Реферат: Методические рекомендации предназначены для руководителей образовательных учреждений, педагогов, психологов, социальных педагогов и других специалистов, работающих с детьми и подростками.

ПРОФИЛАКТИКА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ

Методические рекомендации


Архангельск, 2008


Методические рекомендации разработаны руководителем цен­тра профилактики вредных привычек Архангельского областного психоневрологического диспансера Н.А. Червиной, ассистентом кафедры психиатрии и клинической психологии Северного государственного медицинского университета О. А. Харьковой, главным внештатным наркологом Департамента здравоохранения администрации Архангельской области В.В. Никуличевым, заведующим кафедрой наркологии и токсикологии Северного государственного медицинского университета проф. А.Г. Соловьевым под редакцией академика РАМН П.И. Сидорова.

В методических рекомендациях освещены концептуальные основы, принципы, направления и организационные формы профилактики аддиктивного поведения несовершеннолетних в условиях образовательных учреждений. Особое внимание уделяется роли педагогического коллектива на всех этапах профилактического вмешательства.

Рецензент - главный специалист по лечебно-профилактической помощи детскому населению Департамента здравоохранения и социальной политики мэрии г. Архангельска Н.В. Цимбаленко.

Методические рекомендации предназначены для руководителей образовательных учреждений, педагогов, психологов, социальных педагогов и других специалистов, работающих с детьми и подростками.

Рекомендовано к изданию Редакционно-издательским советом Северного государственного медицинского университета.

^ АРХАНГЕЛЬСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

УПРАВЛЕНИЕ КУЛЬТУРЫ И МОЛОДЕЖНОЙ

ПОЛИТИКИ МЭРИИ г. АРХАНГЕЛЬСКА


^ ПРОФИЛАКТИКА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

В УСЛОВИЯХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ


Методические рекомендации


Архангельск, 2008


СОДЕРЖАНИЕ

Введение …………………………………………………………………..5

1. Характеристика веществ, изменяющих сознание …………………………………...6

Классификация психоактивных веществ………………………………………….6

Признаки опьянения и употребления психоактивных веществ…………………6

«Красные сигналы» употребления опьяняющих веществ

подростками..……………………………………………………………..6

Клинические проявления химической интоксикации…………………...8

2.Методологические аспекты профилактики аддиктивного

поведения : ………………………………………………………………….11

Основные приоритеты профилактической работы ………………...11

Реализация профилактических вмешательств в условиях

образовательных учреждений …………………………………………..12

Модели профилактической работы с детьми ………………………14

Формы ведения первичной профилактики ………………………....15

Заключение ………………………………………………………………….20

Глоссарий ……………………………………………………….…………21

ВВЕДЕНИЕ

Рост алкоголизации и наркотизации является неотъемлемой частью широко распространенных социальных недугов. Особую тревогу вызывает распространение психоактивных веществ (ПАВ) среди подрастающего поколения. Заболеваемость наркологическими расстройствами среди детей и подростков имеет положительную динамику, ежегодно увеличивается число лиц, состоящих на консультативно-лечебном и диспансерном видах учета у врача психиатра-нарколога. В структуре распространенности наркологических расстройств у детей и подростков преобладают употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями, злоупотребление алкоголем и зависимость от токсических веществ. Особая опасность употребления ПАВ в детском и подростковом возрасте заключается в том, что указанный контингент в силу незавершенности возрастного психического и физического развития быстрее, чем взрослые, попадает в болезненную зависимость.

В данной ситуации актуальность ведения профилактической работы по предупреждению употребления детьми и подростками ПАВ является бесспорной. В профилактике алкоголизма и наркомании одним из приоритетных направлений признано превентивное образование учащихся, и это вполне объективно в связи с тем, что у большинства детей и подростков отсутствуют превентивная психологическая защита, ценностный барьер, препятствующий приобщению к ПАВ.

Множество причин позволяют выделить учебное заведение в качестве оптимального места для осуществления профилактической работы. Во-первых, в процессе обучения формируются мировоззрение и система ценностей будущего поколения, во-вторых, система образования охватывает такой возраст, когда закладывается база здоровья на всю дальнейшую жизнь, а ряд уже имеющихся проблем со здоровьем или вредными привычками может быть успешно преодолен или скомпенсирован, и, в-третьих, привычки поведения, вызывающие проблемы со здоровьем, затрудняют получение хорошего образования, приводят к отрицательным последствиям. Учебное заведение как социальный институт обладает рядом уникальных возможностей для успешной профилактики всех форм химической зависимости путем:

привития учащимся навыков здорового образа жизни (ЗОЖ) в процессе обучения;

влияния на уровень притязаний и самооценку подростков и молодых людей;

осуществления совместной работы с семьями учащихся;

-привлечения различных специалистов (медиков, психологов, социальных педагогов, представителей силовых структур и др.) для осуществления профилактических и реабилитационных мероприятий.

Однако реальная действительность свидетельствует о том, что педагогический состав до сих пор недостаточно включен в разработку необходимых профилактических программ и концепций и считает задачу профилактики и сохранения здоровья детей вторичной по отношению к базовому учебно-воспитательному процессу, что резко снижает эффективность работы в учебных заведениях; не разработаны в достаточной мере эффективные педагогические технологии перевода знаний о здоровье и ЗОЖ на поведенческий уровень, и при существующем многообразии локальных экспериментальных профилактических программ у учебных заведений, как правило, отсутствует информация о них, нет критериев эффективности и оценки.

С учетом вышесказанного представленные методические рекомендации, адресованные педагогическим коллективам образовательных учреждений, разработаны с целью повышения их компетентности в вопросах профилактики употребления ПАВ детьми и подростками.

^ 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕЩЕСТВ, ИЗМЕНЯЮЩИХ СОЗНАНИЕ

1.1. Классификация психоактивных веществ

Особенности проявления признаков токсического и наркотического опьянения обусловлены характером и механизмом действия вещества или лекарственного средства. Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся группы опьяняющих веществ, вызывающих болезнен­ное пристрастие к ним:

алкоголь;

препараты опия (опиоиды) - морфин, кодеин, промедол, метадон, героин;

препараты конопли (каннабиноиды) - марихуана, гашиш;

психостимуляторы - кокаин, амфетамин, первитин, «экстази»;

галлюциногены - ЛСД (производные лизергиновой кислоты), кетамин, циклодол, грибы (псилоцибин);

седативные и снотворные средства различного происхождения - барбитураты, бензодиазепины (седуксен, реланиум, элениум);

ингалянты - средства бытовой химии.

^ 1.2. Признаки опьянения и употребления психоактивных веществ

1.2.1. «Красные сигналы» употребления опьяняющих веществ подростками

Специалистам учебных заведений, работающим с детьми и занимающимся вопросами профилактики химической зависимости, следует соблюдать наркологическую настороженность и уметь выявлять признаки употребления подростками ПАВ. К косвенным признакам потребления опьяняющих веществ относятся:

^ Изменения личности

Для лиц, употребляющих опьяняющие вещества, характерно появление новых черт личности, проявляющихся в неожиданных изме­нениях настроения - от эйфории до отчаяния, от полного благодушия до состояния агрессии. Появляются новые негативные характерологические особенности, такие как состояние защиты, раздражительность, враждебность, скрытность, непредсказуемость, чрезмерная впечатлительность, нервозность.

Изменяются отношения с родителями. Возникает легкомысленное восприятие и нарушение правил совместного проживания, уклонение от серьезных разговоров с членами семьи, изменяется атмосфера в семье, нарастает внутрисемейный конфликт, подросток самоизолируется от семьи.

Родители, учителя, сверстники могут отмечать изменения дружеских контактов, характеризующихся разрывом контактов с прежними друзьями, появлением друзей-одиночек, нежеланием представлять своих новых товарищей, появлением непонятных разговоров, странных телефонных звонков.

^ Отсутствие стремлений - еще один из признаков изменения личности вследствие употребления ПАВ, проявляющийся снижением интереса к приобретению знаний и умений, пассивной жизненной позицией, потерей инициативы, интереса к школе, спорту, любимым занятиям и отказом от участия в общественных мероприятиях.

Опоздания также могут являться косвенным признаком употребления ПАВ и объясняются потерей чувства времени. Это и частые опоздания в школу, все более частые поздние возвращения домой, сопровождаемые отговорками, которыми подросток пытается оправдаться.

Для употребляющих ПАВ характерно отсутствие инстинкта самосохранения. Обостряются черты авантюризма, появляется стремление к «приключениям», желание эмоционального удовлетворения от опасных поступков. Подростки часто попадают в различные происшествия, аварии с травматическими последствиями.

Вышеперечисленные изменения личности сопровождаются нарастанием враждебности и агрессии. Подросток не желает быть послушным, бунтует против воли родителей, выступает против законности. Такие подростки склонны во время приступов злости к рукоприкладству и аутоповреждениям в виде надрезов на руках, уколов острыми предметами и т. д.

^ Изменения деятельности и навыков у потребителей ПАВ проявляются в первую очередь в уклонении от выполнения домашних обязанностей. Подросток не прибирается в своей комнате, неорганизован, не может планировать свои дела, забывает о семейных праздниках, старается в них не участвовать.

^ Изменение со стороны пищевых привычек могут проявляться либо выраженным приливом аппетита, либо его полным отсутствием. Могут появляться спазмы при глотании, возникать резкие изменения в пищевых пристрастиях, например, неожиданное повышение употребления сладостей.

^ Изменение ритма сна и бодрствования - следующий признак употребления ПАВ. Возможно полное разрегулирование режима дня, проявляющееся дневным сном и бодрствованием в ночное время.

Подростки, употребляющие ПАВ, склонны к совершению краж в учебном заведении и других общественных местах, выносят вещи из дома на продажу, постоянно что-то прячут, могут быть замечены в хранении алкоголя, сигарет, других ПАВ, одалживают вещи друзей, заявляют, что у них украли деньги, вещи.

У таких подростков появляется склонность к употреблению ругательств, использованию сленга и терминологии, непонятной для окружающих.

^ Изменение физического состояния

Употребление опьяняющих веществ оказывает негативное влияние на физическое здоровье подростка, проявляющееся частыми головными болями, головокружением, плохим самочувствием утром и улучшением после полудня. Следствием длительного потребления ПАВ являются частые простудные заболевания, замедление полового созревания, потеря массы тела.

Со стороны двигательной активности характерны избыточность движений, неусидчивость или же, наоборот, обездвиженность, стремление к покою. Возможны нарушение координации движений, головокружения, потеря равновесия.

Явным признаком наркотического или токсического опьянения являются изменения со стороны речи: ее ускорение, сплошной поток слов без пауз, подчеркнутая выразительность или же замедление, бормотание, смазанность артикуляции.

^ При внешнем осмотре можно выявить бледность кожных покровов или их покраснение, сопровождающееся зудом или чувством «горения» кожи, чрезмерную потливость или сухость кожи, суженные или, наоборот, сильно расширенные зрачки, красные отекшие веки, покраснение склер, наличие признаков катаральных явлений. Подозрительны в отношении употребления наркотиков следы инъекций по ходу вен.

Аксессуары

Появление у подростков таких аксессуаров, как знаки, футболки, эмблемы, говорящие о принадлежности к наркотической субкультуре, тряпки и пакеты со следами химикатов, иглы, шприцы, лекарственные средства, средства бытовой химии, различная посуда со следами копоти или следами непонятного использования, подозрительно в отношении употребления ПАВ.

^ 1.2.2. Клинические проявления химической интоксикации

Алкогольное опьянение

Клинические проявления алкогольного опьянения зависят от степени его выраженности.

Легкая степень алкогольного опьянения характеризуется:

незначительными изменениями психической деятельности: например, замкнутостью, замедленным реагированием, вспыльчивостью, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции, эйфорией, эмоциональной неустойчивостью, затруднениями при концентрации внимания, отвлекаемостью и др.;

усилением вегетативно-сосудистых реакций: гиперемией кожи и слизистых, инъецированностью склер, повышенной потливостью, тахикардией и др.;

отдельными нарушениями в двигательной сфере: изменениями походки, пошатыванием при ходьбе, неустойчивостью, неточностью выполнения мелких движений, горизонтальным нистагмом при взгляде в сторону;

запахом алкоголя изо рта.


^ Алкогольное опьянение средней степени тяжести диагностируется на основании следующих признаков:

выраженные изменения психической деятельности: поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, замедление и обеднение, ассоциаций и др.;

вегетативно-сосудистые расстройства: гиперемия или побледнение кожных покровов и слизистых, учащение пульса, дыхания, колебания артериального давления, потливость, слюнотечение, расширение зрачков;

двигательные и нервно-мышечные нарушения: выраженная дизартрия, неустойчивость при стоянии и ходьбе, отчетливые нарушения координации движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности, горизонтальный нистагм;

резкий запах алкоголя.


^ Тяжелая степень алкогольного опьянения включает такие симптомы, как:

тяжелые расстройства психической деятельности: нарушения ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания;

выраженные вегетативно-сосудистые нарушения: тахикардия, артериальная гипотония, хриплое дыхание из-за скопления слизи в полости рта и носоглотке, бледность кожи и слизистых, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет;

тяжелые двигательные и нервно-мышечные нарушения: неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов;

резкий запах алкоголя.

Заключение о наличии алкогольной комы ставится на основании следующей совокупности симптомов:

отсутствие признаков психической деятельности: бессознательное состояние, отсутствие реакций на окружающее;

тяжелые нарушения вегетативной регуляции и деятельности сердечно-сосудистой системы: коллаптоидное состояние, непроизвольное мочеиспускание, расстройства дыхания;

тяжелые нервно-мышечные нарушения: резкое понижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, в ряде случаев - патологические рефлексы, гиперкинезы и др.;

резкий запах алкоголя.

При приеме препаратов опийной группы настроение повышенное, благодушное, опьяневший испытывает состояние приятной истомы, покоя. Он безмятежно улыбается, вял, расслаблен, малоподвижен. Если его потревожить, то он выходит из этого состояния, но, в отличие от алкогольного опьянения и интоксикации другими наркотическими средствами, не проявляет грубости, злобности, агрессивности. Он оживлен, охотно разговаривает, отвечает на вопросы. Мимика и жестикуляция выразительные, речь быстрая, внятная. В отличие от многих других видов наркотического опьянения - нет нарушений координации движений. Наиболее достоверные признаки опийного опьянения - сужение зрачков (даже при пониженном освещении зрачки не расширяются) и бледность лица и всей кожи. Характерны сухость кожи и полости рта, алый цвет губ на бледном лице («маска клоуна»).

У начинающих наркоманов может наблюдаться зуд кожи лица (особенно кончиков носа и за ушами) и верхней половины туловища.

^ Синдром отмены характеризуется такими признаками, как подавленное настроение с оттенком дисфории, усталость, озноб, обильное слюно- и слезотечение, боли и судороги в мышцах.

^ При приеме снотворных и успокаивающих средств опьянение напоминает алкогольное. Настроение повышенное, но быстро меняется - от оживления, болтливости до раздражительности, обидчивости, агрессивности по незначительному поводу. Опьяневший становится назойливым, многократно повторяет одно и то же. Речь невнятная, неразборчивая. Походка шатающаяся, человек опирается на стены. Все движения грубые, размашистые; при попытке выполнить мелкие движения, требующие большой точности, проявляет суетливость, совершает массу ненужных движений. С утяжелением опьянения выражение лица становится бессмысленным, амимичным, глаза полузакрыты, взгляд застывший. Опьяневший не реагирует на события, происходящие вокруг. Мышцы тела расслаблены, зрачки расширены, лицо пастозно, с повышенным слюноотделением.

Для синдрома отмены характерны: психомоторное возбуждение, бессонница, агрессивность, общая слабость, разбитость, дрожание рук, век, языка, потливость.

^ При опьянении психостимуляторами человек весел, оживлен, общителен, беспричинно смеется. Он подвижен, не может усидеть на месте, движения быстры, их слишком много, они некоординированны. Опьяневший излишне жестикулирует, громко разговаривает. Речь быстрая, непоследовательная. Наблюдаются бессмысленная суетливость, навязчивость с разговорами. Кожные покровы бледные, сухость слизистых оболочек, с постоянным облизыванием губ. Зрачки и глазные щели расширены, глаза блестят, что придает специфическое «безумное» выражение лицу.

^ Синдром отмены состоит из двух стадий:

I стадия (возбуждения): нарастание тревожно-боязливого возбуждения с чувством опасности со стороны окружающих.

II стадия (адинамии): слабость, разбитость, выраженная подавленность, дисфоричность, вплоть до злобности, дневная сонливость, боли в суставах, обильная потливость, нарушения статики, моторики, координации.

При гашишном опьянении наблюдаются веселое состояние, неудержимые приступы смеха, явно не соответствующие ситуации.

Опьяневший не осознает ситуацию, беспечен, решения принимаются легко, без раздумий, но веселое состояние может легко перейти в агрес­сивность. Движения неестественные, их координация нарушена, речь заплетающаяся. Из-за нарушенного восприятия, когда малые предметы кажутся огромными, а большие - малыми, он делает неестественно крупные шаги, перешагивая через что-либо, и т. п. Вегетативная симптоматика в.значительной мере зависит от качества и количества принятого наркотика и от фазы опьянения, поэтому возможны как расширение зрачков, пастозность, покраснение лица, так и сужение зрачков, бледность кожных покровов. Характерны покраснение склер, блеск глаз.

^ Синдром отмены развивается через 4-5 часов после употребления наркотика и характеризуется вялостью, утомляемостью, рассеянностью, снижением настроения, раздражительностью, дрожанием конечностей, мышечными болями.

^ При приеме галлюциногенов изменение психического состояния начинается с того, что окраска окружающих предметов кажется невероятно яркой, звуки - громкими и насыщенными, появляется субъективное ощущение обострения всех органов чувств. В дальнейшем присоединяются зрительные и слуховые иллюзии, а также явления дереализации и деперсонализации. Поведение бывает неодинаковым - от пассивного созерцания до активных оборонительных или агрессивных действий с полной утратой критики. Среди соматических расстройств чаще всего преобладают признаки симпатикотонии - широкие зрачки, частый пульс, мышечный тремор.

^ Синдром отмены проявляется депрессивными расстройствами, сонливостью, чувством мурашек под кожей.

При вдыхании паров летучих веществ сознание помрачено и опьяневший находится под влиянием галлюцинаторных переживаний необычайной яркости, реальности. Но галлюцинации могут носить и устрашающий характер, соответственно меняется и поведение. Возможно непродуктивное состояние, напоминающее алкогольное поведение: приподнятое настроение, безудержное веселье или приятная заторможенность, оглушенность. Кожа гиперемирована, на конечностях иногда наблюдается мраморность, лицо, особенно нос, отечные, дыхание через нос затруднено. Вокруг губ, в уголках рта видима красная кайма раздражения, язык - с толстым серо-желтым налетом. Глаза кажутся сумасшедшими из-за выраженного блеска и расширения зрачков. Походка шаткая, координация движений нарушена. Возможно дрожание пальцев рук и закрытых век. На значительном расстоянии от вдыхавшего пары летучих веществ ощущается резкий химический запах, который может сохраняться до 1-2 дней.

Признаками синдрома отмены являются субдепрессивное состояние (адинамия, сонливость, вялость, утомляемость), головная боль, слабость, тошнота.


^ 2. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

2.1. Основные приоритеты профилактической работы

Профилактика - система комплексных государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психолого-педагогических и психогигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, на всемерное укрепление здоровья.

^ Первичная профилактика - комплекс превентивных мероприятий, направленных на предупреждение формирования негативных ценностей и мотивов употребления ПАВ, пропаганду ЗОЖ. Эта форма профилактики предусматривает работу с контингентом, не имеющим проявлений алкогольной и табачной зависимости. Она рассчитана на все население, но прежде всего на детей и подростков и осуществляется с целью предотвращения их вовлечения в потребление ПАВ.

Программы первичной профилактики включают антинаркотическую пропаганду, организацию здорового досуга, вовлечение молодежи в общественно полезную творческую деятельность, занятия спортом, искусством, туризмом и т. д.

Основные задачи первичной профилактической деятельности:

формирование мотивации подростков на эффективное физическое и социально-психологическое развитие, позитивное отношение к окружающему мнению, стремление вести ЗОЖ;

формирование знаний и навыков в области противодействия употреблению табака и алкоголя у детей дошкольного возраста, родителей и учителей;

формирование навыков социально-поддерживающего и стресспреодолевающего поведения.

Методологические аспекты первичной профилактики зависимости от ПАВ у детей имеют ряд особенностей:

1. Групповая работа с учащимися. Для нее необходимы навыки работы с группой, возможность донести до участников группы информа­цию, помощь в приобретении знаний, развитии позитивных навыков в противодействии предложенного приема спиртного и курения.

Работа в малых группах - взаимодействие учащихся лицом к лицу, приобретение навыков такого взаимодействия (лидерство, умение общаться, принимать решения и преодолевать конфликты).

Упражнения-энергизаторы - для повышения концентрации внимания и преодоления усталости в группе.

Установление положительной эмоциональной атмосферы при проведении занятий (недопустимость критиканства, уважение чувств окружающих, конфиденциальность).

^ Вторичная профилактика - раннее выявление начавших употреб­лять ПАВ и помощь потенциально зависимым лицам во избежание активизации, у них психической и физической зависимости. Она ориентирована на группы риска. Целевыми группами этой формы профилактики являются молодые люди, подростки и дети, начинающие употреблять табачные изделия, алкоголь, наркотические и токсические средства, а также лица с высокой степенью риска приобщения к потреблению любых ПАВ (подростки с явлениями социально-педагогической запущенности, с пограничными нервно-психическими расстройствами, с отягощенной наследственностью, дети из неблагополучных семей и т. д.).

Цель вторичной профилактики - сократить продолжительность воздействия проблемы и ограничить степень вреда, который она причиняет личности и обществу.


Задачи вторичной профилактики:

распознавание случаев опасного и вредного потребления ПАВ;

оказание многопрофильной специализированной помощи;

осуществление целевых вмешательств по изменению образа жизни;

работа с родителями детей данной группы.

Третичная профилактика направлена на достижение и сохранение повышенного уровня индивидуального функционирования и реабилитации, раннее восстановление сети общественных связей, а также ор­ганизацию эффективных медико-психологических и социальных программ. Она включает диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия.

Цель третичной профилактики - предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание социальной дееспособности человека.

Задачи третичной профилактики:

формирование реабилитационной среды (реализация реабилитационных программ, включающих психотерапевтические, психологические, социальные и духовные методики);

создание групп взаимопомощи;

взаимодействие с группами «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы»;

работа с семьей зависимых лиц.


^ 2.2. Реализация профилактических вмешательств в условиях образовательных учреждений


Программы первичной профилактики соответствуют широкому пониманию определения понятия «здоровье», принятому Всемирной организацией здравоохранения, и направлены главным образом даже не на предупреждение болезни и снижение влияния факторов, угрожающих здоровью, а на усиление факторов, способствующих ему, т. е. на поддержание, развитие и использование физического, умственного, эмоционального и духовного потенциала человека.

Согласно такому принципу при конструировании профилактических программ можно выделить четыре взаимозависимых измерения:

физическое здоровье - особенности и закономерности процессов физического и физиологического функционирования;

психическое здоровье - субъективно ощущаемое хорошее самочувствие;

социальное здоровье - социальная предприимчивость индивида, приобретение социальных навыков, приспособление к новым социальным ситуациям;

-личное здоровье - возможности, способности индивида, которые не зависят от условий повседневной жизни.

Для организации и проведения превентивных программ, своевременной корректировки и оценки их эффективности на I этапе необходимо мониторинговое изучение ситуации: определение проблемы и оценка потребностей в профилактическом вмешательстве в регионе. По сути дела, это ответы на вопросы:

кем, в каких ситуациях употребляются ПАВ, какие проблемы возникают в результате употребления;

какие стратегии необходимы для изменения ситуации;

какие препятствия могут возникнуть при реализации профилактических программ;

- какие службы и организации занимаются решением тех же про­блем.


^ II этап - определение содержания профилактической программы, разработка и внедрение новейших форм и методов работы, технологий, представляющих возможности для реализации личностного потенциала.

Для подростков привлекательной является групповая форма работы. Следует помнить, что проблемы зависимости, как и другие актуальные вопросы сохранения жизни и здоровья, эмоционально окрашены. Поэтому следует облегчить доступность профилактических программ для конкретной группы, повысить их нацеленность на нее.

При выборе форм и методов реализации программы надо помнить о необходимой обратной связи. Существовавшая ранее система просвещения основывалась на методологических подходах, которые заключались в изложении и показе сведений без учета и использования обратной связи и чрезмерно широком распространении лек­ций, когда активен преподаватель, но практически пассивен обучающийся.

Предоставление достоверных сведений о ПАВ, их негативном влия­нии на здоровье человека является содержанием ^ Ш - информационного этапа профилактического вмешательства. Объективная информация дает возможность каждому участнику выявить свои взгляды и ценности в контексте проблем аддиктивного (зависимого) поведения. Задачами информационного этапа являются выработка необходимой критической оценки приема ПАВ; воспитание чувства опасности в связи с потреблением алкоголя или наркотиков, воспитание реального осознания последствий алкоголизации и наркотизации.


Всесторонняя профилактическая программа должна обладать:

Однозначностью определений, терминов и понятий, т. е. четкостью определения сущности профилактики, а также ее уровней. Необходимо понимать, что профилактика не только ликвидирует причины аддиктивного поведения, но и создает условия для того, чтобы люди могли реализовать свой потенциал.

Сферой воздействия, определяя которую, нельзя концентрироваться на одном виде девиантного поведения (употребление ПАВ), необходимо предусмотреть и другие формы аутодеструктивного поведения, провоцирующие проблемы и конфликты в обществе (ВИЧ-инфекция, школьные и семейные проблемы, преступность, беременность несовершеннолетних).

Конкретностью, т. е. должна быть направлена на формирование рационального поведения подростков и на недопущение попытки попробовать одурманивающее вещество.

Внутренней целостностью, которая определяется ее содержательным наполнением:

опорой на теоретическую основу, а не на интуитивные предположения;

систематическим контролем качества, при котором сотрудники, отвечающие за программу, уверены в том, что она не отклоняется от поставленной цели;

включением множества взаимосвязанных элементов (семья, школа, СМИ, общественные организации и т. д.) и использованием различных источников поддержки (волонтеры, благотворительные средства и т. д.);

поэтапным внедрением программы, начиная с того, что является ее стержнем, и постепенно включая различные стратегии и формы действия.

Четкой стратегией и понятным алгоритмом действий. Важно, чтобы программа и принципы, на которых она строится, были понятными не только для ее создателей, но и для всех участников; только при этом условии четкие правила облегчают осуществление программы и увеличивают качество профилактики.

Качественным уровнем оценки, складывающейся из:

оценки, формирующей специфику программы, с анализом материала, являющегося основой создания программы; она осуществляется перед началом программы и в процессе ее реализации;

оценки процесса внедрения программы - анализа очередности этапов и отдельных фаз согласно первоначальному плану;

оценки динамики программы - анализа немедленных эффектов профилактического воздействия, наблюдаемых в изменениях менталитета группы-реципиента, ее интересов, системы ценностей, установок.


^ 2.3. Модели профилактической работы с детьми


Содержанием отечественной антинаркотической пропаганды до недавнего времени являлось описание отрицательных последствий зло­употребления ПАВ. Считалось, что чем более страшной и обильной будет информация о последствиях злоупотребления, тем более отрицательное отношение к ним выработается у подростков и, следовательно, тем меньше шансов, что школьники захотят их попробовать. Миновали те времена, когда популярными были традиционные обучающие программы, которые ставили своей целью формирование у школьников представления о риске, связанном с употреблением ПАВ, и тем самым создание отрицательных установок по отношению к ним. Школьники прекрасно знают, что курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков чрезвычайно вредны для организма человека, однако на себя это не переносят и к любому воспитательному воздействию по этой проблеме относятся очень сдержанно, не выказывая интереса. Будущее - за новым поколением профилактических программ, которые базируются на более полном понимании причин приобщения. Использование профилактических программ такого типа поможет устранить противоречие между знанием и реальным поведением детей.

На сегодняшний день главным направлением в плане профилактики видится работа со здоровыми детьми с целью формирования у них знаний, привычек и способностей к ЗОЖ. Путь решения этой задачи - выделение и введение живых образцов нормальной и здоро­вой жизнедеятельности, их культивирование и распространение.

В связи с тем, что до сих пор эксперты не пришли к единому мне­нию о том, какие профилакт