Реферат: Студентов по акушерству и гинекологии

КУРСКИЙ ГОСДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ


КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ИГИНЕКОЛОГИИ


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ


СТУДЕНТОВ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ


(040100- «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»)


КУРСК 2002.


ББК 8

С 44


Лебедев А.С. Методические рекомендации по производственной практике студентов по акушерству и гинекологии КГМУ.- Курск:КГМУ, 2002.- с.


Методически рекомендации по производственной практике составлены на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования, типового учебного плана и учебных программ кафедры.


Составитель:

Доцент кафедры акушерства и гинекологии А.С.Лебедев.


ВВЕДЕНИЕ

В решениях по вопросам развития здравоохранения постав­лена задача повышения качества знаний, умений, навыков выпу­скников медицинских вузов. Особое значение приобретает со­вершенствование практической подготовки будущих специали­стов.

Это обязывает медицинские вузы и факультеты еще больше уделить внимание одному из важнейших этапов обучения студен­тов — производственной и учебной практике, которая является продолжением учебного процесса и призвана укрепить и расши­рить теоретические знания, полученные студентами в вузе, при­вить им практические навыки по использованию этих знаний на рабочем месте.

Настоящая программа составлена на основании государст­венного образовательного стандарта высшего профессионального образования, типового учебного плана, учебных программ, ква­лификационной характеристики врача, положения о производст­венной практике студентов высших учебных заведений и отража­ет зависимость и преемственность между отдельными видами производственной практики.
^ СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ
С целью улучшения профессиональной и практической под­готовки выпускников:

научить студентов применять полученные в вузе теоретические знания и практические умения для решения конкретных задач практической деятельности врача;

закрепить практические умения по осуществлению производ­ственной деятельности в вопросах организации здравоохра­нения и постановки лечебного процесса:

ознакомить с производственными достижениями, воспитатель­ной и профилактической работой на местах их будущей работы;

научить использовать полученные в университете навыки на­учно-исследовательской работы в условиях практического здра­воохранения.

^ СТУДЕНТ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ПРАКТИКИ ОБЯЗАН:

полностью выполнять задания, предусмотренные программой практики;

подчиняться действующим в учреждениях правилам внутрен­него трудового распорядка;

изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности;

нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными работниками;

активно участвовать в общественной жизни коллектива лечебного учреждения.
^ РУКОВОДСТВО ПРАКТИКОЙ СТУДЕНТОВ
Ответственность за организацию и проведение практики в лечебном учреждении возлагается на его руководителя.

Непосредственное руководство практикой студентов возла­гается приказом руководителя учреждения на высококвалифици­рованных специалистов соответствующих структурных подразде­лений.

^ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ БАЗАМИ ПРАКТИКИ:

организуют и проводят практику студентов в соответствии с программой практики;

предоставляют в соответствии с программой студентам место практики, обеспечивающее наибольшую эффективность прохождения практики;

создают необходимые условия для получения студентами в период прохождения практики знаний по специальности;

организуют прохождение практики в соответствии с календар­ными графиками вузов;

организуют проведение обязательных инструктажей по охра­не труда и технике безопасности, обеспечивают и контролируют проведение студентами-практикантами правил внутрен­него трудового распорядка, установленных в данном учрежде­нии;

организуют проведение совместно с вузом экскурсий на дру­гие близлежащие учреждения;

обеспечивают студентам на время прохождения практики условия, установленные для соответствующих работников дан­ного учреждения;

обеспечивают студентов общежитиями на условиях, предос­тавляемых постоянным работникам;

могут налагать в случае необходимости приказом руководите­ля учреждения взыскания на студентов-практикантов, нарушив­ших правила трудового распорядка и сообщать об этом ректо­ру вуза;

несут полную ответственность за несчастные случаи со сту­дентами, проходящими производственную практику в данном учреждении.

^ РУКОВОДИТЕЛЬ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ ОТ УЧРЕЖДЕНИЯ,

ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЙ ОБЩЕЕ РУКОВОДСТВО ПРАКТИКОЙ:

подбирает опытных специалистов в качестве руководителей практики студентов, контролирует их работу;

совместно с вузовским руководителем организует и контроли­рует организацию практики студентов в соответствии с про­граммой и утвержденными графиками прохождения практики;

обеспечивает качественное проведение инструктажей по ох­ране труда, технике безопасности, правилам внутреннего рас­порядка;

вовлекает студентов в научно-исследовательскую работу;

организует совместно с руководителем практики от вуза чтение лекций и докладов, проведение семинаров по актуаль­ным направлениям лечебной науки, практики, участвует в ра­
боте по проведению профориентации выпускников средних школ;

контролирует соблюдение практикантами производственной дисциплины и сообщает вузу о всех случаях нарушения сту­дентами правил внутреннего трудового распорядка и наложен­нных на них дисциплинарных взысканиях;

осуществляет учет работы студентов-практикантов;

организует совместно с руководителем практики от вуза пере­мещение студентов по рабочим местам;

отчитывается перед руководством учреждения за организацию и проведение производственной практики.

^ ОБЯЗАННОСТИ АССИСТЕНТОВ-РУКОВОДИТЕЛЕЙ ПРАКТИКИ:

до начала практики выезжают в прикрепленные базы для про­верки их готовности;

в первый день практики проводят производственное совеща­ние совместно с базовыми руководителями и студентами;

участвуют в распределении студентов по отделениям внутри больницы;

в течение первых трех дней практики письменно сообщают в отдел практики:

о неявке студентов на практику,

о недостатках и трудностях в организации практики.

Кроме того

организуют, исходя из учебных планов и программ, на базах практики совместно с руководителем практики от предпри­ятия лекции и семинары по медицинской деонтологии и вра­чебной этике, охране труда, охране природы, правовым во­просам;

совместно с руководителями практики от учреждения руково­дят научно-исследовательской работой студентов, предусмот­ренной заданием кафедры; внедряют новые методы диагностики и лечения; организуют теоретические и практические занятия, консульта­ции и производственные экскурсии не только по месту прохо­ждения практики, но и на ближайшие предприятия, учрежде­ния, организации;

осуществляют контроль за обеспечением учреждением нормаль­ных условий труда студентов, контролирует проведение со сту­дентами обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности;

проверяют отчеты студентов-практикантов, выполнение инди­видуальных заданий, составляют производственные характе­ристики на каждого студента, принимают участие в работе ко­миссии по приему зачетов по практике и подготовке научных студенческих конференций по итогам производственной прак­тики;

представляют вузовскому руководителю производственной практики отчет вместе с замечаниями и предложениями по со­вершенствованию практической подготовки студентов; всю работу проводят в тесном контакте с соответствующими руководителями практики от учреждения; консультируют тяжелых больных.

^ СТУДЕНТ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ОБЯЗАН:

полностью выполнять задания, предусмотренные программой практики;

подчиняться действующим в учреждении правилам внутрен­него трудового распорядка;

изучать и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности;

участвовать в научно-исследовательской работе по заданию кафедры и учреждения;

представить руководителю практики письменно отчеты о вы­полнении всех заданий и сдать зачеты по практике


Производственная практика по акушерству является продолжением учебного процесса и преследует цели проверки и закрепления знаний, полученных студентами в тече­ние учебного года, углубления и совершенствования практических навыков, приобретенных в вузе, ознакомления студентов с орга­низацией работы родильного стационара и женской консультации и условиями работы врача акушера-гинеколога в районе и на селе. Работая в родильном стационаре или в условиях женской консуль­тации, студент должен приобрести и закрепить навыки обследо­вания беременных, рожениц и родильниц, ознакомиться с сани­тарно-эпидемиологическим режимом родильного стационара.
^ При работе в приемном отделении
родильного стационара студент должен:

а) овладеть методикой обследования поступающих беремен­ных и рожениц;

б) научиться правильно заполнять учетную документацию;

в) под контролем врача и акушерки определить контингент рожениц, подлежащих госпитализации во 2 акушерское отделение;

г) научиться определять тяжесть состояния поступающих бе­ременных и рожениц и решать вопрос о последовательно­сти их обработки;

д) овладеть методами оказания акушерской помощи при неко­торых неотложных состояниях (эклампсия, преждевремен­ная отслойка нормально расположенной плаценты, роды в приемном отделении и пр.).

^ При работе в дородовом отделении студент должен:

курировать 5-6 беременных с осложнениями беременности (токсикоз, угроза прерывания беременности, иммунологиче­ская несовместимость крови матери и плода, гестоз и др.), с экстрагенитальными заболеваниями, с отягощенным акушер­ским анамнезом, неправильными положениями плода и др.;

описать вновь поступающих беременных;

определить положение и предлежание плода, выслушать сердцебиение плода, уточнить срок беременности и предстоящих родов;

совместно с лечащим врачом провести влагалищное иссле­дование и разработать план ведения беременной;

определить факторы риска перинатальной патологии;

совместно с лечащим врачом составить план ведения родов;

оформить документы на выписывающихся из стационара;

проводить санитарно-просветительную работу среди беременных (лекции, беседы, санбюллетени).

При работе в родильном отделении студент должен:

провести обследование поступающих рожениц (собрать об­щий и акушерско-гинекологический анамнез, провести общее обследование, наружно-внутренее акушерское исследование);

заполнить историю родов;

совместно с лечащим врачом составить план ведения ро­дов с учетом факторов риска перинатальной патологии и имеющихся акушерских осложнений;

проводить динамическое наблюдение за роженицами, ре­гулярно выслушивая сердцебиение плода, измеряя АД, пульс, наблюдая за характером схваток, фиксируя время отхождения вод с занесением данных в историю родов;

участвовать в обезболивании родов, профилактике слабо­сти родовой деятельности, гипоксии плода и возможного кровотечения;

во время ежедневной работы и дежурства в роддоме под руко­водством врача и акушерки принять роды (преимущественно у повторнородящих, провести первичный и вторичный туалет но­ворожденного, мероприятия по реанимации новорожденного;

совместно с врачом принять участие в оказании ручного по­собия при тазовых предлежаниях;

под руководством врача выполнять малые акушерские опе­рации (осмотр шейки матки в зеркалах, ушивание разрывов шейки матки, влагалища, промежности, вскрытие плодного пузыря, ручное обследование полости матки),

ознакомиться с организацией и оснащением палаты интен­сивной терапии для беременных и рожениц (тяжелые фор­мы гестозов беременных, экстрагенитальные заболевания), с вопросами анестезиологических пособий при них,

овладеть методикой оказания помощи беременным и роже­ницам при ургентных состояниях (эклампсия, преждевре­менная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты, кровотечения в последовом и послеро­довом периоде).
^ При работе в послеродовом отделении
и отделении новорожденных студент должен:

курировать 5-8 родильниц (ежедневно измерять АД, сосчиты­вать пульс, контролировать инволюцию матки и характер лохий, состояние швов на промежности, функцию мочевого пу­зыря и кишечника, обучать женщин уходу за молочными желе­зами) с занесением данных в истории родильниц;

при необходимости продолжать интенсивную терапию гестоза и экстрагенитальных заболеваний;

совместно с врачом провести аспирацию полости матки, про­мывное дренирование матки в послеродовом периоде;

совместно с акушеркой снять швы с промежности;

оформить документы на выбывших из стационара;

проводить санпросветработу (лекции, беседы, санбюллетени);

в отделении новорожденных изучить течение физиологического периода новорожденности и правила ухода за новорожден­ными;

под контролем детской сестры провести туалет новорожден­ного, взвешивание, обработку пуповины;

изучить методы профилактики септических заболеваний новорожденных;

При работе в женской консультации студент должен:

изучить структуру и организацию работы женской консульта­ции;

уметь диагностировать беременность и определить срок до­родового отпуска;

проводить прием беременных с разными сроками беремен­ности;

уметь диагностировать ранние проявления гестоза беременных;

участвовать в работе ВКК (по определению дородового отпуска);

ознакомиться с методикой проведения психопрофилактической подготовки беременных к родам и работой «школы ма­терей»;

изучить дифференциацию беременных по принадлежности к группам повышенного риска по осложнению беременности и родов и перинатальной патологии;

изучить учетно-отчетную документацию и показатели работы женской консультации;

проводить патронажные посещения беременных и рожениц на дому;

проводить санпросветработу (лекции, беседы)


Необходимым условием выполнения летней производственной практики по акушерству является самостоятельная работа в качестве помощника врача под контролем заведующего отделения и в строгом соответствии с индивидуальным планом, составленным согласно имеющейся программы летней практики по акушерству.

План работы должен учитывать время работы каждого студента во всех отделениях по дням практики (дородовое и родовое отделение –6 дней, послеродовое отделение и отделение новорожденных – 3 дня, женская консультация – 3 дня, количество дежурств за цикл – 2 по 12 часов), тематику лекций и санбюллетеней по санитарно-просветительной работе, участие в общественной жизни больницы.

План составляется с заведующим отделением и преподава­телем — руководителем практики студентов. Базовый руководи­тель или заведующий отделением ежедневно контролирует вы­полнение работы каждого студента.
^ Перечень практических навыков по акушерству
Обследование беременных, рожениц, родильниц:

сбор анамнеза;

наружное акушерское исследование;
измерение большого таза;

влагалищное исследование беременных и рожениц:

определение срока беременности и родов;

определение предполагаемого веса плода.

Участие в амниотомии.

Ассистенция при приеме родов.

Прием нормальных родов с врачом.

Признаки отделения и методы выделения плаценты.

Определение целостности плаценты и оценка кровопотери в родах.

Осмотр родовых путей с врачом.

Участие в перинеотомии, эпизиотомии.

Ассистенция при ушивании разрывов шейки матки, промежности.

Оценка новорожденного по шкале Апгар.

Первичная и вторичная обработка новорожденного.

Участие в проведении комплекса мероприятий по оживлению новорожденных.

Ассистенция при проведении акушерских операций.

Снятие швов с промежности.

Участие в операции искусственного прерывания беременности.

Участие в проведении мероприятий по борьбе с маточными кровотечениями в родах.

Участие в оказании неотложной помощи при тяжелых формах гестозов.

Ведение медицинской документации

Написание истории родов.

Постановка диагноза и разработка плана ведения родов.

Дежурство в стационаре.