Реферат: Методические рекомендации по медсестринской производственной практике

Министерство здравоохранения Республики Беларусь


учреждение образования

«Гродненский государственный
медицинский университет»

кафедра педиатрии №2

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО МЕДСЕСТРИНСКОЙ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

специальность

I-79 01 02 «Педиатрия»

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТ



Гродно 2011
УДК:

ББК


Рекомендовано Центральным научно-методическим совета УО «Гродненский государственный медицинский университет»


Авторы: зав. каф. педиатрии №2, док. мед. наук, проф. Парамонова Н.С.;

канд. мед. наук, доц. Волкова М.П.

зав. каф. детской хирургии, док. мед. наук, доц. Ковальчук В.И.;

асс. Новосад В.В.; асс. Хмеленко А.В.

рук. производственной практики Широкая Н.Е.


Рецензент: зав. каф. педиатрии №1, док. мед. наук, проф. – С.А.Ляликов


Медсестринская производственная практика для специальности I-79 01 02 «Педиатрия»: методические рекомендации / Н.С.Парамонова, М.П.Волкова, В.И. Ковальчук, В.В. Новосад, А.В.Хмеленко, Н.Е. Широкая – Гродно: ГрГМУ, 2011.– 26с.


В методических рекомендациях изложены требования к усвоению практических навыков и умений, которыми должен овладеть студент за время прохождения медсестринской производственной практики; планы работ по практике; особенности оформления отчетной документации; примерные темы УИРС; контрольные вопросы для дифференциального зачета; литература.


УДК:

ББК


© УО «ГрГМУ», 2011
Оглавление
Гродно 2011 2

Оглавление 4

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА 5

Организация работы студентов 6

При работе в качестве палатной медицинской сестры студент должен: 8

При работе в качестве процедурной медицинской сестры студент должен: 8

содержание программы ПРАКТИКИ 12

ПО РАЗДЕЛУ «ПЕДИАТРИЯ»: 12

1. Устройство и организация работы лечебного учреждения 12

2. Правила применения лекарственных средств 12

3. Наблюдение и уход за больным ребенком 12

4. Оказание первой медицинской доврачебной помощи при некоторых неотложных состояниях 13

5. Организация работы и документы, регламентирующие особенности работы медицинской сестры в условиях экстремальных ситуаций 13

Информационная часть 26

ЛИТЕРАТУРА 26

Основная: 26

Дополнительная: 26



^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Производственная практика студентов - неотъемлемая часть учебного процесса, важнейшее звено в подготовке квалифицированных врачебных кадров.

Летняя производственная практика (ЛПП) студентов, окончивших третий курс, входит в обязательный учебный план этого периода обучения. Именно на этом этапе студенты медицинского вуза приобретают первые умения проведения организационных, диагностических, лечебно-тактических и профилактических мероприятий. В ходе ЛПП студенты осваивают вопросы медицинской деонтологии, профессиональной этики, закрепляют на практике умения сестринского дела, учатся решать диагностические и тактические задачи, осваивают алгоритм оказания экстренной доврачебной и врачебной помощи при различной патологии внутренних органов.

Студенты педиатрического факультета проходят производственную практику в качестве медицинской сестры после окончания 3 курса при условии сдачи курсовых экзаменов.


^ Цель производственной практики

Знакомство с работой организации здравоохранения и подразделениями, приобретение практических навыков медицинской сестры по оказанию неотложной помощи, овладение различными манипуляциями, а также навыками по уходу за здоровыми и больными детьми.


^ Задачи производственной практики

Знакомство студента с организацией и условиями работы медицинской сестры.

Работа в реальных условиях практического здравоохранения, приобретение навыков работы в трудовом коллективе, закрепление практических навыков и умений, приобретенных во время обучения в университете.

Освоение обязанностей, приобретение и закрепление навыков среднего медицинского персонала.


^ Учебный план медсестринской производственной практики

Специальность

Семестр

Кол-во недель

Кол-во часов

Кол-во часов для самост. работы

Всего часов

Форма

контроля

I-79 01 02

«Педиатрия»

6

4

144

72

216

дифференцированный зачет в 7-м семестре



^ Организация работы студентов
Студенты проходят практику на клинических базах университета, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Они могут проходить практику в других организациях здравоохранения Республики Беларусь (не являющихся базами практики) при наличии письменного согласия администрации организации здравоохранения и по совместному решению руководителя производственной практики университета и декана педиатрического факультета. Студент не имеет права самостоятельно изменять базу и время прохождения практики. Перенос срока практики может быть разрешен отдельным студентам в исключительных случаях (болезнь, беременность) по согласованию с деканом факультета. Пропущенные дни (по уважительной или неуважительной причине) отрабатываются без сокращения часов за счет дежурств или в выходные дни, или практика продлевается на количество пропущенных дней.

Производственная медсестринская практика студентов 3 курса проводится в июне-июле (24 рабочих дня/4 недели) в отделениях хирургического (детской хирургии) и педиатрического профиля (по 12 рабочих дней в каждом) в качестве медсестры. Студенты работают по 6 часов в день (при 6-дневной рабочей неделе), в случае 5-дневной рабочей недели – 7часов 12 минут в день. Кроме этого, за время практики им необходимо отработать 2 ночных дежурства по 12 часов, во время которых они выполняют обязанности дежурной медицинской сестры.

Руководство практикой осуществляют учебный отдел (руководитель производственной практики), кафедры детской хирургии и педиатрии №2. Непосредственными руководителями практики являются главная медсестра больницы и старшие сестры отделений. Контроль выполнения программы практики, прием зачетов по ее итогам, консультативная помощь руководителям практики организации здравоохранения возлагается на преподавателей кафедр детской хирургии и педиатрии №2, назначенных приказом ректора университета.

По прибытии на базу практики студенты предоставляют необходимые документы руководителю организации здравоохранения (главному врачу или его заместителю по лечебной работе), который своим приказом назначает непосредственного руководителя практики (старших медицинских сестер отделений) и определяет место прохождения практики каждого студента.

При себе студент должен иметь: направление на практику (оно может оформляться на группу студентов и выдаваться старосте группы), план работ по практике, методические рекомендации, медицинский халат, сменную обувь, «Сводный отчет…» и «дневник производственной практики…» (отдельная ученическая тетрадь для каждого цикла практики).

В первый рабочий день студенты должны пройти вводный инструктаж у руководителя практики (главной медсестры организации здравоохранения или ответственного лица). Под руководством базовых руководителей студенты составляют график своей работы.

На студента-практиканта распространяются правила внутреннего трудового распорядка организации здравоохранения. Студенты подчиняются главному врачу, заведующему отделением, старшей медсестре отделения, руководителю-преподавателю практики от кафедры, старосте группы.

Контроль посещения студентами практики и контроль отработки рабочего времени осуществляет руководитель практики от организации здравоохранения, руководитель-преподаватель практики от кафедры и староста учебной группы.


Староста студенческой группы на период производственной практики обязан(на):

получить необходимую отчетно-методическую документацию и направление на производственную практику;

организовать своевременное прибытие всех студентов на базу практики для ее прохождения;

участвовать в составлении графика работы студентов на базах практики;

обеспечить дисциплину в группе и в конце практики заверить документацию («Сводные отчёты…») подписью главного врача или его заместителя и печатью лечебного учреждения (базы практики);

своевременно информировать непосредственного руководителя производственной практики на базе и преподавателя кафедры об отсутствии студента на рабочем месте.


Студент(ка) при прохождении практики обязан(на):

присутствовать на курсовом собрании по производственной практике, проводимом руководителем практики университета совместно с деканом (зам.деканом) и преподавателями кафедры, ответственными за проведение производственной практики.

добросовестно и активно выполнять задания, предусмотренные программой медсестринской практики, осваивать практические навыки;

подчиняться действующим правилам внутреннего трудового распорядка медицинского учреждения (базы практики);

пройти инструктаж по технике безопасности и соблюдать правила техники безопасности;

нести ответственность за выполняемую работу;

вести учет проведенной работы;

оформить «Сводный отчет…» и предоставить его на дифференцированный зачёт;

предоставить дневники практики завучам профилирующих кафедр в сроки:

а) проходившим практику на базах г.Гродно – сразу после окончания практики;

б) проходившим практику в лечебно-профилактических учреждениях вне г.Гродно – в первые два дня семестра, следующего за производственной практикой и сдать зачет согласно расписанию.

до 9 сентября отчитаться в бухгалтерии (каб.222 главного корпуса) при себе иметь паспорт и проездные билеты до места практики и обратно (студенты, которым оплачивалась практика!)


В случае отсутствия отчетной документации студент к сдаче зачета не допускается.


За грубое нарушение дисциплины и правил внутреннего трудового распорядка студент может быть отстранен руководителем или курирующим преподавателем от дальнейшего прохождения производственной практики сообщение об этом направляется в университет для принятия мер.


Студент, не выполнивший программу производственной практики, получивший отрицательную характеристику или неудовлетворительную оценку по практике, направляется повторно на производственную практику в срок, установленный деканом факультета.


Во время производственной практики студент является помощником палатной и процедурной медицинской сестры соответствующего отделения. Участие в работе медицинской сестры может быть различного уровня: от присутствия и наблюдения за работой медицинского персонала (на первых этапах) до самостоятельного выполнения определенных сестринских манипуляций в последующем.
^ При работе в качестве палатной медицинской сестры студент должен:
принять участие в утренней конференции;

принять смену у медицинских сестер после вечернего и ночного дежурств: информацию о тяжелых больных, о поступлении больных, принять учетные лекарственные формы (таблетки и ампулы), оформить журнал сдачи дежурств;

выписать лекарственные средства из листов назначений в журнал инъекций;

принять вновь поступивших плановых больных и оформить их документы (титульный лист истории болезни, журнал движения пациентов и т.д.);

накрыть стерильный стол в процедурном кабинете и выполнить внутримышечные и подкожные инъекции;

участвовать в оказании неотложной помощи в отделении (доврачебной или по назначению врача);

наблюдать за тяжелыми больными: оценка жалоб, сознания, измерение и оценка ЧСС, АД, ЧД;

принять участие в кормлении тяжелых больных;

обработать пролежни, провести катетеризацию мочевого пузыря, поставить компрессы;

получить от старшей медицинской сестры медикаменты: ампулы, таблетки и т.д.;

проверить листы назначений и выписать врачебные диагностические назначения (направление на анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, рентген, ФГДС и т.д.);

работать с историями болезни: подклеить анализы, оформить температурный лист (работая с историей болезни Вам необходимо вспомнить показания для назначений этих исследований, их нормативы и ту информацию, которую они дают);
^
При работе в качестве процедурной медицинской сестры студент должен:
произвести выборку назначений из листов назначений;

накрыть стерильный стол;

подготовить направления для запланированных анализов и подклеить их к пробиркам;

производить забор крови из вены на биохимические исследования;

подготовить системы и выполнить внутривенные капельные вливания на местах;

наблюдать за внутривенным капельным введением лекарственных препаратов (местные реакции на введение, побочные реакции препаратов), при возникновении нежелательных реакций перекрыть систему и доложить врачу;

снять капельницы;

выполнить внутривенные струйные вливания в процедурном кабинете;

правильно утилизировать шприцы и иглы;

ассистировать врачу при выполнении плевральной пункции и определении группы крови.

Студент должен освоить выполнение этих умений на рекомендованном уровне. Обязательным элементом выполняемой работы является ее анализ (самоанализ с привлечением учебной литературы или анализ совместно с преподавателем или базовым руководителем). Работая в отделении, студенту необходимо будет вспомнить основные знания из курса фармакологии, касающиеся правил хранения, показаний и противопоказаний, механизма действия лекарственных препаратов, с которыми придется встретиться на практике в стационаре. Необходимо будет вспомнить основные синдромы из курса пропедевтики детских болезней и общей хирургии.

Знание и понимание особенностей работы палатной и процедурной медицинской сестры пригодится в будущей работе, когда Вы станете врачом, и будете руководить работой среднего медицинского персонала.

Преподаватель и непосредственный руководитель практики контролируют выполнение наиболее сложных умений. Чтобы достичь рекомендованного уровня, необходимо несколько раз повторить данное умение. В перечне, разработанном на кафедре, указано минимальное количество повторений, необходимых для достижения рекомендованного уровня. Если у Вас во время работы на практике возникнут вопросы, ответы на них Вы можете получить у непосредственного руководителя или куратора практики.

За время производственной практики студент должен помнить и выполнять основы деонтологии: показывать пример чуткого и внимательного отношения к больному ребенку и его родственникам; внушить больному уверенность в выздоровлении и благоприятном исходе заболевания; строго выполнять принципы профессиональной этики, правильно строить свои взаимоотношения с персоналом учреждения здравоохранения.


^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

в педиатрическом отделении

№ п/п

Наименование раздела

Объём работы

основные часы

дополнительные часы

1.

Устройство и режим лечебного учреждения

18




1.1.

Ознакомление с устройством и режимом лечебного учреждения и его подразделений

6




1.2.

Организация работы приемного отделения и центрального стерилизационного отделения лечебного учреждения

6




1.3.

Организация работы педиатрического отделения. Организация работы процедурного кабинета

6




2.

Правила применения лекарственных средств

6




2.1.

Выписка и хранение лекарственных средств. Способы применения лекарственных средств

6




3.

Наблюдение и уход за больным ребенком

24




3.1.

Наблюдение и уход за детьми с нарушениями функций системы органов дыхания

6




3.2.

Наблюдение и уход за детьми с нарушениями функций органов кровообращения

6




3.3.

Наблюдение и уход за детьми с нарушениями функций органов пищеварения. Подготовка больных к диагностическим манипуляциям

6




3.4.

Наблюдение и уход за детьми с нарушениями функций почек и мочевыводящих путей

6




4.

Оказание первой медицинской доврачебной помощи при некоторых неотложных состояниях.

6




5.

Организация работы и документы, регламентирующие особенности работы медицинской сестры в условиях экстремальных ситуаций

6




6.

Ночное дежурство

12




7.

Учебно-исследовательская работа студента (УИРС)




18

8.

Ведение отчётной документации:

дневник (ежедневно)




16

сводный отчёт (в конце цикла)




2

Всего: 108 часов в т.ч.

72 часа

36 часов


^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

в отделении детской хирургии /хирургическом отделении.

№ п/п

Наименование раздела

Объём работы

осн. часы

доп.

часы

1.

Организация работы лечебно-профилактического учреждения по оказанию плановой и экстренной помощи хирургического профиля

12




1.1.

Организация работы приемного отделения

6




1.2.

Организация работы лаборатории, эндоскопической службы, R-диагностики, ЦСО, отделения реабилитации и восстановительного лечения

6




2.

Структура и организация работы отделения детской хирургии/хирургического отделения

24




2.1.

Оснащение и организация работы сестринского поста.

6




2.2.

Оснащение и организация работы процедурного кабинета

6




2.3.

Оснащение и организация работы перевязочного кабинета.

6




2.4.

Операционный блок. Структура. Организация работы

6




3.

Правила применения лекарственных средств

6




3.1.

Правила выписки и хранения лекарственных средств, способы их применения.

6




4.

Организация круглосуточного наблюдения и ухода за детьми с заболеваниями хирургического профиля.

30




4.1.

Осуществление мероприятий по подготовке больных к эндоскопическим, рентгенологическим, функциональным методам обследования. Проведение предоперационной подготовки детей.

6




4.2.

Организация неотложной помощи детям с заболеваниями хирургического профиля. Работа в отделении реанимации.

6




4.3.

Осуществление ухода за послеоперационными больными. Организация системы питания больных.

6




5.

Ночное дежурство

12




7.

Учебно-исследовательская работа студента (УИРС)




18

8.

Ведение отчётной документации:

дневник (ежедневно)




16

сводный отчёт (в конце цикла)




2

Всего: 108 часов в т.ч.

72 часа

36 часов


^ содержание программы ПРАКТИКИ ПО РАЗДЕЛУ «ПЕДИАТРИЯ»: 1. Устройство и организация работы лечебного учреждения
1.1. Ознакомление с устройством, режимом, организацией работы лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) и его подразделений. Санитарно-эпидемиологический режим. График работы сотрудников. Порядок приема и сдачи дежурств медицинским персоналом. Основная документация лечебно-профилактического учреждения.

^ 1.2. Организация работы приемного отделения и центрального стерилизационного отделения (ЦСО).

Устройство, порядок работы и функциональные обязанности медицинского персонала приемного отделения. Санитарно-эпидемиологический режим. График работы сотрудников приемного отделения. Порядок приема и сдачи дежурств. Основная документация приемного отделения.

Устройство, порядок работы и функциональные обязанности медицинского персонала центрального стерилизационного отделения (ЦСО). Предстерилизационная обработка и стерилизация медицинского инструментария.

^ 1.3. Организация работы педиатрического отделения лечебного учреждения. Организация работы процедурного кабинета

Организация работы и устройство педиатрического отделения лечебно-профилактического учреждения. Санитарно-эпидемиологический режим отделения. Организация работы сестринского поста, должностные обязанности палатной медицинской сестры. Основные виды медицинской документации, правила приема и сдачи дежурств. Правила внутреннего распорядка отделения. Прием и выписка больных в педиатрическом отделении. Питание больных. Организация отдыха больных, посещений больных и передач. Санитарно-просветительная работа в отделении.

Устройство, медицинская документация, санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета. Выписка и хранение лекарственных средств, медицинского инструментария. Порядок забора крови на диагностическое исследование. Утилизация шприцев и систем для внутривенного введения лекарственных средств.
^ 2. Правила применения лекарственных средств
2.1. Выписка и хранение лекарственных средств. Способы применения лекарственных средств

Порядок выписки и хранения лекарственных средств в педиатрическом отделении. Выписка, хранение и учет ядовитых и сильнодействующих препаратов. Выписка и хранение стерильных растворов и медицинского инструментария. Способы применения лекарственных средств: накожные, внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные. Осложнения при их выполнении. Порядок раздачи лекарств больным. Лист назначений лекарственных средств.
^ 3. Наблюдение и уход за больным ребенком
3.1. Наблюдение и уход за детьми с нарушениями функций системы органов дыхания

Организация общего ухода за детьми с заболеваниями органов дыхания. Подсчет частоты дыхания, измерение температуры тела, цифровая и графическая запись ее, дезинфекция и хранение термометров. Смена нательного и постельного белья. Уход за областью носа, ушами, глазами. Правила сбора мокроты на исследование. Подача увлажненного кислорода. Понятие о бронхоскопии, плевральной пункции. Подготовка больных к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки. Показания и противопоказания для постановки горчичников, согревающих компрессов. Методика и техника их выполнения. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.

^ 3.2. Наблюдение и уход за детьми с нарушениями функций органов кровообращения

Организация общего ухода за детьми с заболеваниями органов кровообращения. Личная гигиена детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Подсчет пульса, определение артериального давления, профиль артериального давления, цифровая и графическая запись артериального давления. Раздача лекарств больным. Определение отеков, водного баланса. Особенности кормления больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Понятие об индивидуальном режиме больных. Подготовка больных к лабораторным и инструментальным методам исследования.

^ 3.3. Наблюдение и уход за детьми с нарушениями функций органов пищеварения. Подготовка больных к диагностическим манипуляциям

Организация общего ухода за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Личная гигиена больных с заболеваниями органов пищеварения. Диетическое питание больных. Особенности применения лекарственных веществ при заболеваниях органов пищеварения. Осмотр полости рта. Методика и техника проведения дуоденального зондирования. Порядок проведения промывания желудка. Показания для применения газоотводной трубки. Применение подкладных суден. Взятие кала на исследование. Применение различных видов клизм. Показания и противопоказания. Подготовка больных к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым диагностическим исследованиям.

^ 3.4. Наблюдение и уход за детьми с нарушениями функций почек и мочевыводящих путей

Личная гигиена детей с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Диетическое питание. Сбор мочи для общего анализа, анализа мочи по Зимницкому, по Ничипоренко, посев мочи на флору, трехстаканной пробы. Определение суточного диуреза. Подготовка больных к рентгенологическому и ультразвуковому диагностическому исследованию. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Показания и противопоказания.
^ 4. Оказание первой медицинской доврачебной помощи при некоторых неотложных состояниях
Оказание первой медицинской доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы, неукротимой рвоте, анафилактическом шоке, отравлениях, комах, гипертермическом и судорожном синдромах, острой дыхательной, сердечной и сосудистой недостаточности, желудочно-кишечном кровотечении, острых болях в животе.
^ 5. Организация работы и документы, регламентирующие особенности работы медицинской сестры в условиях экстремальных ситуаций
Особенности организации работы, регламентирующие документы при выявлении особо опасной инфекции, при экологических катастрофах, стихийных бедствиях.


^ ПО РАЗДЕЛУ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»:

Приемное отделение. Функциональные обязанности медицинской сестры приемного отделения. Студент должен знать правила приема больных, поступающих в хирургические отделения в плановом порядке и по экстренным показаниям. Объем документации, необходимой при плановой госпитализации ребенка, документы, необходимые для госпитализации матери по уходу. Изучение эпидемиологического анамнеза. Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях, ожогах, травмах. Транспортная иммобилизация. Санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных. Правила транспортировки больных. Промывание желудка при острых отравлениях.

^ Хирургическое отделение.

Во время работы в отделении хирургического профиля студент:

Знакомится с режимом лечебного учреждения, графиком работы сотрудников; порядком приема и выписки больных; документацией, порядком приема и сдачи дежурств палатной медсестрой; выпиской и хранением медикаментов, правилами хранения ядовитых и сильнодействующих лекарств, стерильных растворов и медицинского инвентаря; порядком проведения часов отдыха, посещений больных и приемов передач; с санитарно-эпидемиологическим режимом палат, пищевого блока, коридора, туалетов и других помещений.

Осуществляет измерение температуры тела пациентам с цифровой и графической записью ее на температурном листе, проводит раздачу лекарств, смену белья, кормление больных детей.

Проводит антропометрические измерения: взвешивание, измерение длины тела, окружности головы, грудной клетки; проводит оценку физического развития ребенка.

Овладевает техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Совместно с процедурной медсестрой накрывает стерильный стол, заполняет и подключает системы для внутривенного введения лекарственных растворов, выполняет инъекции, забор крови из вены; проводит уборку процедурного кабинета.

Самостоятельно определяет артериальное давление на руках и ногах, счет пульса и дыхания, ставит компрессы, все виды клизм, проводит катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером, ставит газоотводную трубку.

Принимает участие в промывании желудка, выполнении желудочное и дуоденальное зондирование. Изучает правила сбора рвотных масс для лабораторного исследования.

Изучает технику сбора анализов мочи (общий, по Зимницкому, по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, для посева на флору и микробное число).

Изучает технику сбора мокроты для анализов, берет мазки из зева и носа, глаз, уретры, влагалища.

Проводит оценку и регистрацию стула у грудных детей, определение рН кала, взятие кала для копрологического и бактериологического исследования, соскоб на энтеробиоз.

Проводит обработку слизистой полости рта, туалет глаз и ушей грудному ребенку, купает и пеленает ребенка, закапывает капли в глаза, нос и уши.

Подготавливает больных к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования (УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, рентгенологические, цистография, цистоскопия, экскреторная урография и др.).

Изучает понятие о предоперационном периоде. Виды оперативных вмешательств (экстренное, срочное, плановое). Подготовка больных к плановым, экстренным и срочным оперативным вмешательствам. Психологическая подготовка. Подготовка операционного поля. Подготовка кишечника. Особенности ухода за новорожденными. Особенности подготовки новорожденных к плановым и экстренным хирургическим вмешательствам.

Изучает понятие о послеоперационном периоде. Положение больного в постели после различных видов оперативных вмешательств (Фовлера, Тренделенбурга, Кларка, на животе, боку и др.). Особенности наблюдения и ухода в послеоперационном периоде. Наблюдение за послеоперационной раной, функциями дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и мочевыделительной систем. Методы улучшения дренажной функции легких (постуральное положение, дыхательная гимнастика, ингаляции, вибрационный массаж и т.д.). Профилактика рвоты. Уход за слизистыми оболочками. Наблюдение и уход за дренажами.

Оказывает помощь врачу при врачебных диагностических и лечебных манипуляциях (плевральная пункция, стернальная пункция) и оказывает неотложную доврачебную помощь при кровотечениях, рвоте, астматических и коматозных состояниях, обмороке, коллапсе и т.д.

Совместно с процедурной медсестрой и врачом проводит все необходимые исследования перед переливанием крови, определяет группу крови и Rh-фактор, групповую и резус-совместимость.

Знакомится с питанием детей грудного возраста, порядком выписки, получения и хранения детских молочных смесей. Знакомится с диетпитанием больных детей старше одного года, осуществляет контроль за раздачей пищи и помогает кормить больных детей.

Осваивает технику и правила проведения оксигенотерапии.

Осваивает правила приготовления и применения дезинфицирующих растворов.

Изучает виды уборок в хирургическом отделении.

Проводит одну лекцию или беседу для детей и родителей на тему ЗОЖ.

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Структура отделения. Функциональные обязанности медицинской сестры. Санитарно-гигиенический режим. Текущая и генеральная уборка. Понятие о неотложных состояниях. Группы больных в зависимости от тяжести состояния. Основные методы контроля над состоянием больных. Признаки клинической смерти. Сердечно-легочная реанимация (искусственная вентиляция легких «рот в рот», проведение закрытого массажа сердца). Признаки эффективности реанимационных мероприятий. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Состав набора для интубации трахеи. Аспирация содержимого ротоглотки. Уход за больными с дыхательной недостаточностью, при длительной искусственной вентиляции легких, за интубационной трубкой. Правила использования воздуховода. Уход и наблюдение над больными с сердечно-сосудистой недостаточностью. Состав набора для катетеризации центральных вен. Измерение центрального венозного давления. Уход за венозными катетерами. Понятие о судорожных и коматозных состояниях, гипертермическом синдроме. Основные мероприятия при данных состояниях. Уход за больными при судорожных и коматозных состояниях, гипертермическом синдроме. Питание больных в коматозных состояниях и при длительной ИВЛ. Методы физического охлаждения. Методы удаления ядов из организма при острых отравлениях. Наблюдение и уход за больными с острыми отравлениями. Наблюдение и уход за больными в состоянии шока.

^ Перевязочный кабинет. Функциональные обязанности медицинской сестры перевязочного кабинета. Санитарно-гигиенический режим. Документация. Текущая и генеральная уборка. Подготовка и стерилизация перевязочного материала. Обработка, дезинфекция, подготовка и стерилизация инструментария. Контроль качества стерилизации. Методика подготовки стерильного стола к работе. Участие в перевязках, подача инструментов. Наложение повязок (лейкопластырные, клеевые, мягкие бинтовые и т.д.) на различные участки тела. Подготовка гипсовых бинтов и наложение различных видов гипсовых повязок и лонгет. Клеевое вытяжение.

^ Процедурный кабинет. Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета. Санитарно-гигиенический режим процедурного кабинета. Документация. Текущая и генеральная уборка. Подготовка и стерилизация используемого материала. Обеспечение отделения медикаментами и жидкостями для внутривенных инфузий. Правила хранения медикаментов и растворов для внутривенных инфузий. Правила получения и хранения препаратов крови. Определение группы крови и внесение результатов в свидетельство о рождении. Подготовка препаратов крови для трансфузии. Постановка биопроб. Переливание препаратов крови под контролем врача. Наблюдение и контроль над переливанием препаратов крови. Забор крови из вены для различных исследований. Подготовка, проведение и контроль над внутривенными инфузиями. Постановка реакции Манту. Проведение профилактических прививок.

^ Эндоскопический кабинет. Функциональные обязанности медицинской сестры эндоскопического кабинета. Санитарно-гигиенический режим. Документация. Текущая и генеральная уборка. Подготовка и стерилизация материала. Обработка, дезинфекция, подготовка и стерилизация аппаратуры, инструментария, катетеров и др. Контроль качества стерилизации. Техника и правила проведения цистографии, цистоскопии, постановка проб на переносимость контрастных веществ, техника выполнения внутривенной урографии. Инстилляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь.

^ Операционный блок. Санитарно-эпидемиологический режим операционного блока. Функциональные обязанности медицинской сестры операционного блока. Правила поведения в операционном блоке. Текущая и генеральная обработка операционного блока. Подготовка и стерилизация операционного белья, материала, инструментария. Правила обработки рук операционной медсестры и хирурга. Правила обработки операционного поля. Контроль чистоты рук операционной медсестры, хирурга, шовного и операционного материала, операционного блока, воздуха. Должен уметь обработать руки перед операцией, надеть стерильную одежду, основы работы операционной медсестры (знание инструментария, подача операционных инструментов). Правила и техника послеоперационной обработки хирургического инструментария. Обработка и стерилизация лапароскопического инструментария. Обработка и стерилизация наркозной аппаратуры.


Перечень практических навыков


^ ПО РАЗДЕЛУ «ПЕДИАТРИЯ»:




Приготовление рабочих дезинфицирующих растворов



Определение длины и массы тела пациента



Определение окружности грудной клетки



Подсчет числа дыхательных движений



Определение пульса на лучевой артерии



Измерение артериального давления



Определение водного баланса



Смена постельного и нательного белья тяжелобольному



Подача судна



Подмывание больного



Профилактика пролежней и их лечение



Осмотр на наличие педикулеза и санобработка



Проведение туалета полости рта



Промывание глаз и закапывание капель в глаза



Проведение туалета ушей. Закапывание капель в уши.



Проведение туалета носа. Закапывание капель в нос.



Измерение температуры тела

Регистрация температуры в истории бо