Реферат: Н. И. Пирогова методические рекомендации по патофизиологии для студентов медицинского факультета модуль №1 общая патология смысловой модуль №2 типичные патологические процессы винница 2009 Методические рекомендации


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.И. ПИРОГОВА


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА


Модуль №1 ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ


Смысловой модуль №2 ТИПИЧНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ


ВИННИЦА - 2009

Методические рекомендации утверждены на учебно-методическом заседании кафедры патофизиологии (протокол №3 от 26.09.09г), а также на заседании профильного методкома (председатель – д.м.н. проф. Степанюк Г.И.).


^ Авторы: доц. Рыкало Н.А.

ас. Пилипонова В.В.


Методические рекомендации предназначены для студентов 3 курса медицинского факультета.


^ Тема: МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ (ГИПЕРЕМИИ, ИШЕМИЯ, СТАЗ).


Актуальность темы.

Распространенность местных нарушений кровообращения, таких как артериальная и венозная гиперемии, ишемия, стаз очень большая. Их развитие предопределено нарушением нервно-гуморальной регуляции местного кровообращения. Расстройства местного кровообращения нуждаются в детальном изучении, поскольку являются главным звеном патогенеза многих патологических процессов. Знания общих закономерностей их развития необходимы для успешного лечения и профилактики соответствующих нарушений.


^ Общая цель занятия. Студенты должны знать причины возникновения артериальной, венозной гиперемий, ишемии, стаза, механизмы их развития, проявления, значения для организма.

^ Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1. Усвоить понятие артериальной и венозной гиперемий, ишемии, стаза.

2. Знать причины возникновения и механизмы развития выше перечисленных нарушений периферического кровообращения.

3. Описать основные признаки разных местных нарушений кровообращения, объяснить механизмы их развития.

4. Обосновать значение местных нарушений кровообращения для организма.

5. Уметь моделировать артериальную и венозную гиперемии, ишемию.

Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения.

1. Разделение сосудистого русла на функциональные отделы (кафедра физиологии).

2. Понятие о сосудах микроциркуляторного русла (кафедра физиологии).

3. Механизмы регуляции кровообращения в артериях, капиллярах и венулах (кафедра физиологии).

4. Строение и функции эндотелиальных клеток, базальной мембраны, перицитов (кафедра гистологии).


Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Гистология. Под ред. Ю.И. Афанасьєва, Н.А. Юриной. М., "Медицина", 1989г С. 367-409.

2. Н.А. Агаджанян, Л.З. Тель и др. Физиология человека, М.: "Медицинская книга", 2005р., С.244-271.


Проверка первичного уровня знаний.


Дайте ответ на следующие вопросы:

1. Назовите основные формы местных расстройств кровообращения.

2. Дайте определение понятия «артериальная гиперемия».

3. Какие причины вызывают артериальную гиперемию?

4. Назовите виды артериальной гиперемии.

5. Дайте определение понятия «венозная гиперемия».

6. Перечислите основные причины возникновения венозной гиперемии.

7. Дайте определение понятия «ишемия».

8. Дайте определение понятия «стаз».

9. Назовите основные типы ишемии?

10. Назовите основные виды стаза?


Тестовый контроль для проверки первичного уровня знаний:

1. Какое вещество из перечисленных вызывает артериальную гиперемию?

А. Норадреналин

B. Тироксин

C. Альдостерон

D. Соматотропин

E. Ацетилхолин


2. Что из указанного не характерно для артериальной гиперемии?

A. Ускорение кровотока

B. Замедление кровотока

C. Повышение местной температуры

D. Увеличение количества функционирующих капилляров

E. Покраснение


3. Что характерно для венозной гиперемии?

А. Увеличение кровенаполнения органа

В. Цианоз

С. Замедление кровотока

D. Гипоксия

Е. Все ответы верные


4.Назовите возможные причины возникновения физиологичной артериальной гиперемии?

А. Действие ангиотензина ІІ на сосуды микроциркуляторного русла

В. Повреждение эндотелия

С. Увеличение нагрузки на орган

D. Сдавливание сосудов увеличенным органом или опухолью

Е. Перекрытие артерий атеросклеротической бляшкой


5. Назовите возможные причины возникновения венозной гиперемии?

А. Закупорка вен тромбом или эмболом

В. Перекрытие артерий атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом

С. Спазм артериол

D. Действие ангиотензина ІІ на сосуды микроциркуляторного русла

Е. Увеличение нагрузки на орган


6.Гиперпродукция эндотелием каких веществ может быть причиной возникновения артериальной гиперемии?

А. Простагландинов

В. Оксида азота

С. Эндотеллинов

D. Фактора Виллебранда

Е. Все ответы верны


7. Какие возможны последствия венозной гиперемии?

А. Отек ткани

В. Гипоксия

С. Разрастание соединительной ткани

D. Цирроз печени

Е. Все ответы верны

8. Какие возможны последствия артериальной гиперемии?

А. Гипоксия

В. Кровоизлияние в ткань

С. Разрастание соединительной ткани

D. Атрофия органа

Е. Все ответы верны


9. Какие биологически активные вещества, которые действуют на интактную сосудистую стенку, могут быть причиной возникновения ишемии ангиоспастического типа?

А. Ангиотензин - ІІ

В. Ацетилхолин

С. Предсердный натрийуретический пептид

D. Простагландины

Е. Оксид азота


10. Обтурационная ишемия является следствием -

А. Спазма артериол

В. Частичного или полного перекрытия просвета вен

С. Сдавления артерий снаружи

D. Частичного или полного перекрытия просвета артерий

Е. Все ответы верные


11. Компрессионная ишемия является следствием-

А. Частичного или полного перекрытия просвета артерий

В. Частичного или полного перекрытия просвета вен

С. Сдавления артерий извне

D. Увеличения нагрузки на орган

Е. Все ответы верные


12. Больному с поясничным радикулитом сделали натирание мазью на основе змеиного яда. После завершения процедуры возникло выраженное покраснение в месте натирания. Какой вид нарушения местного кровообращения имел место в данном случае?

А. Тромбоз

В. Венозная гиперемия

С. Стаз

D. Ишемия

Е. Артериальная гиперемия


13. У больной с тромбофлебитом вен голени наблюдается выраженный цианоз задней поверхности голени в средней и верхней третях. Какой вид нарушения местного кровообращения имеет место в данном случае?

А. Стаз

В. Артериальная гиперемия

С. Ишемия

D. Венозная гиперемия

Е. Тромбоз


14. У больного с эндартериитом наблюдается бледность кожи стопы и голени. На ощупь кожа холодная. Какое расстройство местного кровообращения имело место в данном случае?

А. Артериальная гиперемия

В. Стаз

С. Ишемия

D. Венозная гиперемия

Е. Эмболия


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности


1.Классификация нарушений периферического кровообращения.

2.Артериальная гиперемия, определение понятия. Виды. Причины, основные механизмы развития, проявления, значение для организма.

3.Венозная гиперемия, определение понятия. Виды. Причины, основные механизмы развития, проявления, значение для организма.

4.Ишемия, определение понятия. Виды. Причины, механизмы развития, проявлений. Последствия ишемии. От чего они зависят?

5.Стаз, определения понятия. Виды. Причины, механизмы развития, проявления, значения для организма.


Литература.


Основная:

Н.Н.Зайко, Ю. В. Быць - Патологическая физиология. М: " МЕДпресс-информ ", 2004г., С. 162-174.

А.В.Атаман - Патологическая физиология в вопросах и ответах. К."Вища школа", 2000г., С. 120-133.

А.В.Атаман - Патологическая физиология. В."Нова книга", 2008г., С. 111-117.


Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

1. Инсульт. Виды. Причины, механизмы развития. Последствия.

2. Ангиоспастическая ишемия. Причины, механизмы развития. Последствия. Патогенетическая терапия.


Тесты из банка данных „КРОК-1”


1. Больному И., 45 лет, с диагнозом «цирроз печени, асцит» для удаления жидкости сделана пункция брюшной полости. После удаления 5л жидкости у больного внезапно снизилось АД, больной потерял сознание. Какое нарушение микроциркуляции имеет место в данном случае?

А. Венозная гиперемия

В. Ишемия

С. Артериальная гиперемия

D. Тромбоз

Е. Эмболия


2. У больного в результате травмы возникло повреждение симпатических волокон седалищного нерва. Какое нарушение периферического кровообращения имело место?

А. Обтурационная ишемия

В. Артериальная гиперемия нейротонического типа

С. Венозная гиперемия

D. Ангиоспастическая ишемия

Е. Артериальная гиперемия нейропаралитического типа


3. При каком из процессов имеет место артериальная гиперемия?

А. Артериальная гипертензия

В. Опухолевый рост

С. Воспаление

D. Некроз

Е. Артериальная гипотензия


4. Какие нарушения периферического кровообращения будут наблюдаться после перерезания симпатических (адренергических) волокон?

А. Ишемия

В. Венозная гиперемия

С. Спазм артериол

D. Артериальная гиперемия

Е. Стаз


5. При моделировании воспаления на брыжейке лягушки под микроскопом наблюдали расширение артериальных сосудов, ускорение кровотока. Какой вид гиперемии возник при этом?

А. Рабочая

В. Постишемическая

С. Венозная

D. Реактивная

Е. Метаболическая артериальная


6. При моделировании воспаления на брыжейке лягушки наблюдали артериальную гиперемию. Какой фактор является главным в патогенезе этого нарушения кровообращения?

А. Выделение биологически активных веществ

В. Накопление калия в очаге воспаления

С. Уменьшение содержания калия в очаге воспаления

D. Повышение тонуса α-адренергических нервов

Е. Паралич вазодилятаторов

7. Женщина, 42 лет, с невралгией тройничного нерва жалуется на периодическое покраснение правой половины лица и шеи, ощущения прилива тепла и повышения кожной чувствительности. Развитием какой артериальной гиперемии можно объяснить эти явления?

А. Нейропаралитической

В. Нейротонической

С. Метаболической

D. Рабочей

Е. Реактивной


8. Больной, 54 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в нижних конечностях, которая усиливается при ходьбе. Объективно: кожа на ногах бледная, холодная, пульс слабый, чувствительность снижена. Диагностирован облитерирующий эндартериит и запланировано ганглионарную симпатэктомию. Какой вид артериальной гиперемии возникнет в результате проведенной операции?

А Нейропаралитическая

В. Нейротоническая

С. Метаболическая

D. Рабочая

Е. Реактивная


9. У больного, доставленного в реанимационное отделение с диагнозом „Острая левожелудочковая недостаточность”, состояние ухудшилось, возник отек легких. Какое нарушение периферического кровообращения в легких привело к отеку?

А. Артериальная гиперемия нейротонического типа

В. Артериальная гиперемия нейропаралитического типа

С. Артериальная гиперемия метаболического типа

D. Ишемия

Е. Венозная гиперемия


10. Мужчина, 57 лет, жалуется на боль в сердце, которая возникла после длительных негативных эмоций. Врач скорой помощи установил ишемическую болезнь сердца, которая проявилась стенокардией. Какой тип ишемии наиболее достоверен?

А. Ангиоспастическая в результате действия сосудосуживающих веществ.

В. Нейропаралитическая

С. Обтурационная

D. Компрессионная

Е. Рабочая


11. Больному с переломом левой плечевой кости в травмпункте наложен гипс. Через три часа левая кисть стала синюшной, холодной, наблюдается ее отек. Какое расстройство кровообращения имеет место в этом случае?

A. Стаз

B. Местное артериальное полнокровие

C. Местное венозное полнокровие

D. Тромбоз

E. Эмболия


12. Спортсмен после прыжка приземлился на внешний край стопы. Возникла острая боль в голеностопном суставе, активные движения в нем ограничены, пассивные - в полном объеме, но болезненные. Потом возникла припухлость в участке внешней косточки, кожа покраснела, стала теплой на ощупь. Какой вид расстройства периферического кровообращения возник в этом случае?

A. Тромбоз

B. Артериальная гиперемия

C. Стаз

D. Венозная гиперемия

E. Эмболия


13. Больному с закрытым переломом плечевой кости наложена гипсовая повязка. На следующий день появилась припухлость, синюшность и похолодание кисти травмированной руки. О каком расстройстве периферического кровообращения свидетельствуют эти признаки?

A. Тромбоз

B. Венозной гиперемии

C. Ишемии

D. Эмболии

E. Артериальной гиперемии


14. У продавца в конце рабочего дня появляются отеки нижних конечностей, цианоз. Какой ведущий фактор в возникновении отеков?

А. Расширение резистивных сосудов

В. Увеличение количества функционирующих капилляров

С. Усиление коллатерального кровообращения

D. Усилен дренаж тканей

Е. Повышение венозного давления


15. Женщина перенесла сильное психоэмоциональное возбуждение. Наблюдается гиперемия кожи лица, тахикардия, повышение АД. Какой механизм покраснения кожи лица?

А. Застойная венозная гиперемия

В. Артериальная гиперемия нейропаралитического типа

С. Артериальная гиперемия нейротонического типа

D. Постишемическая артериальная гиперемия

Е. Стаз


16. У больного с травмой голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки наблюдается отек стопы, цианоз, местное снижение температуры, увеличение органа в объеме. Какой вид нарушения кровообращения наблюдается при этом?

A. Рабочая гиперемия

B. Патологическая артериальная гиперемия

C. Венозная гиперемия

D. Реактивная гиперемия

E. Ишемия


17. Женщина, 42 лет, продавец, жалуется на отеки нижних конечностей в конце рабочего дня, снижение их температуры, цианоз. Установлена венозная гиперемия нижних конечностей в результате конституциональной слабости эластичного аппарата вен. Что является главным патогенетическим звеном?

А. Нарушение обмена веществ

В. Атрофия

С. Дистрофия

D. Склероз

Е. Гипоксия


18. У пациента с хронической сердечной недостаточностью обнаружено увеличение вязкости крови, при капилляроскопии обнаружено повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла. Развитие какого из перечисленных нарушений возможно в этом случае?

A. Венозной гиперемии

B. Артериальной гиперемии

C. Тромбоза

D. Сладж-феномена

E. Эмболии


19. В эксперименте у кролика был удален верхний шейный узел симпатического ствола. На стороне удаления наблюдаются покраснение и повышение температуры кожи головы. Какая форма нарушений периферического кровообращения развилась у кролика?

A. Стаз

B. Нейропаралитическая артериальная гиперемия

C. Венозная гиперемия

D. Нейротоническая артериальная гиперемия

E. Метаболическая артериальная гиперемия


^ Тема: МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ (ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ).


Актуальность темы:

Известно, что система кровообращения занимает ведущее место в поддержке жизнедеятельности организма как единого целого.

Обеспечение адекватного кровотока - сложный процесс, который зависит от адекватного функционирования сердца, целостности сосудистой стенки и баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови.

Практически все известные заболевания сопровождаются расстройствами кровотока.

Местные расстройства кровообращения, такие как тромбоз и эмболия являются одними из наиболее частых причин смерти, в частности тромбоэмболия сосудов головного мозга, легочной артерии. Потому знание причин, механизмов развития и последствий тромбоэмболии имеет для практического врача большое значение.


^ Общая цель занятия:

Выучить причины, механизмы развития, проявления, значение для организма тромбоза и эмболии.


Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1.Дать определение понятий: "тромбоз", "эмболия".

2.Уметь раскрыть основные причины возникновения, механизмы развития тромбоза.

3.Объяснить последствия тромбообразования.

4.Уметь классифицировать эмболию по происхождению, по локализации.

5.Объяснить механизмы развития разных видов эмболий.

6.Обосновать значение для организма тромбоза и эмболии.


Для реализации целей учебы необходимы базисные знания- умения.

1. Структурная и функциональная организация системы кровообращения. (кафедры физиологии и гистологии).

2. Представление о центральном и периферическом кровообращении (кафедра физиологии)

3. Понятие о системе гемостаза (кафедра физиологии)

4. Понятие о фибринолитической системе (кафедра физиологии)

5. Функции тромбоцитов (кафедра физиологии)


Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Гистология. Под ред. Ю.И. Афанасьєва, Н.А. Юриной. М., "Медицина", 1989г С. 367-409.

2. Н.А. Агаджанян, Л.З. Тель и др.. Физиология человека, М.: "Медицинская книга", 2005р., С.259-271.


Проверка первичного уровня знаний:


Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Дайте определение понятия «тромбоз».

2. Назовите три основных фактора, которые способствуют тромбообразованию (триада Вирхова).

3. Из каких фаз состоит процесс тромбообразования?

4. Назовите последствия тромбообразования? От чего зависят?

5. Дайте определение понятия «эмболия».

6. Назовите виды эмболии по происхождению.

7. Назовите виды эмболии за локализацией.

8. Назовите основные виды эмболии экзогенного происхождения?

9. Назовите основные виды эмболии эндогенного происхождения?


Тестовый контроль:

1. Укажите факторы, которые способствуют развитию тромбоза:

А. Уменьшение количества тромбоцитов в единице объема крови

В. Уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови

С. Нарушение кислотно-основного состояния

D. Повреждение эндотелия сосудистой стенки

Е. Гипокальциемия


2. Какая из указанной эмболии может развиваться при переходе из зоны повышенного барометрического давления к нормальному:

А. Жировая

В. Тромбоэмболия

С. Газовая

D. Ретроградная

Е. Тканевая

3. Укажите сосуды, при повреждении которых наиболее достоверно возникновение воздушной эмболии:

А. Бедренная вена

В. Яремная вена

С. Кубитальная вена

D. Печеночная вена

Е. Воротная вена

4. Какое количество тромбоцитов в норме у здорового человека?

А. 60 - 80• 109/л

В. 200 - 400•109/л

С. 450 - 500•109/л

D. 30 - 40•109/л

Е. 1 - 5•109/л


5. Какой вид эмболии может возникнуть у пилота в результате разгерметизации самолета?

А. Паразитарная

В. Воздушная

С. Жировая

D. Тканевая

Е. Газовая


6. Назовите основные факторы в процессе тромбообразования (Триада Вирхова) (3):

А. Повреждение тромбоцитов

В. Нарушение свертывающей и противосвертывающей систем крови

С. Замедление кровотока

D. Увеличение скорости кровотока

Е. Повреждение эндотелия сосудистой стенки


7. В чем заключается физико-химическая сущность клеточной фазы тромбообразования:

А. Изменение электрического заряда сосудистой стенки

В. Изменение электрического заряда тромбоцитов

С. Электрический потенциал сосудистой стенки не изменяется

D. Электрический потенциал тромбоцитов не изменяется

Е. Все ответы верны.


8. Назовите основные последствия тромбообразования:

А. Некроз (инфаркт)

В. Гангрена (конечности)

С. Асептическое или септическое расплавление

D. Ишемия

Е. Все ответы верны


9. Мужчине, в результате несчастного случая ранили шею. Какой вид эмболии следует ожидать:

А. Жировую

В. Газовую

С. Воздушную

D. Тканевую

Е. Тромбоэмболию


10. Женщина во время ДТП получила открытый перелом правой бедренной кости. Какой вероятный вид эмболии возможен у больной?

А. Бактериальная

В. Газовая

С. Воздушная

D. Жировая

Е. Все ответы верны


11. У больного в результате травмы головы диагностировали повреждение синусов твердой мозговой оболочки. Какой вид эмболии наиболее вероятен?

А. Газовая

В. Жировая

С. Воздушная

D. Бактериальная

Е. Тканевая


12. Какой вид эмболии может возникнуть у больного в результате травмы легких?

А. Газовая

В. Воздушная

С. Бактериальная

D. Жировая

Е. Паразитарная


13. Какой вид эмболии может возникнуть у водолаза, которого очень быстро подняли из глубины?

А. Газовая

В. Воздушная

С. Тканевая

D. Жировая

Е. Бактериальная


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.


1.Тромбоз, определение понятия. Значение триады Р.Вирхова в механизме развития тромбоза.

2. Современные представления о патогенезе тромбоза.

3. Последствия тромбоза.

4. Эмболия, определение понятия. Виды эмболии. Причины их возникновения и механизмы развития. Значение для организма.


Литература.

Основная:

Н.Н.Зайко, Ю. В. Быць - Патологическая физиология. М: "МЕДпресс-информ", 2004г., С. 174-185.

А.В.Атаман - Патологическая физиология в вопросах и ответах. К."Вища школа", 2000г., С. 120-133.

А.В.Атаман - Патологическая физиология. В."Нова книга", 2008г., С. 117-122.


Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

1. Эмболия околоплодными водами. Механизмы развития. Значение в акушерской практике.

2. Тромбоэмболия. Причины, механизмы развития. Последствия. Современные методы лечения.


Тесты из банка данных „КРОК-1”


1. У больного, который перенес резекцию желудка по поводу хронической язвы луковицы 12-перстной кишки, в послеоперационном периоде развился флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей с последующей тромбоэмболией легочной артерии. Какое из функциональных расстройств, которое развивается при этом, является более важным?

А Острая правожелудочковая недостаточность

В Повышение центрального венозного давления

С Повышение давления в легочной артерии

D Резкое падение артериального давления

Е Изменение вентиляционно-перфузионных соотношений в легких


2. У пилота на высоте 9000м произошла аварийная разгерметизация кабины самолета. Какой вид эмболии у него развился?

А Жировая

В Тканевая

С Тромбоэмболия

D Воздушная.

Е Газовая.

3. У больного с травмой костей таза возникла эмболия малого круга кровообращения. Какой вид эмболии у больного?

А. Тромбоэмболия

В. Тканевая

С. Газовая

D. Воздушная

Е. Жировая


4. Какое гемодинамическое нарушение возникает при эмболии сосудов малого круга?

А Повышение артериального давления в аорте

В Повышение артериального давления в легочной артерии

С Снижение артериального давления в легочной артерии

D Снижение артериального давления в аорте

Е Повышение центрального венозного давления


5. У больного с тромбофлебитом нижних конечностей внезапно ухудшилось состояние: возникла резкая слабость, головокружение, одышка, цианоз. Диагностирована острая правожелудочковая недостаточность, в результате тромбоэмболиии малого круга кровообращения. Что является главным звеном патогенеза этого синдрома?

А. Повышение центрального венозного давления

В. Резкое снижение АД в большом круге кровообращения

С. Ослабление функции сердца в результате гипоксии миокарда

D. Нарушение внешнего дыхания

Е. Повышение давления в легочной артерии


6. Какое последствие тромбообразования является наиболее опасным для пациента?

А Организация тромба

В Асептическое расплавление тромба

С Септическое расплавление тромба

D Реканализация тромба

Е Кальцификация тромба


7. У больного, 70 лет, течение атеросклероза осложнилось тромбозом сосудов нижних конечностей, возникла гангрена пальцев левой стопы. Начало тромбообразования связано с:

А Превращением фибриногена в фибрин

В Активацией протромбопластина

С Превращением протромбина в тромбин

D Адгезией, агрегацией и агглютинацией тромбоцитов

Е Снижением синтеза гепарина


8. У больного в результате травматического шока возникла острая почечная недостаточность, для лечения которой применяли гемодиализ. Во время проведения гемодиализа состояние больное ухудшилось, повысилась вязкость крови. Какое нарушение микроциркуляции возникло у больного?

А Агрегация эритроцитов

В Нарушение проницаемости стенок сосудов обмена.

С Газовая эмболия

D Адгезия лейкоцитов

Е Недостаточность лимфатической системы

9. У больного с тромбофлебитом нижних конечностей внезапно после нагрузки возникла одышка, резкая боль в груди, цианоз, отек шейных вен. Какая тромбоэмболия наиболее вероятно возникла у больного?

A. Венечных сосудов

B. Воротной вены

C. Сосудов головного мозга

D. Легочной артерии


10. Женщина, 50 лет, находится на лечении по поводу тупой травмы грудной клетки. На нижних конечностях значительное варикозное расширение вен. Повышение выработки какого вещества будет больше всего влиять на возникновение тромбов в этом случае?

A. Простациклина

B. Простагландина F2

C. Лейкотриена C4

D. Простагландина E2

E. Тромбоксана A2


11. Известно, что в венах тромбы образуются в 5 раз чаще, чем в артериях, а в венах нижних конечностей - в 3 раза чаще, чем в венах верхних конечностей. Укажите, с каким патогенетическим фактором, который обусловливает процесс тромбообразования, связанное это явление?

A. Повреждением сосудистой стенки

B. Повышением активности системы свертывания крови

C. Повышением вязкости крови

D. Замедлением кровообращения в венах

E. Снижением активности системы свертывания крови


12. Ряд патологических процессов (атеросклероз сосудов, воспаление, механическая травма, некроз тканей) сопровождается тромбообразованием. Какой патогенный фактор в механизме тромбообразования играет ведущую роль при этих процессах?

A. Степень повреждения эндотелия сосудов

B. Замедление кровотока

C. Изменение физико-химических свойств крови

D. Повышение активности системы свертывания крови

E. Снижение активности системы противосвертывания крови


13. У больного полицитемией наблюдается увеличение количества эритроцитов в единице объема крови, при этом отмечается склонность к тромбообразованию. С изменением какого показателя физико-химических свойств крови связано это явление?

A. рН

B. Осмотической резистентности эритроцитов

C. Тромбина

D. Фибриногена

E. Вязкости


14. При микроскопии препарата брыжейки лягушки в одной из вен, которая находится вблизи кристалика соли, на ее внутренней стенке образовался бесцветный конгломерат из форменных элементов. Кровь, которая протекает по сосуду в этом месте, обтекает его. Какой вид тромба по локализации и его морфологии образовался в сосуде?

A. Белый пристеночный

B. Красный пристеночный

C. Белый обтурационный

D. Красный обтурационный

E. Смешанный пристеночный


15. При повреждении иглой сосудов брыжейки лягушки в поле зрения микроскопа наблюдается кровотечение из этого сосуда, которое впоследствии прекращается, а просвет сосуда в этом месте быстро заполняется сгустком крови, которая состоит преимущественно из эритроцитов. Какой вид тромба по локализации и его морфологии образуется в сосуде?

A. Белый пристеночный

B. Красный пристеночный

C. Белый обтурационный

D. Красный обтурационный

Е. Смешанный пристеночный


16. При быстром изменении давления воздуха от более высокого к более низкому у летчика развилась газовая эмболия. Чем обусловлено это явление?

A. Пневмотораксом и деструкцией легких

B. Разрывом больших вен

C. Тромбообразованием

D. Взрывной декомпрессией

E. Отрывом атеросклеротических бляшек


17. У больного, 65 лет, с атеросклерозом, диагностирована эмболия артерии правой щиколотки, однако клинические проявления этого осложнения практически отсутствуют. Какой фактор обусловливает это явление?

A. Локализация эмбола

B. Небольшой общий вес эмбола

C. Возраст больного

D. Пол больного

E. Развитые коллатерали в месте эмболии


18. У больного образовался эмбол большого круга кровообращения, который опять с током крови попал в сосуды большого круга, минуя малый круг кровообращения. Какая форма патологии сердечно-сосудистой системы является причиной этой эмболии?

A. Большое количество артерио-венулярных анастомозов

B. Дефект межпредсердной (или межжелудочковой) перегородки

C. Деструкция сосудов легких

D. Артериальная гипертензия

E. Сердечная недостаточность


19. У больного с тромбофлебитом глубоких вен голени наступила острая остановка сердца. Что было ее причиной?

А. Атеросклероз

В. Эндокардит митрального клапана

С. Дистрофия миокарда

D. Гипертрофия левого желудочка

Е. Тромбоэмболия легочной артерии


20. Больной, 73-х лет, доставлен в больницу с закрытым переломом правой бедренной кости. Внезапно состояние ухудшилось, диагностирована эмболия сосудов головного мозга. Назовите вид эмболии, которая наиболее часто возникает при переломах трубчатых костей:

A. Тканевая

B. Жировая

C. Газовая

D. Ретроградная

E. Воздушная


21. В некоторых случаях патологии человека при образовании эмбола в большом круге кровообращения он может опять с током крови попасть в сосуды большого круга, минуя малый круг. Как называется такой вид эмболии?

A. Ретроградная

B. Газовая

C. Тканевая

D. Жировая

E. Парадоксальная


Ситуационные задачи:

Задача№1

Для выполнения кессонных работ водолаза опустили на глубину 20м, где он находился один час, а затем его быстро подняли наверх. Через полчаса у него начались боли в мышцах, суставах, которые усиливались, головная боль, головокружение, онемение пальцев рук, ног, начал плохо слышать.

1. Что случилось с водолазом?

2. Какие механизмы развития описанных нарушений?

3. Какие должны быть действия окружающих в данном случае?


Задача№2.

Альпинисты медленно поднимались по склону горы в течение 6 часов. С каждым шагом подъем давался все тяжелее. Отмечались общая слабость, сердцебиение, одышка, головокружение, головная боль, метеоризм.

1. Что явилось непосредственной причиной данных расстройств у альпинистов?

2. Как называется этот симптомокомплекс?

3. Объясните механизм развития нарушений.


Задача№3

Альпинисты медленно поднимались по склону горы в течение 6 часов. С каждым шагом подъем давался все более тяжелое. Отмечались общая слабость, сердцебиение, одышка, головокружение, головная боль, метеоризм.

1. Что явилось непосредственной причиной данных расстройств у альпинистов?

2. На какой приблизительно высоте находились альпинисты?


Задача№4

Альпинисты медленно поднимались по склону горы в течение 6 часов. С каждым шагом подъем давался все более тяжелее. Отмечались общая слабость, сердцебиение, одышка, головокружение, головная боль, метеоризм.

1. Что явилось непосредственной причиной данных расстройств у альпинистов?

2. Какое значение в данной ситуации имеют тахикардия и тахипноэ, какие механизмы их развития?


Задача№5

Больной В. находился в хирургическом отделении по поводу тромбофлебита правой нижней конечности. После неосторожного резкого движения у него внезапно возникли выраженная одышка, боль в грудной клетке, цианоз.

1. Связаны ли эти нарушения с тромбофлебитом нижней конечности? Дайте объяснение.

2. В каких случаях возможны такие последствия тромбофлебита?


Задача№6

Больной В. находился в хирургической клинике по поводу тромбофлебита правой нижней конечности. После неосторожного резкого движения у него внезапно возникли выраженная одышка, боль в грудной клетке, цианоз.

1.Что возникло у больного?

2. Является ли случайной локализация осложнений у данного больного? Дайте объяснение.


Задача№7

Больной В. находился в хирургической клинике по поводу тромбофлебита правой нижней конечности. После неосторожного резкого движения у него внезапно возникли выраженная одышка, боль в грудной клетке, цианоз.

1. Связаны ли эти нарушения с тромбофлебитом нижней конечности?

2. Возможно ли развитие осложнений тромбофлебита со стороны других органов - мозга, почек, селезенки?


Задача№8

Больной Д., 50 лет, доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза установлено, что раньше подобные приступы снимались нитроглицерином. Объективно: больной бледен, тоны сердца приглушены, пульс - 140/мин, слабого наполнения. Со временем состояние больное ухудшилось и через 10 часов после поступления он умер. На вскрытии обнаружен инфаркт миокарда.

1. Какой вид нарушения кровообращения привел больного к смерти?

2. Объясните механизм развития нарушения коронарного кровообращения.


Задача№9

Сразу же после поднятия мужчины с глубины, который работал в кессоне, он почувствовал зуд в разных участках тела, пульсирующие боли в мышцах голеней, появились сильные головные боли, развилась резкая одышка, набухли шейные вены, кожные покровы стали синюшными, больной покрылся липким потом. АД определить не удалось. Через несколько минут наступила смерть.

1. Чем обусловлена смерть рабочего?

2. Раскройте причину и механизмы гемодинамических нарушений.


Задача№10

Больному Г., 57 лет, с тромбофлебитом правой бедренной вены, был назначен строгий постельный режим. Больной нарушил распоряжение врача и во время ходьбы внезапно наступила смерть.

Тема: ВОСПАЛЕНИЕ (сосудистые реакции).


^ Актуальность темы.

Воспаление (inflammatio) - это выработанная в процессе эволюции органо-тканевая реакция на повреждение, которое характеризуется тремя компонентами: альтерацией, экссудацией и пролиферацией.

Воспалительная реакция, как типичный патологический процесс, лежит в основе многих заболеваний человека инфекционной и неинфекционной природы.

Знание основных причин возникновения, механизмов развития, последствий и внешних проявлений воспалительной реакции необходимы для своевременной и правильной диагностики заболеваний воспалительного характера, проведения рациональной патогенетической терапии на любом этапе развития воспалительного процесса. Изучение в эксперименте состояния микроциркуляции в очаге воспаления позволяет более глубоко раскрыть внутреннюю сущность как внешних проявлений воспаления, так и многих закономерностей развития и течения собственн
еще рефераты
Еще работы по разное