом понятии этосерьезный сбой в работе физиологической системы организма или сбой в нормальнойработе сознания (из-за сильного и/или длительного эмоционального переживания, мыслительногопроцесса).
Сильный кратковременный сбой в работе физиологической системы и/или сознанияозначает острое заболевание. Долговременный сбой — означает хроническоезаболевание. В любом случае, организм перестает работать нормально.
Во время острого заболевания ряд функций организма отключается, а другиеработают в повышенном режиме. Например, пищеварение отключается, а активируетсятеплотворные функции организма и потоотделение (следовательно возрастаетнагрузка на сердце).
Во время хронического заболевания организм старается компенсировать болеемощной работой других функций ту, которая не может нормально работать.Дополнительная нагрузка на эти функции приводит к некой стабилизации общегоположения организма, но ведет к более быстрому износу работающих в напряженномрежиме функций и органов. Как только возникает сбой в работе этих органов илисистем, организм «отступая назад» компенсирует это новым приспособительнымсдвигом и переходит на более низкий уровень жизнедеятельности. Такое может повторятьсядо тех пор, пока организм полностью не сдаст.
— С позиции жизненных принципов острое заболевание означает резкий и сильныйвыход из уравновешенного состояния какого-либо жизненного принципа. Хроническоезаболевание означает постепенный и длительный дисбаланс между жизненнымипринципами.
— С позиции жизненной силы острое заболевание означает быстрое и резкое падениепотенциала жизненной силы под воздействием какого-либо неблагоприятноговнешнего или внутреннего фактора. Например, в результате заболевания гриппом,потенциал жизненной силы понижается со 100% до 50-60. Остальная часть энергиитратиться на борьбу с заболеванием и возвращением в исходное — здоровоесостояние. Именно по этой причине организм слаб.
Хроническое заболевание с позиции жизненной силы означает постепенное падениепотенциала на поддержание каких-либо компенсаторных механизмов в организме.<span Verdana",«sans-serif»;color:black">


 Исторический обзор болезни сколиоз.

<table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:#4A4D49">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:#4A4D49">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:#4A4D49">

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: Arial;color:#4A4D49;display:none;mso-hide:all">

<table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:#4A4D49">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:#4A4D49"><img src="/cache/referats/20758/image002.gif" v:shapes="_x0000_i1025">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:#4A4D49">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:#4A4D49">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">Сколиоз позвоночника является очень древним заболеванием. В старинных захоронениях найдены скелеты людей со сколиотическими искривлениями позвоночников. У Тутанхамона было сколиотическое искривление позвоночника вследствие синдрома Марфана. Безусловно, эта проблема стояла перед врачевателями с незапамятных времен. Известно, что с целью исправления осанки пациентов Гиппократ использовал мануальную терапию и лечебную гимнастику. Некоторые приемы физических воздействий, корригирующих положение оси позвоночника, описаны Авиценной.

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">В русскоязычной литературе первое серьезное научное исследование по сколиозу принадлежит Н.Ф. Гагману (1896). У 29% московских школьников он выявлял сколиоз позвоночника. В качестве одной из основных причин данного заболевания он признал неудобные школьные парты. Действительно, эта идея опирается на весьма важный факт. Заключается он в том, что значительное увеличение случаев заболевания сколиозом выявляется в первые четыре года обучения в школе. С семилетнего возраста и до одиннадцати лет. Данная догадка оказалась столь популярной, что многие родители и по настоящее время, в возникновении сколиоза обвиняют школу и школьную парту.

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">Следует сказать, что в то время в России пробовали изменить конструкцию школьной парты. В гимназиях повсеместно вводилась в использование деревянная парта с откидной наклонной передней панелью. Распространены такие парты были и после революции. Старшее поколение родителей конечно же помнит их. Однако массовым такое нововведение тогда не было. В муниципальных и церковно-приходских школах по-прежнему пользовались столом и длинной лавкой. Вероятно, поэтому данных о влиянии новой парты на заболеваемость школьников сколиозом в дореволюционной научной медицинской литературе не имеется.

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: Arial;color:black;display:none;mso-hide:all">

<table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

 

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black"><img src="/cache/referats/20758/image003.gif" v:shapes="_x0000_i1026">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">В 1914г. грянула Первая Мировая война. За ней последовал октябрьский переворот в 1917 году и Гражданская война. Всем было не до деформаций позвоночника у детей. Лишь после укрепления Советской власти исследования были продолжены. Распространенность сколиоза среди школьников в Москве и Ленинграде на 1921г. составила 38% (А.Б. Гандельсман и соавт. 1948).

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">Для профилактики заболеваемости населения были организованы научно-исследовательские институты, занимающиеся многими проблемами и сколиозом в частности. В результате проведенных изучений вновь был сделан вывод, что основной причиной возникновения сколиоза позвоночника является школьная парта. Высказывались и иные предположения. А именно — аномалии развития позвоночника, нервно-мышечные заболевания и недостаточность витамина D3 (рахит).

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">На последнем предположении следует остановиться подробней. В период кризиса государства наблюдалось значительное ухудшение благосостояния населения. Оно приводило к недоеданию, а следовательно к авитаминозу, осложняющегося рахитом. А он в свою очередь способствует развитию сколиоза позвоночника.

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">Это были основные более или менее понятные и объективные теории. Оставалось только устранить указанные вредные факторы и получить оздоровление населения. Конечно, оснастить школы усовершенствованными партами легче, чем нормализовать питание населения или предотвратить развитие аномалий строения позвоночника, тем более, что прототип уже был создан до революции. Так и поступили.

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">Распространенность сколиоза до революции составляла 29%. Осастив все школы СССР новыми деревянными партами с наклонной откидной верхней панелью, как и ожидалось, было получено снижение заболеваемости сколиозом, но до 27% (А.Б. Гандельсман и соавторы, 1948). Одно отличие — до революции новые парты были лишь в гимназиях, а после революции повсеместно.

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">Надо было как то менять ситуацию, но в стране вновь грянули катаклизмы. Началась Великая Отечественная война. Последующие статистические исследования сколиоза проводились лишь после 1945г. Тот же автор выявил сколиоз позвоночника у 82,1% детей перенесших блокаду Ленинграда. Безусловно, они перенесли значительные лишения. В том числе и голод. Следовательно — недостаток витамина D3. Таким путем было найдено, на тот момент неопровержимое, доказательство первостепенности теории, объясняющей возникновение сколиоза вследствие рахита.

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">Основным методом борьбы с рахитом является витаминизация пациентов. Больше всего витамина D3 в рыбьем жире. Поэтому повсеместно всем детям и подросткам в СССР давали рыбий жир. Однако сколиоз на эти мероприятия вновь никак не отреагировал. Заболеваемость оставалась практически на прежнем уровне. Благосостояние народа росло, питание его улучшалось, а выявление сколиоза позвоночника находилось на прежнем уровне. Даже в 1991г., когда благосостояние народа было значительно лучше, чем в пятидесятые годы, академик В.Я. Фищенко выявил сколиоз у 32% исследованных подростков.

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black"><img src="/cache/referats/20758/image004.gif" v:shapes="_x0000_i1027">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">За последние 25 лет новых теорий возникновения деформаций позвоночника у детей и подростков не появилось. Однако популяризируется мнение, что все наши заболевания и деформации позвоночника в том числе возникают от плохой экологии, которая ухудшается с каждым днем. Действительно. Что мы едим? Из чего это готовят? Может быть это и так, но в сельских районах, где питание населения более полноценное, заболеваемость сколиозом совершенно не меньше. В экологически чистых зонах она такая же. Более того, экологическое состояние мест компактного проживания населения раньше было значительно хуже, чем сейчас.

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">К празднованию 750-летия Москвы в районе Красной площади были проведены значительные земляные работы, в результате чего случайно нашли средневековое кладбище. Останки перезахоронили по христианскому обычаю, но перед этим исследовали их. Так вот, в этих скелетах было найдено ужасающее содержание тяжелых металлов, указывающее на то, что население Москвы в то время жило в состоянии экологической катастрофы. Связывают это с тем, что в средние века производства (гончарное, кузнечное, кожевенное и т.д.) не выносились за пределы жилищ ремесленников. В связи с этим все техногенные загрязнения оставались в их домах. Однако деформации позвоночника у перезахороненных не были более частыми, чем у наших современников. И никто не может утверждать, что в средние века все москвичи были «кривыми».

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">Однако вернемся к прежней теме. Заболеваемость населения сколиозом в ответ на принимаемые меры никак не менялась. В связи с этим, в нашей стране и за рубежом, было продолжено подробное изучение этиологии и патогенеза сколиоза и кифоза позвоночника. Накоплено огромное количество данных об изменениях организма этих больных. Детально изучены не только нарушения биомеханики позвоночника, но и его биохимические, генетические, иммунные и иные изменения. Каков результат этих изучений? Трудно сказать. Нам кажется, что более правдиво высказал свое мнение о сколиозе позвоночника академик Я.Л. Цивьян в научно-мемуарном труде «Внимание! Ваш позвоночник» (1988).

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">Приводим несколько цитат:

<table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">«На протяжении многих десятков лет многие сотни ученых самых различных специальностей работают над этиологией — причиной возникновения сколиотической болезни. Однако, пока эти титанические усилия тщетны»
(ст. 209 абз. 4);

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">«А пока мы не знаем истинной этиологии возникновения сколиотической болезни и не можем применить этиопатогенетическое лечение»
(ст.211 абз.2);

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">«Любым из консервативных методов лечения устранить возникшее искривление не представляется возможным, как не представляется возможным и полностью предотвратить его прогрессирование. Этими методами лечения можно лишь замедлить этот темп!»
(ст.213 абз.1);

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">«Я убежден — в настоящее время не существует однозначного лечения сколиотической болезни...»
(ст.216 абз.4).

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">Проблема сколиоза остро стоит не только у нас, но и за рубежом. Начало серьезных научных исследований этого заболевания там так же датируется девятнадцатым веком. Правда, официальные цифры распространенности сколиоза позвоночника там несколько меньше. Связано это с тем, что искривления оси позвоночника менее чем на 10 градусов зарубежные медики относят к нарушениям осанки, а не к сколиозу (M. Diab, 2001; B.V. Reamy, J.B. Slakey 2001; E.G. Dawson 2003). По их данным, сколиозом позвоночника (т.е. искривлениями позвоночника более 10 градусов) более 2% — 4% населения США. При этом больных с искривлениями оси позвоночника от 30 до 40 градусов — 0,2% и более 40 градусов — 0,1% населения. Эти данные идентичны распространенности сколиоза позвоночника в странах СНГ.

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: Arial;color:black;display:none;mso-hide:all">

<table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial;color:blue">Возникновение иразвитие

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: Arial;color:black"> сколиотической болезни — сложный процесс, протекающийв период роста скелета. Оно развивается при наличии трех факторов: <table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">1.

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">первичный патологический фактор — наследственный (нарушения на уровне генного аппарата, хромосом, проявляющиеся диспластическими изменениями в спинном мозге, позвонках, межпозвонковых дисках, сосудах и др.) или приобретенный;

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">2.

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">фактор, создающий общий патологический фон и обусловливающий проявления первого фактора в целом сегменте позвоночника (обменногормональные, эндокринные нарушения, остеопороз),— предрасполагающий фактор;

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:Arial; color:black">3.

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:Arial;color:black">статико-динамический фактор, имеющий особое значение в период формирования структурных изменений позвонков и реализующий действие первых двух факторов.

<span Verdana",«sans-serif»;color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;color:black">

<table cellspacing=«0» cellpadding=«0» "> <span Verdana",«sans-serif»;color:black"> <span Verdana",«sans-serif»; color:black">Сколиоз (греч. Skoliosis искривление) — искривление позвоночника во фронтальной плоскости (боковое искривление). Термин введен К. Галеном. <span Verdana",«sans-serif»; color:black"><span Verdana",«sans-serif»; color:blue">Классификация сколиоза<table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">Из многочисленных классификаций сколиозов в соответствии с этиологией и патогенезом страдания самое широкое распространение получила классификация Кобба (1958), согласно которой они распределяются на пять основных групп.

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:#339966">Первая группа<span Verdana",«sans-serif»;color:black"> — сколиозы миопатического происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани. <span Verdana",«sans-serif»; color:black"> Первая группа сколиоза <span Verdana",«sans-serif»; color:black">Рахитический сколиоз <table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">Среди всех боковых деформаций позвоночника группа рахитических сколиозов является частой; по данным М. О. Фридланда, она составляет 50%. Развитие рахитического сколиоза обусловлено изменениями, наступающими в зоне обызвествления апофизов тел позвонков. Возникает остеопороз тел позвонков. Под влиянием нагрузки усиливается физиологическая кривизна грудного отдела позвоночника (кифоз) и поясничный лордоз. Как следствие присущей рахиту мышечной слабости, неправильного ношения ребенка на руках, неправильного сидения наступает угнетение роста тел позвонков на одной стороне, торсия позвонков (скручивание вокуг вертикальной оси), деформация их тел на вершине искривления. Чаще всего возникает искривление позвоночника с выпуклостью влево. Обнаруживается рахитический сколиоз на 2—3-м году жизни ребенка. Диагноз не вызывает сомнения, если имеются признаки рахита. Рентгенологически исключается врожденный сколиоз. У детей более старшего возраста с неполноценным мышечно-связочным аппаратом и вялой мускулатурой, что нередко обусловлено перенесенными инфекциями, при наличии вредных статических моментов развиваются так называемые привычные сколиозы. Они нередко возникают в школьном возрасте и характеризуются нерезкими искривлениями в отличие от рахитических. Статическим моментом, способствующим неравномерной нагрузке на позвоночник на фоне ослабленной мускулатуры, является длительное сидение (например, за партой, пианино). При слабой мускулатуре ребенку трудно удерживать правильную осанку, он облегчает сидение наклоном в одну сторону, а это ведет к неравномерной нагрузке грудных и поясничных позвонков. Так вырабатывается неправильная привычка удерживать тело и развивается сколиоз. Раньше такую деформацию называли «школьным сколиозом», однако этот термин в настоящее время оставлен, так как при обследовании оказалось, что дети уже приходят в школу с боковыми искривлениями позвоночника. Омбредан справедливо высказывал сомнение в том, что школьные занятия являются причиной сколиоза. «Мы скорее думаем, что дети принимают неправильные положения тела потому, что их позвоночник уже искривлен» (1925). Парты, несоразмерные росту ребенка, постоянное ношение портфеля в одной руке, несомненно, играют роль в развитии привычного сколиоза у детей, у которых уже имеется искривление или если они предрасположены к нему из-за слабости мышц. Именно поэтому школьные врачи должны внимательно наблюдать за ростом и развитием таких детей: правильной осанкой их во время занятий и соответствием роста и размера парты. Для предупреждения привычно неправильной позы таких детей следует время от времени пересаживать на другие парты, меняя освещение рабочего места и положение учащегося по отношению к доске, следить за ношением школьного ранца.

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:#339966">Вторая группа <span Verdana",«sans-serif»;color:black">— сколиозы неврогенного происхождения: на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии, спастического паралича. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, люмбоишиальгии и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, нередко ведущие к сдавлению корешков и вызывающие клинически корешковый гетеро- или гомоплегический синдром <span Verdana",«sans-serif»; color:black"> Вторая группа <span Verdana",«sans-serif»; color:black">Паралитический сколиоз <table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">Паралитический сколиоз — тяжелое последствие распространенного поражения спинного мозга при полиомиелите. Он может возникать, начиная с острой стадии заболевания, но чаще всего на первом году восстановительного периода вследствие нарушения мышечного равновесия в результате выпадения функции отдельных групп мышц. В основе этой формы сколиоза лежат также нейротрофические изменения в позвоночнике, связочном аппарате, а также неправильная статическая нагрузка. Прогрессирование деформации при паралитическом сколиозе обусловлено асимметрией роста позвоночника на вершине искривления, дисплазией медуллярной трубки, обменно-гормональными нарушениями и статическим фактором нагрузки. Своевременно проведенные профилактические мероприятия могут до некоторой степени предупредить прогрессирование деформации. К ним прежде всего относится правильное положение больного в постели в острой стадии заболевания, физиобальнеотерапия, лечебная гимнастика, назначение ортопедических корсетов в восстановительном и резидуальном периодах.

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;color:#339966">Третья группа

<span Verdana",«sans-serif»;color:black"> — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых связано с костными диспластическими изменениями . <span Verdana",«sans-serif»; color:black">Третья группа сколиоза <span Verdana",«sans-serif»; color:black">Врожденный сколиоз <table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">К врожденным сколиозам позвоночника относятся искривления его, возникающие в результате аномалий развития

<span Verdana",«sans-serif»">Аномалии развития тела позвонка (расщепление тел позвонков, бабочковидные позвонки, клиновидные, боковые клиновидные полупозвонки с ребрами, боковые клиновидные полупозвонки, задние клиновидные полупозвонки, платиспондилия и микроспондилия, асимметрия развития тела V поясничного и I крестцового позвонка). <span Verdana",«sans-serif»">Аномалии развития дужек и отростков (недоразвитие дужек, недоразвитие дужек и отростков, спондилолиз, спондилолистез). <span Verdana",«sans-serif»">Аномалии смешанного характера (синдром Клиппеля—Фей ля, синдром Клиппеля—Фейля и деформация Шпренгеля, кон кресценция тел позвонков полная и частичная, конкресцении ребер, множественные аномалии). <span Verdana",«sans-serif»">Аномалии развития и вариации численного значения (люмбализация полная и частичная, сакрализация полная и частичная).

<span Verdana",«sans-serif»;color:black">Как правило, врожденный сколиоз выявляется у ребенка на первом году жизни. Характерной его чертой является медленное прогрессирование, образование искривлений на небольшом участке, незначительные компенсаторные противоискривления и маловыраженная торсия тел позвонков.

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:#339966">Четвертая группа <span Verdana",«sans-serif»;color:black">— сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операций на грудной клетке). <span Verdana",«sans-serif»; color:black">Четвертая группа сколиоза <span Verdana",«sans-serif»; color:black">Диспластический сколиоз <table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»;color:black">Наиболее тяжелой формой искривления позвоночника при аномалии его развития является диспластический сколиоз, возникающий в результате дисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника. При диспластическом сколиозе первичная дуга искривления, как правило, локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Деформация обнаруживается у детей в возрасте 8—10 лет и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Возникновение ее связано с аномалией развития V поясничного и I крестцового позвонка. У ряда больных некоторым исследователям удалось выявить дисплазию и дисмелию нижнего отдела спинного мозга, сопровождающуюся неврологическими расстройствами (дизрафическое состоячие), которое характеризуется расстройствами чувствительности, чаще сегментарного характера, акроцианозом, своеобразным искривлением пальцев стопы, ночным недержанием мочи у детой в возрасте 7—10 лет, асимметрией сухожильных рефлексов (Е. А. Абальмасова), вазомоторными расстройствами. Учитывая, что в основе диспластических искривлений позвоночника лежат врожденные аномалии развития пояснично-крестцового его отдела (нарушения развития V поясничного и I крестцового позвонка, люмбализация, сакрализация, spina bifida), ряд авторов объединяют их с врожденными сколиозами. Для диспластических сколиозов характерно развитие больших компенсаторных дуг противоискривления в грудном отделе позвоночника, сопровождающихся, как правило, резкой торсией тел позвонков и образованием пологого реберного горба, в возникновении которого принимают участие не только перекрученные ребра, но и остистые отростки. Определяется тяжелое обезображивание грудной клетки, вследствие чего значительно нарушается внешнее дыхание как результат снижения жизненной емкости легких. Рентгенологически обнаруживается резкий поворот позвонков вокруг вертикальной оси. В области вершины дуги искривления тела позвонков приобретают клиновидную форму. Позвонки, расположенные более отдаленно от вершины, менее деформированы, хотя также скошены в двух плоскостях. В связи с нарушением нормальной нагрузки межпозвонковые диски на вогнутой стороне настолько сдавлены, что нередко не видны на рентгенограмме. На выпуклой стороне тела позвонков они располагаются в виде веера, межпозвонковая щель расширена. Диспластические сколиозы склонны к быстрому прогрессированию.

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»; color:#339966">Пятая группа <span Verdana",«sans-serif»;color:black">— сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще далеко не изученным (рис. 13). <span Verdana",«sans-serif»; color:black"> Пятая группа сколиоза <span Verdana",«sans-serif»; color:black">Идиопатический сколиоз <table cellspacing=«0» cellpadding=«0» ">

<span Verdana",«sans-serif»; color:black">

<span Verdana",«sans-serif»;color:black">Среди больных со сколиозом самую большую группу составляют лица с идиопатическими искривлениями позвоночника, т. е. формой его искривления вследствие невыясненных причин. Выделение идиопатических сколиозов в отдельную группу связано с тем, что они характеризуются своеобразными клинико-рентгенологическими признаками и течением. Клиническая картина деформации позвоночника выражается в постепенном его искривлении во фронтальной и сагиттальной плоскостях и торсии. При сколиозе I степени определяется слабость мышц спины, асимметрия надплечий, расположения углов лопаток, боковое искривление позвоночника (преимущественно вправо в грудном отделе и влево — в поясничном), наличие мышечного валика в поясничном отделе позвоночника, возникающее вследствие торсии его вокруг вертикальной оси. При осмотре больного спереди отмечается сглаженность треугольника талии (на стороне выпуклости дуги искривления), более высокое положение крыла подвздошной кости. При сколиозе II и III степени углы лопаток расположены асимметрично, появляется выраженное боковое искривление позвоночника с наличием реберного горба (кифоз). В отличие от рахитического кифоза он при боковом искривлении всегда бывает односторонним. Обнаруживается асимметрия надплечий, причем плоскость их не совпадает с плоскостью таза. Появляется противоискривление в поясничном отделе позвоночника и отклонение туловища от вертикальной оси. Рост позвоночника в длину задерживается. При сколиозе IV степени рост туловища в длину прекращается. Все ту

еще рефераты
Еще работы по медицине