Реферат: Типовая учебная программа разработана в соответствии с нормативными документами

составитель:

Н.Д.Хилькевич, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра дерматовенерологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»;

В.П.Адаскевич, заведующий кафедрой дерматовенерологии Учреждения образования «Витебский ордена Дружбы народов государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:

Кафедрой кожных и венерических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 2 от 10.09.2010 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 4 от 22.12.2010 г.);


Секцией по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 1 от 23.12.2010 г.);


Секцией по специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 1 от 23.12.2010 г.)

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Дерматовенерология – дисциплина, изучающая причины, механизм развития, проявления, методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний кожи, а также инфекционной патологии человека, передаваемой половым путем.

Типовая учебная программа разработана в соответствии с нормативными документами:

образовательными стандартами по специальностям высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (регистрационный № ОС РБ 1-79 01 01-2008) и 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» (ОС РБ 1-79 01 03-2008), утвержденными и введенными в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 г. № 40;

типовыми учебными планами по специальностям высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (регистрационный № L 79-005/тип.) и 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» (регистрационный № L 79-008/тип.), утвержденными Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.

Типовая учебная программа дисциплины «Дерматовенерология» включает новейшие научные данные по заболеваниям кожи и ее придатков, а также инфекционной патологии, передаваемой половым путем.

Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель изучения дерматовенерологии состоит в формировании у студентов и приобретении ими научных знаний об этиологии, патогенезе, диагностике, лечении и профилактике наиболее распространенных дерматозов и болезней, передаваемых половым путем.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

методики обследования пациентов с кожными и венерическими заболеваниями;

первичных и вторичных морфологических элементов, общей патоморфологии и патофизиологии кожи;

клинических проявлений дерматозов инфекционной, паразитарной этиологии, аллергических, профессиональных болезней кожи, наиболее часто встречаемых хронических дерматозов и болезней, передаваемых половым путем;

принципов клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, используемой при кожных болезнях и инфекциях, передаваемых половым путем;

трактовки данных клинико-лабораторных методов исследования;

современных принципов общей и местной терапии кожных и венерических болезней;

методов профилактики, основ информационно-просветительной работы среди населения и организационно-методических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями;

принципов и методов диспансерной работы;

влияния экологических и социальных факторов на возникновение и течение кожных и венерических болезней.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции при обучении студентов, способствующих формированию клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии.

Содержание учебного материала типовой учебной программы отличается от предыдущих программ изменениями, произошедшими в классификации болезней кожи и инфекций, передаваемых половым путем (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанным со здоровьем (МКБ-10)), в структуре инфекционной, иммунной и иной патологии человека, пополнением учебного материала новыми научными данными, касающимися вопросов этиологии и патогенеза заболеваний, их диагностики, лечения и профилактики.

Специфика подготовки врачей по дерматовенерологии для специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» заключается в том, что практическая дерматовенерология тесно связана с санитарно-эпидемиологической службой, с участием последней проводятся важные организационные мероприятия по снижению уровня заболеваемости заразными кожными болезнями, инфекциями, передаваемыми половым путем и профессиональными заболеваниями кожи. Широкая распространенность кожных болезней, прежде всего инфекционной и паразитарной природы, а также наблюдающийся в последнее время рост заболеваемости аллергическими болезнями кожи, профессиональной патологией кожи, инфекциями, передаваемыми половым путем, указывают на необходимость знания их клиники, методов диагностики, лечения и профилактики не только врачами-специалистами лечебного профиля, но также врачами-гигиенистами и врачами-эпидемиологами.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Дерматовенерология» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

^ Анатомия человека. Общая морфологическая характеристика кожного покрова.

Нормальная физиология. Функции кожи.

Патологическая анатомия. Причины, механизмы и важнейшие проявления общепатологических процессов. Острое и хроническое воспаление. Опухолевый процесс. Патоморфологические изменения кожи при различных заболеваниях.

^ Микробиология, вирусология, иммунология. Возбудители инфекционных и паразитарных заболеваний человека, их микробиологическая характеристика. Понятие об иммунитете и аллергии. Общая характеристика реакций клеточного и гуморального иммунитета.

Фармакология. Механизмы действия лекарственных средств, дозировки и способы введения. Систематизация лекарственных средств по их эффекту. Лекарственные формы для наружного применения.

^ Пропедевтика внутренних болезней. Методика обследования пациента. Вопросы диагностики, лечения и реабилитации.

Типовая учебная программа по дерматовенерологии состоит из двух разделов: «Дерматология» и «Венерология». Раздел дерматологии рассматривает вопросы общей дерматологии (строение, физиология кожи, причины болезней кожи, методы диагностики дерматозов, вопросы общей и местной терапии и т.д.) и частной дерматологии (отдельные заболевания и группы заболеваний). Раздел венерологии изучает вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонококковая инфекция, негонококковые уретриты (НГУ), шанкроид, венерическая лимфогранулема, ВИЧ-инфекция). Для специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» разделы дерматологии и венерологии преподаются в сокращенном варианте.

^ Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

- этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых кожных заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем;

уметь:

- провести комплексное обследование пациента, поставить диагноз, назначить лечение, определить меры по реабилитации, диспансерным мероприятиям, профилактике заболевания.

^ Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов.

Обучение рекомендуется организовывать с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий, показа учебных фильмов), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

Практическая подготовка обеспечивается участием студентов в клинических обходах, консультациях, отработке на базе специализированной клиники диагностических методов и клинических навыков, оформлении историй болезней, а также решением ситуационных задач. Контроль подготовки студентов, качества обучения рекомендуется осуществлять путём устного опроса или выполнения письменных контрольных заданий (в том числе тестовых) в процессе практических занятий.

Самостоятельная работа студентов осуществляется во внеаудиторное время. Организация самостоятельной работы студентов рекомендуется в формах:

клинического разбора истории болезни с последующим проведением дифференциальной диагностики, обоснованием диагноза, методов лечения;

подготовки и оформления учебной истории болезни;

решения ситуационных задач на самостоятельное составление плана дополнительных исследований (лабораторных, функциональных и др.), с последующей клинической интерпретацией (объяснением) их результатов;

подготовки рефератов по разделам дисциплины;

посещения заседаний студенческого научного кружка (СНК) кафедры;

проведения учебных научных исследований, написание научно-исследовательских студенческих работ;

выступлений с докладами на студенческих научных конференциях.

Распределение бюджета учебного времени по семестрам

Шифр, название

специальности

Семестр

Количество часов учебных занятий

Форма

аттестации

всего

аудиторных

из них

лекций

лабораторных

практических

семинаров

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1-79 01 01 «Лечебное дело»

7

86

48

8

-

40

-

зачет

8

102

54

14

-

40

-

экзамен

Всего часов




188

102

22

-

80







1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело»

8

80

45

10

-

35

-

зачет

9

70

36

16

-

20

-

экзамен

Всего часов




150

81

26

-

55









^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН



Наименование раздела (темы)

Количество часов аудиторных занятий

для специальности

1-79 01 01

«Лечебное дело»

для специальности

1-79 01 03

«Медико-профилактическое дело»

лекций

практических

лекций

практических

1

2

3

4

5

1. ДЕРМАТОЛОГИЯ

14

55

18

35

1.1. Введение в дерматологию. Исторический очерк дерматологии. Строение и физиология кожи

2

-

2

-

1.2. Патология кожи. Диагностика дерматозов. Первичные и вторичные морфологические элементы. Принципы общей и местной терапии дерматозов. Лекарственные формы для наружного лечения

-

5

-

5

1.3. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии). Особенности гнойничковой патологии грудного возраста. Себорея. Угревая болезнь

2

5

2

5

1.4. Микозы: разноцветный лишай, трихофития, микроспория, фавус. Микозы стоп. Кандидозы кожи и слизистых оболочек. Псевдомикозы

2

5

2

5

1.5. Вирусные заболевания кожи: простой герпес, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск. Туберкулез кожи. Лепра

-

5

4


5

1.6. Паразитарные заболевания кожи: чесотка, педикулез, кожный лейшманиоз

-

5

-

1.7. Аллергические дерматозы: дерматиты, токсидермии. Синдром Лайелла. Экзема

2

5

2

5

1.8. Нейродерматозы: кожный зуд, крапивница, нейродермиты. Атопический дерматит. Профессиональные дерматозы

-

5

4

5

1.9. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай. Сосудистая патология кожи. Аллергические васкулиты

2

5

-

5*

1.10. Коллагенозы: красная волчанка, склеродермия. Генодерматозы

2

5

-

1.11. Новообразования кожи. Лимфомы кожи. Саркома Капоши

2

5

2



Наименование раздела (темы)

Количество часов аудиторных занятий

для специальности

1-79 01 01

«Лечебное дело»

для специальности

1-79 01 03

«Медико-профилактическое дело»

лекций

практических

лекций

практических

1

2

3

4

5

1.12. Буллезные дерматозы: пузырчатка, пемфигоид, герпетиформный дерматоз Дюринга. Многоформная экссудативная эритема

-

5

-

-

2. ВЕНЕРОЛОГИЯ

8

25

8

20

2.1. Введение в венерологию. Сифилис первичный и вторичный

2

5

2

5

2.2. Сифилис третичный, врожденный, скрытый

2

5

2

5

2.3. Серологическая диагностика сифилиса. Лечение и профилактика сифилиса. Мягкий шанкр. Венерическая лимфогранулема

-

5

-

2.4. Гонококковая инфекция. Гонорея мужчин

-

5

-

5

2.5. Негонококковые уретриты (НГУ) у мужчин: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз и др.

2

5

2

5

2.6. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

2

-

2

-

Всего часов

22

80

26

55

* тема 1.10. по специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» не изучается


^ СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. ДЕРМАТОЛОГИЯ

1.1. Введение в дерматологию. Исторический очерк дерматологии. Строение и физиология кожи

«Дерматовенерология» как самостоятельная специальная дисциплина. Формирование, содержание, задачи, методы, связь с другими специальными дисциплинами: «Внутренние болезни», «Неврология и нейрохирургия», «Инфекционные болезни», «Клиническая иммунология и аллергология», «Эндокринология» и др.

Основные этапы развития дерматологии. Научные школы:

белорусская: Прокопчук А.Я., Комов О.П., Королев Ю.Ф., Гокинаева Л.И., Сосновский А.Т., Певзнер Е.С, Богданович И.И., Дыло П.В., Павлов Н.Ф., Лейбман И.Г., Федорова Л.Г., Тимофеева Л.П.и др.;

российская: Полотебнов А.Г., Тарновский В.М., Павлов Т.П., Павлов С.Т., Подвысоцкая О.Н., Шапошников О.К., Поспелов А.И., Богров С.А., Мещерский Г.И., Григорьев П.С., Туранов Н.М., Студницин А.А., Желтаков М.М., Машкиллейсон Л.Н., Каламкарян А.А., Стуковенков М.И., Никольский П.В., Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А. и др.;

английская: Уиллен, Бейтман, Пленк, Гетчинсон и др.;

французкая: Биетт, Девержи, Жибер, Казенав, Базен, Арди, Бенье, Брок, Дегос, Дюперра, Аллопо, Гранцианский и др.;

немецкая: Гебра, Капоши, Нейман, Аушпиц, Кебнер, Унна, Ядассон и др.;

итальянская: Меркуриалис, Мальпиги, Морганьи, Пазини, Пьерини, Майокки и др.;

норвежская: Даниэльссен, Бек, Шауман, Ханссен, Фипссен;

США: Дюринг, Фордайс, Гайд, Гилкрист, Шамберг, Мейдж, Саттон, Фарбер и др.

Строение и физиология кожи. Эпидермис. Дерма. Гиподерма. Коллагеновые, ретикулярные эластические волокна, цвет кожи, межуточное вещество. Подкожная жировая клетчатка. Мышцы. Клеточный состав. Кровеносные и лимфатические сосуды. Нервно-рецепторный аппарат. Волосы, волосяной фолликул. Потовые железы. Сальные железы. Активная реакция кожи (рН). Ногти.

Строение слизистой оболочки рта и губ.

Возрастные особенности структуры кожи. Регуляция меланогенеза и эпидермопоэза, функции потовых и сальных желез.

Связь кожи и слизистой оболочки рта с другими органами и системами. Участие кожи в водном, минеральном, белковом, углеводном, витаминном, ферментном и жировом обменах.

Основные функции кожи - защитная, иммунологическая, терморегуляционная, секреторная, рецепторная, обменная, резорбтивная, дыхательная и др. Кожа - орган чувств. Возрастные особенности функции кожи и обмена веществ в ней.

1.2. Патология кожи. Диагностика дерматозов. Первичные и вторичные морфологические элементы. Принципы общей и местной терапии дерматозов. Лекарственные формы для наружного лечения

Роль экзогенных, эндогенных, социальных факторов в возникновении и развитии дерматозов. Связь кожной патологии с внутренними, эндокринными, нервными и психическими расстройствами. Понятие о сенсибилизации, аллергии и иммунопатологии в дерматологии. Влияние хронических интоксикаций (алкоголя, наркомании) на течение дерматозов и болезней, передаваемых половым путем. Роль генетического фактора в кожной патологии.

Острое и хроническое воспаление. Акантолиз, акантоз, вакуольная дегенерация, гранулез, гиперкератоз, паракератоз, папилломатоз, спонгиоз, баллонирующая дегенерация, эпидермолиз, дискератоз и др. Дисхромии. Атрофия. Опухолевый процесс.

Морфологические элементы кожных сыпей. Первичные морфологические элементы: пятно, папула, бугорок, узел, волдырь, пузырек, пузырь, пустула. Вторичные морфологические элементы: дисхромия (вторичное пятно), чешуйка, корка, трещина, ссадина (экскориация), эрозия, язва, рубец, атрофия, вегетация, лихенификация. Изменение волос. Изменение ногтей. Субъективные ощущения в дерматологии.

Методика обследования пациента. Этика взаимоотношений врача и медперсонала с пациентами, его родственниками и друзьями. Этика взаимоотношений медперсонала.

Жалобы пациента. Анамнез жизни. Условия труда и быта. Анамнез заболевания кожи. Состояние внутренних органов и нервной системы. Общие свойства кожи: окраска, тургор и эластичность; состояние пото-, салоотделения; дермографизм, сосудистые реакции; кожная чувствительность; мышечно-волосковый рефлекс. Описание поражения кожи.

Специальные дерматологические исследования: пальпация, поскабливание, витропрессия, йодная проба, получение изоморфной реакции, симптом Никольского, осмотр элементов в отраженном свете. Люминесцентная диагностика в дерматологии. Биопсия кожи. Кожные, пероральные и другие аллергологические пробы. Лабораторные исследования: общие и специальные. Микробиологические методы исследования в дерматологии. Важнейшие функциональные методы исследования.

Средства, воздействующие на нервную систему. Антигистаминные препараты. Специфическая и неспецифическая иммунотерапия Иммуномодулирующая и иммуносупрессивная терапия. Дезинтоксикационная терапия. Гормонотерапия. Витамины. Ароматические ретиноиды. Антибиотики. Сосудистые препараты. Диетотерапия. Наружная терапия: растворы, пудры, взбалтываемые взвеси, кремы, гели, пасты, мази, пластыри, лаки, аэрозоли и др. Фармакологические средства - противовоспалительные, разрешающие, кератолитические, противозудные, прижигающие, дезинфицирующие, фунгицидные, противопаразитарные и др. Классификация топических кортикостероидов. Физические методы лечения: тепловые процедуры, криотерапия, светолечение, электролечение, ультразвук, лазеротерапия, бальнеотерапия и др. Санаторно-курортное лечение. Общие принципы диспансеризации пациентов с хроническими дерматозами.

Гигиена кожи. Уход за нормальной, сухой и жирной кожей. Уход за патологически измененной кожей. Уход за волосами и ногтями.

^ 1.3. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии). Особенности гнойничковой патологии грудного возраста. Себорея. Угревая болезнь

Пиодермии. Определение. Распространенность. Этиология. Патогенез. Роль пиококков, макроорганизма и внешней среды в развитии пиодермий. Классификация (МКБ-10). Клинические особенности течения и патоморфология отдельных форм.

Стафилодермии. Клиника и диагностика остиофолликулита, фолликулита, сикоза, фурункула, фурункулеза, карбункула, псевдофурункулеза, гидраденита.

Стрептодермии. Клиника и диагностика импетиго и его разновидностей (кольцевидное, буллезное, поверхностный панариций, заеды, интертриго, сифилоподобное постэрозивное папулезное импетиго), простого лишая лица, хронической диффузной стрептодермии, вульгарной эктимы.

Стрепто-стафилодермии (вульгарное импетиго).

Хронические язвенные пиодермии. Клиника хронической язвенной, вегетирующей, язвенно-вегетирующей и шанкриформной пиодермий. Пиоаллергиды.

Особенности гнойничковой патологии грудного возраста (псевдофурункулез, пиококковый пемфигоид, эксфолиативный дерматит Риттера, синдром SSSS). Потница у детей. Опрелость.

Себорея, угревая болезнь.

Диагностика пиодермий. Микробиологическая диагностика, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Принципы общей и местной терапии пиодермий: режим пациента, диета, антибиотики и сульфаниламиды, специфическая и неспецифическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства, лечение сопутствующих заболеваний, местное лечение, наружные антисептические средства, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика пиодермий на производстве и в быту. Медико-социальная экспертиза (МСЭ). Меры профилактики гнойничковых заболеваний кожи у детей. Профилактика пиодермий в организациях здравоохранения. Диспансеризация. Реабилитация.

^ 1.4. Микозы: разноцветный лишай, трихофития, микроспория, фавус. Микозы стоп. Кандидозы кожи и слизистых оболочек. Псевдомикозы

Возбудители. Пути заражения. Факторы, способствующие развитию микозов. Значение макроорганизма и внешней среды в развитии микозов. Миконосительство. Классификация микозов (МКБ-10).

Микозы кожи и слизистых оболочек.

Малассезиозы кожи. Разноцветный (отрубевидный) лишай.

Дерматофитии (эпидермомикозы, онихомикозы и трихомикозы).

Дерматофития стоп, клинические формы. Эпидермофития стоп. Рубромикоз. Онихомикозы, клинические формы. Микиды.

Дерматофития лица, туловища, кистей и др. Эпидермофития паховая.

Трихомикозы. Трихомикозы, вызванные грибами-эндотриксами (трихофития антропонозная, фавус). Трихомикозы, вызванные грибами-эктотриксами (трихофития зоонозная, микроспория). Дифференциальная диагностика трихомикозов.

Глубокие микозы (споротрихоз, хромомикоз, бластомикоз, мадуромикоз и др.).

Кандидозы. Кандидозы кожи (интертригинозный кандидоз, кандидоз области гениталий, кандидоз ногтей и ногтевых валиков и др.). Кандидозы слизистых оболочек (рта и глотки, вульвовагинит, атрофический кандидоз и др.).

Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз).

Клиническая и лабораторная диагностика микозов. Люминесцентная диагностика трихомикозов. Микроскопический и культуральный методы в этиологической диагностике грибковых болезней кожи и ее придатков.

Лечение микозов. Общая терапия: тербинафин (ламизил), итраконазол (орунгал), флюконазол, кетоконазол (низорал), гризеофульвин, нистатин и др. Показания для общей терапии. Наружная терапия: фунгицидные местные средства. Диспансеризация. Критерии излеченности.

Организация борьбы с микозами. Роль и значение микологических каби­нетов. Диспансеризация больных. МСЭ. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Профилактика грибковых заболеваний в учреждениях здравоохранения.

Профилактические мероприятия в отношении трихомикозов в детских коллективах, парикмахерских, сельском хозяйстве. Участие центров гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ) в профилактике карантинных микозов.

^ 1.5. Вирусные заболевания кожи: простой герпес, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск. Туберкулез кожи. Лепра

Простой герпес. Этиология и патогенез. Эпидемиология. Клиника поражений кожи и слизистых оболочек. Диагностика. Герпетиформная экзема Капоши. Лечение (ацикловир, валацикловир, фоскарнет, поливакцина, интерферон, иммуномодуляторы, противовирусные мази). Профилактика.

Опоясывающий лишай. Этиология и патогенез. Эпидемиология. Клинические формы опоясывающего лишая. Диагностика. Лечение: этиотропные средства, противовоспалительные и обезболивающие препараты, наружная антисептическая обработка. Профилактика.

Папилломавирусная инфекция. Бородавки. Этиология и патогенез. Эпидемиология. Клинические формы. Остроконечные кондиломы. Диагностика. Лечение (кератолитические и прижигающие средства, подофиллотоксин, физиолечение). Профилактика специфическая и неспецифическая.

Контагиозный моллюск. Этиология и патогенез. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Профилактика вирусных дерматозов в организациях здравоохранения.

Туберкулез кожи и слизистых оболочек. Этиология и патогенез. Эпидемиология. Пути проникновения инфекции в кожу. Поражение кожи как одно из проявлений общей туберкулезной инфекции. Роль макроорганизма и внешней среды в развитии туберкулеза кожи. Состояние общей и специфической реактивности организма и ее влияние на возникновение различных клинических вариантов кожного туберкулеза.

Классификация туберкулеза кожи (МКБ-10). Клиническая характеристика и патоморфология основных форм кожного туберкулеза: волчанка туберкулезная, скрофулодерма, язвенный туберкулез кожи и слизистых, милиарный, лихеноидный, папуло-некротический туберкулез, индуративная эритема, бородавчатый туберкулез, первичный туберкулезный шанкр.

Диагностика туберкулеза кожи. Диагностическое значение туберкулиновых проб и вспомогательных методов обследования (симптом «яблочного желе» и «зонда»). Гистологические методы исследования.

Принципы лечения: режим, диета, противотуберкулезные средства (основные и резервные), витамины, физиотерапия, хирургические методы, климатолечение. Диспансеризация. Профилактика туберкулеза кожи.

Лепра. Исторические сведения. Распространенность в мире. Этиология. Патогенез. Эпидемиология. Классификация (МКБ-10). Клинические типы заболевания. Поражение кожи, слизистых оболочек, нервной системы и внутренних органов при различных типах лепры. Патоморфология дерматоза. Диагностическое и прогностическое значение лепроминовой пробы. Методы клинической и лабораторной диагностики (пробы с гистамином, горчичниками, никотиновой кислотой, УФО, проба Минора, микроскопический метод, МАНК и др.). Лечение (дапсон, рифампицин, клофазимин и др., продолжительность терапии при различных типах заболевания). Профилактика. Реабилитация. Организация борьбы с лепрой.

^ 1.6. Паразитарные заболевания кожи: чесотка, педикулез, кожный лейшманиоз

Чесотка. Этиология и патогенез. Условия и пути заражения. Эпидемиология. Клиника. Осложнения. Особенности течения у грудных детей. Норвежская чесотка. Клиническая и лабораторная диагностика. Лечение: бензилбензоат, перметрин, эсдепалетрин (спрегаль), серная мазь, обработка по Демьяновичу и др. Ивермектин. Профилактика. Участие ЦГЭ в профилактике чесотки.

Зерновая и животная чесотка (клещевые дерматозы). Этиология. Патогенез. Пути инфицирования. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Педикулез. Этиология и патогенез. Головной и платяной педикулез. Лобковый педикулез (фтириаз). Эпидемиология. Клиника. Изменения кожи при головном, платяном, лобковом педикулезе. Лечение: бензилбензоат, ниттифор (перметрин) и др. Профилактика. Профилактика паразитарных дерматозов в медицинских учреждениях. Участие ЦГЭ в профилактике паразитарных дерматозов.

Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского). Возбудители. Эпидемиология. Патогенез. Клинические формы кожного лейшманиоза. Дифференциальная диагностика городского и сельского типов кожного лейшманиоза. Клиническая и лабораторная диагностика (микроскопический и культуральный метод, аллергологическая проба). Лечение (процистоцидные средства, препараты сурьмы и др.). Профилактика. Вакцинация.

^ 1.7. Аллергические дерматозы: дерматиты, токсидермии. Синдром Лайелла. Экзема

Дерматиты. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация (МКБ-10). Простые и аллергические контактные дерматиты. Значение общей и местной реактивности организма в развитии аллергических дерматитов. Клиника. Дифференциальная диагностика простого и аллергического контактного дерматита. Роль кожных проб в диагностике аллергических дерматитов. Общее и местное лечение дерматитов. МСЭ.

Токсидермии. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Пищевые и медикаментозные токсидермии. Синдром Лайелла. Клиника. Диагностика. Диагностическое значение внутрикожных и других аллергологических проб, лабораторных тестов. Лечение и профилактика различных форм токсидермий.

Экзема. Этиология. Патогенез. Роль внешних факторов и реактивности организма в развитии экзематозного процесса. Классификация (МКБ-10). Клинические формы экземы (истинная, себорейная, детская, профессиональная, микробная). Стадии экзематозного процесса. Дифференциальная диагностика различных форм экземы. Патоморфология. Особенности течения экземы у детей. Герпетиформная экзема Капоши (вакциниформный пустулез). Роль генетических факторов в развитии детской экземы. Лечение экземы. Гипоаллергенная диета. Общая терапия: антигистаминные препараты, десенсибелизирующие средства, кортикостероиды, иммуномодуляторы, седативные средства, биопрепараты и др. Наружная терапия. Рациональный подбор наружных лекарственных форм в зависимости от стадии экземы. Физиотерапия при аллергодерматозах. Принципы ухода за детьми, больными экземой. Диетотерапия. Профилактика. МСЭ. Диспансеризация и трудоустройство.

1.8. Нейродерматозы: кожный зуд, крапивница, нейродермиты. Атопический дерматит. Профессиональные дерматозы

Кожный зуд. Определение. Кожный зуд как симптом и как болезнь. Этиология и патогенез. Классификация (МКБ-10). Локализованный и универсальный кожный зуд. План обследования пациента с кожным зудом. Принципы общей и местной терапии. Профилактика приступов зуда.

Нейродермит и атопический дерматит. Этиология. Патогенез. Понятие об атопии. Значение наследственности. Классификация (МКБ-10). Ограниченный нейродермит. Атопический дерматит и диффузный нейродермит, диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Атопический хейлит как симптом атопического дерматита. Возрастные стадии атопического дерматита, их клинические особенности. Принципы общего и местного лечения: седативные средства, антигистаминные и десенсибелизирующие препараты, системные и топические кортикостероиды, биопрепараты, пимекролимус и др. Гипоаллергенная диета. Значение климатотерапии. Диспансеризация и трудоустройство. МСЭ. Профилактика рецидивов.

Почесуха (пруриго). Хроническая почесуха взрослых. Детская почесуха. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Крапивница. Этиология. Патогенез. Роль экзогенных и эндогенных факторов. Роль реактивности организма в возникновении крапивницы. Классификация (МКБ-10). Клинические разновидности крапивницы. Отек Квинке. Диагностика. Патоморфология. Принципы терапии. Купирование приступа крапивницы. Профилактика.

Профессиональные болезни кожи. Определение. Профессиональные приметы (стигмы). Классификация (МКБ-10). Профдерматозы химической, физической и инфекционной этиологии, клиника. Принципы диагностики дерматозов химической природы. Документация, необходимая для оформления диагноза профзаболевания. Диагностическое значение аллергологических кожных проб. Диспансеризация и трудоустройство. Профотбор. Профилактические мероприятия по снижению заболеваемости профдерматозами на производстве. Профилактика профдерматозов в организациях здравоохранения.

^ 1.9. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай. Сосудистая патология кожи. Аллергические васкулиты

Псориаз. Распространенность. Этиология. Патогенез. Роль наследственных факторов в развитии болезни. Классификация (МКБ-10). Клинические формы псориаза, стадии развития. Сезонность. Патоморфология. Изоморфная реакция (феномен Кебнера). Диагностические феномены псориаза, их гистопатологическое объяснение. Псориатический артрит. Принципы общей и местной терапии (ароматические ретиноиды, светолечение, ПУВА-терапия, инфузионная терапия, метотрексат и циклоспорин, показания для назначения, топические кортикостероиды и кальципотриол для наружной терапии, кератолитические средства). Зависимость лечения от стадии болезни. Профилактика рецидивов. МСЭ.

Красный плоский лишай. Этиология. Патогенез. Роль состояния полости рта и патологии желудочно-кишечного тракта в возникновении красного плоского лишая на слизистой оболочке рта. Клинические формы заболевания на коже и слизистой оболочке рта. Патоморфология. Изоморфная реакция. Симптом Уикхема. Дифференциальная диагностика с псориазом, вторичным сифилисом и другими папулезными дерматозами. Лечение (системные и топические кортикостероиды, противомалярийные препараты, разрешающие мази и др.). Особенности лечения при локализации на слизистой оболочке рта, роль санации и лечения фоновых заболеваний.

Розовый лишай. Этиология. Патогенез. Клиническая характеристика. Лечение. Профилактика.

Сосудистая патология кожи. Ангионеврозы: болезнь Рейно, акроцианоз, ознобление. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Аллергические васкулиты кожи. Этиология. Патогенез. Классификация (МКБ-10). Клинические формы. Патоморфология. Клинико-лабораторная диагностика. Лечение (антибиотики, антигистаминные препараты, аскорутин, ангиопротекторы, препараты кальция, противовоспалительные средства и др.). Профилактика. Диспансеризация. МСЭ.

^ 1.10. Коллагенозы: красная волчанка, склеродермия. Генодерматозы

Красная волчанка. Этиология. Патогенез. Роль наследственности и внешних факторов в развитии кожных проявлений болезни - инсоляции, охлаждения, механической травмы и др. Роль иммунологических нарушений в патогенезе дерматоза. Классификация (МКБ-10). Понятие о системности. Клиническая характеристика изменений кожи и слизистой оболочки рта при дискоидной, диссеминированной, центробежной и глубокой формах. Осложнения. Патоморфология. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Диагностические критерии системной красной волчанки. LE-феномен. Иммунофлюоресцентная диагностика. Принципы лечения (противомалярийные средства, системные кортикостероиды, пресоцил, топические кортикостероиды и др.). Профилактика (фотозащитные средства и др.). Диспансеризация больных. МСЭ.

Склеродермия. Этиология. Патогенез. Классификация (МКБ-10). Клинические формы ограниченной склеродермии (бляшечная, линейная, атрофодермия Пазини-Пьерини и др.). Понятие о системной склеродермии. Патоморфология. Диагностика. Лечение (препараты, улучшающие микроциркуляцию, лидаза, стекловидное тело, димексид, фонофорез с топическими кортикостероидами и др.). Диспансеризация. МСЭ.

Генодерматозы. Определение. Ихтиозы. Классификация (ихтиоз вульгарный и врожденный). Кератодермии. Клинические формы и их характеристика. Диагностика. Лечение (ароматические ретиноиды, витаминотерапия, кератолитические средства и др.). Диспансеризация.

Врожденный буллезный эпидермолиз. Классификация (простая и дистрофическая формы). Диагностика. Лечение. Диспансеризация. Значение генетических консультаций в профилактике наследственных дерматозов.

^ 1.11. Новообразования кожи. Лимфомы кожи. Саркома Капоши

Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек. Ф