Реферат: Учебно-методическое пособие предназначено инструкторам детско-юношеского и спортивного туризма с целью повышения уровня знаний и навыков по вопросам первой медицинской помощи в условиях автономности Новосибирск

Региональный общественный фонд поддержки гражданских инициатив по защите жизни и здоровья человека от катастроф «МИГ»

Новосибирское областное отделение общероссийской общественной организации «Российский Красный крест»

Новосибирское отделение туристско-спортивного союза России

Управление образования мэрии г. Новосибирска

Дворец творчества детей и учащейся молодежи «Юниор»


ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ПОХОДЕ


Учебно-методическое пособие предназначено инструкторам детско-юношеского и спортивного туризма с целью повышения уровня знаний и навыков по вопросам первой медицинской помощи в условиях автономности





Новосибирск

2006

^ Обухова Е.А.

Первая медицинская помощь в походе.

Учебно-методическое пособие. – Новосибирск, 2006.


Рецензенты:

Плющ Ирина Владимировна – доцент кафедры охраны здоровья и ОБЖ Новосибирского института повышения квалификации и переподготовки работников образования (НИПКиПРО), кандидат медицинских наук. Врач социальной гигиены и организации здравоохранения высшей категории.

^ Гусев Аркадий Федорович – начальник организационно-методического и учебного отдела Территориального центра медицины катастроф, кандидат медицинских наук.


Издание сборника реализуется в рамках проекта «Первая медицинская помощь в походе» с целью снижения количества осложнений и смертельных исходов, которые участились в последние годы в результате повышенного интереса различных групп населения к экстремальным видам отдыха и спорта.

«Повышение уровня знаний и навыков по вопросам первой медицинской помощи среди населения, особенно в условиях удаленности от налаженной инфраструктуры, будет в большей степени способствовать сохранению здоровья. Подготовка инструкторов-добровольцев (преподавателей) по вопросам оказания первой медицинской помощи на месте происшествия позволит повысить качество подачи материала и эффективность его усвоения у слушателей» (Якимова Н.В. Новосибирское областное отделение общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест»).

Безусловно, никакие тренировки и теоретические занятия не сделают вас готовыми к оказанию первой медицинской помощи в автономных условиях. Тем не менее, некая сумма подготовительных мероприятий, медико-педагогических аспектов безопасности жизнедеятельности уменьшит, возможно, масштабы бедствия. Не в каждой группе есть врачи, которые могут квалифицированно оказать медицинскую помощь, поэтому тяжесть решения возникающих проблем может лечь на плечи рядовых участников похода. В пособии отражен многолетний опыт преподавателей ОБЖ, медицинских работников и профессиональных спасателей. Сегодня такое пособие необходимо каждому не только в походных, но и в повседневных условиях. Пособие может быть полезно преподавателям различных специальностей, спасателям, медицинским работникам, а также читателям, интересующимся вопросами обучения и обеспечения безопасности жизни.

«Первая медицинская помощь в походе» – это, своего рода, видение проблемы, и мы не несем ответственность за неправильно выполненные рекомендации и ошибочные выводы.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие

Можно ли подготовиться к катастрофе?

Препятствия к оказанию ПМП

Обязанности медика тургруппы

Часть 1. Походная аптечка

Принципы формирования

Индивидуальная аптечка

Основная аптечка

Ампульная укладка

Народная аптечка

Часть 2. Первая медицинская помощь

2.1. Наиболее возможные состояния в походе

2.1.1. Влияние тепла и холода в походных условиях

Глава 1. Гипотермия – переохлаждения

Глава 2. Простуда, ангина, воспаление легких

Глава 3. Гипертермия – перегревание

^ 2.1.2. Потертости, опрелости, мозоли

2.1.3. Переутомление, нервный срыв

2.2. Неотложные состояния в походных условиях

2.2.1. Основы неотложной помощи

Глава 1. Обморок

Глава 2. Кома

Глава 3. Клиническая смерть

Глава 4. Шок

^ 2.2.2. Неотложные состояния

Глава 1. Утопление

Глава 2. Асфиксия

Глава 3. Аллергия

Глава 4. Травмы

4.1. Основы ПМП при травмах

4.2. Тяжелые механические травмы

4.3. СДС – синдром длительного сдавливания

4.4. Ранение сосудов – кровотечения

4.5. Термические травмы

4.5.1. Ожоги

4.5.2. Отморожения

Глава 5. Сердечно-сосудистые заболевания

Глава 6. Поражение молнией

Глава 7. Высотная акклиматизация и гипоксия

Глава 8. Отравления ядами и пищевыми продуктами

^ 2.3. Техника инъекций

2.4. Техника наложения повязок

2.5. Транспортировка

Основные понятия

Список литературы

Рекомендуемая литература

Предисловие


^ МОЖНО ЛИ ПОДГОТОВИТЬСЯ К КАТАСТРОФЕ?

Безусловно, никакие тренировки и теоретические занятия не сделают вас готовыми к оказанию первой медицинской помощи в автономных условиях. Тем не менее, некая сумма подготовительных мероприятий уменьшит, возможно, масштабы бедствия. Не в каждой группе есть врачи, которые могут квалифицированно оказать медицинскую помощь, поэтому тяжесть решения возникающих проблем может лечь на плечи рядовых участников похода. Конечно, оказание специализированной помощи в походных условиях невозможно – для этого необходима госпитализация в крупный медицинский стационар, но оказание первой медицинской помощи в походных условиях должно проводиться всеми членами туристской группы.

Пособие содержит общепринятую информацию об основах именно первой медицинской помощи, приближенные к реальным требованиям и возможностям похода. Почему мы употребляем понятие именно медицинской помощи, а не экстренной, доврачебной или специализированной, и уж, тем более, квалифицированной.

^ Первая медицинская помощь – это вид элементарной медицинской помощи, выполняемой в порядке само – и взаимопомощи или спасателями на основе явных признаков повреждений (раны, кровотечения, асфиксия) непосредственно на месте происшествия – в данном случае походные условия здесь подходят как нельзя лучше. И цель ПМП – спасение жизни пораженного простейшими медицинскими действиями, предупреждение осложнений и быстрейшее (в течение 30 мин.) восстановление признаков жизни и здоровья пострадавшего. Доврачебная же помощь выполняется средними медработниками, врачебная врачами, квалифицированная – специалистами широкого профиля, специализированная – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Кроме тестовых заданий и блока ситуационных задач, в сборнике методических рекомендаций (приложении к пособию) приводится одна из методик оптимизации обучения различных слоев населения правилам оказания первой медицинской помощи при различных неотложных состояниях, возникающих в условиях массовых поражений людей в ЧС, стихийных бедствиях, террористических актах. Методика основана на алгоритмизации мыслительных и мануальных действий и представляет адаптированный к общеобразовательному процессу вариант «Алгоритма оказания первой медицинской помощи на поле боя», разработанный сотрудниками кафедры военно-полевой хирургии Томского военно-медицинского факультета Г.Е. Соколович, Л.Б. Наумовым и Р.С. Башировым, а также методикой Бубнова В.Г., положенной в основу настоящего пособия, получившей в Женеве (12 апреля 2000 г.) на Международном салоне изобретений – золотую медаль.

Вашему вниманию предложено множество ситуационных задач на разные виды травм, заболеваний и состояний, алгоритм с инструкцией для их решения и ответы на задачи.

Решение задач с помощью алгоритма быстро формирует у обучающихся профессиональный автоматизм, который в последующем закрепляется практической отработкой навыков оказания первой медицинской помощи на манекенах и статистах (в учебном центре).

Алгоритм обеспечивает принципиально новые качественные результаты обучения – число диагностических и тактических ошибок многократно уменьшается, что доказано многочисленными педагогическими экспериментами.

Используемый алгоритм внедрен в учебный процесс на курсе «Медицина катастроф и неотложных состояний» кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной медицины Новосибирской государственной медицинской академии, Сибирского Центра Медицины Катастроф, а также при подготовке спасателей, что позволило в значительной степени интенсифицировать обучение слушателей и повысить качество их практической подготовки.

Авторы надеются, что предлагаемое пособие будет полезно преподавателям-инструкторам, организаторам ОБЖ средних общеобразовательных учреждений, туристам, альпинистам а также личному составу различных аварийно-спасательных формирований при освоении ими основ медицинских знаний и формировании навыков само- и взаимопомощи.

Все предложения и замечания по совершенствованию методических подходов в медицинской подготовке населения по ПМП просим направлять по адресу: 630102, г. Новосибирск, ул. Кирова, 44/1, каб. 38. или на сайт Junior-nsk@yandex.ru; Junior tur@rambler.ru; phakel@mail.ru.

Итак, что следует сделать и знать еще в городе, чтобы не было потом «мучительно больно»?

^ ПРЕПЯТСТВИЯ К ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Существует пять распространенных причин, объясняющих пассивность окружающих:

присутствие посторонних,

неуверенность в отношении к пострадавшему,

характер травмы или заболевания,

опасение сделать что-то неправильно,

опасение заразиться.

Осознание этих проблем и внутренняя готовность к действию в неотложной ситуации помогут вам их преодолеть.

^ ПРИСУТСТВИЕ ПОСТОРОННИХ

Присутствие других людей на месте происшествия может вызвать общее замешательство. Не стоит предполагать, что раз собралась толпа, то кто-то уже оказывает пострадавшему помощь. Если даже помощь оказывают – предложите свое содействие. Вы можете попросить отступить окружающих назад, послать разбивать бивак, за спальником или прочими материалами… Вам, может быть, удастся создать более спокойную атмосферу на месте происшествия.

НЕУВЕРЕННОСТЬ

Человек, нуждающийся в помощи, может оказаться значительно старше или моложе вас или принадлежать к противоположному полу или другой расе. Постарайтесь оставить свои сомнения, кем бы пострадавший ни был. Если поведение человека оскорбительно по причине стресса или опьянения, не обращайте на это внимания.

^ ХАРАКТЕР ТРАВМЫ ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Травма может вызвать очень неприятные ощущения из-за присутствия крови, рвотных масс, отталкивающих запахов, ран и ожогов. Но в данный момент вы должны сделать все от вас зависящее. Возможно, только вы сейчас можете спасти его жизнь. Постарайтесь отнестись к пострадавшему так, как бы вы хотели, чтобы отнеслись к вам, случись с вами подобное несчастье.

^ ОПАСЕНИЕ СДЕЛАТЬ ЧТО-ТО НЕПРАВИЛЬНО

Число жертв могло быть значительно меньше, если бы при оказании первой помощи на месте происшествия не допускались грубые ошибки и просчеты.

Зачастую несчастные случаи в результате каких-либо происшествий заканчиваются смертью пострадавшего не столько из-за тяжести повреждений, сколько из-за безграмотности действий оказавшихся рядом людей.

Психология человека в толпе желающих как-то помочь, хорошо известна: все стоят и ждут – кто же осмелится проявить инициативу, и я жду. Чем это я лучше других? Почему именно я? Ведь есть же спасатели и «Скорая помощь», которые обязаны этим заниматься. Это страшная психология. И ситуация эта приемлема как для города, так и для походов.

Те же люди, что побоялись или просто не захотели сделать хоть один шаг к пострадавшему, будут осуждать и оговаривать даже профессиональные действия специалистов. Более того, их нелепые советы очень часто отвлекают и вносят полнейшую неразбериху.

Первыми бросаются на помощь те, кто обладает большим личным мужеством и человеколюбием. Но, к сожалению, у этих людей не всегда оказывается достаточно опыта и знаний, и их действия приносят больше вреда, чем пользы. Например, подкладывают злосчастный валик под голову в состоянии комы…

Когда под голову пострадавшего подкладывают подушку, то происходит самое настоящее убийство!

^ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ:

Несовместимые с жизнью повреждения – 15%.

Несвоевременное прибытие «Скорой помощи» или Спасателей – 15%.

Безучастность и безграмотность очевидцев – 70%.

В условиях экстренной ситуации вы можете испытать страх допустить ошибку и тем самым навредить пострадавшему. Если вы не уверены в своих действиях, необходимо вызывать спасателей, выбираться в населенный пункт, после этого сделайте все от вас зависящее. Если вы начали оказывать пострадавшему помощь, не прерывайте свои действия до прибытия спасателей (на сколько это возможно). По крайней мере, вы должны подготовить человека к эвакуации в особо тяжелых состояниях. Если вы сделали все правильно, вам не следует беспокоиться по поводу правовых вопросов.

^ ОПАСЕНИЕ ЗАРАЗИТЬСЯ

Некоторые люди испытывают страх заразиться во время оказания первой помощи. И это понятно. Хотя передача заболевания в этом случае возможна, на самом деле риск заразиться намного меньше, чем вы полагаете.

Нужно понимать, что все контакты с выделениями организма человека могут привести к передаче заболевания. Ваша здоровая кожа предохраняет вас от заражения, но если у вас есть даже небольшой порез, то микробы могут проникнуть через него в организм. Поэтому, все-таки, надо иметь в аптечке перчатки и мыть руки после манипуляций.

^ АПАТИЯ ПРИ БОЛЬШИХ ПОТЕРЯХ

У многих товарищей возникает страх перед большими потерями – потерями в прямом и переносном смысле (потерями человек, множественными повреждениями). Так вот, если вы оказались в такой ситуации, когда пострадавших много, а вы один на всех – живой и здоровый, необходимо уметь сортировать пострадавших.

1-я сортировочная группа

Пораженные с крайне тяжелыми повреждениями, несовместимыми с жизнью. Уход и лечение для облегчения страданий. Прогноз исхода неблагоприятный.

2-я сортировочная группа

Пораженные (20-25% – процент взят из примера катастроф), с тяжелыми повреждениями и нарастающими расстройствами жизненно важных функций организма.

Неотложная медицинская помощь по жизненным показаниям. В зависимости от тяжести состояния и характера травмы, пораженным проводят реанимацию (+ противошоковую терапию), направляют в населенный пункт – где группа должна обратиться в медицинский пункт (в операционную, перевязочную, госпитальное отделение).

Прогноз исхода неблагоприятный без оказания соответствующей МП. Эвакуация щадящими видами транспорта в первую очередь.

3-й сортировочная группа

Пораженные с повреждениями средней степени тяжести, функциональные расстройства выраженные, но непосредственной угрозы для жизни не представляют.

Развитие опасных для жизни осложнений не исключается Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена на определенное время Прогноз относительно благоприятный. Эвакуация во вторую очередь щадящими видами транспорта.

4-я сортировочная группа

Пораженные с повреждениями легкой и средней тяжести, функциональные расстройства не резко выражены. Медицинская помощь оказывается в специализированных лечебных учреждениях или в больницах для легкопораженных. Прогноз для жизни благоприятный. Эвакуация во вторую очередь транспортом общего назначения.

5-я сортировочная группа

Легкопораженные.

Лечение и наблюдение в амбулаторно-поликлиническом отделении по месту расселения (жительства). Прогноз для жизни и восстановления трудоспособности благоприятный. Эвакуация во вторую очередь транспортом общего назначения.

^ ПРАВОВОЙ АСПЕКТ

При условии, что ваши действия целесообразны и осторожны, вас не должна волновать проблема судебного разбирательства. В соответствии с мнением специалистов в области первой помощи целесообразными являются следующие действия:

передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том случае, его жизни угрожает опасность (вроде повторной молнии, сход повторной лавины, камнепада…);

прежде чем приступить к оказанию дальнейшей помощи, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего, проверьте наличие пульса и дыхания;

при тяжелых травмах возможна транспортировка лишь в базовый лагерь – кратковременная, иначе в травмпункт можно донести уже трупп;

если невозможна транспортировка пострадавшего в населенный пункт – необходимо отправить людей (лучше 2-х) за спасателями (спасслужба в России бесплатна, хотя вылетают они сейчас только при наличии четырех пострадавших);

до прибытия спасателей не прекращайте оказание первой помощи пострадавшему, если он находится в критическом состоянии.

Помните, что если пострадавший находится в сознании, вы сначала должны получить его разрешение на оказание первой помощи. Исключение делается только в случае с детьми, если рядом нет их родителей или попечителей. Если пострадавшее лицо или сопровождающий отказали вам, не пытайтесь оказывать помощь, однако, находитесь по возможности близко к пострадавшему. В данном случае нужно идти за спасателями, но как показывает практика, на это уходит много времени и человек умирает.

Если пострадавший находится без сознания или не в состоянии ответить вам по причине болезни или полученной травмы, можете считать, что согласие получено. То же самое, кстати, распространяется на младенца или ребенка без сопровождающего лица.

При любых обстоятельством вам следует руководствоваться здравым смыслом и полученными навыками. Не пытайтесь делать то, что выходит за рамки пройденного курса обучения или ознакомления с данным пособием. От вас не требуется творить чудеса или подвергать собственную жизнь опасности. Пользуйтесь приобретенными навыками, проявляйте заботу и осторожность.

^ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИКА ТУРГРУППЫ

Обычно в туристской группе выделяется один участник, на которого возлагаются обязанности "медика". Желательно, чтобы этот человек обладал хотя бы минимальными анатомическими и медицинскими знаниями, был сдержанным и спокойным. Зачастую, от врача требуется прежде всего спокойствие и четкое выполнение алгоритма необходимых действий в условиях всеобщей растерянности или даже паники, поэтому эмоциональные качества "медика" имеют достаточно большое значение.

В обязанности медика на этапе подготовки к походу (1 этап), непосредственно в походе (2) и после похода (3) входит: таблица 1.

^ Таблица 1. Обязанности медика тургруппы


1 этап

Обязанности




- составление, закупка и упаковка походной аптечки;




- изучение медицинской литературы по основным заболеваниям, с которыми можно столкнуться в походе;




- выяснение наличия хронических заболеваний у членов туристской группы, определение риска их прогрессирования во время похода (а иногда – и возможности участия в походе для отдельных людей), коррекция содержимого аптечки с учетом потребностей отдельных участников, информирование участников о необходимости взять с собой в поход постоянно используемые препараты;




- информирование руководителя группы о физических возможностях членов туристской группы, возможных проблемах в походе;




- проведение обучения остальных участников похода методам оказания первой медицинской помощи, подготовка помощников медика (возможно, им придется выполнять функции спасателей или заменять медика в случае его выхода из строя);




- перед выездом в горы и на сплав должно служить определение и документальное подтверждение в паспорте группы крови и резус-фактора у всех участников. Это не только служит своеобразной защитой от ошибок при определении группы крови кадрами молодой национальной медицины где-нибудь в Азии, но и позволит выявить возможных доноров (может потребоваться после доставки пострадавшего в стационар).

2 этап

- перевозка походной аптечки, обеспечение ее сохранности и быстрого доступа к входящим в нее препаратам;




- контроль за питанием и режимом жизни участников, качеством продуктов и воды, проведение обеззараживания воды в случае ее загрязнения;




- контроль за физическим состоянием участников, назначение лекарственных препаратов с профилактической и лечебной целью, оказание первой медицинской помощи, организация транспортировки пострадавших.

3 этап

- хранение препаратов медицинской аптечки до следующего похода, пополнение запасов лекарственных средств.

^ Поподробнее с момента обучения кадров. Во-первых, все участники автономных мероприятий в горах и на воде должны иметь минимальные теоретические знания по оказанию первой помощи – это не обсуждается. Набор обязательных практических навыков должен включать в себя следующее: изготовление шин из подручных материалов и иммобилизация поврежденных конечностей, поддержание проходимости дыхательных путей, остановка кровотечения путем прижатия артерий, простейшая первичная обработка и перевязка ран, и даже внутримышечные инъекции… Если американские пожарные и полицейские в состоянии освоить эти навыки (включаю катетеризацию), то не возникает даже сомнений, что они доступны и вам, уважаемые читатели. И самое основное: если в группе множество пострадавших (даже если пораженных двое), необходимо знать, как сортировать пострадавших по признакам жизни и характеру осложнений. Для оформления результатов медицинской сортировки используются сортировочные марки (см. выше):

^ Для того чтобы немного облегчить вашу учесть, и написано это руководство.

«Первая медицинская помощь в походе» – это своего рода видение проблемы, и мы не несем ответственность за неправильно выполненные рекомендации и ошибочные выводы.

Часть 1. Походная аптечка

^ В экстремальных условиях перестраховщики,

как правило, живут дольше

бесшабашных героев.

А. Ильичев

"Большая энциклопедия выживания"

Состав аптечки сборов или похода будет зависеть от степени автономности, умения участников обращаться с мединструментами и лекарствами, веса других грузов (мы прекрасно отдаем себе отчет, что приоритизировать аптеку не удается почти никогда), и, конечно, числа участников. Однако считаем, что в любом случае на походную группу или альпинистское отделение следует иметь шприцы и обезболивающие средства (в т.ч. местные анестетики), а также (если вы идете на сложный маршрут и всетаки есть квалифицированные в данной области люди) – простейшие средства поддержания проходимости дыхательных путей – воздуховод и кусок трубки от капельницы для отсасывания содержимого полости рта, что особенно актуально, например, при утоплении. Вместо аспирирующего устройства вполне подходит 20-мл шприц, который вы, скорее всего, используете для введения медикаментов на месте травмы. Обязательно большое количество перевязочных материалов, причем не только бинтов, но и стерильных салфеток (как правило, их не всегда хватает даже при обычном каппелярном кровотечении. Мы рекомендуем, чтобы, помимо общественного запаса, у каждого участника был индивидуальный перевязочный пакет в непромокаемой упаковке. Антисептические средства особо разнообразить не удается, их слишком много, однако их нужно взять в достаточном количестве. Аптека сборов группы, идущей в автономную экспедицию или на тяжелое восхождение, должна, кроме того, включать объемозамещающие растворы и приспособления для их введения (капельницы и венозные катетеры) – если, конечно, имеются люди, умеющие проводить данные мероприятия, но в экспедиции они должны быть, стерильный шовный материал в одноразовых упаковках. Повторимся – навыками введения этих предметов владеют американские копы, наши же восходители уж никак не менее рукасты. Оптимально, если подобными навыками будет владеть не только тот несчастный профессиональный медик или студент, на которого возложены обязанности врача мероприятия, но и еще несколько человек. Не сомневаемся также, что, при желании, найти учебное учреждение данного профиля, чтобы попрактиковаться, в большом городе особого труда не составит.

^ ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ

Неподготовленному человеку очень сложно разобраться в том многообразии лекарств, которое сегодня усиленно рекламируется, продается в аптеках и указывается в многочисленных справочниках. Надо помнить о том, что в некоторых случаях неправильно назначенное лекарство может причинить больший вред, чем собственно болезнь. Разумеется, конкретный набор лекарств в аптечке зависит от продолжительности маршрута, района путешествия, времени года, и ряда других факторов. В том случае, если в группе есть медик, умеющий выполнять внутримышечные и подкожные инъекции, в состав аптечки имеет смысл включить препараты в виде растворов для инъекций. Надо помнить, что при инъекционном введении лекарства его действие наступает быстрее и может проявляться сильнее, чем в случае приема таблеток. В сложном и дальнем путешествии у каждого участника должна быть личная аптечка, в которую входят простейшие средства для оказания первой помощи.

Таблица 2. Факторы при подборе лекарств

№

^ Факторы при подборе лекарств

1

Они должны быть рассчитаны на лечение острых заболеваний и повреждений.

2

Доступность (наличие в аптеках, возможность закупки без рецепта).

3

Предпочтение надо отдавать тем лекарствам, с которыми вы так или иначе уже имели дело.

4

Растворы для инъекций.

Расчет количества медикаментов

Можно рекомендовать следующий принцип: как правило, лекарства, предназначенные для лечения пострадавших, состояние которых подразумевает транспортировку, берутся из расчета двух пострадавших и транспортировке их из наиболее отдаленного участка маршрута. Необходимо учитывать возможность распространенной кишечной инфекции, которая часто возникает во время дороги к началу маршрута (поезда, привокзальные буфеты и др.). Особенно неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в южных районах (Кавказ, Средняя Азия). В связи с этим количество препаратов из раздела "Лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника" берутся в увеличенном количестве. При использовании препаратов на маршруте при первой возможности необходимо восполнить их запас. В случае отсутствия в аптеке нужных вам медикаментов замените их аналогичными, проконсультировавшись с фармацевтом аптеки.

Упаковка аптечки

^ Таблица 3. Упаковка аптечки

Жесткость

Аптечка должна иметь упаковку, сохраняющую форму и предохраняющую содержимое от деформации при переноске в рюкзаке и вне его. В этом отношении, пожалуй, наиболее удобны пластиковые ящики для инструментов, продающиеся в хозяйственных магазинах. Они во многом похожи на профессиональные укладки, используемые бригадами "Скорой помощи" и спасательными формированиями. При выборе конкретного типа укладки надо обратить внимание на надежность замков и соединения ящика с крышкой.

Герметизация

Даже при попадании в воду аптечка должна сохранять герметичность. Многие медикаменты приходят в негодность при соприкосновении с водой.

^ Амортизация ударов

Рекомендуется сделать амортизирующие прокладки внутри упаковки всей аптечки и отдельных блоков лекарств. Способ проверки прост – в аптечке, сброшенной в рюкзаке на твердую поверхность с высоты нескольких метров, ничего не должно разбиться.

^ Надписи на лекарствах

Для удобства использования лекарств все надписи на них в случае изоляции стекла, использовании самодельных упаковок должны быть восстановлены. Должны быть указаны название лекарства, концентрация (если это необходимо), срок годности. Например: «перекись водорода 3%, годна до Х.99.»

^ Список с рекомендациями

Внутри аптечки на тот случай, если ей будет пользоваться человек, не обладающий достаточными знаниями, должен быть вложен список медикаментов с показаниями к применению, дозировкой и противопоказаниями.

^ Облегчение веса

Отдавайте предпочтение легким упаковкам лекарств. Самая тяжелая и неудобная упаковка – стекло. Старайтесь свести его количество к минимуму. Изолируйте стекло. Если в аптечке все же присутствуют лекарства в стеклянной упаковке, их нужно обклеить лейкопластырем (это не относится лишь к ампулам). Это создает некоторую амортизацию, а если уж стекло разобьется, то осколки большей частью останутся на пластыре.

^ Удобство переноски вне рюкзака

В ряде ситуаций может потребоваться переноска аптечки отдельно от рюкзака. На этот случай она должна быть оснащена лямкой или ручками для транспортировки. Лучше всего упаковывать ее в небольшой рюкзачок.

^ Яркая маркировка упаковки

По внешнему виду аптечка должна легко отличаться, скажем, от ремнабора. Традиционное обозначение – красный крест на упаковке (на верхней ее стороне).

«Блочная» укладка упаковки

Все имеющиеся медикаменты делятся на 2 части: аптечка экстренной помощи и все остальное. К первой группе относятся те лекарства, которые применяются в неотложных ситуациях, требующих немедленного реагирования. Эта часть аптечки хранится в легкодоступном месте и в аварийной ситуации должна извлекаться в считанные секунды. Предполагается, что состав ее разумно минимален. Распространенная ошибка – помещение сюда всей ампульной аптечки, полностью всей перевязки и т.д. В данном случае резонно будет ограничиться случаями экстренной остановки кровотечения, начала лечения сердечного приступа, обморока. Разумеется, в соответствии с воззрениями каждого конкретного медика эти положения могут корректироваться.

В основной аптечке целесообразно объединить в блоки лекарства одной группы, что значительно облегчит их поиск. В этом смысле упоминавшиеся ранее ящики для инструментов удобны тем, что разбиты на секции, по которым удобно разложить медикаменты.

Во всех случаях запрещается использовать медикаменты с истекшим сроком годности, с нечитаемыми надписями на упаковке или вообще без упаковки!

^ Индивидуальная аптечка

Таблица 4. Индивидуальная аптечка

Индивидуальный перевязочный пакет или стерильный бинт

1 шт.

Эластичный бинт

1 шт.

Йод

1 фл.

Пластырь бактерицидный

2 – 3 шт.

Анальгин или цитрамон

10 табл.

Помада губная гигиеническая

1 шт.

Крем для кожи

1 шт.

Также в индивидуальную аптечку могут входить лекарства, которые по тем или иным причинам принимаются человеком во время путешествия. О приеме этих лекарств необходимо поставить в известность руководителя группы.

Далее приведен список основных лекарств аптечки, из которых множество аналогов, но со своими особенностями применения.

^ Основная аптечка

Таблица 5. Основная аптечка

№

Название

Количество

Назначение

Сопутствующее применение, способ и дозы приема препаратов

^ 1. Расходные материалы, инструменты, вспомогательные средства



Термометр

1

Измерение температуры

В подмышечную ямку. Фабричный чехол обмотать пенополиэтиленом.



^ Кровоостана-вливающий жгут

1

Остановка массивного артериального кровотечения

См. тему «Кровотечения».



^ Ножницы (из нержавеющей стали)

1

Разрезание бинта

Сшейте для ножниц небольшой чехол – дольше прослужат.



^ Вата медицинская

100 г.

Смазывание растворами, наложение компрессов






^ Шприц (по 5 мл.)

8

В/м инъекции

Полезно взять пару инсулиновых шприцев – с их помощью можно почти безболезненно выполнить анестезию.



^ Стерильные салфетки

2 уп.

Наложение на раны

Можно сделать из обычных бинтов.



^ Спирт этиловый 70% или 96%

500 мл.

Обработка кожи, приготовление компрессов






^ Марганцево-кислый калий

1 бут.

Для промывания желудка, промывания загрязнений ран (светло-розовый раствор)

Нерастворившиеся кристаллы марганцовки могут быть очень опасны (например, могут привести к ожогу пищевода при промывании желудка). Поэтому при разведении марганцовки делайте так: сначала в чашке разведите крепкий темный раствор, потом перелейте его в другую емкость и разбавьте там водой, затем все это перенесите в бутылку и долейте водой до получения нужного цвета. В этом случае вы будете уверены, что ВСЕ кристаллы растворились.



^ Бинт медицинский стерильный (шириной 5-7 и 10-14 см)

8

Наложение повязок

Лучше брать только стерильный бинт – при необходимости его всегда можно сделать нестерильным, а вот обратную процедуру в походе будет выполнить проблематично.



^ Бинт эластичный

1

Наложение повязок после растяжений или ушибов суставов

При наложении соблюдать меру и не утягивать конечность до посинения! На ночь бинт снимать, поврежденный сустав растирать "Финалгоном" или "Индовазином".



^ Лейкопластырь бактерицидный

3 пач.

Заклеивание мозолей, ранок и пр.

Этот пластырь удобнее, чем обычный, для наложения на ранки, Надо только не забывать его менять.



^ Лейкопластырь в рулоне

1

Фиксация повязок

Зачастую приходится фиксировать салфетки с мазью, повязки и прочее (пластырем это часто делать удобнее, чем бинтом).



Клей "БФ-6"

1

Заклеивание ран

Многие предпочитают клей лейкопластырю. Что ж, альтернатива хорошая. Клей образует на поверхности ранки защитную пленку + сам обладает бактерицидным действием.



^ Детский крем или другой увлажняющий крем

1-2 тюб.

Увлажнение кожи, борьба с трещинам

От воды у многих быстро начинает сохнуть и трескаться кожа. Здесь и поможет крем. Его забывать нельзя.



Пипетка




Для закапывания в глаза, нос, уши






Булавка




Для фиксации языка при западении






^ Пакет гипотермичес-кий (охлаждающий)

пакет

Для охлаждения при травмах, укусах, обмороках…

Прикладывается на травмированное место на несколько минут. При обмороках – на голову, грудь; при скрытом кровотечении – пах и живот.

^ 2. Обработка ран, ушибов, растяжений (+ см. далее «Мази»)



Перекись водорода

100 мл.

3 %-й

Обеззараживание ран

Используют в качестве антисептика при первичной обработке инфицированных ран и перевязках гнойных ран. Для полоскания полости рта или смазывания при ангинах и стоматитах для закапывания в наружный слуховой проход при отитах, спринцеваний при гинекологических заболеваниях, при некоторых болезнях кожи.



^ Хлоргексидин биглюконат

1 фл.

Обеззараживание ран

Местный антисептик широкого спектра действия. Для мелких ран, царапин, потертостей.



Йод 5%

1 фл.

Обработка краев ран






^ Мазь «Левомеколь»

фл. по 30 или 60 г.

Заживляющая, антибактериальная мазь. Оказывает противовоспалительное и антимикробное действие

Мазь применяют местно. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение мази в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этих случаях мазь «Левомеколь» предварительно подогревают до 35-36°С. Перевязки производят до полного очищения раны от гнойно-некротических масс. Применяют при гнойных ранах, инфицированных смешанной микробной флорой, включая стафилококки, сине