Реферат: Общество помощи аутичным детям "добро" аутичный ребенок проблемы в быту

ОБЩЕСТВО ПОМОЩИ АУТИЧНЫМ ДЕТЯМ "ДОБРО"


АУТИЧНЫЙ РЕБЕНОК - ПРОБЛЕМЫ В БЫТУ


(МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБУЧЕНИЮ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫМ НАВЫКАМ АУТИЧНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ)


МОСКВА 1998


„Мамулька, научи меня шить. Я хочу уметь делать все", так однажды сказал десятилетний аутичный мальчик. Дай Бог, чтобы такое желание могло появиться если не у всех, то хотя бы у многих аутичных детей.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Синдром раннего детского аутизма (РДА) и его коррекции изучаются в России более 50 лет. За это время появилось много интересных теоретических и экспериментально-методических работ, но они в основном посвящены клиническим и психологическим аспектам, тогда как педагогические и в первую очередь методические проблемы разработаны крайне недостаточно, по этому поводу зарубежной литературы мало, а отечественной практически нет. Особенно плохо дело обстоит с методиками формирования социально-бытовых навыков у детей с аутизмом. Родителей почему-то меньше беспокоит, что их ребенок не умеет одеваться, умываться или самостоятельно есть, чем то, что он отстает в речевом и интеллектуальном развитии. Тем не менее, не вызывает никаких сомнений, что именно социально-бытовые навыки являются первым шагом в их адаптации к реальной жизни.

Потребность в методических разработках по обучению и воспитанию аутичных детей и подростков очень велика. Это определяется многими причинами. Это не только высокая частота РДА (15-20 случаев на 10 тысяч новорожденных, а по последним данным шведских авторов (C.Gillberg) - не менее 1% от общего числа населения), но прежде всего то, что при этой аномалии развития большинство навыков, необходимых в повседневной жизни, как правило трудно усваиваются. Кроме того, работа с аутичными детьми имеет в сравнении с другими областями специальной педагогики ряд особенностей, обусловленных спецификой РДА, в чем можно легко убедиться, ознакомившись с книгой. Одна из таких особенностей - и очень важная -обязательное, максимально активное подключение к коррекционной работе родителей и других членов семьи, в которой растет аутичный ребенок, и именно родителям аутичных детей и подростков в первую очередь адресованы настоящие методические рекомендации.

К сожалению, перевод зарубежных источников не может восполнить имеющийся острый дефицит методической литературы, так как у западных и отечественных специалистов есть некоторые несовпадения во взглядах на природу аутизма, на цели и задачи коррекционной работы, на подходы к обучению и воспитанию аутичных детей и подростков. Различия в социо-культурных традициях вряд ли делают оправданным прямой перенос западных методик в практику коррекции аутизма в России, но, вместе с тем, внимательное изучение и разумное использование зарубежного опыта не может не принести положительных результатов.

Есть, однако, и другие причины значительных различий в подходах к формированию социально-бытовых навыков у аутичных детей и подростков. Это связано прежде всего с очень широким спектром клинических проявлений РДА в плане глубины собственно аутистических расстройств; в отношении уровней развития интеллекта и речи, в особенностях динамики психического развития при аутизме. В определенной степени это нашло отражение и в настоящих методических рекомендациях.

Подходы и методы коррекции, развиваемые московской школой (О.С.Никольская, Е.Р.Баенская, М.М.Либлинг и др.), направлены прежде всего на коррекцию эмоциональной сферы, на основе чего через развитие аффективного отношения аутичного ребенка к окружающему миру - формируются различные навыки, знания, умения, на основе чего стремятся достичь возможно более полного уровня социальной адаптации. Как показывает опыт, в случае относительно негрубых, легких нарушений (III-IV типы аутистического дизонтогенеза по О.С.Никольской) такой подход (а именно он лежит в основе глав, написанных М.Ю.Ведениной и И.А.Костиным) очень часто, как показывает практика, приводит к хорошим, а то и просто замечательным результатам.

Некоторое продвижение в развитии в целом и в освоении социально-бытовых навыков в частности такая методика иногда может дать и при более тяжелых формах аутизма (I-II тип аутистического дизонтогенеза по О.С.Никольской). Однако, в этих случаях задача организации поведения не ставится на первый план перед началом обучения тем или иным навыкам, и в результате динамика развития психики в целом оказывается замедленной, готовность к овладению социально-бытовыми навыками если и достигается, то с большим временным опозданием: соответствующий (критический) возрастной этап оказывается уже пройденным. Как писала Г.Е.Сухарева, один из основателей отечественной детской психиатрии, «каждый новый возрастной этап знаменуется не только своими физиологическими особенностями, но и новыми потребностями, новыми взаимоотношениями с окружающей средой... Если ребенок не подготовлен к ним всей предыдущей своей деятельностью и условиями воспитания, если окружающая ребенка среда не создает гармонического соотношения между потребностями и возможностями, то могут возникать патологические реакции и патологические черты в развитии его личности». ("Клинические лекции по психиатрии детского возраста", т.1.- М., 1955. - С.58). Это представляется верным и для синдрома раннего детского аутизма.

Другими словами, если ту или иную функцию при РДА не начать формировать вовремя, то сложность задач, стоящих перед всеми участниками коррекционного процесса, резко возрастет: благодаря стереотипности аутичного ребенка более ранние, более примитивные формы реализации функции или удовлетворения потребности фиксируются, преодоление этого стереотипа становится трудно разрешимым для родителей, для педагогов (психологов) и болезненным для ребенка; и без того ограниченные перспективы социальной адаптации становятся еще более сложными.

Иначе решаются эти трудности в рамках метода оперантного обусловливания: навык или умение формируются и закрепляются посредством создания необходимых внешних условий в соответствующий возрастной период (на таких принципах в значительной мере основывается глава, написанная С.С.Морозовой и О.Н.Окуневой). Этот метод подразумевает прежде всего организацию поведения аутичного ребенка с помощью доступных ему мотивационных воздействий, и только затем начинается обучение социально-бытовым навыкам.

Конечно, у метода оперантного обусловливания есть свои недостатки. Так, например, с опозданием появляется адекватный возрасту эмоциональный смысл действий, они формируются (особенно поначалу) излишне механистичными, навыки трудно переносятся из одних условий в другие и т.д., но разве не лучше иметь пусть даже механический, но своевременно (или с относительно небольшой задержкой) развитый навык и в дальнейшем работать над его совершенствованием и развитием, чем длительное время (иногда многие годы) вообще никакого?

Представляется, что сама постановка вопроса о безусловном предпочтении того или иного метода неправомерна, и следует искать оптимальные научно обоснованные показания для их использования, границы применимости каждого из существующих в мире подходов (которых отнюдь не два, как упоминалось выше, а значительно больше), возможности совмещения сильных сторон каждого из них в рамках одной методики, определение целесообразности их последовательного использования разных методов и т.д. К сожалению, нельзя сказать, что в этом направлении много достигнуто, но в любом случае научные и методические изыскания должны не быть самоцелью, а преследовать интересы аутичных детей и подростков и семей, в которых они воспитываются, создавать наиболее эффективные именно для данного конкретного ребенка индивидуальные программы коррекционной работы.

Как уже говорилось, настоящие методические рекомендации адресованы прежде всего родителям аутичных детей, но они безусловно могут быть полезны и специалистам, работающим как с аутичными детьми, так и с детьми, у которых есть другие глубокие отклонения в развитии.

Весьма ценно, что одновременно с этой книгой выходит еще одна, «Я и мой день» - едва ли не первое учебное пособие, специально предназначенное для непосредственной работы по формированию социально-бытовых навыков у аутичных детей.

Обе книги написаны и изданы при финансовой поддержке банка «Российский кредит», руководству которого хочется выразить искреннюю, глубокую признательность.

Сергей Морозов,

председатель региональной общественной

благотворительной организации

«Общество помощи аутичным детям «Добро»


^ ПРОБЛЕМЫ БЫТОВОЙ АДАПТАЦИИ АУТИЧНЫХ ДЕТЕЙ

Веденина М. Ю.


"Вы знаете, у нас праздник, Саша согласился надеть новый свитер." "Сегодня 50 минут ждали белого троллейбуса, на другие не садимся." "Я больше так не могу, сегодня опять в метро раскричался, кругом толпа, и со всех сторон советы и упреки: мол, избаловала мальчишку, не может успокоить." Родители и родственники детей, страдающих ранним детским аутизмом, наверное, легко поймут радость, горечь и отчаяние, прозвучавшие в этих словах. То, что посторонним людям часто кажется проявлением избалованности и "испорченности" ребенка, может быть связано с тяжелым нарушением развития - ранним детским аутизмом.

Кто такие аутичные дети? В качестве наиболее характерных особенностей аутичного ребенка можно выделить следующие:

1. Нарушение контакта, погруженность в свой собственный мир, "экстремальное одиночество".

2. Стремление к постоянству, проявляющееся в разных формах:

- в сопротивлении переменам в режиме или привычной обстановке;

- в стереотипных движениях ( раскачивания, потряхивания рук, кручение веревочки и т.п.);

- в стереотипных интересах, ритуалах, повторяющихся снова и снова действиях, прокручивании одного и того же сюжета, и т.п.

3. Особая характерная задержка и нарушение речевого развития вне связи с уровнем интеллектуального развития; у некоторых детей речь отсутствует, у других - ограничивается речевыми штампами; у части детей присутствует развернутая, на первый взгляд, речь, но лишь в русле собственных интересов - диалог при этом недоступен.

Аутичные дети очень отличаются друг от друга по степени нарушения контакта, поведенческим проблемам, уровню интеллектуального развития. Однако, всех их объединяет неприспособленность в повседневных житейских ситуациях и трудность применения накопленных знаний в реальной жизни. И хотя при обращении к специалисту многие родители на первое место выдвигают речевые и интеллектуальные проблемы, несостоятельность аутичного ребенка в социально-бытовой сфере делает практически невозможным его самостоятельное существование в обществе, создает большие трудности для всей его семьи.

В норме ребенок овладевает большинством социально-бытовых навыков естественным образом, наблюдая за поведением взрослых в повседневной жизни, сопровождая родителей на улице, в магазине, в гостях, помогая маме или отцу в домашних делах, подражая им и действуя путем проб и ошибок. Отстаивая свою самостоятельность или стремясь поскорее добиться желаемого результата или чужого расположения, ребенок старается сделать все сам, сделать лучше, часто настойчиво просит взрослого показать ему необходимую операцию. Постепенно, несмотря на индивидуальные особенности и возможные трудности, он приспосабливается к требованиям общества.

Для аутичного ребенка описанный путь обучения чаще всего невозможен. У него отсутствует мотивация к овладению социально-бытовыми навыками, что во многом связано с нарушениями взаимодействия с окружающим миром, страхами, пресыщае-мостью и истощаемостью в контактах. Безусловно, с аутичным ребенком необходимо проводить комплексную работу по развитию эмоциональной сферы, интеллекта, взаимодействия с окружающим миром на самых разных уровнях. Только в этом случае привитые навыки самообслуживания и поведения в разнообразных житейских ситуациях могут быть использованы им наиболее эффективно и гибко.

Замечено также, что большая самостоятельность в элементарном бытовом поведении, в свою очередь, нередко улучшает общую организацию поведения, облегчает работу по развитию эмоционального взаимодействия. В процессе освоения бытовых навыков у аутичного ребенка развиваются внимание, моторика, целенаправленность деятельности. Роль "маминого помощника" или "самостоятельного взрослого" нередко помогает ему контролировать свое поведение, меняет его позицию во внутрисемейных отношениях. У мамы освобождаются и силы, и время на рисование, чтение и игру со своим ребенком. Если получается подключить аутичного ребенка к приготовлению обеда, это также позволяет маме уделить ему побольше внимания в процессе совместной деятельности.

Подробную информацию об особенностях развития аутичных детей Вы можете найти в рекомендуемом ниже списке литературы. В данной книге мы постараемся рассказать о некоторых характерных бытовых проблемах, с которыми наиболее часто сталкиваются родители аутичных детей, предложим возможные пути обучения навыкам самообслуживания и социально-бытового поведения. Однако, так как каждый аутичный ребенок обладает своими индивидуальными особенностями, предлагаемая Вам книга может служить лишь подспорьем, стимулирующим Ваше собственное творчество.


^ ТРУДНОСТИ ОБУЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫМ НАВЫКАМ


Как уже говорилось выше, независимо от уровня интеллектуального развития, большинство аутичных детей испытывают трудности организации своего поведения в быту. Они с трудом осваивают навыки самообслуживания; казалось бы, привычные повседневные ситуации, такие как одевание на прогулку или покупка хлеба в булочной, повергают их в растерянность или ужас; импульсивность и разлаженность поведения и иные поведенческие проблемы аутичных людей нередко заставляют их родителей отказаться от выхода в общественные места и резко ограничить круг своего общения.

Традиционно сложилось, что основная нагрузка по организации бытового поведения аутичных детей падает на плечи их родителей. Именно они в сотрудничестве со специалистами или при помощи литературы ежедневно, очень терпеливо обучая своих детей, могут достичь самых эффективных результатов.

Сложность обучения социально-бытовым навыкам в большой степени связана с нарушениями контакта, сверхчувствительностью и страхами аутичного ребенка, трудностью произвольного сосредоточения, нарушениями мотивации. Ниже мы остановимся подробнее на каждой из этих проблем, используя как отечественный опыт психолого-педагогической коррекции раннего детского аутизма, так и зарубежные исследования по поведенческой терапии, в рамках которой специалисты накопили обширный опыт обучения социально-бытовым навыкам аутичных людей.


^ Особенности контакта


Обычно отношения с аутичным ребенком начинают строиться именно на основе предметов быта и бытовых ситуаций. Поэтому, если контакт с глубоко аутичным ребенком только появился и еще очень хрупок, стоит быть осторожными в Ваших требованиях к ребенку, радуясь уже тому, что он остается рядом. Тем не менее как можно раньше старайтесь подключать его и его руки как пассивного участника к выполнению некоторых действий, когда помогаете ему раздеться, умыться, причесаться и т.д., отмечая при этом: "как хорошо ты это делаешь сам, и я тебе помогаю". Необходимо учитывать пресыщаемость аутичного ребенка в контактах с другими людьми, быть внимательным к устанавливаемому им самим ритму взаимодействия. Насыщая мимолетные поначалу моменты контакта и обучения приятными ребенку развлечениями, сопровождая повседневные бытовые ситуации его любимыми ритмичными стишками и приговорками, удается приучить его к более длительному и целенаправленному взаимодействию.

В то же время часто возникает опасность гиперопеки в отношениях между аутичным ребенком и его родителями или педагогом. Боясь потерять установившийся контакт, опасаясь деструктивного поведения и дополнительной конфликтной ситуации или экономя время, родители нередко стремятся исполнять все за ребенка: сами одевают и раздевают его, угадывая его малейшее движение или настойчивый жест, дают ему предмет, который он мог бы достать самостоятельно.

В норме дети в возрасте 3-х лет часто стараются отстоять свою самостоятельность, протестуя против вмешательства взрослого. Для аутичного ребенка характерна слабость эмоционального тонуса, которая выражается в истощаемости, неуверенности в успехе или нежелании тратить лишних усилий. Он предоставляет действовать другому человеку: демонстрируя свое нежелание или несостоятельность, привлекает помощь взрослого; уловив готовность взрослого помочь, убирает свои руки; ждет указаний и подтверждения правильности своих действий. Аутичные дети легко становятся зависимыми от поддержки и подсказок взрослого. Поэтому крайне важно создать у него ощущение успеха, силы и как можно раньше начать подключать его к наиболее легким операциям, подчеркивая как у него самого хорошо и ловко все получается, какой он сильный, как быстро одевается, аккуратно ест и чисто умывается и т.п.

Очень важно, чтобы взрослые были очень последовательны в отношениях с ребенком и договорились об общих требованиях к нему. Бабушка, кормящая внука в возрасте 3-х лет с ложки, в то время как мама пытается научить его есть самостоятельно, оказывает ему "медвежью услугу".

До того, как ребенку предоставят больше самостоятельности, важно, чтобы в его сознании укреплялась мысль, что он успешно делает все вместе с вами, что у него все получается и нет никакой необходимости в том, что кто-то будет делать за него то, что он потенциально способен делать сам.


^ Страхи, тревожность и сверхчувствительность аутичного ребенка


Нередко трудности в адаптации аутичного ребенка к быту семьи, его отказ что-то сделать связаны со сверхчувствительностью и страхами. Он может бояться ходить в туалет из-за шума спускаемой из бачка воды, заходить в ванную из-за звуков в трубах, мыться, если вода однажды попала ему в глаза, одеваться, так как ему мешают жесткие швы на рубашке или в прошлом его испугал узкий воротник свитера, идти гулять, потому что ему болезненно неприятен вид какого-нибудь предмета на лестнице или он боится соседской собаки или лифта.

Подобный негативизм может быть преодолен, если близкие понимают, что стоит за отказом ребенка, терпеливо ободряют его, подчеркивая, какой он уже большой и сильный, дают ему возможность освоиться в пугающей ситуации. Можно рассказать, почему шумит вода, рассказать, как она идет к нам из реки и убегает в море, дать поэкспериментировать с краном. Можно научить ребенка пользоваться гибким шлангом, самому регулировать поток воды при мытье, помыть голову кукле. Можно вместе покататься в лифте. Ребенок может преодолеть свой страх, если почувствует себя хозяином ситуации: "Мы идем гулять, а бедная собачка там, за дверью, лает, слышишь, это ей гулять хочется, жалко ее, правда? Ничего, собачка, придут твои хозяева, и ты погуляешь". Под эти слова ребенок легче пройдет мимо пугающей его двери и в следующий раз может уже охотнее идти "жалеть собачку".

В некоторых случаях, когда позволяет ситуация, бывает лучше временно "сгладить острые углы", например, использовать рубашки без жестких рубчиков или нешерстяные (неколючие) свитера.

Нередко после преодоления страха наступает не менее трудный для семьи период, когда ребенок начинает восторженно экспериментировать с прежде пугающей ситуацией, например, без конца открывать воду и наливать ванну, спускать воду в туалете и т.п. Необходимо в этом случае избегать эмоциональной реакции и постараться усилить привлекательные для ребенка впечатления в других занятиях.


^ Трудности произвольной организации поведения и нарушения мотивации


Иногда аутичный ребенок может научиться довольно сложному действию самостоятельно при случайных обстоятельствах, но редко через подражание другому человеку. Овладение навыком при этом бывает сцеплено с конкретной ситуацией, и перенос сформированного навыка в другую ситуацию крайне затруднен. В связи с нарушениями социального поведения крайне трудно организовать ситуацию обучения. Аутичный ребенок не выполняет инструкции, игнорируя их, убегая от взрослого или делая все наоборот. Нарушения тонкой моторики, мышечного тонуса, общая моторная неловкость нередко дополнительно усиливают его стремление отказаться от любых занятий руками.

В то же время, если в норме дети часто овладевают многими умениями, подражая взрослым, действуя путем проб и ошибок, аутичному ребенку требуется специально организованное обучение и многократное, совместное со взрослым проживание повседневных бытовых ситуаций. Неудача может вызвать стойкий протест аутичного ребенка против повторной попытки неудавшегося действия. Поэтому крайне важно организовать ситуацию успеха, не спешить с усложнением задачи, обеспечить поддержку и постепенное предоставление самостоятельности, чтобы у ребенка возникло ощущение безопасности и уверенности в собственных силах.

Трудности произвольности и целенаправленного поведения во многом связаны с нарушениями мотивации. Многие родители жалуются, что ребенок может выполнить просьбу лишь по настроению, если он сам захочет того же. Часто в ответ на попытку что-то потребовать от него, ребенок начинает капризничать, может закричать или ударить. Если взрослый отменяет свое требование и дает ребенку в ответ на крик то, что тот хочет, такой способ добиться своего может закрепиться в сознании последнего. Подобное наблюдение справедливо и для многих неаутичных маленьких детей. Но в случае с аутичным ребенком такие ситуации часто превращаются в серьезную проблему для его семьи, т.к. в отличие от своего социально направленного сверстника, у него не возникает установки на выполнение просьбы взрослого.

^ Если ребенка научить выполнять простейшие поручения, его будет легче организовать в повседневных ситуациях и обучать более сложным навыкам. Важно, чтобы поначалу просьбы, обращенные к ребенку, заключали в себе привлекательные для него действия. В этом случае выполнение требования может связаться с приятными ощущениями и в дальнейшем способствует формированию установки на выполнение инструкции взрослого. Например, одной девочке очень нравилось залезать на колени к взрослому. Первое время педагог обращался к ней с инструкцией "иди ко мне", после чего подталкивал за плечи, усаживал к себе на колени, обнимал. Таким образом, просьба "иди ко мне" сначала означала для нее лишь подойти к педагогу и сесть к нему на колени, но прежде нейтральная инструкция связалась для нее с приятным контактом, и заставила прислушиваться к словам взрослого. В дальнейшем стало возможным перенести эту инструкцию в другие ситуации. Другого мальчика, которому нравились мыльные пузыри, просили дать баночку, и получивший ее человек пускал "волшебные шары" к полному восторгу малыша.

^ Прежде чем требовать что-либо, понаблюдайте, что Ваш ребенок сможет выполнить. Если Вы чувствуете, что Ваша просьба не по силам ребенку, раньше, чем он найдет выход в крике, переключите его внимание на доступную и приятную для него задачу и порадуйтесь результату, восхититесь "как замечательно он все сделал".

^ Очень важно, чтобы просьбы не оставались без внимания, невыполненными. Не стоит "бросать требование в воздух", повторяя много раз одно и то же ребенку, занятому своим делом в другом конце комнаты. Многие дети привыкают не реагировать на просьбы, если взрослые постоянно обращаются к ним с требованиями, повторяют их по многу раз, но не дожидаются выполнения. Если Вы хотите, чтобы ребенок действительно Вас послушался, необходимо встать рядом с ним, и обратившись к нему по имени, кратко и четко сформулировать инструкцию: "Люся, надень тапочки". Если Вы просите ребенка дать какой-то предмет, а он не реагирует, необходимо, не повторяя лишний раз свое требование, вложить этот предмет себе в руку его рукой, прокомментировав: "спасибо, ты дал мне то, что я просила".

Подобное отношение к просьбам требует от Вас особого внимания к своей речи. Ребенку должно быть понятно, когда и что Вы от него хотите. Простые, краткие и четкие инструкции могут постепенно усложняться и облекаться в более естественную разговорную форму речи по мере того, как он начинает их выполнять. Если Вы обращаетесь к ребенку, не собираясь особенно настаивать на своих словах, лучше сформулировать их как пожелание: "Давай уберем игрушки". В этом случае ребенку предоставляется выбор согласиться или отказаться, и таким образом возможный отказ не будет невыполнением просьбы.

Один из важных моментов, который может помочь легче овладеть разными навыками и смягчить некоторые поведенческие проблемы, это готовность родителей отмечать мельчайшие удачи ребенка. В обычной жизни мы часто склонны поправлять, одергивать и обращать внимание на совершенную ошибку. Нередко родителям стоит большого труда перестроить свое поведение. Действительно, вряд ли кто-то не согласится, что родители всегда реагируют на крик ребенка, но не отмечают, когда он спокоен и занят своим делом. Однако, с аутичными детьми более эффективной оказывается стратегия, когда десяток похвал, вроде "мой помощник, принес мне очки!" приходится на одно дисциплинирующее замечание. Конечно, мы хотим здесь подчеркнуть лишь общую тенденцию: было бы странным подсчитывать частоту одобрений в реальной жизни.

Очень важно, чтобы похвала была специфической, т.е. чтобы ребенку было понятно, за что его хвалят, например: "молодчина, здорово собрал мусор", вместо просто "молодец". При этом, особенно поначалу, когда неизвестно насколько значимо для него словесное одобрение, лучше сопровождать его более ощутимой наградой (кусочком печенья, любимой игрушкой, привлекательной для ребенка возней, поглаживанием или похлопыванием по плечу и т.п.).

Хотя многим подобные отношения, на первый взгляд, кажутся "дрессурой", они могут стать вполне естественными: "ты так хорошо убрал игрушки, чем мы угостим нашего замечательного мальчика?" Многие аутичные дети поедают в больших количествах печенье и конфеты, пользуясь их доступностью, в то время как родители жалуются, что ребенок ничего не хочет делать и не существует для него значимой награды. Учитывая трудности обучения аутичного ребенка, отсутствие заинтересованности в приобретении навыка, очень важно использовать его естественные привязанности для закрепления успеха и ограничивать доступность используемых наград в другое время. Постепенно, удается расширить круг значимых для ребенка поощрений и сделать их более естественными.


Девочка Л., 3,5 года. Первое время выполняла просьбу "дай" лишь получая в тот же момент кусочек печенья. Постепенно объятия и словесная похвала, сначала лишь сопровождающие печенье, приобрели столь же значимый вес, как и лакомство, и Л. стала выполнять инструкции без всякого материального подкрепления. В настоящее время она радуется просто ласковому "спасибо" в ответ на выполненную просьбу.


Бывает, что ребенок в ответ на похвалу дает парадоксальную отрицательную реакцию. В этом случае также может быть возможна временная замена словесной похвалы "материальной наградой".


^ Пространственная организация жизни аутичного ребенка


Организация пространства помогает в обучении и способствует душевному покою любого ребенка. Порядок, отсутствие отвлекающих деталей, свой рабочий уголок делают плодотворнее деятельность практически каждого человека. Особенно необходима пространственная организация аутичному ребенку с его нецеленаправленным поведением, отвлекаемостью, тревожностью. Важно простроить пространство вокруг ребенка таким образом, чтобы ему стало ясно, где он занимается со взрослым, где он одевается, где ест, где удобнее порисовать, а где посмотреть книжки или построить железную дорогу, где он может попрыгать и побыть один. Если есть такая возможность, можно организовать специальный уголок для ребенка на кухне, где можно было бы предложить ему занятие и объединиться с ним во время работы на кухне.

Организацию места обучения можно рассмотреть на примере одевания. Одеваться удобнее на стульчике, чтобы ребенок не мог развалиться в нем как в кресле или на диване. Важно, чтобы ему легко было нагнуться к своим ботинкам и чтобы взрослый мог помочь ему сзади или сбоку. Необходимо продумать, где лучше разложить вещи в нужном порядке, чтобы трудноорганизуемому ребенку не нужно было вставать за очередным предметом и возвращаться обратно.

^ Позиция взрослого позади ребенка во время обучения создает у последнего ощущение, что он сам выполняет действие, но одновременно чувствует готовность взрослого помочь. В то же время в момент обыгрывания удачи взрослый находится лицом к лицу с ребенком, что облегчает зрительный контакт, позволяет порадоваться и заразить ребенка своей радостью от его успеха.

^ Организация времени в жизни аутичного ребенка Восприятие временной последовательности событий, действий представляет большую проблему для аутичного ребенка. Неопределенность временных представлений, хаотичность, разорванность картины окружающего мира повышает тревогу и усиливает многие поведенческие трудности людей с последствиями раннего детского аутизма. Именно этим объясняется большое внимание, которое мы собираемся уделить проблеме временной организации жизни аутичного ребенка.

^ Необходимо, чтобы при организации дня малыша взрослый обращался к его эмоциональной и смысловой жизни. Для успешного овладения бытовыми навыками и их самостоятельного использования (что представляет для аутичного человека особую проблему) крайне важно, чтобы конкретные повседневные действия приобретали для него особый значимый смысл. Лишь понятная и приятная ситуация может помочь ему начать учиться новому делу или подтолкнуть к тому, чтобы самостоятельно воспользоваться приобретенными знаниями. Постарайтесь построить день Вашего ребенка, опираясь на привычные любимые им дела, так, чтобы ситуация обучения навыку или его самостоятельное выполнение стали закономерной и необходимой "ступенькой" к удовольствию. Например, если он любит гулять, то при обучении одеваться можно заранее помечтать: "куда мы с тобой пойдем, после того как ты оденешься". Потом посмотреть в зеркало: "как ты хорошо оделся, теперь мы с тобой можем в наш парк пойти, сможем долго гулять по всем нашим любимым местам, всех навестить" и т.п. Уборка со стола после обеда может стать необходимым условием, чтобы "мы вместе с мамой смогли сесть почитать любимую книжку" и т.д.

Мама четырехлетнего мальчика А.: "Долгое время были трудности с одеванием-раздеванием. Конечно, я пыталась его как-то научить, похвалами и просьбами, но ничего не получалось, он только сердился и кричал. И соответственно приходилось раздевать и одевать его самой. Потом я подумала, зачем его мучить своими обучениями, не лучше ли использовать только те моменты (пусть их совсем мало), когда нужно одеться или раздеться для дела, которое ему очень нравится, например, купаться (раздеться) или одеть носочки, чтобы идти пить сок (с утра). Я попробовала настоять на своем, и неожиданно получилось легко и просто. Он быстро раздевался, чтобы бежать в ванну и так же (но не так быстро, конечно) одевался. Пусть все бывало надето задом наперед, но это уже успех. Потом, когда он освоился немного, стала усложнять задачу: сборы на гуляние, после возвращения домой -поставь и положи все на место. Сначала я не сильно настаивала и дала ему возможность привыкнуть, но затем я стала строже: если я знала, что он может это сделать, я просила его все-таки выполнить то, что он умеет. И у меня было странное ощущение, что ему самому нравится этот порядок, может быть потому, что он сам спокойно делает так, как

ему хочется, его не дергают: "давай одеваться, руки туда, ноги сюда". Конечно, сейчас он еще не очень хорошо с этим справляется, может одеть рубашку задом наперед, застегнуть не все пуговицы, но сам процесс не является для него чем-то очень сложным и невыполнимым (за исключением завязывания шнурков).


^ Использование естественных ситуаций для обучения и очень постепенное усложнение требований, как мы можем заметить, значительно облегчает процесс освоения навыками. Неслучайным является замечание мамы А. о том, что мальчик получал удовлетворение от порядка.

Аутичные дети чувствуют себя спокойнее, в большей безопасности и лучше регулируют свое поведение, если существует четкий распорядок дня, семейные привычки и традиции. Некоторые дети сами с рождения устанавливают постоянный режим дня и требуют его неукоснительного выполнения: прогулка должна происходить всегда в одно и то же время, по одному маршруту, еда - только в определенный час и т.п. Изменение привычной ситуации вызывает тревогу, которая часто находит свое выражение в самоагрессии или усилении стереотипных движений и вокализаций. Очень трудно убедить такого ребенка изменить установленный порядок. Он может закапризничать, если ему предлагается что-то неожиданное, даже приятное. Часто это раздражает близких, связывает их активность.

Однако, как говорилось выше, можно использовать при обучении стереотипность ребенка. Когда он держится за свои привычки, ритуалы, установленный порядок, его можно легче научить новому действию, если сначала регулярно повторять обучение в похожих условиях.

В то же время, ребенок легче примет новое, если взрослые заранее обговорят с ним возможные варианты, подготовят его к изменению существующего порядка. Можно сказать ему: "после завтрака, если будет ясная погода, пойдем гулять, а если пойдет дождь, будем играть в кубики." После завтрака предложить ему посмотреть в окно: "ну как, что будем делать?"

Если в семье еще не сложился постоянный режим дня, то требуется установить удобный для всех, но неукоснительно соблюдающийся порядок основных домашних дел (еда, прогулка, сон, занятия и т.д.). Считается, что для аутичного ребенка затруднено восприятие последовательности, ему трудно удержать в памяти схему действий, очередность событий. Зрительно представленная последовательность действий в виде дневного расписания помогает ребенку видеть, что он будет делать сейчас, когда сможет посмотреть любимый мультфильм, сколько осталось сделать до прогулки или чая. Если он понимает ситуацию, уменьшается тревожность и, как следствие, снимается часть поведенческих проблем.

Важно, чтобы такое расписание было на доступном ребенку уровне восприятия и реально проясняло ситуацию. Для кого-то это могут быть объекты, непосредственно включенные в деятельность: чашка - "идем пить чай", зубная щетка - "чистить зубы", пирамидка - "заниматься". Другому ребенку могут помочь усвоить общий распорядок дня фотографии или картинки, на которых изображено, как он ест, готовится ко сну, спит, читает на диване с мамой, одевается, гуляет и т.п. Эти фотографии могут висеть на стене и по мере завершения очередного действия их либо закрывают, либо передвигают стрелку от одной фотографии к другой. Подобное развернутое в пространстве расписание хорошо использовать с детьми, которым важно представлять, что их ожидает в ближайшее время и которых в то же время не отвлекает ряд фотографий. Нередко бывает удобнее использовать альбом-расписание, который легко носить с собой и где на каждой странице обозначены 1-2 занятия. Со временем часть детей начинает пользоваться листком с письменным планом дел на день. Вне зависимости от уровня зрительной организации расписание помогает структурировать повседневную рутину жизни не только для самого ребенка, но и для самих родителей.

Перед началом следующей деятельности ребенок вместе со взрослым заглядывает в расписание: "посмотрим, что мы сейчас будем делать". Подобный прием может помочь Вам вносить в привычный порядок действий что-то новое. Непривычное задание или событие легче принимается, если задано извне. Появляется возможность объ