Реферат: Анатомия и физиология органа зрения

                     

      Реферат натему: Анатомия и физиология органа зрения.

                                                                                                                    Выполнил:ст. 501 гр.                      

                                                                                                                      Захлевный А.И.

                                                           Кемерово 2006

Чтобы правильно понять природу того или иного заболе­вания,необходимо иметь представление об анатомии и физиоло­гии пораженного органа. Втечение дол­гих лет строение человеческого тела и его органов возможно былопостичь лишь путем посмертных исследований. Однако современ­ные технологии,например ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), да­ют возможность прижизненногоисследования тела человека. Анатомия изучает строение человека, в то время какфизио­логия — функции отдельных органов и всего организма в целом. Под органомзрения понимают все структуры, участвующие в зрительном акте [Lat. visium: видимый], — отглаза до мозга. Зритель­ный акт заключается в восприятии света, но преждевсего необхо­димо понять саму природу света.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Свет. Для восприятия окружающего мира необходима осо-бая среда, которая называется «свет». Мывидим звезды только по­тому, что они излучают свет, который в конечном итогепопадает в глаз. Яблоко на столе воспринимается органом зрения потому, чторассеивает и частично отражает свет другим образом, чем стол.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»"><img src="/cache/referats/23629/image002.jpg" v:shapes="_x0000_i1025">

Но что такое свет? Несмотря на то что свет представляет со­бойнечто естественное и весьма распространенное, его природу объяснить не такпросто. С физической точки зрения свет — это электромагнитные волны. Эти волнысодержат энер­гию. Чем выше частота волны или чем короче ее длина, тем вышепереносимая этой волной энергия. Диапазон частот в пределах электромагнитнойобласти бесконечно широк.

Гамма-лучи Рентгеновские лучи

Ультрафиолетовые лучи /

Видимый свет 1 мм Инфракрасное излучение

Микроволны Короткие радиоволны Телевидение и FM-радио AM-радиоволны

Длинные радиоволны

Из широкого спектра волн только небольшая часть воспри­нимаетсяглазом и распознается мозгом как свет. В пре­делах столь ограниченного набораволн человеческий глаз способен различать самые разнообразные волновые частоты.Эти различия и создают восприятие разных цветов и оттенков.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Свет свободно проходит через некоторые физические тела,например такие, как стекло и вода, которые прозрачны. В отличие от них, объектчерного цвета является таковым потому, что либо целиком, либо частичнопоглощает свет. Это также объясняет, почему объекты черного цвета, поглощаясвет, сильно нагревают­ся — поглощенная энергия преобразуется в высокуютемпературу. Большинство из окружающих нас предметов не поглощает лучи всехдлин волн подобно объектам черного цвета. Например, крас­ное яблоко поглощаетлучи тех длин волн, которые больше, чем длина волны красного цвета: лучи именноэтой длины волны отра­жаются и рассеиваются, а не поглощаются, что и создаетвосприя­тие красного цвета. Если отражающая свет поверхность гладкая илиполированная, она действует как зеркало.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

В пустом пространстве световые волны распространяются со«скоростью света». Эта скорость уменьшается в среде, имеющей не­которуюплотность. Когда свет входит в более плотную среду, на­пример стекло, онпреломляется. В этом состоит основной оптиче­ский эффект линз.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Что такое зрительный акт? Система органа зрения устрое­нанастолько совершенно и функционирует так естественно, что трудно представитьсебе, какие сложные процессы лежат в основе зрительного акта. Рассмотрим этипроцессы на конкретном приме­ре, Представьте себе, что вы находитесь в компаниидрузей и рас­сматриваете старый альбом с фотографиями. И вот на одной из них выузнаете своего школьного друга, с которым не виделись много лет. Еслизадуматься, как вы могли узнать его?<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Прежде всего, свет должен попасть на фотографию, рассеи­ваясьи отражаясь от нее в различных направлениях. Лишь неболь­шая часть этого светапопадает в глаз. Оптическая система глаза со­здает зрительный образ насетчатке. Однако для того чтобы он был четким и образ вашего одноклассника былясно различим, необхо­димо, чтобы изображение фокусировалось на той зонесетчатки, ко­торая отвечает за наиболее высокую остроту' зрения, т. е. в маку-лярной области. Это возможно не только благодарянормальной работе оптической системы глаза, но также благодаря сочетанномудвижению самих глазных яблок.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

В молодом возрасте ясное и четкое изображение на сетчат­кеформируется благодаря аккомодационной функции хрусталика, который, изменяя своюкривизну (становясь то более выпуклым, то более плоским), позволяетфокусировать изображение в макуляр-ной области. Далеезрительный образ должен быть преобразован в нервные импульсы, которыепередаются в кору головного мозга, где и происходит анализ полученнойзрительной информации. Объект, рассматриваемый при солнечном освещении или всвете электрической лампочки, различен как по яркости формируемого зрительногообраза, так и по цветовой гамме. Однако в сетчатке эти различия нивелируются, ив головном мозге создается одина­ковый зрительный образ. Информация передаетсяв первичные, а затем во вторичные зрительные центры коры головного мозга. Здесьпроисходит анализ и синтез поступающей информации, точ­нее, всех еесоставляющих, а именно: расстояния, направления дви­жения, яркости иинтенсивности света, различий в цветах и т.д.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Каким образом вы узнали вашего одноклассника при рас­сматриваниифотоальбома? Дело в том, что ваш мозг сравнивает все образы лиц на фотографияхс теми, что уже имеются в его па­мяти. Таким образом, в процессе зрительногоакта должна участво­вать еще и зрительная память.

Этот пример демонстрирует, насколько комплексно и четкоработает зрительная система. Понять это можно лишь тогда, когда что-то в этойсистеме нарушается.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">

Прежде чем рассматривать физиологические аспекты работызрительной системы, необходимо остановиться на некоторых ана­томическихмоментах.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">

Глазное яблоко. Когда мы говорим «глаз,»большинство представляет себе ту его часть, которая видна, т. е. веки и частьглаз­ного яблока (рис. 1.6). Но чаще под «глазом» подразумевается са­моглазное яблоко или "bulbus (bulbusoculi)"[Lat. bulbus:лукови-ца/Lat: oculus:глаз].<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Большая часть глазного яблока закрыта веками.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Глазное яблоко располагается в глазнице. Если посмотретьна поперечный срез глаза, то видно, что он имеет сферическую форму (рис. 1.7).<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Такая форма глаза позволяет лучше фокусироваться свето­вымлучам на сетчатке, а также способствует более свободному дви­жению глазногояблока, обеспечивая наилучшую фокусировку.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Для того чтобы изображение фокусировалось на сетчатке,необходимы преломляющие структуры, которые должны быть про­зрачными, т. е. несодержать кровеносных сосудов. Пер­вая преломляющая структура — роговая оболочка.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»"><img src="/cache/referats/23629/image004.jpg" v:shapes="_x0000_i1026">

Рис. 1.6. Рис. 1.7. <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

В лимбе роговая оболочка переходит в склеру [Gr.skleros:же­сткий, твердый]. Роговая оболочка и склера являются относительно плотнымитканями и формируют своего рода опорную капсулу глаза.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Позади роговой оболочки находится передняя камера, запол­неннаяводянистой влагой.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">

Следующая анатомическая структура — радужка [Gr.iris: ра­дуга], онавыполняет роль диафрагмы глаза.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Мышцы радужки, сокращаясь и расслабляясь, регулируютразмер зрачка [Lat. pupa: марионетка, кукла]. Этоназвание появи­лось потому, что если смотреть прямо б глаза другому человеку,то видишь свое отражение уменьшенным.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Позади радужки находится хрусталик [Lat. lens: линза/Gr. phakos: линза], который, подобно роговице, прелом­ляетсветовые лучи. Хрусталик крепится к ресничному телу миниа­тюрными цинновыми связками. Ресничное тело содержит цирку­лярнуюмышцу. При сокращении последней цинновы связки рас­слабляютсяи хрусталик приобретает выпуклую форму. Это увели­чивает преломление световыхлучей и называется аккомодацией [Lat. accommodatio: регулирование].<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Аккомодация — способность глаза видеть на разном рассто­янии.Она постепенно уменьшается с возрастом, и обычно между 40—45 годами большинстволюдей ощущают потребность в очках. Возрастная потеря аккомодации называетсяпресбиопией [Gr.preshys:старый / Gr.opsein:видеть].<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">

Позади радужки и хрусталика находятся небольшая задняякамера глаза и значительно большее в размерах стекловидное тело.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Стекловидное тело состоит из вязкой, прозрачной, студенис­тоймассы и поддерживающих волокон. С возрастом в стекловид­ном теле могутразвиться небольшие помутнения, отбрасывающие тень на сетчатку. Онивоспринимаются как летающие мушки. В процессе старения (особен­но в близорукихглазах) стекловидное тело иногда уменьшается в размерах и отходит от сетчатки.Этот процесс протекает в норме, не неся никаких осложнений. Однако если междустекловидным те­лом и сетчаткой имеются спайки, то в процессе сокращения стек­ловидноготела в сетчатке могут образовываться разрывы, приводя­щие к ее отслойке.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»"><img src="/cache/referats/23629/image006.jpg" v:shapes="_x0000_i1027">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">Рис

<span Arial",«sans-serif»">.  1.8. <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Роговая<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">оболочка<span Arial",«sans-serif»"> (<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">обозна­чена<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">голубым<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">цветом<span Arial",«sans-serif»">) <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">переходит<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">в склеру<span Arial",«sans-serif»"> (<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">серый<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">цвет<span Arial",«sans-serif»">)<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">Рис

<span Arial",«sans-serif»">.  1.9. <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Гистологический<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">срез<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">рого­вой<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">оболочки<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">с<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">ее<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">многослойной<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">струк­турой

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»"><img src="/cache/referats/23629/image008.jpg" v:shapes="_x0000_i1028">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">Рис

<span Arial",«sans-serif»">.  1.10. <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Передняя<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">камера<span Arial",«sans-serif»"> (<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">обозна<span Arial",«sans-serif»">-<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">чена<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">темно<span Arial",«sans-serif»">-<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">синим<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">цветом<span Arial",«sans-serif»">) <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">и<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">задняякамера<span Arial",«sans-serif»"> (<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">светло<span Arial",«sans-serif»">-<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">голубой<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">цвет<span Arial",«sans-serif»">), <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">запол­ненные<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">водянистой<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">влагой

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">Рис

<span Arial",«sans-serif»">.  1.11. <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Радужка<span Arial",«sans-serif»"> (<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">обозначена<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">крас­ным<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">цветом<span Arial",«sans-serif»">)<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»"><img src="/cache/referats/23629/image010.jpg" v:shapes="_x0000_i1029">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">Рис

<span Arial",«sans-serif»">.1.12. <span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">Хрусталик<span Arial",«sans-serif»">(<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">обозначен<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">го<span Arial",«sans-serif»">-   <span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">Рис<span Arial",«sans-serif»">.1.13. <span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">Стекловидное<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">тело<span Arial",«sans-serif»"> (<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">обо<span Arial",«sans-serif»">-<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">лубым<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">цветом<span Arial",«sans-serif»">)                                                                                                                                                                                                                                                                                           <span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">значено<span Arial",«sans-serif»"><span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">серым<span Arial",«sans-serif»"> <span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">цветом<span Arial",«sans-serif»">)<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">

Самая внутренняя оболочка глаза — сетчатка [Lat. retc: сеть],высокочувствительная структура, состоящая из не­скольких различных слоев.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Позади сетчатки находится пигментный эпителий, который,как это следует из названия, содержит много пигмента, меланина. Меланин поглощаетсвет. При недостатке меланина (состояние, называемое альбиниз­мом) становятсяхорошо различимыми сосуды хориоидеи.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Помимо поглощения света пигментный эпителий выполня­ет ряддругих функций, относящихся к питанию сетчатки. Позади пигментогоэпителия лежит сосудистая оболочка, или хориоидея, со­стоящая,прежде всего, из кровеносных сосудов [Gr. chorioidea: по­добныйхориону / Gr.chorion:плацента]. Радужная оболочка, ресничное тело и сосудистая оболочка вместеформируют увеальный тракт [Lat. uvea: виноград]. Вразре­зе хориоидея действительно напоминает кожицутемно-красного винограда. Интенсивное кровообращение в сосудистой оболочкеобеспечивает питание сетчатки, а также поддерживает в ней постояннуютемпературу.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">

Преобразование света в зрительный образ. Нейрорецепто-ры сетчатки содержат фоточувствительноевещество ретиналб. Когда ретинальпоглощает фотон (единицу света), его форма изменяется (рис. Д 1.24).<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Когда сигнал поступает к окружающим молекулам, происхо­дятреакции, которые заканчиваются закрытием внутриклеточных ионных каналов [Gr.ion: движение]. Это, всвою очередь, изменя­ет потенциал мембраны клетки и преобразовывает поступающуюинформацию в нервный импульс (рис. Д 1.25). Процесс превраще­ния света внервный импульс называется фототрансдукцией.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

В сетчатке содержатся два вида фоторецепторов; палочки иколбочки. Палочки очень чувствительны к интенсивности света и функционируют вшироком диапазоне света, т. е. от яркого до почти полной темноты; они, такимобразом, позволяют видеть да­же в тусклом свете. Колбочки, которыефункционируют при более интенсивном уровне света, обеспечивают более четкоевидение.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»"><img src="/cache/referats/23629/image012.jpg" v:shapes="_x0000_i1030">

<span Arial",«sans-serif»; mso-ansi-language:EN-US">J

<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">Рис

<span Arial",«sans-serif»">.1.14. <span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">Сетчатка<span Arial",«sans-serif»">

. Родопсин, содержащий ретиналь,обнаруживается в фоторе­цепторах сетчатки<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

талей предмета и интерпретацию цветов. Оба видафоторецепторов используют одно и то же светочувствительное вещество — ретиналь. Ретиналь входит всостав более крупного белка, называемого оп-сином. Ретиналь и опсин вместе формируютродопсин [Gr.rhodon:розовый, красно-розовый].<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Существуют различные типы опсина,отличающиеся после­довательностью аминокислот. Поскольку родопсин — это комбина­цияопсина и ретиналя,различные формы опсина создают разнообразные формыродопсина, каждая из которых чувствительна к своему спектру длины световойволны. Это позволяет колбочкам, содержащим различные пигменты, идентифицироватьразличные цвета.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">

Поскольку состав опсина различену разных людей, не все одинаково четко различают цвета. Иногда один или дватипа родо­псина вообще не могут образовываться, и это приводит к врож­денномунарушению цветовосприятия.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

От восприятия до распознавания. Для распознавания пред­метапервостепенное значение имеет не столько яркость или цвет образа, сколько егоконтрастность. Это обеспечивается сетчаткой. Например, свет, поступающий в глазпри рассматривании зеленых листьев в яркий солнечный полдень или при закатесолнца, имеет совершенно различные физические характеристики. Тем не менее Мозгвоспринимает цвет листьев как зеленый, и этот феномен из­вестен как«цветовое постоянство». То же относится и к яркости<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

объекта: в действительности она может изменяться подвлиянием тысяч факторов, однако в головном мозге возникает постоянныйзрительный образ. Это позволяет защитить мозг от перегрузки ин­формацией, в тоже время сохраняя точность ее восприятия.

Вот еще один пример. Представьте, что вы находитесь в сла­боосвещенном помещении, где вот-вот начнется презентация слай­дов. Слайды будутпроектироваться на экран. Экран воспринима­ется вами не особенно ярким, но выразличаете его белую поверх­ность. Начинается презентация, и вы видите наэкране текст, напи­санный черным на белом фоне; освещенность помещения при этомне изменилась, за исключением того, что отдельные части эк­рана получаютдополнительное освещение от проектора. Итак, вы видите черный текст там, гдетолько что был белый цвет поверхно­сти экрана, и он до сих пор остаетсятаковым. Таким образом, от одного и того же места экрана в головной мозгприходит инфор­мация, создающая различные зрительные образы.

Это иллюстрирует, во-первых, способность сетчатки не про­стопоглощать информацию без разбора, а осуществляту>высоко­чувствительный процесс ее преобразования. Во-вторых, этот при­мерподчеркивает способность мозга не просто формировать пол-нуюкартину окружающего мира, но и сравнивать ее с тем, что хранится в его«архиве» и называется памятью.

Защита глаза. Глаз — очень деликатный орган, который можетбыть легко поврежден и потому должен быть надежно защи­щен. В то же время ондолжен иметь достаточную подвижность. Это достигается тем, что глазное яблокоразмещено в орбите, пред­ставляющей собой костную структуру. Внутренняяповерхность ор­биты граничит с орбитальной клетчаткой, выполняющей рольамортизатора для глазного яблока. Веки, также выпол­няющие защитную функцию,автоматически смыкаются всякий раз, когда глазу угрожает опасность, а также вовремя сна. Мигательные движения век происходят каждые де­сять секунд, т.е.около 6000 раз в день. Это обеспечивает оптималь­ное распределение слезнойпленки на поверхности глаза и удаление любых мельчайших соринок.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Слизистая оболочка, или конъюнктива [Lat. konjugere: пере­вязывать],покрывает как внутреннюю поверхность век, так и часть поверхности глазногояблока. Конъюнктива не плотно прилежит к глазному яблоку, поэтому не ограничиваетего подвижность. Вместе со слезой конъюнктива защищает глаз от инород­ных тели инфекции. Воспаление конъюнктивы, или конъюнкти­вит, проявляется покраснениемглаза вследствие повышения крове­наполнения сосудов слизистой оболочки. В нормеконъюнктива прозрачна и через нее хорошо видна следующая защитная оболоч­каглаза — склера, или белочная оболочка.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Роговица и конъюнктива постоянно увлажняются слезой.Слезная пленка, имея как водянистый, так и частично масляный со­став, вноситопределенный вклад в преломляющую способность ро­говицы. Слеза продуцируетсяслезными железами и удаляется из глаза через слезный проток, попадая в нос игорло.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Движение глаза. Представьте, что вы следите за мухой, пол­зающейпо столу. Что при этом происходит с вашими глазами? Оба глаза совершаютдвижения таким образом, чтобы изображение мухи постоянно попадало на макулярную область сетчатки, или ма-кулярноепятно [Lat. macula: пятно]. Пятно — этонебольшая об­ласть сетчатки, отвечающая за наиболее высокую остроту зрения (см.Д 9). При рассматривании объекта на близком расстоянии глазные яблокиповорачиваются таким образом, что объект проеци­руется непосредственно в зонупятна. При перемещении мухи, на­пример при отдалении, глаза продолжаютудерживать объект в ма-кулярной зоне. Для этого недостаточно просто движений глазных<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

яблок, необходимо также, чтобы мозг координировал этидвиже­ния (рис. Д 1.33). Другой пример. Представьте, что во время про­гулки вынаблюдаете за воздушным шаром. Первоначально вы ви­дите его нечетко, посколькуего образ формируется на периферии сетчатки (вы наблюдаете шар боковымзрением). Чтобы зафиксиро­вать объект, ваши глаза в пределах миллисекундсовершают движе­ния, позволяющие сосредоточить изображение воздушного шара в макулярной зоне. При этом проекции объектов окружающей сре­дыкак бы быстро передвигаются по сетчатке.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

На самом деле было бы очень неудобно, если бы образвнешнего мира вращался в нашем восприятии с такой скоростью. Мозг решил этупроблему уникальным способом: путем подавле­ния восприятия поступающегоизображения в течение того корот­кого момента, пока глаза двигаются так быстро.Этот процесс на­зывается прерывистым подавлением. Все занимает доли секунды, имы не замечаем, что в этот момент вообще ничего не видим. В це­лом это времяможет варьировать в зависимости от того, где рас­положен объект: проецируетсяли он на периферию сетчатки, или в ее центр. Интересно также то, что одногодвижения глаз не до­статочно, необходим еще и некоторый поворот головы всторону объекта. Мозг точно вычисляет направление и объем этого движе­ния,разделяя, какая порция его приходится на глазные яблоки, ка­кая — на голову.Все это происходит рефлекторно, т.е. без участия нашего сознания.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

При косоглазии, или страбизме [Gr. strabos:искоса], наруша­ется положение глазных яблок, а также их ассоциированное движе­ниев сторону рассматриваемого объекта, т. е. происходят ортоптическиенарушения [Gr.orthos:прямо / Gr.opsein:видеть]. Структуры глаза, участвующие в патогенезе глаукомы<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Чтобы лучше понять механизм развития глаукомы, необхо­димоболее подробно остановиться на тех структурах органа зре­ния, которые участвуютв патогенезе этого заболевания.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Речь идет о цилиарном, или ресничном, теле, вырабатываю­щемводянистую влагу, передней и задней камерах глаза, а также о трабекулярной сети и Шлеммовомканале, через которые водянис­тая влага покидает глаз. Повреждение любой изуказанных струк­тур может привести к повышению внутриглазного давления.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Глаукома поражает ганглиозныеклетки сетчатки и зритель­ный нерв. Поэтому эти структуры также являютсяпредметом об­суждения в данном разделе.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Ресничное тело. Ресничное (цилиарное) тело — это цирку­лярнаяструктура, расположенная в передней трети глаза.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Отходящие от отростков цилиарного тела циниовысвязки (или зонулярные волокна) [Lat. zonula: ма­ленькийпояс] поддерживают хрусталик в правильном положении. Цилиарное тело покрытодвумя слоями эпителия [Gr. epi: выше / Gr. thala: маленькаябородавка].<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">

Термин «эпителий» обычно ассоциируется судаляющимся слоем дермы. Эпителий также выстилает поверхность других струк­тур,например роговой оболочки и ресничного тела.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Водянистая влага вырабатывается цилиарным эпителием, подкоторым находятся фенистрированные, т.е. содержащиеотвер­стия, кровеносные сосуды [Lat.fenestra:окно]. Через эти отверстия ионы и молекулы небольшого и среднего размерапокидают капил­лярное русло. Таким образом, непосредственно между кровеносны­мисосудами и цилиарным эпителием создается слой жидкости, из которой эпителийактивно абсорбирует различные вещества и транспортирует их вместе с жидкостью взаднюю камеру. Так об­разуется водянистая влага.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Это означает, что жидкость не просто перетекает в глаз изкровеносных сосудов. Скорее наоборот: некоторые ионы и молеку­лы должны активнотранспортироваться против градиента концен­трации, используя для этогоспециальные насосы клеточных мемб­ран. В результате жидкость следует за потокомионов под действи­ем осмотических сил.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Водянистая влага необходима для поддержания нормально­говнутриглазного давления и питания роговицы и хрусталика, ли­шенных кровеносныхсосудов. Водянистая влага содержит кисло­род, глюкозу и другие питательныевещества. В ней обнаружено высокое содержание витамина С, который защищаетроговицу и хру­сталик от разрушительного действия свободных радикалов.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Образование внутриглазной жидкости до определенной сте­пенинезависимо от внутриглазного давления. Даже при его повы­шении продукцияводянистой влаги не прекращается. В чрезвычай­ных ситуациях, например во времяприступа закрытоугольной гла­укомы, ВГД можетповышаться до 60 мм рт.ст. и даже выше. Однакоповышение ВГД происходит лишь до того уровня, пока возможна глазная перфузия;при значениях ВГД выше 60—70 мм рт.ст. она, какправило, прекращается. Это означает, что доступ крови к глазу останавливаетсяи, следовательно, внутриглазная жид­кость перестает продуцироваться. Посколькусистолическое давле­ние крови внутри глаза редко превышает 60 или 70 мм рт.ст., то и ВГД редко превышает этот уровень.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Передняя и задняя камеры глаза. Водянистая влага, образу­ющаясяв задней камере ресничным телом, через зрачок попадает в переднюю камеру.Радужка обычно находится на не­котором расстоянии от хрусталика. Это позволяетвлаге перетекать из задней камеры в переднюю беспрепятственно. При дальнозор­кости(гиперметропии) задняя камера сравнительно мелка, что при­водит к болеевыраженному контакту между радужкой и хрустали­ком. Нечто подобное развиваетсяс возрастом по мере увеличения размеров хрусталика. Таким образом, у пожилых гиперметропов имеют место оба фактора, затрудняющих оттоквнутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю, что увеличивает риск раз­витиязрачкового блока.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">

Для того чтобы беспрепятственно пропускать лучи светавнутрь глаза, водянистая влага должна быть полностью прозрачна. Однако в рядеслучаев ее прозрачность утрачивается, например при воспалении, когда во влагеприсутствуют лейкоциты и фибрин. В случаях глазной травмы, а также послеглазных операций возмож­ны кровотечения в переднюю камеру глаза. Этозначительно сни­жает прозрачность водянистой влаги, влияя на остроту зрения.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Дренажная система глаза. Водянистая влага покидает перед­нююкамеру через трабекулярную сеть и Шлеммовканал. Трабекулярная сеть напоминает сито, однако межтрабекулярные пространства не являются совершеннопустыми. Они содержат большие молекулы, которые обеспечи­вают некотороесопротивление оттоку влаги.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Важно подчеркнуть, что повреждения в трабекулярнойсети являются серьезной причиной повышения ВГД при открытоуголь-нойглаукоме. В трабекулярной сети влага просачиваетсячерез Шлеммов канал. Названный по имени немецкогоанатома, этот циркулярно расположенный каналнаходится ниже того места, где роговица пе­реходит в склеру. Из Шлеммова канала влага попадает в крошеч­ные коллекторы  и затем назад в систему небольших вен наповерхности склеры, где становится частью кровотока.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Некоторые склеральные вены содержат водянистую влагу,которая течет параллельно венозной крови. Эти вены называются водянистымивенами.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Небольшая часть жидкости покидает глаз через увеосклеральный путь оттока.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Это означает, что водянистая влага просачивается междуклетками периферии радужки и цилиарного тела, попадая в прост­ранство междусосудистой оболочкой и склерой. Отсюда она по­ступает либо в кровеносные сосудыувеального тракта, либо дрени­руется через склеру ворбиту. Считают, что увеосклеральннй отток особенноинтенсивно функционирует ночью во время сна, т.е. в те часы, когда происходитвосстановление трабекулярной сети и Шлеммова канала. Увеосклеральныйотток активизируется под дей­ствием простагландинов.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Простагландины на местном уровне являются эффективны­ми,многофункциональными гормонами. При воспале­нии образование простагландиноввозрастает, что временно увели­чивает увеосклеральныйотток. Это одна из причин, которой мож­но объяснить, почему во время остроговоспаления ВГД оказыва­ется некоторое время пониженным. Данный эффектпростагланди­нов используется для лечения глаукомы.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

На этом можно завершить краткий обзор, касающийся техструктур глаза, которые играют роль в поддержании нормального внутриглазногодавления. Теперь рассмотрим те части глаза, кото­рые повреждаются при глаукоме.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Сетчатка и диск зрительного нерва. Сетчатка преобразовы­ваетинформацию, поступающую со световыми лучами в нервный импульс. Сетчатка состоитиз нескольких слоев. На­ружный слой содержит светочувствительные рецепторы. Онипере­дают информацию к следующему слою, состоящему из биполяр­ных клеток.Отсюда информация передается к самому внутренне­му слою сетчатки, в составкоторого входят ганглиозные клетки.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Отростки этих нервных клеток, называемые аксонами, со­ставляютзрительный нерв. На сетчатке виден диск зрительного нер­ва, который такженазывается соском или головкой зрительного нерва. Зрительный нерв направляетсянепосредственно в мозг.<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Формирующие его волокна достигают хиазмы, где половинанервных волокон переходит на противоположную сторону головного мозга(перекрещивается). Отсюда нервные импульсы передаются в коленчатые тела, адалее через синапсы к другим нервным клет-кам. Затемчерез зрительную лучистость они направляются в заты­лочную зону коры головногомозга, где расположены высшие цен­тры зрительного анализатора.<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">

Как было отмечено ранее, сетчатка не только получает, но ипреобразует информацию таким образом, чтобы она могла быть передана в высшиеотделы зрительного анализатора. При глаукоме поражаются как отдельные нервныеволокна, так и целые пучки нервных волокон, что получило название гнездногопоражения нервных волокон. Кровоснабжение диска зрительного нерва весьмасвоеобразно. Поверхностный слои полу­чает кровоснабжение из ретинальныхартерий, более глубокие — из цилиарных сосудов, которые также питают хориоидею. Поскольку зрительный нерв является своего родачастью головно­го мозга, понятие «барьер — кровь — мозг» имеетотношение как к зрительному нерву, так и к головному мозгу. Вот почему различ­ныевазоактивные вещества могут проникать в зрительныйнерв из окружающих тканей. Это одна из причин, объясняющих, почему зрительныйнерв столь уязвим. В отличие от самого зрительного нерва его ретинальные волокна не имеют миелина, особо защищающего иизолирующего слоя. Если бы­ло бы иначе, то ретинальныеволокна зрительного нерва, покрытые миелином и, следовательно, непрозрачные, несмогли бы обеспе­чить доступ света к фоторецепторам сетчатки. Головка зрительногонерва, или диск, также лишена миелина, но не для того, чтобы иметьпрозрачность, а просто в этом месте пучки нервных воло­кон проникают черезсклеру сквозь особые отверстия решетчатой пластинки. Это своего родаразреженная порция скле­ры, содержа