Реферат: Нормативные документы

Утверждаю:

Начальник департамента

охраны здоровья населения

Кемеровской области

Сергеев А.С.

05.05.09г.


ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

МАССАЖ


НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ


(методическое письмо

для главных врачей врачебно-физкультурных диспансеров,

врачей по спортивной медицине и лечебной физкультуре,

инструкторов – методистов, инструкторов ЛФК,

медицинских сестер по массажу)


Кемеровский клинический центр

лечебной физкультуры и спортивной медицины

2009г.


^ ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Кемеровский клинический центр

лечебной физкультуры и спортивной медицины


^ ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

МАССАЖ


НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ


(инструктивно-методическое письмо

для главных врачей врачебно-физкультурных диспансеров,

врачей по спортивной медицине и лечебной физкультуре,

инструкторов – методистов, инструкторов ЛФК,

медицинских сестер по массажу)


Кемерово 2009


Методическое письмо по лечебной физкультуре^ «ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА. МАССАЖ. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ.»


Составители:

Ким В.С., областной ведущий специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине, директор Кемеровского клинического центра лечебной физкультуры и спортивной медицины, к.м.н.

^ Куценко Э.Н.- заведующая отделением Кемеровского клинического центра лечебной физкультуры и спортивной медицины, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины

^ Тарасова З.В., заведующая оргметодкабинетом Кемеровского клинического центра лечебной физкультуры и спортивной медицины


Содержание:





страницы

1.Врачебно-физкультурная служба области…………………………………….

5

2.Нормативно-правовое регулирование в лечебной физкультуре

Правовая пирамида, основные понятия и термины …

5

3.Основные статьи в законодательстве ………………………………….

7

4.Положения об организации работы (приказ МЗ РФ № 337 от 20.08.01г.):

8

- врачебно-физкультурного диспансера…

8

- отделения (кабинета) лечебной физкультуры

9

- врача по лечебной физкультуре……….

10

- инструктора-методиста по лечебной физкультуре

10

- инструктора по лечебной физкультуре

11

- медицинской сестры по массажу

12

5.Разработка должностной инструкции

12

6.Требования к квалификации

13

- специалистов со ср.мед.образованием ( пр.МЗ РФ от 19.08.07г. № 249)

14

- врача по лечебной физкультуре (пр.МЗ РФ от 16.09.03г.№ 434)

16

7.Лицензирование медицинской деятельности

19

8.Обучение специалистов по ЛФК

20

9.Сертификация

21

10.Аттестация

22

11.Рекомендации аттестуемым по составлению отчета

22

12.О специалистах с высшим немедицинским образованием

24

13.Нормирование нагрузки

26

14.Оснащение службы ЛФК

28

15.Отчетность

36

16.Штатные нормативы

40

17.Перечень используемой литературы

45









1. Врачебно-физкультурная служба области

Врачебно-физкультурные диспансеры


1. ГУЗ «Кемеровский клинический центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»:

г.Кемерово, ул. Весенняя,6а (т.т регистратуры 36-42-94, т/ф 36-65-54),

эл.адрес KOVFD@rambler.ru. www.fizdispanser.ru.

Директор: к.м.н ^ Ким Василий Степанович.


2.Новокузнецкий врачебно-физкультурный диспансер:

г.Новокузнецк, пр. Бардина,40, (т.регистратуры 7-96-85, 7-26-75)

Главный врач: к.м.н. ^ Егоров Геннадий Егорович


3. Прокопьевский врачебно-физкультурный диспансер:

г. Прокопьевск, пр. Строителей,13 а, (тел.регистратуры 3-72-09, 3-33-59,

69-33-39)

Главный врач: ^ Мясникова Валентина Николаевна.


4. Ленинск-Кузнецкий врачебно-физкультурный диспансер:

г. Ленинск-Кузнецкий, пр. Ленина,26 (тел.7-39-89)

Главный врач: ^ Червоткина Галина Яковлевна.


5. Беловский врачебно-физкультурный диспансер:

г.Белово,ул..Розы Люксембург, 31,а, (тел.регистратуры 2-09-57, 2-36-43)

Главный врач Шипилов Александр Тихонович .


6. Киселевский врачебно-физкультурный диспансер:

г. Киселевск, ул.Советская,10. (тел. 6-34-18)

Главный врач Шеменев Сергей Павлович.


^ 2.НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

В ОБЛАСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ


Нормативно-правовое регулирование предполагает строгое соблюдение принципа «правовой пирамиды», которая имеет прямое отношение и к специальности лечебная физическая культура (ЛФК) и спортивная медицина (СМ).

^ ПРАВОВАЯ ПИРАМИДА

Федеральные законы и Указы Президента

Постановления Правительства России

Отраслевые и межотраслевые приказы1 (необходимо наличие визы Минюста)

Новые медицинские технологии, регистрируемые Росздравнадзором с 2005 года. (Приказ МЗСР РФ от 31.12.2004 № 346 (Зарегистрировано в Минюсте РФ 10.02.2005. N 6317)

Методические рекомендации (пособия, письма), утвержденные в установленном порядке, и рецензируемая профессиональная литература, рекомендованная для подготовки специалистов (учебники, справочники, монографии и др.).



^ ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ

(Ст. 2., Федерального закона ФЗ-80 «О физической культуре и спорте»):

«ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА - составная часть культуры, область социальной деятельности, представляющая собой совокупность духовных и материальных ценностей, создаваемых и используемых обществом в целях физического развития человека, укрепления его здоровья и совершенствования его двигательной активности;

СПОРТ - составная часть физической культуры, исторически сложившаяся в форме соревновательной деятельности и специальной практики подготовки человека к соревнованиям;

ЛЮБИТЕЛЬСКИЙ СПОРТ - многогранное массовое спортивное движение как органическая часть системы физического воспитания граждан и выявления перспективных и талантливых спортсменов в различных видах спорта;

СПОРТСМЕН-ЛЮБИТЕЛЬ (ФИЗКУЛЬТУРНИК) - спортсмен, систематически занимающийся избранным видом спорта или физическими упражнениями, принимающий участие в спортивных соревнованиях на началах добровольности;

СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА – раздел клинической медицины и медицинской науки2, изучающий положительное и отрицательное влияние различных по характеру и объему физических нагрузок (от гипо- до гиперкинезии) на организм здорового и больного человека с целью определения оптимальных физических и психо-эмоциональных нагрузок для укрепления и восстановления здоровья, повышения уровня функционального состояния, роста спортивных достижений, а также профилактики и лечения различных заболеваний ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА – раздел клинической медицины и медицинской науки, использующий средства физической культуры и изучающий эффективность их применение с лечебно-профилактическими целями; медицинская специальность, входящая в номенклатуру специальностей среднего медицинского персонала (Приказ МЗ РФ от 19.08.97 № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»).

^ ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА И СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА – основная врачебная специальность, входящая в номенклатуру специальностей в учреждениях здравоохранения

Наименование должностей (Приказы МЗ РФ: от 27.08.99 г. № 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ»;

от 17.11.2000 № 404, от 24.04.2003 № 160, от 05.08.2003 № 329, от 08.09.2005 № 553:


ВРАЧ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ – наименование врачебной должности3 врача специалиста

ВРАЧ ПО СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ - наименование врачебной должности врача специалиста .

ИНСТРУКТОР МЕТОДИСТ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ – наименование должности ИНСТРУКТОР ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ – наименование должности


^ 3.ОСНОВНЫЕ СТАТЬИ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Федеральный закон № 80-ФЗ от 29.04.1999 г. «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» (в ред. ФЗ от 10.01.2003 № 15-ФЗ и от 20.12.2004 N 167-ФЗ).


Статья 3 «ПРИЗНАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ГРАЖДАН ЗА СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ»

Данная статья делает акцент на ответственности граждан за свое физическое состояние, четко указывая на необходимость активного участия пациентов в поддержании и восстановлении своего физического здоровья.

«Статья 19. Федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения, органы исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения и организации государственной системы здравоохранения в пределах своей компетенции:

используют физическую культуру как средство профилактики и лечения заболеваний; осуществляют врачебный контроль за лицами, занимающимися физической культурой и спортом,

организуют и осуществляют подготовку и повышение квалификации специалистов здравоохранения и обеспечивают повышение их квалификации по вопросам эффективного использования основных компонентов физической культуры в профилактике и лечении заболеваний, а также в области спортивной медицины, врачебного контроля и лечебной физической культуры;

создают центры и пункты оздоровления и реабилитации при помощи средств физической культуры и спорта,….»

«Статья 20. Охрана здоровья граждан при занятиях физической культурой и спортом Гражданам, в том числе спортсменам, тренерам и судьям по видам спорта, здоровью которых причинен вред в связи с занятиями физической культурой и спортом в организованной форме, в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставляется медицинская, социальная и профессиональная реабилитация».

«Статья 14. п.4. С обучающимися в образовательных учреждениях, имеющими отклонения в физическом развитии, занятия проводятся в рамках рекомендованной индивидуальной программы реабилитации».

«Статья 18. Организация физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий с инвалидами:

1. Развитие физической культуры и спорта инвалидов направлено на повышение их двигательной активности и является непременным и определяющим условием всесторонней реабилитации и социальной адаптации инвалидов.

2. Организация занятий физической культурой и спортом в системе непрерывной реабилитации инвалидов, в том числе детей с отклонениями в физическом развитии, профессиональная подготовка социальных работников, работников физкультурно-спортивных организаций, методическое, медицинское обеспечение и врачебный контроль осуществляются образовательными учреждениями, учреждениями здравоохранения, учреждениями социальной защиты и организациями физической культуры и спорта в соответствии с законодательством Российской Федерации.

«Статья 28 Профессиональная деятельность в области лечебной физической культуры. п.2. В области лечебной физической культуры к профессиональной деятельности допускаются лица, имеющие документы установленного образца об образовании по специальности "физическая культура и спорт" или о медицинском образовании».

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 22.07.1993 г.

«Статья. 20 «При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую4, лечебно-диагностическую, реабилитационную…».

Абз. 8. «Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль».



^ 4.ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ (ПРИКАЗ МЗ РФ ОТ 20.08.01Г.№ 337 « О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ»( ^ ПРИЛОЖЕНИЕ №8
УТВЕРЖДЕНО: Приказ Минздрава России

от 20.08.01 г. № 337

4.1.ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНОГО ДИСПАНСЕРА

1. Врачебно-физкультурный диспансер (далее - Диспансер) является лечебно-профилактическим учреждением, имеющим лицензию на соответствующие виды деятельности.

2. Диспансер может являться клинической базой медицинских образовательных учреждений.

3. Диспансер в своей деятельности руководствуется законодательством РФ.

4. Организационно-методическое руководство работой Диспансера осуществляет вышестоящий орган управления здравоохранением и Центр ЛФК и спортивной медицины Минздрава России.

5. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый и освобождаемый от занимаемой должности вышестоящим органом управления здравоохранением в установленном порядке.

6. Структура Диспансера разрабатывается и утверждается главным врачом в пределах штатной численности и фонда заработной платы.

7. Финансирование деятельности Диспансера осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, обязательного медицинского страхования и иных, не запрещенных законом, источников.

8. Диспансер осуществляет деятельность по медицинскому обеспечению спорта и физической культуры, реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры, привлечению населения к занятиям физической культурой с целью профилактики заболеваний, укрепления и сохранения здоровья и физической активности путем:

- обеспечения медицинского контроля, диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации лиц, занимающихся различными видами спорта и физкультурой в соответствии с установленными требованиями;

- организации и осуществления медицинского обеспечения учебно-тренировочных сборов, занятий и соревнований;

- осуществления допуска к занятиям различными видами спорта и физической культурой, соревнованиям и проведения экспертизы спортивной трудоспособности;

- проведения анализа отклонений в состоянии здоровья, заболеваемости и спортивного травматизма среди лиц, занимающихся спортом и физической культурой и разработки мероприятий по их профилактике и лечению;

- организации и проведения восстановительного лечения больных и инвалидов с применением методик лечебной физкультуры;

- изучения влияния физического воспитания на состояние здоровья и физического развития населения, особенно детей и подростков и разработки рекомендаций по оздоровительным двигательным режимам, закаливанию, применению средств и методов физической культуры и спорта в целях формирования здоровья у различных возрастных групп населения,

- проведения санитарно-просветительной работы по формированию здорового образа жизни, оздоровлению различных возрастных и профессиональных групп населения средствами физической культуры и спорта,

- анализа деятельности учреждений общей лечебной сети по медицинскому обеспечению занимающихся спортом и физической культурой, использованию методик лечебной физкультуры, пропаганде физической активности, осуществления координации и контроля за этой работой

- обобщения опыта работы по различным разделам деятельности врачебно-физкультурной деятельности, проведения семинаров, конференций, совещаний по данным вопросам;

- организации повышения квалификации медицинских работников медицинских, детских дошкольных, образовательных организаций по вопросам оздоровления средствами физической культуры и спорта;

- анализа в пределах компетенции работы медицинских, детских дошкольных, образовательных, физкультурных и спортивных организаций и внесения по его результатам соответствующих рекомендаций;

- обращения за получением необходимой информации для выполнения поставленных задач;

- внесения предложений в вышестоящие органы, спортивные и иные организации по совершенствованию медицинского обеспечения соответствующих контингентов, профилактике и лечению заболеваний и травм по профилю деятельности.

9. Диспансер ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке,

10 Диспансер координирует деятельность по профилю работы с медицинскими, спортивными, образовательными, общественными и иными организациями в целях оптимизации осуществляемой деятельности.

11 Рекомендуемая структура Диспансера:

а) отделение спортивной медицины; б) отделение лечебной физкультуры;

в) консультативное отделение; г) диагностическое отделение;

д) организационно-методический отдел; е) иные медицинские и административно-хозяйственные подразделения
^ ПРИЛОЖЕНИЕ №10
УТВЕРЖДЕНО Приказ Минздрава России

От 20.08.01 г. № 337


4.2.ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ

1. Отделение (кабинет) ЛФК (далее Отделение) является структурным подразделением врачебно-физкультурного диспансера либо иного лечебно-профилактического учреждения, имеющего лицензию на соответствующие виды деятельности.

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в структуре которого создано отделение.

3. Отделение в своей деятельности руководствуется законодательством РФ.

4. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем организации в установленном порядке.

5. Отделение осуществляет свою деятельность путем:

- организации восстановительного лечения лиц с последствиями заболеваний и травм, больных и инвалидов, с использованием современных средств и методов ЛФК в комплексе с иными лечебными и реабилитационными методиками;

- разработки и реализации индивидуальных программ восстановительного лечения, обеспечивающих непрерывность, последовательность, преемственность реабилитационных мероприятий;

- изучения эффективности форм и методик ЛФК при различных заболеваниях с последующим внесением корректив в лечебный процесс;

- освоения и внедрения в практику новых методов восстановительного лечения и медико-социальной реабилитации;

- взаимодействия с иными лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам лечения и реабилитации прикрепленных контингентов;

- участия в проведении организационно-методической работы по профилю деятельности.

6. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.
^ ПРИЛОЖЕНИЕ №12
УТВЕРЖДЕНО Приказ Минздрава России

От 20.08.01 г. № 337

4.3.ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ВРАЧА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ

1 .На должность врача по лечебной физкультуре принимается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», освоивший программу подготовки по ЛФК в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Врач по ЛФК осуществляет свою деятельность в отделении (кабинете) ЛФК врачебно-физкультурных диспансеров или иных лечебно-профилактических учреждений независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.

3. Врач по ЛФК в своей работе руководствуется законодательством РФ.

4. Врач по ЛФК подчиняется заведующему отделением (кабинетом) ЛФК.

5. Врач по лечебной физкультуре назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством РФ.

6. Врач по лечебной физкультуре осуществляет свою деятельность путем

- ведения лечебно-консультативного приема по вопросам применения методик ЛФК с целью восстановления или компенсации утраченных функций и осуществления контроля за их проведением и эффективностью;

- принятия участия в разработке комплексных реабилитационных программ, разработки схем и комплексов лечебной и гигиенической гимнастики, осуществления подбора физических упражнений и других средств ЛФК для проведения их в лечебно-профилактических учреждениях и самостоятельных занятий;

- освоения и внедрения в практику работы новых современных методик ЛФК;

- осуществления методического руководства, повышения квалификации в пределах компетенции и контроля за деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по ЛФК и медицинских сестер;

- проведения работы среди пациентов и всего населения по широкому использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья;

- анализа своей работы и работы подведомственных ему специалистов и внесения предложений по ее совершенствованию;

- повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда и контроля за их выполнением подведомственным ему персоналом;

- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования организации и методологии работы;

- участия в работе конференций, совещаний, съездов по профилю деятельности;

- обращения за получением информацию, необходимой для выполнения своих обязанностей;

- осуществления в пределах компетенции руководства подведомственным ему персоналом.

7. Врач по ЛФК ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет в установленном порядке.

^ ПРИЛОЖЕНИЕ №14
УТВЕРЖДЕНО Приказ Минздрава России

От 20.08.01 г. № 337

4.4.ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ИНСТРУКТОРА-МЕТОДИСТА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ

1.На должность инструктора-методиста по лечебной физкультуре принимается специалист с высшим физкультурным образованием, освоивший программу подготовки по лечебной физкультуре в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста

2 Инструктор-методист по ЛФК в своей работе руководствуется законодательством РФ.

3 Инструктор-методист по лечебной физкультуре подчиняется заведующему отделением (кабинетом) лечебной физкультуры, а при его отсутствии - врачу по лечебной физкультуре.

4. Инструктор-методист по лечебной физкультуре назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Инструктор-методист по ЛФК осуществляет свою деятельность путем:

- проведения групповых и индивидуальных занятий по ЛФК по назначению врача, осуществления консультаций по самостоятельному применению методик ЛФК пациентами вне медицинского учреждения;

- разработки схем и комплексов лечебной и гигиенической гимнастики. осуществления подбора физических упражнений и других средств лечебной физкультуры для проведения их в лечебно-профилактических учреждениях и самостоятельных занятий;

- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах проведения занятий лечебной гимнастикой,

- освоения и внедрения в практику работы новых современных методик лечебной физкультуры (под руководством врача по лечебной физкультуре),

- осуществления методического руководства, повышения квалификации в пределах компетенции и контроля за деятельностью инструкторов по лечебной физкультуре и медицинских сестер;

- обеспечения подготовки спортивного инвентаря и помещений для занятий ЛФК;

- осуществления совместно с врачом по ЛФК и старшей медицинской сестрой отделения контроля за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий;

- проведения работы среди пациентов и всего населения по широкому использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья,

- анализа своей работы и работы подведомственных ему специалистов со средним образованием;

- подготовки ежемесячных отчетов о своей работе и участия в подготовке отчета отделения.

- повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда и контроля за их выполнением средним и младшим персоналом;

- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования организации и методологии работы,

- участия в работе конференций, совещаний, съездов по профилю деятельности;

- обращения за получением информации, необходимой для выполнения своих обязанностей,

- осуществления в пределах компетенции руководства средним и младшим персоналом отделения.

^ ПРИЛОЖЕНИЕ №15
УТВЕРЖДЕНО Приказ Минздрава России

От 20.08.01 г. № 337

4.5.ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ИНСТРУКТОРА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ

1. На должность инструктора по ЛФК принимается специалист со средним медицинским или физкультурным образованием, освоивший программу подготовки по ЛФК в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Инструктор по ЛФК в своей работе руководствуется законодательством РФ.

3. Инструктор по ЛФК в своей работе подчиняется заведующему отделением (кабинетом) ЛФК, работает под руководством врача и/или инструктора-методиста по ЛФК.

4. Инструктор по ЛФК назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством РФ.

5. Инструктор по лечебной физкультуре осуществляет свою деятельность путем:

- проведения групповых и индивидуальных занятий по лечебной гимнастике по назначению врача;

- разработки комплексов лечебной и гигиенической гимнастики для проведения их в лечебно-профилактических учреждениях и самостоятельных занятий;

- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах проведения занятий лечебной гимнастикой;

- освоения и внедрения в практику работы новых современные методики лечебной физкультуры под руководством врача и инструктора-методиста по лечебной физкультуре;

- осуществления обучения медицинских сестер методике проведения гигиенической гимнастики;

- обеспечения подготовки спортивного инвентаря и помещений для занятий лечебной физкультурой;

- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий и сохранностью инвентаря;

- проведения работы среди пациентов и всего населения по широкому использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и крепления здоровья;

- обеспечения надлежащего состояние аптечки и оказание неотложной до врачебной помощи;

- повышения своей квалификации в установленном порядке,

- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда.

- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования организации работы,

- участие в работе конференций, совещаний, по профилю деятельности

6 Инструктор по лечебной физкультуре ведет учетную и отчетную документацию.
^ ПРИЛОЖЕНИЕ №16
УТВЕРЖДЕНО Приказ Минздрава России

От 20.08.01 г. № 337

4.6.ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО МАССАЖУ

1. На должность медицинской сестры по массажу принимается специалист со средним медицинским или физкультурным образованием, прошедший специальную подготовку по лечебному массажу в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Медицинская сестра по массажу в своей работе руководствуется законодательством РФ.

3. Медицинская сестра по массажу в своей работе подчиняется заведующему отделением (кабинетом) лечебной физкультуры, работает под руководством врача по лечебной физкультуре и старшей медицинской сестры.

4. Медицинская сестра по массажу назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством РФ.

5. Медицинская сестра по массажу осуществляет свою деятельность путем:

- выполнения процедур по лечебному массажу по назначению врача;

- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах проведения лечебного массажа;

- осуществления ознакомления больных с правилами приема процедуры и соблюдением режима после ее окончания;

- освоения и внедрения в практику работы новых современных методик лечебного массажа под руководством врача по лечебной физкультуре;

- осуществления обучения населения методике проведения самомассажа;

- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий и сохранностью инвентаря;

- проведения работы среди пациентов и всего населения по широкому использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья;

- обеспечения надлежащего состояния аптечки и оказания неотложной доврачебной помощи;

-повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда;

- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования организации работы;

- участия в работе конференций, совещаний, по профилю деятельности.

6. Медицинская сестра по массажу ведет учетную и отчетную документацию.


^ 5.РАЗРАБОТКА ДОЛЖНОСТНЫХ ИНСТРУКЦИЙ

Целесообразно привести общие требования к составлению должностных инструкций специалистов по лечебной физкультуре, так как должностная инструкция – главный организационно-правовой документ, в котором определяются основные функции, обязанности, права и ответственность сотрудника при осуществлении им деятельности в определенной должности. Она составляется по каждой штатной должности организации, носит обезличенный характер и объявляется сотруднику под расписку при заключении трудового контракта (в том числе при перемещении на другую должность и при временном исполнении обязанностей по должности).

Основой для разработки должностных инструкций являются квалификационные характеристики5 (требования) по должностям служащих, утвержденные Министерством труда и социального развития РФ.

При необходимости должностные обязанности, содержащиеся в квалификационной характеристике по той или иной должности служащего, могут быть распределены между несколькими исполнителями. В процессе совершенствования организации труда, внедрения технических средств, проведения мероприятий по увеличению объема выполняемых работ, сокращению численности персонала возможно расширение круга обязанностей служащих по сравнению с установленными соответствующей квалификационной характеристикой. В этих случаях работнику может быть поручено выполнение должностных обязанностей, предусмотренных квалификационными характеристиками по другим должностям, родственным по содержанию работ, равных по сложности, выполнение которых не требует другой специальности, квалификации, изменения должностного наименования. В этот раздел также целесообразно включить положение о выполнении разовых служебных поручений6.

Требования должностной инструкции являются обязательными для сотрудника с момента его ознакомления с инструкцией под расписку и до перемещения на другую должность или увольнения, о чем проставляется отметка об ознакомлении в самой должностной инструкции. Согласованную и утвержденную инструкцию нумеруют, шнуруют, заверяют печатью организации и хранят в отделе кадров организации в соответствии с установленным порядком делопроизводства.

Для текущей работы с подлинника должностной инструкции снимают заверенную копию, которую выдают сотруднику и начальнику соответствующего структурного подразделения организации. По решению руководителя заверенная копия, должностной инструкции может направляться при необходимости в другие подразделения организации.

Целесообразно представить алгоритм разработки должностных инструкций.

1. Издается приказ по учреждению, в соответствии с которым каждый руководитель службы, подразделения или кабинета обеспечивает разработку и корректировку должностных инструкций своих подчиненных. При этом рекомендуется использовать утвержденные Минздравом России положения о специалистах здравоохранения и положения о службах.

2. Разработанные руководителями служб подразделений должностные инструкции должны пройти обязательное согласование с инженером по охране труда и другими заинтересованными специалистами, – каждый из них проверит, включены ли в инструкции пункты, отвечающие требованиям организации специальных мероприятий, которые они курируют.

3. Обсуждение должностных инструкций с работниками по отделениям и внесение последних изменений. Утверждение инструкций, выдача экземпляра утвержденных инструкций на руки работнику и руководителю. Третий экземпляр хранится в отделе кадров.

4. Непрерывная корректировка и ежегодное переутверждение инструкций.


^ 6.ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ

Приводимые положения о специалистах, работающих в области лечебной физкультуры, и их квалификационные характеристики, которые могут быть использованы в качестве основы при разработке должностных инструкций в конкретном учреждении.

Приложение № 3 к приказу МЗ РФ от 19.08.97 № 249 вводит положение об инструкторе ЛФК.

«1.1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области лечебной физкультуры допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело", среднее медицинское образование, диплом по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело" или среднее специальное образование по профилю выполняемой работы и сертификат по специальности "Лечебная физкультура".7

2. Обязанности

2.1. Контроль за соблюдением санитарно - гигиенических требований, предъявляемых к организации работы залов для групповых и индивидуальных занятий лечебной физкультурой, кабинетов механотерапии, тренажеров, бассейнов лечебного плавания, спортплощадок, маршрутов пешеходных прогулок и других спортивных сооружений (устройство, размеры, освещение, вентиляция помещений, температура воздуха, температура воды в бассейне и пр.).

2.2. Подготовка пациентов к занятиям лечебной физкультурой, осуществление контроля за состоянием пациентов во время процедуры.

2.3. Проведение индивидуальных и групповых занятий лечебной и гигиенической гимнастикой.

2.4. Проведение функциональных проб с физической нагрузкой.

2.5. Проведение оценки физического развития, физической работоспособности человека, функции внешнего дыхания, сердечно - сосудистой системы, нервно - мышечного аппарата при занятиях лечебной физкультурой.

2.6. Использование частных методик лечебной физкультуры при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата8, нервной системы, внутренних органов, обмена веществ, при травмах, при беременности, болезнях мочеполовой системы, ЛОР-органов, при миопии у детей, пред- и послеоперационный период восстановительного лечения в хирургии в их сочетании с физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией, программами этапной физической реабилитации больных.

2.7. Использование методик лечебной физкультуры у детей9 и в пожилом возрасте.

2.8. Проведение демонстрации физических упражнений.

2.9. Рекомендации по проведению физических упражнений и плаванию в бассейне, пешеходным прогулкам, терренкуру, туризму, ходьбе на лыжах, гребле, велосипеду, спортивным играм, занятия на тренажерах и механоаппаратах, трудотерапии.

2.12. Своевременное и качественное ведение медицинской документации; регистрация пациентов и проводимых исследований.

6.1.Приложение № 4 к приказу МЗ РФ от 19.08.97 № 249

Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским образованием . СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА"

В соответствии с требованиями специальности в области лечебной физкультуры специалист должен знать и уметь:

^ 1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ

- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

- основы медицинского страхования;

- организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях10;

- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактик