Реферат: Методические указания для студентов по дисциплине патофизиология



ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет

(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»


МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ


2008г.



Тема занятия, его цели и задачи

Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука.

Цели и задачи занятия: Обосновать фундаментальную роль предмета в формировании врачебного мышления. Уметь характеризовать цель и основные задачи, методы и структуру патофизиологии как учебной дисциплины. Изучить принципы моделирования патологических процессов, методы воспроизведения некоторых из них, принципы экспериментальной терапии.




^ Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

Патофизиология как наука, предмет изучения, методы, виды экспериментов, клиническая патофизиология, общая нозология, типовые патологические процессы.


Вопросы к занятию

Определить задачи, основные разделы и значение патофизиологии. Определить значение патофизиологии для других разделов медицины.

Моделирование – основной метод патофизиологии.

Значение и возможности моделирования патологических процессов и

экспериментальной терапии.

4. Ограничение экспериментального и других методов моделирования в медицине и пути их преодоления.

5. Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы.

4. Вопросы для самоконтроля

Охарактеризуйте предмет и задачи патологической физиологии.

Место патофизиологии среди других медицинских наук.

Основные этапы истории патофизиологии. Ведущая роль отечественных ученых в развитии патологической физиологии.

Назовите методы патофизиологии.

Назовите общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов.

Какие факторы, ограничивают использование моделирования патологических процессов на животных в изучении болезней человека.


^ 5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература:

Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т. /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – Т.1, С. 9- 18,

Патологическая физиология: Учебник для медицинских вузов /Под ред. В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.- С.6-20.

Дополнительная литература:

Зайчик А.Ш. Основы общей патологии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 1999 - 624 с.

Курс лекций по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина,1995. -752 с.

Патологическая физиология. В 2-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина - М.: «Медпресс»,1998.

Черешнев В.А. Патофизиология /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. – М.: Вече, 2001. – 710 с.


^ 6.Вопросы и задания для самостоятельной работы

Темы для подготовки докладов:

- Основные этапы развития патофизиологии. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии патофизиологии.



^ Тема занятия, его цели и задачи

Общая нозология.

Цели и задачи: Уяснить содержание и критерии понятий «здоровье» и «болезнь», роль причин и условий в возникновении, развитии и исходе болезни. Охарактеризовать основные механизмы выздоровления.


^ Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

Норма, здоровье, патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, типовой патологический процесс, болезнь, предболезнь. Этиология. Причина болезни, условия болезни. Факторы риска. Патогенез, "порочный круг". Саногенез. Терминальные состояния. Преагония, агония, клиническая смерть, биологическая смерть.

^ 3. Вопросы к занятию

Основные понятия общей нозологии: норма, здоровье, патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, типовой патологический процесс, болезнь, предболезнь.

Болезнь: определение, критерии болезни, стадии и исходы болезни, принципы классификации болезней.

Общая этиология, определение. Причины и условия возникновения болезней, их классификация, понятие о факторах риска.

Общий патогенез, определение. Повреждение как начальное звено патогенеза. Ведущие звенья патогенеза, "порочные круги".

Саногенез, определение. Механизмы выздоровления. Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма.

Терминальные состояния. Преагональное состояние, агония, клиническая и биологическая смерть.



^ 4. Вопросы для самоконтроля

1. Определение болезни.

2. Что такое патологическая реакция?

3. Что такое патологический процесс?

4. Исходы болезней?

5. Что такое терминальные состояния?

6. Что такое агония?

7. Что такое смерть клиническая и смерть биологическая?

8. Принципы классификации болезней.

9. Что такое этиология?

10. Что такое патогенез?

11. «Полом и защита» в патологии.

12. Что такое причинный фактор болезни и причины болезни?

13. Что такое условие болезни?

14. Что такое синдром?

15. Что такое симптом?

16. Чем отличается синдром от нозологической формы?

17. Что такое полиэтиологические болезни, абсолютный и относительный полиэтиологизм?

18. Что такое «порочный круг»?

19. Что такое «ключевое звено патогенеза»?

20. Понятие о «типовом патологическом процессе» и его свойствах.

21. Острые и хронические процессы.


Задача

Нарисуйте звенья порочного круга при тепловом ударе.



Ответ: повышение температуры тела---- увеличение нервно-мышечной возбудимости----- развитию судорог----- усилению сократительного термогенеза-------повышение температуры тела.


^ 5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература:

1. Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т. /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – Т.1, С. С. 9- 40, 44- 50.

2. Патологическая физиология: Учебник для медицинских вузов /Под ред. В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.- С.6-41.

Дополнительная литература:

Зайчик А.Ш. Основы общей патологии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 1999 - 624 с.

Курс лекций по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина,1995. -752 с.

Патологическая физиология. В 2-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина - М.: «Медпресс»,1998.

Черешнев В.А. Патофизиология /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. – М.: Вече, 2001. – 710 с.


^ 6. Вопросы и задания для самостоятельной работы

Темы для подготовки докладов:

- Патофизиологические основы реанимации.

- Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения после реанимации.


^ 1.Тема занятия, его цели и задачи

Болезнетворное действие факторов окружающей среды.


Цели и задачи занятия. Изучить роль болезнетворных факторов внешней среды в формировании болезни, механизмы их повреждающего действия, изменения в органах и тканях при действии болезнетворных факторов.


^ 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

Горная болезнь, кессонная болезнь, лучевая болезнь, кинетозы, гипертермия, гипотермия, солнечный удар, тепловой удар, алкоголизм, токсикомания, наркомания.


^ 3. Вопросы к занятию

Действие повышенных температур. Перегревание, причины, стадии развития, механизмы компенсации. Отличие теплового удара от солнечного.

Действие пониженных температур. Переохлаждение, причины, стадии развития, механизмы компенсации. Применение гибернации в медицине.

Повреждающее действие ионизирующего излучения. Общий патогенез и воздействие на клетки, местное действие ионизирующей радиации.

Острая лучевая болезнь: формы, периоды развития, основные проявления.

Хроническая лучевая болезнь, отдаленные последствия действия ионизирующей радиации.

Действие повышенного атмосферного давления. Кессонная болезнь.

Действие пониженного атмосферного давления, горная болезнь.

Действие ускорения на организм, кинетозы.


^ 4. Вопросы для самоконтроля

1. Что такое кинетозы?

2. Проявления и патогенез кинетозов.

3. Назовите основные факторы в патогенезе ожоговой болезни.

4. Какие ткани чувствительны к действию радиации?

5. Назовите стадии острой лучевой болезни.

6. Стадии хронической лучевой болезни.

7. Основные патогенетические факторы лучевой болезни.

8. Механизм действия на организм электрического тока.

9. Местные и общие проявления действия электрического тока.

10. Какие факторы определяют силу действия электрического тока на организм?

11. Проявления и патогенез кессонной болезни.

12. Проявления и патогенез действия на организм пониженного атмосферного давления.

13. Назовите условия, способствующие развитию гипертермии.

14. Назовите компенсаторные реакции организма при гипотермии.

^ 5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература:

1. Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т. /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – Т.1, С. С. 9- 40, 44- 50.

2. Патологическая физиология: Учебник для медицинских вузов /Под ред. В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.- С.6-41.

Дополнительная литература:

Зайчик А.Ш. Основы общей патологии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 1999 - 624 с.

Игнатьева С.Н. Болезнетворные факторы внешней среды. Учебно-методическое пособие для студентов мед. вузов/С.Н. Игнатьева - Архангельск, 2008 - 103 с.

Курс лекций по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина,1995. -752 с.

Патологическая физиология. В 2-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина - М.: «Медпресс»,1998.

Черешнев В.А. Патофизиология /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. – М.: Вече, 2001. – 710 с.


^ 6.Вопросы и задания для самостоятельной работы

Темы для подготовки рефератов:

Действие электрического тока.

Болезнетворное действие звука и шума.

Действие алкоголя на организм человека.

Наркомания и токсикомания (характеристика понятий, этиология, патогенез).

Повреждающее действие лазерного излучения.

Действие ультрафиолетового излучения.

Действие факторов космического полета (ускорения, перегрузки, невесомости).

Психогенные патогенные факторы, понятие об ятрогенных болезнях.

Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней человека.

Средовые факторы Крайнего Севера, их патогенное действие на организм, понятие о «краевой патологии».

Синдром полярного напряжения.



^ 1.Тема занятия, его цели и задачи

Реактивность и резистентность организма.


Цели и задачи: Изучить роль реактивности в развитии болезней и патологических состояний, основные механизмы формирования реактивности организма. Уметь объяснять влияние внутренних и внешних факторов на реактивность; оценивать реактивностъ и резистентность организма по данным клинико-лабораторных исследований (состояние нервной системы, неспецифических барьеров, гормонального фона, иммунной системы и др.).


^ Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы


Чувствительность, раздражимость, реактивность, резистентность. Реактивность (видовая, групповая, индивидуальная). Реактивность (физиологическая, патологическая; специфическая и неспецифическая). Нормергия, гиперергия, гипоергия, дизергия, анергия. Резистентность организма (пассивная и активная, первичная и вторичная, специфическая и неспецифическая). Типы конституции.


^ 3. Вопросы к занятию

Реактивность организма, характеристика понятия, классификация.

Формы реактивности: нормергия, гиперергия, гипоергия, дизергия, анергия. Примеры различных видов и форм реактивности.

Резистентность организма, классификация, примеры, взаимосвязь реактивности и резистентности.

Влияние на реактивность и резистентность организма возраста, пола, типа конституции, особенностей обмена веществ, состояния нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма, а также факторов внешней среды.

^ 4. Вопросы для самоконтроля

1. Реактивность и резистентность. Определение понятий.

2. Назовите формы реактивности.

3. Укажите факторы, определяющие реактивность: роль генотипа, возраста, пола, конституции.

4.каково значение анатомо-физиологических систем (нервной, эндокринной, иммунной и др.), их функционального состояния и особенностей обмена веществ в механизмах формирования реактивности.

5. Показатели реактивности, их характеристика.

6. Оцените влияние факторов внешней среды на реактивность организма.

7. Что такое патологическая реактивность?

8. Приведите примеры видовой реактивности.

9. Приведите примеры особенностей реактивности у гиперстеников.

10. Приведите примеры особенностей реактивности в детском и старческом возрасте.

Тестовые задания для самокнтроля:

1. Проявлениями биологической (видовой) реактивности являются:

1.сезонный анабиоз;

2.зоонозы;

3. воспаление;

4. аллергия;

5. антропонозы.

6. сезонные миграции животных.

2. К системам, определяющим реактивность, относят:

1. иммунную;

сердечно-сосудистую;

нервную;

кровь;

эндокринную;

выделительную;

неспецифические барьеры.

3. К показателям реактивности, характеризующим состояние нервной системы, относят:

хронаксию;

титр комплемента;

соотношение гормонов АКТГ\СТГ

скорость и силу условных рефлексов

концентрацию гормонов гипофиза

скорость и силу безусловных рефлексов

возбудимость

концентрацию пирогенов в крови

Проявлениями неспецифической физиологической реактивности могут быть:

1. шок

2. кома

3. сезонный анабиоз

4. иммунитет

5. аллергия

6. сезонные изменения функции органов.

5. Проявлениями специфической физиологической реактивности могут быть:

шок

кома

сезонный анабиоз

иммунитет врожденный

аллергия

иммунитет врожденный

иммунитет приобретенный

Эталоны ответов:

1. 1,2,5,7 2. 1,3,5,7 3. 1,3,4,6 4. 1 5. 6,7


Задача. В зимний период года во время эпидемии грип­па в студенческой группе 25% студентов перенесли тяжелую форму заболевания, 55% — средней тяже­сти, а 20% были не чувствительны к вирусу. При лабораторном обследовании в их организме был обнаружен вирус гриппа.

^ Пример решения

Исследуется групповая реактивность.

По форме реактивности выделено 3 группы людей. У 55% студентов, перенесших заболевание средней степени тяжести, ответ организма на вирус адекватный, следовательно, реактивность нормергическая. У 25% студентов, перенесших тяжелую форму, которая характеризуется высо­кой лихорадкой, выраженной интоксикацией, развитием осложнений, реактивность гиперергическая. У 20% студентов, которые не заболе­ли, положительная анергия, которая может быть связана с наличием антител к вирусу гриппа или усилением функции неспецифических ба­рьеров.


^ 5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература:

1. Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т. /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – Т.1, С. 41-44.

2.Патологическая физиология: Учебник для мед.вузов /Под ред. В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.- С.133-149.

Дополнительная литература:

Зайчик А.Ш. Основы общей патологии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 1999 - 624 с.

Курс лекций по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина,1995. -752 с.

Патологическая физиология. В 2-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина - М.: «Медпресс»,1998.

Черешнев В.А. Патофизиология /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. – М.: Вече, 2001. – 710 с.

^ 6.Вопросы и задания для самостоятельной работы

Темы для подготовки докладов:

- Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической реактивности. Хронопатология (все фак-ты).

- Понятие о гериатрии и геронтологии. Старение организма. Теории старения. Особенности развития патологических процессов у людей пожилого и старческого возраста (лечебный, мед-биол. фак-т).

- Особенности реактивности в детском возрасте и их значение в патологии; понятие о диатезах. Пути целенаправленного изменения реактивности детского организма в целях повышения устойчивости к повреждающим факторам (пед.фак-т).

Особенности реактивности и резистентности тканей полости рта. Резистентность организма и прогноз раневого процесса в стоматологической практике (стомат.фак-т)



^ 1.Тема занятия, его цели и задачи


Патофизиология системы иммунобиологического надзора.


Цели и задачи занятия: Уяснить основные механизмы иммунологической реактивности и уметь объяснять нарушения, возникающие при приобретенной и на­следственной недостаточности иммунной системы. Уметь проводить патофизиологический анализ клинических и модельных ситуаций с развитием иммунопатологических состояний и реакций.


^ 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы


Антиген, антитело, патологическая иммунологическая толерантность, аутоиммунные заболевания, реакция «трансплантат против хозяина», первичные и вторичные иммунодефициты. Т-зависимые, В-зависимые, комбинированные иммунодефициты. СПИД.


^ 3. Вопросы к занятию

Типовые формы патологии системы ИБН.

Иммунодефицитные состояния (ИДС), понятие, классификация.

Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты с нарушением клеточного звена иммунитета (Т-системы), причины и механизмы развития, проявления.

Первичные иммунодефициты с нарушением продукции антител (дефекты В-системы), причины и механизмы развития, проявления.

ИДС, обусловленные дефектам А-клеток иммунной системы.

Комбинированные иммунодефициты: причины и механизмы развития, проявления.

Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные и иммуннодепрессивные состояния, причины и механизмы развития.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): этиология, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения.



^ 4. Вопросы для самоконтроля

Принципы классификации иммунодефицитов.

Назовите примеры первичных Т-зависимых иммунодефицитов.

Назовите примеры первичных В-зависимых иммунодефицитов.

Назовите примеры первичных комбинированных иммунодефицитов.

Укажите особенности инфекционного синдрома при гуморальных иммунодефицитах.

Почему при Т-зависимых дефектах повышен риск развития опухолей?

Какие параметры иммунного статуса будут нарушены при синдроме Ди-Джоржи?

Назовите факторы, вызывающие вторичные иммунодефициты.

Назовите характерные проявления иммунной недостаточности.


Тесты для контроля знаний при самоподготовке

1. Генетические дефекты иммунокомпетентной системы могут проявляться как:

синдром Дауна;

синдром Чедиака-Хигаси;

наследственный агранулоцитоз;

гипоплазия тимуса (синдром Ди Джорджи);

отсутствие миелоидной стволовой клетки;

атаксия и телеангиэктазия (синдром Луи-Бар);

аплазия лимфоидной системы (швейцарский тип);

синдром Минковского-Шоффара;

синдром приобретенного иммунодефицита;

гомологичная болезнь;

болезнь рант;

агаммаглобулинемия.

2. Вторичные иммунодефициты встречаются при:

гипоплазии тимуса;

аплазии кроветворной и лимфоидной систем;

3) сахарном диабете;
4) гипопротеинемии;

ожоговой болезни;

синдроме Дауна;

кори;

краснухе;

туберкулезе;

10) действии ионизирующей радиации.

3. К типовым формам нарушений иммунитета относятся:

отсутствие лимфоидной стволовой клетки;

селективный дефицит иммуноглобулинов;

патологическая толерантность;

нарушения соотношения хелперов и супрессоров;

5)иммунодефицитные состояния;

4. Дефицит Т системы обуславливает:

1) рецидивирующие гнойные воспалительные процессы

2) хронические бактериальные инфекции дыхательных путей

3) микозы

4) рецидивирующие инфекции ЖКТ

5) вирусные инфекции

6) гнойничковые поражения кожи

7) аллергические реакции

8) опухоли

5. Недостаточность В системы сопровождается:

1) рецидивирующие гнойные воспалительные процессы

2) хронические бактериальные инфекции дыхательных путей

3) микозы

4) рецидивирующие инфекции ЖКТ

5) вирусные инфекции

6) гнойничковые поражения кожи

7) аллергические реакции

8) опухоли

^ Эталоны ответов


1. 2-7, 12 2. 3-5, 7-10 3. 3, 5 4. 3,5,7,8. 5. 1,2, 4, 6


Задача

У больного герпетические высыпания на коже, увеличение л\узлов и селезенки, температура тела 38 С. В крови:

эритроцитов — 3,5-1012/л, гемоглобина —110 г/л, ретикулоцитов 5%о;

лейкоцитов — 8,0-109/л, лейкоформула: Б-1,Э-9, П-1, С-15, Л-71, Мн-3, в большом количе­стве тени Боткина-Гумпрехта, фагоцитарная
активность нейтрофилов — 27%;

СОЭ — 35 мм/ч, альбумин/глобулиновый коэффициент — 0,9;

лимфоцитов: Т — 30%, В — 56%, 0 — 14%,

содержание иммуноглобулинов: IgA 0,6 г/л; IgM 0,3 г/л; IgG 4,4 г/л.


Решение

У больного общее количество лейкоцитов в нор­ме, но абсолютная эозинофилия, абсолютная нейтропения, абсолютный лимфоцитоз.

Абсолютная нейтропения и сниженная фаго­цитарная активность нейтрофилов — признаки уг­нетения фагоцитарной системы (дефицит А-сис-темы).

Содержание Т-лимфоцитов снижено (30%) —> недостаточность клеточного звена иммунитета (де­фицит Т-системы).

Процент В-лимфоцитов увеличен (56), но кон­центрация иммуноглобулинов всех классов снижена, что указывает на функциональную недостаточность гуморального звена иммунитета (дефицит В-системы).

Это комбинированная форма ИДС с недоста­точностью всех компонентов иммунитета. Причи­на ИДС у больного — хронический лимфолейкоз. На это указывают специфические гематологичес­кие признаки - абсолютный лимфоцитоз, тени Боткина-Гумпрехта (разрушенные лимфоблас-ты) и клинические проявления (гепатоспленоме-галия, увеличение лимфоузлов, лихорадка). Па­тогенез: мутация на уровне клетки-предшествен­ницы В-лимфоцитов —> избыточная неконтролируемая пролиферация клеток (В-лимфоцитов — 56%) и утрата опухолевыми клетками функциональной специфичности (снижение выработки иммуногло­булинов) -> дефицит В-системы. Опухолевая про­грессия проявляется угнетением нормальных рост­ков кроветворения —> уменьшение содержания Т-лимфоцитов —> дефицит Т-системы (клинически проявился у больного обострением хронической герпетической инфекции), абсолютная нейтропе­ния —> дефицит А-системьт. Подавление эритроид-ного ростка гемопоэза —> нормохромная гипореге-нераторная анемия.

Заключение

ИДС, комбинированная форма (дефицит А-, Т- и В-систем), приобретенное (на фоне хронического лимфолейкоза).


5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература:

1. Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т. /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – Т.1, С. 514-556.

2. Патологическая физиология: Учебник для медицинских вузов /Под ред. В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.- С.150-163.

Дополнительная литература:

Зайчик А.Ш. Основы общей патологии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 1999 - 624 с.

Игнатьева С.Н. Патофизиология системы иммунобиологического надзора. Учебное пособие для студентов мед. вузов /С.Н. Игнатьева -Архангельск, 2006 - 118 с.

Курс лекций по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина,1995. -752 с.

Патологическая физиология. В 2-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина - М.: «Медпресс»,1998.

Черешнев В.А. Патофизиология /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. – М.: Вече, 2001. – 710 с.


^ 6. Вопросы и задания для самостоятельной работы

Темы для подготовки докладов:

- Роль иммунодефицитных состояний в развитии патологических
состояний челюстно-лицевой системы. Роль иммунных механизмов в формировании зубной бляшки и кариеса. Принципы иммунопрофилактики кариозного процесса. Проявление иммунодефицитных состояний в полости рта (стом.фак-т).

- Роль факторов внешней среды в развитии иммунодефицитных и иммуносупрессивных состояний (мед-проф. фак-т).


^ 1.Тема занятия, его цели и задачи


Аллергия.


Цели и задачи: Изучить основные причины возник­новения, механизмы развития и проявления аллер­гии. Уметь объяснять сходство и различия аллергии и иммунитета. Рассмотреть патофизиологические основы лечения и профилактики аллергических заболеваний.


^ 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

Аллергия, аллергены, медиаторы аллергии, анафилаксия, псевдоаллергия, аутоаллергия, сенсибилизация, период сенсибилизации, десенсибилизация, поллиноз.


^ 3. Вопросы к занятию:

Аллергия, определение понятия, классификация аллергических реакций.

Аллергены, определение, классификация.

Стадии аллергических реакций. Медиаторы аллергии.

Этиология и патогенез аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типов (характеристика аллергенов, стадии, медиаторы, патогенетические отличия и клинические проявления).

Методы диагностики, профилактики и лечения аллергических заболеваний.

Псевдоаллергия. Причины, патогенетические отличия от истинной аллергии.

Аутоиммунные болезни. Этиология, патогенез, клинические формы.



^ 4. Вопросы для самоконтроля

Дайте определение аллергии.

Что такое аллерген?

Как классифицируются аллергены?

Назовите пути попадания аллергенов в организм.

Назовите стадии аллергических реакций.

Назовите примеры аллергии немедленного типа.

Назовите основные медиаторы аллергии 1 типа.

8. Приведите примеры заболеваний при аллергии 2 типа.

9. В чем отличие гиперчувствительности немедленного и замедленного типа?

10. Укажите длительность периода активной сенсибилизации.

11.Па­тогенетические отличия от истинной аллергии.


Тесты для контроля знаний при самоподготовке:

1. Аллергены, вызывающие анафилактические формы аллергических реакций I типа — это:

пыльца растений;

лечебные сыворотки;

новокаин;

пенициллин;

белковые компоненты крови;

домашняя пыль.

2. Образование комплекса антиген+антитело при реагиновом типе аллергических реакций про­исходит:

в сыворотке крови;

на поверхности тучных клеток;

на поверхности мембран эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;

на поверхности макрофагов;

на мембране лимфоцитов;

на поверхности базофилов.

3. Пассивная сенсибилизация при аллергических реакциях гуморального типа возможна путем введения:

взвеси лимфоцитов;

взвеси чужеродных эритроцитов;

сывороточных иммуноглобулинов;

взвеси нейтрофилов;

аллергена.

4. Образование комплекса антиген+антитело при цитотоксическом типе аллергических реакций происходит:

в сыворотке крови;

на поверхности тучных клеток;

на поверхности мембран клеток-мишеней(эндоаллергенов);

на поверхности макрофагов;

на мембране лимфоцитов.

5. Образование комплекса антиген+антитело при иммунокомплексном типе аллергических реак­ций происходит:

в сыворотке крови;

на поверхности тучных клеток;

на поверхности мембран клеток-мишеней (эндоаллергенов);

на поверхности макрофагов,

на мембранах лимфоцитов,

на стенках микрососудов.


Эталоны ответов


1. 3,4 2. 1,2,6 3. 3 4. 3 5. 1,6


Задача

Весной у больного появляются обильные выделения из носа, слезотечение, зуд в области носа, слизистая носа отечна, гиперемирована;

количество лейкоцитов — 12-109/л, лейкоформула: Б-0, Э-20, П-5, С-55, Л-17, М-3;

общий белок крови — 68 г/л;

фагоцитарный индекс нейтрофилов — 48%, фагоцитарный индекс моноцитов — 48%;

Т-лимфоциты — 60%, В-лимфоциты — 15%, нулевые клетки — 25%;

Т-хелперы — 63%, Т-супрессоры — 10%;

концентрация иммуноглобулинов: IgA —2,0 г/л, IgM - 1,0 г/л, IgG - 1,2 г/л, IgE - 2 г/л;

титр комплемента в сыворотке крови не изменен, пробы Кумбса прямая и непрямая от­рицательны.

Решение

У больного лейкоцитоз (патологический, про­дукционный), относительная и абсолютная эозинофилия, относительная лимфоцитопения.

Повышена фагоцитарная активность нейтрофи­лов, увеличено абсолютное содержание нейтрофи­лов в крови.

Содержание Т-лимфоцитов в норме (60%), но Т-супрессоров мало (10%), хелперно-супрессорное соотношение увеличено => недостаточность клеточ­ного звена иммунитета, дефицит Т-супрессоров.

Содержание В-лимфоцитов увеличено (15%), концентрация IgE 2 г/л => активация гумораль­ного звена иммунитета.

Повышение концентрации IgE (реагинов) в кро­ви и эозинофилъный лейкоцитоз характерны для атопических аллергических реакций (J тип АРНТ), следовательно, ринит и конъюнктивит у больно­го в весенний период года — проявления аллергии этого типа. Титр комплемента в сыворотке крови не изменен, так как при атопических формах АРНТ комплемент не расходуется. При АР I типа нет аутоантител к эритроцитам и другим клеткам, поэтому прямая и непрямая пробы Кумбса отрицательны. Аллерген — пыльца растений, содержание кото­рой в воздухе очень высоко весной, что обусловли­вает обострение аллергического заболевания имен­но в этот период года. Патогенез: при повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм происходит образование комплекса анти-ген+антитело на поверхности тучных клеток, име­ющих рецепторы к IgE = фаза разрешения имму­нологической стадии АР. При дегрануляции туч­ных клеток выделяются БАВ (гистамин, гепарин, факторы хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов => активация неспецифических факторов иммуни­тета), а также образуются брадикинин и лейкоитриены С4, D4, что соответствует патохимической стадии АР. Под действием медиаторов аллергии повышается проницаемость капилляров => отек тканей; расширяются артериолы и капилляры => местная гиперемия; раздражаются болевые рецеп­торы => боль, зуд, что соответствует патофизио­логической стадии АР.

Заключение - Аллергическая реакция I (реагинового) типа. Клиническое проявление - поллиноз.


^ 5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература:

1. Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т. /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – Т.1, С. 557-583.

2.Патологическая физиология: Учебник для мед.вузов /Под ред. В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.- С.164-181.

Дополнительная литература:

Зайчик А.Ш. Основы общей патологии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 1999 - 624 с.

Игнатьева С.Н. Патофизиология системы иммунобиологического надзора. Учебное пособие для студентов мед. вузов/ С.Н.Игнатьева. - Архангельск, 2006 - 118 с.

Курс лекций по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина,1995. -752 с.

Патологическая физиология. В 2-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина - М.: «Медпресс»,1998.

Черешнев В.А. Патофизиология /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. – М.: Вече, 2001. – 710 с.

^ 6.Вопросы и задания для самостоятельной работы

Темы для подготовки докладов:

- Роль внешних и внутренних факторов в патогенезе аутоиммунных заболеваний (лечебный, мед-биол. фак-т).

- Иммунный конфликт матери и плода, его основные формы и последствия (лечебный, педиатрический фак-т).

- Особенности аллергии у детей. Источники аллергизации детей (пед. фак-т).

- Аллергические реакции на материалы, используемые при лечении и
протезировании зубов. Этиология, патогенез и клинические проявления непереносимости зубных протезов (стомат.фак-т).

- Механизмы аллергизации промышленными и бытовыми химическими аллергенами. Роль профессиональных факторов в возникновении аллергических дерматозов (мед-проф. фак-т).


^ 1.Тема занятия, его цели и задачи


Нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции.


Цели и задачи занятия: Уметь дифференцировать форму па­тологии периферического кровообращения по вне­шним проявлениям и особенностям кровотока в со­судах и определять ее механизмы развития и по­следствия.


^ 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

Артериальная гиперемия. Ишемия. Венозная гиперемия. Стаз. Тромбоз. Эмболия.

^ 3.Вопросы к занятию

Артериальная гиперемия: определение, виды, механизмы развития, проявления, значение.

Ишемия. Причины и механизмы развития. Симптомы и последствия ишемии.

Венозная гиперемия, ее причины. Симптомы и значение венозной гиперемии.

Стаз. Ишемический, застойный и "истинный" капиллярный стаз.

Тромбоз, определение, причины и механизмы тромбообразования, виды тромбов. Значение и последствия тромбоза.

Эмболия. Определение, виды, механизмы развития, последствия.

Типовые формы расстройств микроциркуляции крови и лимфы: внутрисосудистые, трансмуральные, внесосудистые. Их причины, механизмы возникновения и последствия.




Вопросы для самоконтроля

1. По каким параметрам описываются типовые микроциркуляторные расстройства?

2. Дайте определение артериальной гиперемии.

3. Дайте определение венозной гиперемии.

4. Назовите причины артериальной гиперемии.

5. Постишемическая вакатная гиперемия и ее механизм.

7. Механизм нейротонической (рефлекторной) гиперемии.

8. Механизм нейропаралитической гиперемии.

9. Назовите внешние признаки артериальной и венозной гиперемии.

10. Назовите органы и ткани, чувствительные к ишемическому повреждению.

11. Как меняется снабжение тканей кислородом при различных гиперемиях?

12. Каковы микроскопические признаки артериальной и венозной гиперемии?

13. Что такое маятникообразное движение крови?

14. Каково влияние артериальной и венозной гиперемии на функцию органа?

15. Когда и почему венозная гиперемия может иметь положительное значе­ние для организма?

16. Особенности и примеры смешанной гиперемии.

17. Определение и признаки ишемии.

18. Каково изменение скорости кровотока в ишемизированном участке?

19. Какие физико-химические изменения возникают в ишемизированной ткани?

20. Модель нейрогенной ишемии.

21. Каково соотношение притока и оттока при ишемии? Как изменяется количество функционирующих капилляров?

22. Каковы последствия и исходы ишемии?

23. Что такое инфаркт?

24. Что такое стаз?

25. Классификация стазов и их отличия.

26. Какова принципиальная обратимость различных видов стаза?

27. Каково центральное патогенетическое звено истинного стаза?

28. Определение тромбоза.

29. Условия тромбообразования (триада Вирхова).

30. Стадии тромбообразования.

31. Виды тромбов.

32. Состав тромбов (белого, смешанного, красного)?

33. Назовите причины тромбоза.

34. Чем характеризуется первая фаза тромбообразования?

35. Какова роль тромбоцитов в тромбообразовании?

36. Каковы исходы тромбоза?

37. Физиологическое значение тромбоза.

38. Как называют тромбы в зависимости от их расположения?

39. Что такое эмболия?

40. Принципы классификации эмболии.

41. Пути распространения эмболов.

42. Классификация эмболов по составу.


Тесты для контроля знаний при самоподготовке

1. К внутрисосудистым нарушениям микроциркуляции относят:

поражения клеток соединительной ткани и паренхимы, окружающих микрососуды;

нарушения реологических свойств крови;

реакцию тучных клеток;

повреждение эндотелия сосудов;

затруднение лимфообращения;

вовлечение микрососудов в нейродистрофические процессы;

тромбоз;

эмболию;
еще рефераты
Еще работы по разное
© РОНЛ.орг 2000-2024 По всем вопросам обращаться на эту почту: admin@ronl.org