Реферат: Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ТОМСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ОКАЗАНИЙ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности
для студентов всех направлений и специальностей
Томск 2007
УДК 658.382.3
Общие принципы оказаний первой медицинской помощи.
Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей.– Томск: Изд-во ТПУ, 2007.–70 с.
Составитель доц., каф. ЭБЖ Г.Н. Фролова
Рецензент доц. каф. ЭБЖ, к.т.н. А.М. Плахов
Методические указания рассмотрены и рекомендованы к изданию методическим семинаром кафедры ЭБЖ
«19» января 2007 г.
Зав.кафедрой ЭБЖ
профессор, д.т.н. В.Ф.Панин
Одобрено учебно-методической комиссией ИЭФ
Председатель учебно-методической комиссии
А.Г. Дашковский
^ ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЙ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Несчастный случай
Несчастный случай — это повреждение органов человека или нарушение их функций при внезапном воздействии внешней среды. Падение с высоты часто сопровождается переломом костей» сильный удар или неловкий прыжок оканчиваются вывихом или растяжением связок, ранение острым предметом вызывает сильнейшее кровотечение. К поражениям, вызванным неблагоприятным воздействием внешней среды» относятся также ожоги, отморожения, перегревание организма вследствие теплового или солнечного ударов» поражения электрическим током, утопление, отравления химическими веществами и лекарственными препаратами, укусы животных и др.
^ Внезапные заболевания
К внезапным заболеваниям относится большое количество разнообразных по причине заболеваний, для которых характерна одна общая черта — внезапное, острое начало на фоне, казалось бы, полного здоровья человека. Это острые заболевания органов брюшной полости — прободная язва желудка, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость и др. Сюда же входит большая группа острых инфекционных заболеваний.
К внезапным заболеваниям приравниваются внезапные обострения или осложнения различных хронических заболеваний. К ним относятся развитие острого инфаркта миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца (стенокардией), возникновение желудочного кровотечения у человека, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, приступ удушья у больного бронхиальной астмой и т. д.
^ Комплекс мероприятий по первой помощи
Первая доврачебная помощь, т. е., комплекс срочных мероприятий, при внезапных заболеваниях и повреждениях преследует, в основном, следующие задачи или цели:
1. ^ Прекратить дальнейшее воздействие повреждающих факторов (высокой или низкой температуры, электрического тока, обрушившихся тяжестей, ядовитых газов и т. п.) или удалить пострадавшего из неблагоприятной обстановки, в которую он попал и которая угрожает его жизни. Сюда относятся, например, такие мероприятия, как освобождение человека из-под колес машины, из-под (обвалов земли, от действия электрического тока, вынос из помещения, где имеются ядовитые газы, перенос пострадавшего от теплового удара в более холодное помещение, а при обморожениях — в теплое помещение и т. д. Все это, разумеется, делается весьма осторожно, чтобы не усилить страданий пострадавшего и не усугубить тяжесть его состояния или повреждения. В холодное время года следует оберегать больного или пострадавшего от охлаждения — укутать его, покрыть одеялом и т. п.,
2^ . Сделать все необходимое для ликвидации угрозы, возникшей для здоровья или жизни больного и пострадавшего (улучшение или восстановление сердечной и дыхательной деятельности борьба с потерей крови и др.) и облегчить его страдания.
3.^ Предупредить возможные, иногда необратимые осложнения возникшего заболевания или повреждения: например, кровотечения, смещения обломков при переломах» шоки и др. Если, допустим, повреждение произошло на улице большого города, где можно быстро вызвать скорую медицинскую помощь, то первую помощь лучше оказывать на месте происшествия, т. е. без переноса пострадавшего. Если же скорую помощь быстро вызвать невозможно, то пострадавшего следует осторожно перенести в ближайшее помещение» уложить на кровать, кушетку, диван, скамью, расстегнув ворот и пояс.
4. ^ Поддерживать основные жизненные функции больного или пострадавшего до момента оказания врачебной помощи. Больному создают максимально благоприятную обстановку и укладывают в более удобное для него положение — обычно на спину. При потере сознания или при небольшой кровопотере больного кладут без подушки. В некоторых случаях, например, при затруднении дыхания, нарушении мозгового кровообращения и носовых кровотечениях более целесообразно полусидячее положение больного. С этой целью ему под спину подкладывают подушки или даже стул под матрац. В редких случаях больного укладывают на бок. За больным или пострадавшим устанавливается постоянное наблюдение, особенно за состоянием его пульса, дыхания» сознания и температурой тела.
5. При необходимости транспортировки больного в ближайшее лечебное заведение создать максимально благоприятные условия для этого (покой, транспортная иммобилизация и др.).
Следует иметь в виду» что первая доврачебная помощь очень часто оказывается в весьма неблагоприятных условиях — на улице, в цехе, в поле, в лесу, на дороге
и т. д. Поэтому она нередко весьма минимальна и ни в коем случае не может заменить квалифицированную медицинскую помощь.
Надо также учесть, что возникновение внезапного заболевания или повреждения вызывает вполне понятные волнения, а иногда (например, при кровотечении, удушье и т. п.) даже испуг не только у самого больного или пострадавшего, но и у окружающих его.
Поэтому при оказании первой помощи необходимо соблюдать максимальное спокойствие, хладнокровие и самообладание, а самого больного или пострадавшего следует максимально успокоить, ободрить, вывести его из подавленного, угнетенного или, наоборот, возбужденного состояния, вселить в него веру в хороший исход.
Характер и объем первой доврачебной помощи зависят от многих обстоятельств и, прежде всего, от условий и возможностей ее оказания. Разумеется, что возможности оказания первой помощи несколько более благоприятны, например на предприятии, где по закону должны находиться аптечка первой помощи и пр. Менее благоприятны условия для первой помощи — в поле, на улице и т. п. В домашних условиях иногда имеются бинты, вата, некоторые медикаменты. Однако это, к сожалению, бывает далеко не часто и носит чисто случайный характер. Поэтому следует настоятельно рекомендовать иметь в каждой семье хотя бы небольшую аптечку первой помощи. Кроме того, в домашней аптечке полезно иметь лекарства, которые часто бывают необходимы при внезапном обострении или ухудшении состояния хронического больного. Наша медицинская промышленность выпускает стандартные «дорожные аптечки», «аптечки матери и ребенка и др.» которые при желании можно приобрести в аптеке. Прежде чем оказывать первую помощь, необходимо разумеется, установить обстоятельства возникновения внезапного заболевания или повреждения, чтобы составить предположительное мнение и возможном характере заболевания и повреждения.
^ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
Один из важнейших эталон в комплексе мероприятий по оказанию первой помощи до прихода врача – быстрое выявление признаков жизни и смерти у человека, попавшего в беду.
При тяжелых травмах, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии и лежит без движения, бывает сложно определить, жив он или нет. Чаще всего это наблюдается при черепно-мозговой травме, при сдавливании тяжестями грудной клетки или живота, при закупорке дыхательных путей вследствие утопления и др. Чтобы не допустить смерти еще живого человека, необходимо сразу же приступить к его спасению.
Каждый должен быть знаком с основными признаками наличия жизни, к которым относятся:
— сердцебиение, определяемое плотным прикладыванием уха или ладони к грудной клетке в ее левой половине на уровне левого соска;
— пульсация артерий в левой или правой половине шеи» в области лучезапястного сустава; в середине паховой области по передневнутренней поверхности, где располагается бедренная артерия (рис.1)— дыхание, определяемое глазом или прикладыванием ладоней к груди и животу по движению грудной клетки или передней брюшной стенки, а также по у помутнению зеркальца или какого-нибудь гладкого блестящего предмета и минимальному движению разволокненного кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям и рту;
— реакция зрачков на свет, влажность и блеск роговиц, подтверждающие наличие жизни. Реакцию зрачков на свет проверяют, заслонив глаза от дневного света и резко отдернув ладони от глаз. При этом можно заметить сужение зрачка, что расценивается как положительная реакция. Однако надо знать, что отсутствие вышеперечисленных признаков может быть при резко сниженных жизненных процессах в организме при так называемой клинической смерти, поэтому совершенно необходимо незамедлительно приступить к оказанию до врачебной помощи и продолжать ее в течение 2 ч и более, до появления явных признаков смерти. Основные приемы оживления (реанимации) на месте происшествия изложены в следующей главе.
Прекращать оказывать помощь следует только при появлении явных признаков смерти», к которым относятся:
высыхание и помутнение роговицы глаз;
возникновение деформации зрачка при сдавливании глазного яблока между пальцами;
похолодание тела, легко ощутимое ладонями, и появление сине-фиолетовых (трупных) пятен на коже. При положении на спине трупные пятна возникают в области ягодиц» лопаток, поясницы; на животе — в области лица, шеи, груди, передней брюшной стенки; на боку — в области крыльев таза, т. е. в местах соприкосновения с полом, землей и т, д.
^ Рис. 1. Места определения пульса на артериях шеи,
руки и ноги
Самым достоверным признаком смерти, когда нет сомнения в бессмысленности дальнейшего оказания помощи, является развитие трупного окоченения, которое чаще всего возникает через 2-4 ч после смерти.
Приступая к оказанию первой помощи, нередко приходится снимать с пострадавшего одежду. Поэтому для того чтобы не причинить дополнительной боли, оказывающий помощь должен знать основные принципы и порядок снятия одежды и обуви. Прежде всего снимать их надо с неповрежденной части тела — это общее положение. Так, например» при повреждении руки или ноги начинать следует со здоровой конечности. Только после этого, осторожно потягивая за рукав или брючину и придерживая поврежденную конечность, освобождают ее от одежды. В том случае, если тяжело больной или пострадавший лежит на спине и посадить его невозможно, одежду начинают снимать с верхней половины туловища. При сильном кровотечении, ожогах, а также загорании одежды ее лучше разрезать. Обгоревшую и прилипшую к коже ткань не надо «отдирать» от кожи — ее либо оставляют на месте, либо обстригают ножницами вокруг обожженной кожи. В холодное время года одежду и обувь также следует разрезать или разорвать по швам.
Очень важно в процессе оказания доврачебной помощи максимально защитить пострадавшего, особенно в холодную погоду, от охлаждения не только на месте происшествия, но и во время транспортировки.
Оказание первой доврачебной помощи должно начинаться с оценки общего состояния больного или пострадавшего. С этой целью у больного чаще всего проводят исследование состояния сердечной деятельности (пульса), дыхания, сознания и температуры.
Пульс обычно определяют в нижней части предплечья, над лучезапястным суставом на ладонной стороне выше основания большого пальца. Пульс ощущается четырьмя пальцами исследующего в виде ритмичной пульсации лучевой артерии в течение одной минуты. Нормальная частота пульса у взрослых — от 60 до 80 ударов в минуту, у детей — от 78 до 80 в возрасте 10 лет и старше, у пятилетних — 98-100 и у новорожденных —120-140 ударов. Пульс может быть учащенным и замедленным, напряженным и слабым» а также аритмичным. Значительное учащение или замедление, а также появление аритмичности пульса указывают на нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
Весьма важно наблюдение за частотой и ритмом дыхания больного. Частоту дыхания можно определить либо наблюдая дыхательные движения грудной клетки, либо положив ладонь на подложечную область больного. В норме частота дыхания у взрослых колеблется от 16 до 20 в минуту, а у детей несколько чаще. Дыхание может быть частым или редким» глубоким или поверхностным. Учащение дыхания наблюдается при повышении температуры и особенно при заболеваниях легких и сердца. При этом может нарушаться и ритм дыхания» когда дыхательные движения происходят через различные промежутки времени. Нарушения дыхательной деятельности могут сопровождаться изменением цвета кожи и слизистых оболочек губ — они приобретают синюшный оттенок (цианоз). Наиболее часто расстройство дыхания проявляется в виде одышки, при которой нарушаются его частота, глубина и ритм. Сильная и быстро возникающая одышка называется удушьем, а остановка дыхания — асфиксией. Нарушение дыхания, зависящее от заболеваний легких (пневмония и др.), может сопровождаться кашлем и выделением мокроты» иногда с примесью крови.
Потеря сознания может быть либо кратковременной (например, при обмороке) или более длительной (при повреждениях и заболеваниях головного мозга, при коматозных состояниях и др.). Иногда наблюдается своеобразная заторможенность, оглушенность, сонливость или судорожное состояние больного или пострадавшего, о чем всегда следует сообщать врачу.
Изменение температуры тела часто наблюдается при различных воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. У здоровых людей температура бывает в пределах 36,5-37° С, у детей — 37-37,5* С, а в пожилом возрасте — 35,5-36,5° С, причем утром температура обычно ниже, чем вечером. Перед измерением температуры термометр протирают одеколоном или спиртом, вытирают подмышечную впадину, вставляют туда термометр и просят больного прижать его рукой к груди. Измерение продолжается в течение 5 мин. Температуру тела обычно измеряют 2 раза в день в одно и то же время: утром (от 7 до 9 ч) и вечером (от 17 до 19 ч) и результаты измерения записывают.
Если у больного имеются общие явления, свойственные, например, особо тяжелым повреждениям (травматический шок, большая кровопотеря и т. п.), то прежде всего необходимо принять соответствующие меры к ликвидации или уменьшению этих жизненно опасных осложнений.
В том случае, когда у больного или пострадавшего резко нарушено или отсутствует дыхание или произошла остановка сердечной деятельности (что определяется по отсутствию дыхательных движений грудной клетки и отсутствию пульса), то немедленно приступают к искусственному дыханию и наружному массажу сердца.
^ ПРИНЦИПЫ И ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ
ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
Крупнейшие врачи и ученые древности интересовались и занимались изучением механизма смерти и уже тогда разрабатывали методы продления жизни человека, но лишь современный научный и технический прогресс позволил по-настоящему развить новую науку – реаниматологию. Дословно термин «реанимация» можно расшифровать как оживление вновь. Борьба со смертью практически основывается на изучении механизмов» происходящих в организме при умирании.
Учеными доказано, что живой организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и прекращением сердечной деятельности, поэтому даже после их остановки организм продолжает некоторое время жить. И вот здесь очень важно знать одно из основных правил реаниматологии — спасти от умирания можно только жизнеспособный организм и тогда своевременное восстановление кровообращения и дыхания может вывести больного или пострадавшего из так называемого терминального состояния до наступления в организме необратимых изменений.
^ Терминальное состояние
Терминальное состояние может быть вызвано такими причинами, как инфаркт миокарда, острая недостаточность сердечных сосудов, массивная (очень большая) и быстрая потеря крови, закупорка дыхательных путей различными инородными предметами, электротравма, рефлекторная остановка сердца, утопление, острое отравление, заваливание землей и т. д. Терминальное состояние организма можно разделить на 3 стадии или фазы: предагональное, агональное и клиническая смерть. Только при биологической смерти, когда наступают необратимые изменения в организме, реанимационная помощь безуспешна
Полезно знать основные признаки стадий терминального состояния: в предагональном состоянии сознание больного еще сохранено, но оно спутано. Пульс резко учащается и с трудом определяется, дыхание затруднено, кожные покровы бледны, артериальное давление резко падает; в агоналъном состоянии сознание отсутствует, артериальное давление не определяется, пульс не прощупывается, исчезают глазные рефлексы (глаз не моргает при раздражении роговицы ваткой, не определяется реакция зрачков на световой раздражитель), дыхание поверхностное, больной как бы заглатывает воздух ртом; клиническая смерть по своей продолжительности очень короткая (4-6 мин).
Однако надо запомнить» что оживление эффективно во всех стадиях терминального состояния, если оно будет выполняться правильно.
^ Основными задачами в терминальном состоянии являются обеспечение погибающего организма с помощью искусственного дыхания кислородом, а также восстановление кровообращения с помощью наружного массажа сердца. Эти мероприятия необходимо проводить одновременно для восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения, что позволит нормализовать деятельность и функции центральной нервной системы» обмена почек.
Внезапная остановка сердца может произойти на улице дома, на производстве и т. д. В любом случае человек, оказывающий помощь до прихода врача, имеет в своем распоряжении для оценки состояния и восстановления кровообращения мозга не более 5 мин, поэтому нельзя терять время на поиск медицинского работника — необходимо немедленно приступите к проведению искусственного дыхания и наружному (непрямому) массажу сердца.
^ Искусственное дыхание
Искусственное дыхание имеет большое значение для пострадавшего, так как способствует насыщению крови кислородом (из-за отсутствия самостоятельного дыхания). Прежде всего следует убедиться в проходимости воздухопроводящих путей больного и устранить механические причины, препятствующие дыханию. С этой целью осматривают полость рта и носа, которые при помощи пальца, носового платка или марлевого тампона должны быть быстро очищены, от слюны, слизи» рвотных масс, земли, ила, песка и других инородных тел. Необходимо устранить часто наблюдающееся западание языка, если искусственное дыхание будет производиться при положении больного на спине. Если же при этом больной лежит ничком, т. е. на животе, то нужно следить, чтобы его рот и нос не упирались в землю или подложенный под голову предмет. Кроме того, надо расстегнуть одежду больного, затрудняющую дыхание и кровообращение, а при оказании помощи утонувшему — освободить дыхательные пути и желудок от воды. Все эти подготовительные меры к искусственному дыханию должны проводиться с максимальной быстрой и занимать не более одной минуты.
Частота искусственного дыхания должна приближаться к физиологической, т. е. составлять 16-20 полных дыхательных циклов в минуту. Однако она должна меняться в зависимости от степени дыхательной недостаточности; стадии терминального состояния и способа искусственного дыхания. Длительность искусственного дыхания различна и зависит от характера причины» вызвавшей нарушение нормальной дыхательной деятельности, и ее тяжести. Однако во всех случаях следует руководствоваться общими правилами: искусственное дыхание необходимо продолжать до тех пор, пока не восстановится самостоятельное и нормальное по глубине, частоте и ритму дыхание или же не появятся явные признаки окончательной остановки сердечной деятельности, несмотря на применение мер для ее восстановления (массаж сердца и др.). Наиболее простым и эффективным способом искусственного дыхания является способ «рот в рот» и «рот в нос», который заключается в следующем. Больного кладут на спину с резко запрокинутой назад головой, для чего подкладывают под плечи валик или удерживают голову руками оказывающего помощь, который стоит на коленях сбоку от больного (рис. 2).
^ Рис. 2. Искусственное дыхание «рот в рот»
При этом положении просвет глотки и воздухоносных путей значительно расширяются и обеспечивается их полная проходимость, что является основным условием успешного проведения такого способа. Всякое смещение головы способно нарушить проходимость дыхательных путей, и часть воздуха может попасть в желудок. Поэтому необходимо тщательно удерживать голову больного в запрокинутом к спине положении. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, широко раскрывает рот, быстро приближает его ко рту больного и, плотно прижав свои губы вокруг рта больного, делает глубокий выдох в рот последнего, т. е. как бы вдувает воздух в его легкие и раздувает их. При этом становится заметным расширение грудной клетки больного (вдох). После этого оказывающий помощь откидывается назад и вновь делает глубокий вдох. В это время грудная клетка больного спадается — происходит пассивный выдох. Затем оказывающий помощь вновь выдыхает воздух в рот больного и т. д. При попадании воздуха в желудок
^ Рис. 3. Искусственное дыхание «рот в нос»
(что легко заметить по раздуванию надчревной области) одной ладонью, положенной на темя, удерживают голову больного в запрокинутом положении, а другой — осторожно, но непрерывно надавливают на область расположения желудка. При вдувании воздуха его выхождение через нос не происходит» так как мягкое небо прижимается к задней стенке глотки. Если же такое выхождение через нос наблюдается, то при каждом вдувании воздуха в рот больного оказывающий помощь своей щекой должен закрывать или прижимать носовые отверстия больного. Аналогичными приемами можно выдыхать или вдувать воздух в нос (рис. 3). Для этого нос больного плотно охватывается губами оказывающего помощь. Во избежание выхождения воздуха через рот следует приподнять подбородок больного и тем самым закрыть ему рот.
По гигиеническим соображениям лицо больного перед вдуванием воздуха через рот или нос можно покрыть чистым платком, куском марли или другой легкой материи. Можно производить вдувание воздуха в легкие больного, используя обычную резиновую трубку
^ Наружный массаж сердца
Наружный (непрямой) массаж сердца вместе с искусственным дыханием относятся к числу важнейших мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего.
Наружный массаж сердца заключается в сильном и- ритмичном сдавливании грудной клетки в направлении от грудины к позвоночнику» что вызывает сжатие и расправление сердца. В результате многократного сдавливания искусственно поддерживается кровообращение в организме.
^ Рис. 4. Непрямой массаж сердца, а — положение сердца при поднятии рук;
б — положение сердца при нажатии руками на область грудной клетки. Стрелками указано направление.
Массаж сердца следует выполнять до восстановления самостоятельной сердечной деятельности» признаками которой являются появление пульсации на сонных или лучевых артериях» уменьшение синюшной или бледной окраски кожи, сужение зрачков и повышение артериального давления.
Наружный массаж сердца надо выполнять следующим образом: больного (или пострадавшего) укладывают на спину на плотное основание (пол, земля и др.); оказывающий помощь становится сбоку от него и ладонными поверхностями рук» наложенными одна на другую, ритмично и сильно надавливает (50-60 раз в 1 мин) на область нижней поверхности груди, сдавливая грудную клетку по направлению к позвоночнику, используя собственную массу тела. Эту манипуляцию нужно выполнять прямыми руками (рис. 4).
Наружный массаж сердца у грудных детей надо проводить кончиками пальцев с частотой 100 –120 раз в 1 мин в области нижнего края грудины, а у детей от 1 года до 12 лет так же, как у взрослых, но только одной рукой (рис. 5). Если реанимацию выполняет 1 человек, то рекомендуется после каждых 10–12 сдавливании груди делать 2 вдувания в легкие пострадавшего; если же 2 человека, то одно вдувание следует чередовать с 5-6 сдавливаниями грудной клетки. Искусственный массаж сердца требует большой выносливости и физического напряжения» так как иногда эту процедуру приходится выполнять больше 1,5-2 ч. Необходимо знать что грубое выполнение может привести к перелому ребер с повреждением легких, сердца и др.
^ Рис. 5. Непрямой массаж сердца: а — у ребенка; б — у подростка.
Особую осторожность надо проявлять при оказании этого вида помощи детям и пожилым.
Эффективность проводимого непрямого массажа подтверждается появлением пульса на сонной или бедренной артерии. Через 1-2 мин кожа и слизистые оболочки губ пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки сужаются.
Сочетание непрямого массажа сердца с искусственным дыханием Непрямой массаж сердца проводят одновременно с искусственным дыханием, так как непрямой массаж сердца сам по себе не вентилирует легкие. Если реанимацию проводят два человека, легкие раздувают в соотношении 1:5, т. е. на каждое раздувание легких производят 5 компрессий (сжатий) грудины (рис.6)
Если помощь оказывает один человек, то легкие раздувают в соотношении 2:10, т. е. через каждые 2 быстрых вдувания воздуха в легкие пострадавшего выполняют 10 компрессий грудины с интервалом в 1 с.
Рис. ^ 6. Одновременное проведение искусственного
дыхания и наружного массажа сердца
Внимание! Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца являются реанимационными мероприятиями. Их следует начинать немедленно и проводить до восстановления самостоятельного устойчивого пульса и дыхания, до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. При появлении явных признаков биологической смерти оказание помощи прекращают.
Помните, что от быстроты и правильности ваших действий зависит жизнь человека!
^ Следует подчеркнуть, что при внезапных заболеваниях и повреждениях особое значение приобретает общий и местный покой. Поэтому при оказании первой помощи необходимо больного (если это вызвано его общим состоянием) уложить в постель или на носилки. При наличии острых болей в животе запрещается прием пищи и питья, применение слабительных и клизм. Чтобы уменьшить боли, можно положить на живот больного пузырь со льдом, снегом или холодной водой, но не грелку. Для создания местного покоя (например, при повреждениях конечностей) прибегают к _их иммобилизации (придание неподвижности, покоя) при помощи соответствующих шин и т.п. Иммобилизация конечностей при переломах имеет особое значение, если требуется транспортировка пострадавшего в лечебное заведение. В заключение следует еще раз напомнить, что эффективное оказание первой до врачебной помощи возможно лишь при наличии определенных знаний и навыков. Причем важно знать не только то, что нужно делать при данном внезапном заболевании или повреждении, но и то, чего нельзя делать в этих случаях. Например, до прихода врача не следует применять какие-либо наркотические, болеутоляющие средства или антибиотики, которые меняют картину заболевания и тем самым затрудняют его своевременное распознавание и лечение. Перевозка (транспортировка) больных и пострадавших в ближайшее лечебное заведение, где им будет оказана квалифицированная врачебная помощь, производится либо специализированным транспортом (санитарные автомашины «скорой помощи», санитарные самолеты и др.), либо на любом случайном транспорте, в зависимости от местных условий. Однако всегда переноска и транспортировка больных должны производиться с соблюдением специальных правил.
^ КРОВОТЕЧЕНИЯ (НАРУЖНЫЕ И ВНУТРЕННИЕ)
Кровотечением называют выхождение крови из поврежденного кровеносного сосуда.
Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. Количество крови у мужчин в среднем около 5 л, у женщин–4,5 л; 55% объема крови составляет плазма, 45% – кровяные клетки, так называемые форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и др.).
Кровь в организме человека выполняет сложные и многообразные функции. Она снабжает ткани и органы кислородом, питательными компонентами, уносит образующиеся в них углекислоту и продукты обмена, доставляет их к почкам и коже, через которые эти токсические вещества удаляются из организма. Жизненная, вегетативная, функция крови заключается в непрерывном поддержании постоянства внутренней среды организма, доставке тканям необходимых им гормонов, ферментов, витаминов, минеральных солей и энергетических веществ.
Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть, по возможности, скоро и надежно остановлено. Необходимо учитывать, что дети и лица преклонного возраста, старше 70-75 лет, плохо переносят и сравнительно малую потерю крови.
Кровотечение наступает в результате нарушения целости различных кровеносных сосудов вследствие ранения, заболевания. Скорость истечения крови и интенсивность его зависят от характера и величины сосуда, особенностей его повреждения. Кровотечения бывают нередко при гипертонической, язвенной, лучевой и некоторых других болезнях. Эти нетравматические кровотечения происходят из носа, рта. Излившаяся кровь может скопиться в грудной полости, органах живота.
^ Виды кровотечений
В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.
Если кровь изливается наружу через поврежденные ткани, то говорят о наружном кровотечении. Если же кровь изливается во внутренние полости, в просвет полых органов или между тканями, имеют в виду внутреннее кровотечение. Причиной кровотечения могут быть не только различные ранения или другие повреждения, но и различные заболевания внутренних органов: легких, желудка» кишечника и др.
Артериальное кровотечение, являющееся наиболее опасным, возникает при повреждении более или менее крупных артерий и характеризуется тем, что из раны сильной толчкообразной (пульсирующей) струей вытекает кровь алого цвета. Повреждение крупных артерий (бедренной, плечевой и др.) представляет опасность для жизни.
Венозное кровотечение. При венозном кровотечении кровь темно-красная, течет медленно, непрерывно. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже носит угрожающий характер, однако при ранении вен шеи и грудной клетки имеется другая (нередко смертельная) опасность: вследствие отрицательного давления в этих венах в них в момент вдоха поступает воздух; воздушный пузырь может вызвать закупорку просвета кровеносного сосуда — воздушную эмболию и стать причиной молниеносной смерти.
Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) и характеризуется тем, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между артериальной и венозной.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении так называемых паренхиматозных органов (печень, селезенка и др.) и является, по существу, смешанным кровотечением.
Кровотечение из капилляров и мелких сосудов чаще всего самопроизвольно останавливается в ближайшие минуты, так как в просвете поврежденных сосудов, вследствие свертывания крови, образуются кровяные сгустки (тромбы), закупоривающие кровоточащий сосуд. Однако при пониженной свертываемости крови (лучевая болезнь, гемофилия) повреждение даже небольших сосудов может вызвать весьма длительное, а иногда и опасное для жизни кровотечение и кровопотерю.
Любое кровотечение вызывает потерю крови организмом. Если небольшое кровотечение и небольшая кровопотеря не влекут за собой каких-либо особо вредных последствий, то сильное кровотечение и большая кровопотеря представляют большую опасность для организма человека и могут быть смертельными. Быстрая потеря примерно 1/4 всего количества крови в организме раненого является опасной для его жизни, а потеря половины крови — смертельной. У детей опасной является и меньшая потеря крови.
Серьезные последствия, а иногда и большая опасность сильных кровотечений и обильных кровопотерь для организма диктуют одну из главных задач первой помощи при ранениях —- остановку кровотечения и ликвидацию его последствий» т. е. острой кровопотери. Различают временную (предварительную) и окончательную остановку кровотечения.
Способы остановки кровотечений
^ Временные способы остановки кровотечения применяются обычно в условиях оказания первой медицинской помощи. К ним относятся: возвышенное (приподнятое) положение поврежденной части тела, прижатие сосуда на протяжении, резкое сгибание конечности, давящая повязка, тампонада и наложение кровоостанавливающего жгута.
^ Приподнятое положение (с помощью подкладывания подушки и др.) поврежденной части тела чаще всего применяется при ранениях конечностей, в частности, при венозных кровотечениях. Такое положение целесообразно придать конечности лишь после наложения давящей повязки на рану.
^ Прижатие сосуда на протяжении состоит в том, что кровоточащий сосуд прижимают не в области самой раны, а выше нее (при ранении артерий) или ниже (при ранении вен), т. е. на протяжении поврежденного сосуда. Способ этот применяют, как правило, при сильном артериальном или венозном кровотечении. Прижимают кровеносный сосуд обычно в тех местах, где он расположен относительно поверхностно и где удается пальцами прижать его к подлежащей кости, т. е. сдавить его и закрыть просвет. Прижимать сосуд к кости следует не одним, а несколькими пальцами. Для каждого крупного артериального сосуда имеются определенные анатомические точки, где целесообразнее всего производить его прижатие. Так, височную артерию прижимают впереди мочки уха, плечевую артерию — у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса) и т. д. (рис. 7).
^ Резкое (максимальное) сгибание конечности, например, в локтевом или коленном суставах при ранении предплечья или голени (стопы), иногда бывает настолько эффективным, что отпадает необходимость нахождения жгута. Этот прием (резкое сгибание) приходится употреблять и при сильном кровотечении из ран, расположенных у основания (корня) конечности, когда наложение жгута невозможно. В этих случаях при кровотечении из верхней конечности руку фиксируют в положении до отказа заведенной за спину, а при кровотечении из нижней конечности — ногу закрепляют согнутой и приведенной к животу (см. рис. 8, а, б, в, г). Давящую пов
еще рефераты
Еще работы по разное
Реферат по разное
Методические указания для студентов Лечебный факультет Кафедра фармакологии ггму
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Е. К. Соболевская искусствоифеноменологи я методические указания
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Методические указания для выполнения самостоятельной работы студентами специальностей 260202 «Технология хлеба, кондитерских и макаронных изделий»
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Методические указания и тематика контрольных работ по курсу "экономическая география" Издательство Самарской государственной экономической академии
17 Сентября 2013