Реферат: Н. И. Пирогова В. М. Мороз, Н. В. Братусь, М. В. Йолтуховский, Л. Ю. Буренникова, О. В. Власенко, Г. Н. Смолякова, О. Д. Омельченко, И. В. Гусакова, И. Л. Рокунец, Л. П. Демьяненко физиология учебно-методическое пособие

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ


Винницкий национальный медицинский университет

им. Н.И. Пирогова


В.М.Мороз, Н.В.Братусь, М.В.Йолтуховский, Л.Ю.Буренникова, О.В.Власенко, Г.Н.Смолякова, О.Д.Омельченко, И.В.Гусакова, И.Л.Рокунец, Л.П.Демьяненко


ФИЗИОЛОГИЯ


учебно-методическое пособие

для студентов медицинского факультета


Модуль 2: Физиология висцеральных систем:

крови, кровообращения, дыхания


Винница - 2009

УДК 612.82/83+591.481

Физиология // Учебно-методическое пособие для студентов медицинского факультета. Модуль 2: Физиология висцеральных систем: крови, кровообращения, дыхания / В.М.Мороз, Н.В.Братусь, М.В.Йолтуховский, Л.Ю.Буренникова, О.В.Власенко, Г.Н.Смолякова, О.Д.Омельченко, И.В.Гусакова, И.Л.Рокунец, Л.П.Демьяненко. – Винница, 2009. – 110 с.


В пособии представлены материалы для проведения практических занятий и итогового контроля по модулю 2 “Физиология висцеральных систем: крови, крово-обращения, дыхания”.

Пособие подготовлено с целью улучшения самостоятельного усвоения программы по физиологии и оптимизации проведения практических занятий. В пособии представлены вопросы для самостоятельной подготовки, указана основная и дополнительная литература, описаны методики экспериментальных работ.

Пособие отвечает программе по физиологии, принятой на заседании Медицинской комиссии научно-методического совета Министерства образования и науки Украины (протокол № 2 от 17.03.2006 г.) и утвержденной МЗО Украины (03.04.2006 г.) для студентов медицинских вузов III-IV уровней аккредитации по специальностям 7.110101 – лечебное дело, 7.110104 – педиатрия, 7.110105 – медико-профилактическое дело.

Пособие рассчитано на преподавателей, аспирантов и студентов вузов медико-биологического профиля.


Авторский коллектив – сотрудники кафедры физиологии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И.Пирогова:


Мороз Василий Максимович – д.м.н., проф., чл.-кор. АМН Украины, заведующий кафедрой

Братусь Нина Васильевна – д.м.н., проф., заслуженный деятель науки и техники Украины

Йолтуховский Михаил Владимирович – д.м.н., проф., профессор кафедры

Буренникова Людмила Юрьевна – к.м.н., доц., зав. учебной частью кафедры

Власенко Олег Владимирович – к.м.н., доц. кафедры

Смолякова Галина Николаевна – к.м.н., доц. кафедры

Омельченко Оксана Даниловна – к.м.н., доц. кафедры

Гусакова Ирина Викторовна – к.м.н., ас. кафедры

Рокунец Игорь Леонидович – ас. кафедры

Демьяненко Людмила Петровна – ас. кафедры


Рецензенты:


Слободянюк Татьяна Николаевна – к.м.н., доц., заведующая кафедрой патофизиологии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И.Пирогова


Монастырский Юрий Игоревич – к.м.н., доц. кафедры факультетской терапии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И.Пирогова


© В.М.Мороз, Н.В.Братусь, М.В.Йолтуховский, Л.Ю.Буренникова, О.В.Власенко, Г.Н.Смолякова,

О.Д.Омельченко, И.В.Гусакова, И.Л.Рокунец, Л.П.Демьяненко, 2009


СОДЕРЖАНИЕ

Введение ........................................................................................................................................4

Смысловой модуль 6. Система крови ........................................................................................8

Тема 1. Система крови. Функции крови, физиология эритроцитов ............................................8

Тема 2. Гемоглобин, его функции .................................................................................................16

Тема 3. Защитные функции крови. Физиология лейкоцитов .....................................................21

Тема 4. Физико-химические свойства крови ...............................................................................26

Тема 5. Белки плазмы крови. Активная реакция крови ..............................................................30

Тема 6. Виды и физиологические механизмы гемостаза при повреждении стенки сосуда. Физиология тромбоцитов ..............................................................................................34

Тема 7. Группы крови. Резус-фактор ............................................................................................39

Тема 8. Обобщающее занятие по физиологии системы крови ...................................................46


Смысловой модуль 7. Система кровообращения ...................................................................48

Тема 9. Автоматия сердечной деятельности.................................................................................48

Тема 10. Фазовый анализ сердечного цикла …………………...................................................53

Тема 11. Внешние проявления сердечной деятельности ............................................................57

Тема 12. Физиологические свойства сердечной мышцы ………………………………………61

Тема 13. Регуляция деятельности сердца .....................................................................................66

Тема 14. Системное кровообращение, законы гемодинамики, роль сосудов в кровообра-щении. Кровяное давление ..........................................................................................70

Тема 15. Основные показатели гемодинамики ............................................................................74

Тема 16. Регуляция кровообращения. Региональное кровообращение .....................................78

Тема 17. Обобщающее занятие по физиологии системы кровообращения ..............................82


Смысловой модуль 8. Система дыхания ................................................................................87

Тема 18. Общая характеристика системы дыхания. Легочная вентиляция ............................87

Тема 19. Статические и динамические показатели легочной вентиляции ............................. 91

Тема 20. Газообмен в легких и тканях. Транспорт газов кровью ............................................ 95

Тема 21. Регуляция дыхания ........................................................................................................99

Тема 22. Обобщающее занятие по физиологии системы дыхания .......................................... 108


ВВЕДЕНИЕ

Организация учебного процесса на кафедре нормальной физиологии осуществляется по кредитно-модульной системе в соответствии с требованиями Болонского процесса.

^ Программа дисциплины структурирована на 4 модуля, второй из которых предложен в данном пособии.


Модуль 2 ”Физиология висцеральных систем: крови, кровообращения, дыхания”.

В состав модуля входит 3 смысловых модуля:

Смысловой модуль 6. Система крови

Смысловой модуль 7. Система кровообращения

Смысловой модуль 8. Система дыхания

Объем учебной нагрузки студентов описан в кредитах ЕСТS, которые засчитываются студентам при успешном усвоении ними соответствующего модуля (зачетного кредита).


^ Учебный план модуля 2

”Физиология висцеральных систем: крови, кровообращения, дыхания”

^ Структура учебной дисциплины

Количество часов

Год учебы

Вид контроля

Всего

Аудиторных

СРС

Лекций

Практических занятий

Модуль 2:

Смысловых модулей 3

90 час./

3,0

кредитов ЕСТS

18

48

24

2-й

Итоговый модульный контроль


Видами учебной деятельности студентов согласно с учебным планом являются: а) лекции, б) практические занятия, в) самостоятельная работа студентов (СРС), в организации которой существенную роль играют консультации преподавателей. Тематические планы лекций, практических занятий, СРС обеспечивают реализацию в учебном процессе всех тем, входящих в состав смысловых модулей.


^ СТРУКТУРА ЗАЧЕТНОГО КРЕДИТА МОДУЛЯ 2

“Физиология висцеральных систем: крови, кровообращения, дыхания”

Тема

Лекции

Практичес-кие занятия

СРС

Индиви-дуальная СРС

^ Смысловой модуль 6. Система крови

1. Система крови. Функции крови, физиология эритроцитов.

2

2

1

-

2. Гемоглобин, его функции.

1

2

0,5

3. Защитные функции крови. Физиология лейкоцитов.

1

2

0,5

4. Физико-химические свойства крови.

2

2

1

5. Белки плазмы крови. Активная реакция крови.




2




6. Виды и физиологические механизмы гемостаза при повреждении стенки сосуда. Физиология тромбоцитов.




2




7. Группы крови. Резус-фактор.




2




8. Обобщающее занятие по физиологии крови




2

1

Смысловой модуль 7. Система кровообращения

9. Общая характеристика системы кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы.

2

2

1

Создать схему контура регуляции системного артериального давления.

10. Физиологические основы электрокардиографии.




2

1

11. Насосная функция сердца, его роль в гемодинамике, физиологические основы методов исследования.

1

2

1

12. Регуляция деятельности сердца.

1

2

1

13. Системное кровообращение, законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении.

2

2

1

14. Основные показатели гемодинамики.

2

2

1

15. Регуляция кровообращения.




2

1

16. Региональное кровообращение и его регуляция.




2




17. Обобщающее занятие по физиологии системы кровообращения




2

1

Смысловой модуль 8. Система дыхания

18. Общая характеристика системы дыхания. Легочная вентиляция.

1

2

1

Создать схему контура регуляции постоянства параметров газового гомеостаза

19. Статические и динамические показатели внешнего дыхания.

0, 5

2

1

20. Газообмен в легких. Транспорт газов кровью.

0,5

2

1

21. Регуляция дыхания.

2

2

1

22. Обобщающее занятие по физиологии дыхания




2

1




^ Итоговый модульный контроль




2

3



^ Всего часов - 90
18

51

20

1

Кредитов ЕСТS – 3,0













Аудиторная работа – 67%, СРС –33%
^ Тематический план лекций
№

ТЕМА

Количество часов

1.

Внутренняя среда организма, как средство обеспечения единства организма и окружающей среды. Общая характеристика системы крови. Физиология эритроцитов.

2

2.

Защитные функции крови. Группы крови.

2

3.

Система дыхания. Физиологические механизмы этапов дыхания.

2

4.

Транспорт газов кровью. Регуляция дыхания.

2

5.

Регуляция дыхания.

2

6.

Система кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы.

2

7.

Насосная функция сердца. Внешние проявления сердечной деятельности.

2

8.

Кровяное давление. Скорость кровотока. Пульс. Микроциркуляция. Венозный кровоток.

2

9.

Регуляция сердечной деятельности и системного кровообращения.

2




ВМЕСТЕ

18

Тематический план практических занятий

№

ТЕМА

Количество часов

1.

Система крови. Функции крови, физиология эритроцитов.

2

2.

Гемоглобин, его функции.

2

3.

Защитные функции крови. Физиология лейкоцитов.

2

4.

Физико-химические свойства крови.

2

5.

Белки плазмы крови. Активная реакция крови.

2

6.

Виды и физиологические механизмы гемостаза при повреждении стенки сосуда. Физиология тромбоцитов.

2

7.

Группы крови. Резус-фактор.

2

8.

Обобщающее занятие по физиологии системы крови.

2

9.

Автоматия сердечной деятельности.

2

10.

Фазовый анализ сердечного цикла.

2

11.

Внешние проявления сердечной деятельности.

2

12.

Физиологические свойства сердечной мышцы.




13.

Регуляция деятельности сердца.

2

14.

Системное кровообращение, законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Кровяное давление.

2

15.

Основные показатели гемодинамики.

2

16.

Регуляция кровообращения. Региональное кровообращение.

2

17.

Обобщающее занятие по физиологии системы кровообращения.

2

18.

Общая характеристика системы дыхания. Легочная вентиляция.

2

19.

Статические и динамические показатели легочной вентиляции.

2

20.

Газообмен в легких и тканях. Транспорт газов кровью.

2

21.

Регуляция дыхания.

2

22.

Обобщающее занятие по физиологии системы дыхания.

2

23.

Итоговый контроль модуля 2

4




ВМЕСТЕ

48



^ Виды самостоятельной работы студентов (СРС) и ее контроль

№

ТЕМА

Коли-чество часов

^ Виды контроля

1.

Подготовка к практическим занятиям – теоретическая подготовка и отработка практических навыков

16

Текущий контроль на практических занятиях

2

Проработка тем, которые не входят в план аудиторных занятий:







2.1

Депо крови.

1

Текущий контроль

2.2.

Кровообращение при физической нагрузке.

1

Текущий контроль

2.3.

Функциональные дыхательные пробы.

1




2.4.

Дыхание в измененных условиях. Дыхание при физической нагрузке.

1




3
^ Подготовка к итоговому контролю усвоения модуля 2
4

Итоговый модульный контроль




ВМЕСТЕ

24





^ Текущая учебная деятельность студентов контролируется на практических занятиях в соответствии с конкретными целями. Применяются следующие способы диагностики уровня подготовки студентов: письменные и компьютерные тесты, решение ситуационных задач, проведение лабораторных исследований с последующей трактовкой результатов и их оценкой, анализ результатов инструментальных исследований и параметров, характеризующих функции организма человека, работу его органов и систем, контроль практических навыков и др.

Итоговый модульный контроль осуществляется после завершения изучения модуля.


^ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БАЛЛОВ, КОТОРЫЕ ПРИСВАИВАЮТСЯ СТУДЕНТАМ

№

Модуль 2

(текущая учебная деятельность)

^ Количество баллов




Смысловой модуль 6

40

1

Тема 1

5

2

Тема 2

5

3

Тема 3

5

4

Тема 4

5

5

Тема 5

5

6

Тема 6

5

7

Тема 7

5

8

Тема 8

5




Смысловой модуль 7

45

9

Тема 9

5

10

Тема 10

5

11

Тема 11

5

12

Тема 12

5

13

Тема 13

5

14

Тема 14

5

15

Тема 15

5

16

Тема 16

5

17

Тема 17

5




Смысловой модуль 8

25

18

Тема 18

5

19

Тема 19

5

20

Тема 20

5

21

Тема 21

5

22

Тема 22

5

^ Индивидуальная СРС

10

Смысловые модули

120

^ Итоговый модульный контроль, в том числе:

80

контроль практической подготовки




контроль теоретической подготовки




^ ВМЕСТЕ сумма баллов

200


Примечание: При усвоении темы по традиционной системе студенту присваиваются баллы: “5” – 5 баллов, “4” – 4 балла, “3” – 3 балла, “2” – 0 баллов.

Максимальное количество баллов за текущую учебную работу студента - 120

Студент допускается к итоговому модульному контролю при выполнении условий учебной программы и в случае, если за текущую учебную деятельность он набрал не меньше 76 баллов (22х30 + 10).

Итоговый тестовый контроль засчитывается студенту, если он демонстрирует владение практическими навыками и набрал при выполнении тестового контроля теоретической подготовки не меньше 80 баллов.


^ Смысловой модуль 6. СИСТЕМА КРОВИ

Конкретные цели:

Трактовать понятие о системе крови, механизмы ее регуляции на основе анализа параметров гомеостаза: объема крови, кислотно-щелочного равновесия, осмотического давления, количественного и качественного состава плазмы и форменных элементов крови.

Трактовать физиологические закономерности функций системы крови: дыхательной, транспортной, защитной.

Трактовать физиологические закономерности функций поддержания жидкого состояния крови и развития гемостаза при повреждении кровеносных сосудов.

Делать выводы о состоянии физиологических функций организма, которые осуществляются при участии системы крови (на основании количественных и качественных показателей: гематокритного показателя, количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, цветового показателя, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), времени свертывания крови, длительности кровотечения).

Анализировать возрастные изменения состава крови, функций и механизмов регуляции.

Объяснять физиологические основы методов исследования функций системы крови: количества форменных элементов крови, гемоглобина, СОЭ, осмотической резистентности эритроцитов, длительности кровотечения, времени свертывания крови, определения группы крови в системах АВО и СDE.

Тема 1: Система крови. Функции крови. Физиология эритроцитов.

1. Теоретические вопросы к занятию.

1.1. Понятие о системе крови.

1.2. Основные функции крови и лимфы.

1.3. Состав и объем крови у человека.

1.4. Количество крови и методы её определения.

1.5. Гематокритный показатель.

1.6. Основные физиологические константы крови, механизмы их поддержания. Функциональная система, поддерживающая постоянство количества форменных элементов крови.

1.7. Эритроциты, строение, количество, свойства и функции.

1.8. Методики определения количества эритроцитов.

1.9. Гемолиз, его виды.

1.10. Понятие об эритроне, как физиологической системе; регуляция количества эритроцитов в крови.

1.11. Тестовые задания.

1.12. Тестирование по системе „Крок - 1”.

1.13. Ситуационные задания

2. Практическая работа

Тема 1. Техника забора крови.

Тема 2. Определение количества эритроцитов в крови человека.

Тема 3. Определение гематокритного показателя.

^ 3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.



3.2. Тестирование по системе „Крок - 1”:

1. У спортсмена 30 лет с массой 80 кг после длительной физической нагрузки объем циркулирующей крови изменился с 5,6 л до 5,4 л, гематокрит составил 50%, общий белок - 80 г/л. Такие показатели крови стали следствием, прежде всего:

Увеличения количества эритроцитов

Увеличения содержания белков в плазме

*Потери воды с потом

Увеличения объёма циркулирующей крови

Увеличения диуреза.

2. Проводят лабораторное исследование крови здоровой женщины 32 лет.

Каким у неё должна быть величина гематокритного показателя?

30-36%

36-38%

28-35%

*40-45%

48-50%

3. Во время эксперимента у животного пережали почечную артерию. Спустя некоторое время в крови животного наблюдался эритроцитоз. Чем обусловленно изменение количества эритроцитов?

А. Перераспределением крови

B. Выходом крови из депо

C. *Увеличением выработки эритропоэтинов в почках

D. Ишемией почки

E. Централизацией кровообращения

4. При обследовании студента массой 70 кг было установлено, что количество циркулирующей крови у него составляет 4,9 л, гематокрит 50%, количество эритроцитов 3,9 х 1012/л, количество гемоглобина 130 г/л, цветовой показатель 1,0. Как изменятся показатели крови у студента после 15 минут бега?

А. Показатели не изменятся

B. *Количество эритроцитов, гемоглобина и циркулирующей крови вырастут, а гематокрит и цветовой показатель не изменятся

C. Уменьшится количество эритроцитов

D. Уменьшится количество гемоглобина

E. Вырастет цветовой показатель

5. Новорожденный ребенок имеет следующий состав крови: количество эритроцитов 6 х 1012/л, количество гемоглобина 135 г/л, гематокрит 55%. Рассчитайте цветовой показатель крови и оцените состояние крови новорожденного?

А. *0,66 высокое напряжение регулирующих механизмов гемопоэза

B. 0,33 норма

C. 0,55 эритроцитоз

D. 0,1 анемия

E. 0,85 норма

6. При исследовании у пациента было установлено что количество гемоглобина составляет 90 г/л, количество эритроцитов 2,8 х 1012/л, количество эритропоэтинов в крови на 30% выше нормы. Что является причиной подобного явления?

А. *Недостаток кислорода для адекватного синтеза эритроцитов

B. Низкая активность эритропоэтинов

C. Высокая активность эритропоэтинов

D. Низкое количество гемоглобина

E. Проживание в горной местности

7. Количество эритроцитов у мужчины на протяжении нескольких лет было около 4,8 х 1012/л. После переселения с членами своей семьи в другую местность количество эритроцитов в крови у него увеличилось до 7 х 1012/л. В какую местность переехал этот мужчина?

В лесистую местность.

Возле моря.

В долину.

В село.

*В горную местность.


4. Литература.

Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. – С. 138-139, 143, 145.

Физиология человека /Под. ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 211-212, 215, 229-230.

Р.С. Орлов, А. Д. Ноздрачёв Нормальная физиология Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С. 526-527, 530-545.

Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи):

Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - 3-9 с. № 10-13, 23, 30, 38-40, 3-9, 24.

Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М .: Высшая школа, 1986. – С. 14-36.

Конспект лекций.

Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с.277-280.

Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.414-422, 616-624.



Тема: Внесосудистые жидкости организма, их роль в обеспечении жизнедеятельности клеток. Физиологические основы современной гемотрансфузиологии (самостоятельная внеаудиторная работа студентов).


История открытия лимфатических судов и лимфатических капилляров.

Механизм образования лимфы:

- Фильтрационная теория

- Секреторная теория

- Капиллярная фильтрация и резорбция

- Действие изменения проницаемости кровеносных капилляров на лимфоток

3. Роль соединительной ткани в образовании лимфы.

4. Фильтрация и резорбция лимфы через серозные оболочки.

5. Особенности состава лимфы в зависимости от каких органов она будет оттекать.

6. Значение лимфотока для фунционирования отдельных органов и систем.

7. Роль лимфатической системы в процессах микроциркуляции в тканях.

8. Современная концепция переливания крови. Препараты крови. Основные способы переливания крови и ее препаратов. Понятие о вакуумном переливании крови и ее препаратов.

- Прямое переливание крови, физиологические аспекты;

- Обменное переливание крови, физиологические аспекты;

- Аутогемотрансфузия, физиологические аспекты;

- Внутривенное переливание крови, физиологические аспекты;

- Внутриартериальное переливание крови, физиологические аспекты;

- Внутриаортальное переливание крови, физиологические аспекты;

- Внутрикостное введение трансфузионных сред, физиологические аспекты.

9. Нейрогуморальные факторы регуляции в механизме действия перелитой крови:

- Механизм действия перелитой крови;

- Влияние переливания крови на органо-тканевой метаболизм;

10. Система АВО, её иммуннологические факторы, их значение в практике переливания крови.

- Правила определения группы крови;

- Ошибки при определении групповой принадлежности крови, пути их предупреждения;

- Индивидуальная серологическая проба - физиологические основы, значение;

- Индивидуальная биологическая проба - физиологические основы, значение;

- Понятие „Универсальный” донор и „Универсальный” реципиент.

11. Система резус, её иммуннологические факторы и их значение в практике переливания крови.

- Основные антигены системы резус;

- Механизмы резус-иммунизации и резус-сенсибилизации, пути предупреждения;

- Правила резус-совместимости при переливании крови;

- Индивидуальная проба на резус-совместимость;

- Необоснованное использование резус-отрицательной крови и возможные последствия;

- Ювенильная резус-иммунизация и резус-сенсибилизация.

12. Антигенные системы крови которые отличаются от систем АВО и резус, их значение:

- Определение антигена К (K1) системы антигенов эритроцитов Kell, физиологическое обоснование;

- Дополнительные антигены системы Rh-Hr: c(hr'), e(hr"), CW и других антигенных систем: Lea, Fya, Jka, S;

- Определение нерегулярных антиэритроцитарных антител.

13. Нейрогуморальные факторы регуляции в патогенезе гемотрансфузионных реакций и осложнений:

- Физиологические механизмы гемотрансфузионных реакций и осложнений;

- Физиологические принципы профилактики и лечения гемотрансфузионных осложнений.

14. Понятие об аутотрансфузиях крови, применение в медицине:

- Аутогемотрансфузии в медицинской практике;

- Влияние аутогемотрансфузии на ход физиологических процессов в организме и функционирование жизненноважных органов, в частности в послеоперационном периоде.

15. Понятие об аутоплазмотрансфузии, физиологические аспекты применения в медицине.

16. Реинфузии крови, физиологические аспекты применения в медицине.

- Физиологические аспекты влияния крови при реинфузии.

17. Аутотрансфузии модифицированной крови и плазмы, физиологические аспекты применения в лечебной практике:

- Физиологические аспекты применения крови и ее компонентов после ультрафиолетового облучения.

- Влияние очистки крови через сорбенты на ее морфо-функциональные характеристики;

- Электрохимическое окисление аутокрови;

18. Кровезаменители. Определение, классификация, применение.

- Гемодинамические кровезаменители;

- Дезинтоксикационные кровезаменители;

- Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния;

- Препараты для парентерального питания;

- Кровезаменители с функцией переноса кислорода;

- Инфузионные антигипоксанты.

19. Гравитационная хирургия крови, общие понятия, физиологические аспекты:

- Определение, физические аспекты применения гравитации;

- Коррекция состава крови больных (гематологическая инженерия);

- Аппаратура и методы гравитационной хирургии крови.

20. История изучения ликвора и ликворообращения.

21. Физиологические механизмы ликворообращения в ЦНС.

22. Механизм образования ликвора:

- Путем активной секреции железистыми клетками;

- Путем диализа крови через стенки кровеносных сосудов.

23. Скорость образования ликвора и факторы воздействия.

24. Возрастные изменения состава ликвора.

25. Состав и физиологические свойства ликвора.

26. Основные биохимические показатели ликвора в норме.

27. Понятие о химической асимметрии мозга.


^ 2. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.

Написать реферат по предложенной преподавателем теме.

3. Перечень рекомендуемой литературы:

Барышев Б.А. Кровезаменители. Справочник для врачей . – СПб.: Изд-во „Человек”, 2001. – С. 95.

Беленький Д.Н. Ошибки и опасности в практике переливания крови. – М.: „Медицина”, 1969.- С.266.

Диденко Н.К., Стариков А.В., Горбин В.Ф. Аутотрансфузии крови и её компонентов.- Киев, 1997.- С. 335.

Гланц Р.М. Нейро-гуморальное направление в трансфузиологии.-Л.: Изд-во, „Наука”, 1983. – С. 237.

Гостищев В.К. Общая хирургия.-М.: „Медицина”, 1997. – 155-202 с.

Гаврилов О.К. Гравитационная хирургия крови.- М.: „Медицина”, 1984. – С. 303.

Ноздрачев А.Д., Баженов Ю.И., Баранникова И.А., Батуев А.С. Начала физиологии.- СПб.: Изд-во „Лань”, 2001.- 618 с.

Русньяк И., Фельди М. , Сабо Д. Физиология и патологи лимфообращения.-Изд-во акад. наук Венгрии, 1957. – С.856

Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1939 г. Том 20. Выпуск второй. Серия А. Анатомия. Книга вторая. Гос. изд-во мед. литература Ленинградское отделение. Стр. 202 - 218.

Развитие невральных влагалищ и внутриствольных сосудов плечевого сплетения человека. Ю. П. Судаков автореферат. СГМИ. 1968 г. Смоленск.

Химическая асимметрия мозга. 1987 г. Наука в СССР. №1 Стр. 21 - 30. Е. И. Чазов. Н. П. Бехтерева. Г. Я. Бакалкин. Г. А. Вартанян.

Основы ликворологии. 1971 г. А. П. Фридман. Ленинград. "Медицина".



Тема 2: Гемоглобин, его функции.

1. Теоретические вопросы к занятию.

Гемоглобин, его строение и свойства.

Формы гемоглобина в онтогенезе.

Соединения гемоглобина, их спектр.

Факторы, влияющие на синтез и распад оксигемоглобина у человека.

Количество гемоглобина, возрастные особенности.

Критерии насыщения эритроцитов гемоглобином: средняя концентрация, цветовой показатель.

Тестовые задания.

Тестирование по системе „Крок - 1”.

1.10. Ситуационные задачи.

^ 2. Практическая работа

Тема 1. Определение количества гемоглобина калориметрическим методом (по Сали).

Тема 2. Определение цветового показателя и среднего содержания гемоглобина в одном эритроците.

^ 3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.

3.2. Тестирование по системе „Крок - 1”:

1. Во время обследования у пациента было установлено что количество гемоглобина составляет 160 г/л, количество эритроцитов 2,5 х 1012/л, цветовой показатель составляет 1,3. Оцените показатели этого пациента, о чем это может свидетельствовать?

А. *Эритропения, гипергемоглобинемия, гиперхромия. Это указывает на повышенное содержание гемоглобина в эритроцитах.

B. Гипогемоглобинемия – мало эритроцитов.

C. Увеличение количества эритроцитов

D. Уменьшение количества гемоглобина

E. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

2. В крови пациента содержание гемоглобина составляет 120 г/л. После попадания в среду, которая содержит угарный газ было установлено, что кислородная емкость крови пациента уменьшилась на 30%. Чему равна кислородная емкость крови у пациента?

А. 1,34

B. *11,2

C. 2,2

D. 1,9

E. 22,4

3. Врач скорой помощи констатировал у пострадавшего жителя села потерю сознания, нарушение дыхания и другие проявления отравления угарным газом. Какое соединение стало причиной нарушения дыхания?

А. *Карбоксигемоглобин

B. Карбгемоглобин.

C. Метгемоглобин.

D. Дезоксигемоглобин.

E. Оксигемоглобин.

4. Во время вскрытия трупа молодого человека, найденного в автомобиле, находившемся в гараже с включенным двигателем, кровь имеет ярко алый цвет. При спектральном анализе установлены 2 полосы затемнения в желто – зеленой части спектра. Образование какого соединения гемоглобина вызвало это явление?

А. *Карбоксигемоглобина

B. Оксигемоглобина

C. Фетального гемоглобина

D. Метгемоглобина

E. Карбгемоглобина

5. Врач скорой помощи констатировал у военнослужащего после боевых учений потерю сознания, нарушение дыхания и другие проявления отравления газами в результате использования нитритсодержащего пороха. Какое соединение стало причиной нарушения дыхания?

А. Карбоксигемоглобин

B. Карбгемоглобин.

C. *Метгемоглобин.

D. Дезоксигемоглобин.

E. Оксигемоглобин.

^ 6. Человек постоянно живёт высоко в горах. Какие изменения в показателях крови можно найти у этого человека?

А. Изменений в крови не будет.

В. Снижение показателей содержания гемоглобина.

С. Появление в крови эритробластов.

D. Снижение количества ретикулоцитов.

E. *Увеличение количества гемоглобина.

7. Во время обследования у пациента было установлено что количество гемоглобина составляет 95 г/л, количество эритроцитов 2,5 х 1012/л, цветовой показатель 1.0. Оцените эти результаты обследования, о чем это может свидетельствовать?

А. *Нормохромная анемия.

B. Гипогемоглобинемия – мало эритроцитов.

C. Увеличение количества эритроцитов

D. Уменьшение количества гемоглобина

E. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

8. У студента массой 70 кг количество циркулирующей крови составляет 4,9 л, гематокрит 50%, количество эритроцитов 3,9 х 1012/л, количество гемоглобина 130 г/л, цветовой показатель 1,0. Как изменятся показатели крови студента после 15 минут бега?

A. Показатели не изменятся

B. *Количество эритроцитов, гемоглобина и циркулирующей крови увеличатся, а гематокрит и цветовой показатель не изменятся

C. Уменьшится количество эритроцитов

D. Уменьшится количество гемоглобина

E. Уменьшится объём крови


4. Литература.

Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. – С. 145-146.

Физиология человека /Под. ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 231.

Р.С. Орлов, А. Д. Ноздрачёв Нормальная физиология Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С. 537-548.

Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи):

Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - 3-9 с. № 6-8, 16, 25, 42, 1, 41.

Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М .: Высшая школа, 1986. – С. 14-36.

Конспект лекций.

Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с. 277-280.

Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.616-624.


Тема 3: Защитные функции крови. Физиология лейкоцитов.

^ 1. Теоретические вопросы к занятию.

1.1. Лейкоциты, их количество, виды и свойства (И.И. Мечников).

1.2. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении.

1.3. Лейкоцитарная формула.

1.4. Функции разных видов лейкоцитов, в том числе Т и В - лимфоцитов.

1.5. Понятие об иммунитете, его виды.

1.6. Регуляция количества лейкоцитов.

1.7. Принцип подсчета лейкоцитов.

1.8. Тестовые задания.

1.9. Тестирование по системе „Крок - 1”.

1.10. Ситуационные задачи.

^ 2. Практическая работа

Тема 1. Подсчет количества лейкоцитов в крови человека.

Тема 2. Определение лейкоцитарной формулы

3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.

3.2. Тестирование по системе „Крок-1”:


1. При анализе крови у девушки 18 лет выявлено: лейкоцитов – 6 х 109/л, нейтрофилов сегментоядерных – 71%, палочкоядерных – 0%, базофилов – 1%, эозинофилов – 5%, моноцитов – 8%, лимфоцитов – 15%. Такие показатели свидетельствуют, прежде всего, о:

А. Моноцитозе

В. Нейтрофилии

С. Базофилии

D. Эозинофилии

Е. *Лимфопении

3. ^ У молодой женщины острое заболевание верхних дыхательных путей с повышением температуры тела. В анализе крови:

гемоглобин - 52 г/л, гематокрит - 24%, тромбоциты - 100 х 109/л, лейкоциты - 14 х 109/л, сегментоядерных нейтрофилов – 82%, палочкоядерных – 3%, лимфоцитов – 15%. Такой анализ крови свидетельствует о:

А. Лейкоцитозе, тромбоцитозе, лимфопении

В. Нейтропении, эритропении, лимфопении

С. *Эритропении, тромбоцитопении, лейкоцитозе

D. Гиперволюмии, тромбоцитопении, лейкоцитозе

Е. Тромбоцитопении, гранулоцитопении, лимфопении

4. ^ Какие клетки крови являются носителями иммунологической памяти

А. Моноциты.

В. В-лимфоциты.

С. *Т-лимфоциты.

D. Тромбоциты.

Е. Эритроциты.

^ 5. Когда наблюдается физиологический лейкоцитоз?

А. При инфекционных болезнях.

В. *У новорождённых.

С. При воспалении.

D. Во время сна.

Е. Все ответы верны.

6. ^ Укажите нормальное количество лимфоцитов в периферической крови взрослого человека:

А. *25 – 30%.

В. 0 – 1%.

С. 1 – 5%.

D. 5 – 10%.

Е. 45 – 70%.

7. У больного бронхиальной астмой были замечены изменения в составе лейкоцитов. Это вызвало подозрение о аллергическом происхождении заболевания. Какие изменения в составе