Реферат: К Условиям Индивидуальной программы добровольного медицинского страхования

Приложение № 1

к Условиям Индивидуальной программы добровольного

медицинского страхования


ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ «ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩОМ» («АНТИКЛЕЩ») Вариант «Максимум»
Настоящая программа добровольного медицинского страхования предусматривает предоставление медицинских и иных услуг по профилактике, диагностике и лечению острых инфекционных заболеваний, передающихся иксодовым клещом, при обращении Застрахованного лица в медицинское учреждение в случае присасывания (укуса, наползания) иксодового клеща (далее – клещ) или подозрении на острое заболевание, передающееся клещом в соответствии с утвержденными региональными алгоритмами оказания медицинской помощи пострадавшим от клеща.

Под болезнями, передающимися клещом, в рамках настоящей Программы понимаются: клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), клещевой риккетсиоз, клещевой сыпной тиф, эрлихиоз и другие.

^ Раздел I. Перечень видов и объем медицинской помощи и связанных с ней услуг, предоставляемых Застрахованному лицу

1. Доврачебная и амбулаторно-поликлиническая помощь:

лечебно-диагностические приемы (осмотр, консультация) врачей по специальности: инфекционист, терапевт, невролог;

удаление клеща, обработка места укуса;

проведение серологического исследования клеща на наличие антигена вируса клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) или боррелий методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР) (не позднее 2-х суток с момента удаления присосавшегося клеща и при соблюдении правил хранения и транспортировки клеща);

проведение исследования крови на вирусемию с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), на антитела к вирусу клещевого энцефалита, на антитела к боррелиям, на эрлихиоз;

проведение экстренной серопрофилактики клещевого энцефалита путем введения человеческого иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита (далее – иммуноглобулин) не позднее 72 часов после укуса (наползания) клеща по показаниям. В случае нового контакта с клещами по истечении 30 (Тридцать) дней после введения иммуноглобулина, возможно повторное введение препарата. В случае невозможности введения иммуноглобулина, в том числе при позднем обращении, профилактика КВЭ проводится путем назначения лекарственной терапии противовирусными, иммунокорригирующими и другими препаратами;

проведение лечебно-диагностических мероприятий при впервые выявленных заболеваниях, передающихся клещом, по показаниям - направление в стационар;

наблюдение в течение срока действия договора после перенесенного заболевания у врача-инфекциониста, по показаниям – консультации врачей-специалистов, проведение лабораторных и инструментальных исследований.

^ 2. Стационарная помощь при экстренной госпитализации по поводу впервые выявленных острых заболеваниях, передающихся клещом:

лечебно-диагностические мероприятия, проводимые по поводу заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации;

обеспечение лекарственными средствами, включая иммуноглобулин, для проведения медикаментозной терапии, исходя из заболевания, наличия осложнений, степени нарушения функций организма, чувствительности к проводимой терапии;

проведение восстановительного лечения по показаниям: массаж, ЛФК и другие методы.

Стационарное лечение оплачивается Страховщиком в объеме сверх Программ обязательного медицинского страхования и в соответствии с региональными стандартами оказания медицинской помощи.

^ 3. Восстановительное лечение и реабилитация, предписанные лечащим врачом непосредственно после интенсивного лечения острого заболевания, передающегося клещом, впервые перенесенного в период действия Договора:

первичный углубленный осмотр врача, составление индивидуальной программы восстановительного лечения и реабилитации, динамическое врачебное наблюдение;

восстановительное лечение: курсовое лечение, назначение диетотерапии, физиотерапевтическое лечение и другие методы лечения.

4. Лекарственное обеспечение Застрахованных лиц в случае острого инфекционного заболевания, передающегося клещом.

Раздел II. Страховым случаем не признается:

острые заболевания, передающиеся клещом, наступившие до начала действия договора страхования;

хронические болезни, передающиеся клещом, и заболевания нервной системы, вызванные другими вирусными инфекциями.