Реферат: Н. И. Пирогова В. М. Мороз, Н. В. Братусь, М. В. Йолтуховский, Л. Ю. Буренникова, П. Т. Дацишин, Л. Л. Хмель. Физиология учебно-методическое пособие

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ


Винницкий национальный медицинский университет

им. Н.И. Пирогова


В.М.Мороз, Н.В.Братусь, М.В.Йолтуховский, Л.Ю.Буренникова,

П.Т. Дацишин, Л.Л.Хмель.


ФИЗИОЛОГИЯ


учебно-методическое пособие

для студентов медицинского факультета


Модуль 3


Физиология висцеральных систем:

пищеварения, энергетического обмена, терморегуляции, выделения



Винница – 2009


УДК 612.82/83+591.481

Физиология // Учебно-методическое пособие для студентов медицинского факультета. Модуль 3: Физиология висцеральных систем: пищеварения, энергетического обмена, терморегуляции, выделения / В.М.Мороз, Н.В.Братусь, М.В.Йолтуховский, Л.Ю.Буренникова, П.Т. Дацишин, Л.Л.Хмель. – Винница, 2009. – 64 с.


В пособии представлены материалы для проведения практических занятий и итогового контроля по модулю 3 “Физиология висцеральных систем: пищеварения, энергетического обмена, терморегуляции, выделения ”.

Пособие подготовлено с целью улучшения самостоятельного усвоения программы по физиологии и оптимизации проведения практических занятий. В пособии представлены вопросы для самостоятельной подготовки, указана основная и дополнительная литература, описаны методики экспериментальных работ.

Пособие отвечает программе по физиологии, принятой на заседании Медицинской комиссии научно-методического совета Министерства образования и науки Украины (протокол № 2 от 17.03.2006 г.) и утвержденной МЗО Украины (03.04.2006 г.) для студентов медицинских вузов III-IV уровней аккредитации по специальностям 7.110101 – лечебное дело, 7.110104 – педиатрия, 7.110105 – медико-профилактическое дело.

Пособие рассчитано на преподавателей, аспирантов и студентов вузов медико-биологического профиля.


Авторский коллектив – сотрудники кафедры физиологии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И.Пирогова:


^ Мороз Василий Максимович – д.м.н., проф., чл.-кор. АМН Украины, заведующий кафедрой

Братусь Нина Васильевна – д.м.н., проф., заслуженный деятель науки и техники Украины

^ Йолтуховский Михаил Владимирович – д.м.н., проф., профессор кафедры

Буренникова Людмила Юрьевна – к.м.н., доц., зав. учебной частью кафедры

Дацишин Павел Трофимович – к.м.н., доц. кафедры

Хмель Лилия Леонидовна – асс. кафедры


Рецензенты:

Слободянюк Татьяна Николаевна – к.м.н., доц., заведующая кафедрой патофизиологии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И.Пирогова

^ Монастырский Юрий Игоревич – к.м.н., доц. кафедры факультетской терапии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И.Пирогова


© В.М.Мороз, Н.В.Братусь, М.В.Йолтуховский, Л.Ю.Буренникова, П.Т.Дацишин, Л.Л.Хмель, 2009


СОДЕРЖАНИЕ

Введение...............................................................................................................4


Смысловой модуль 9. Общая характеристика и функции системы пищеварения ....................................................................8

Тема 1. Пищеварение в ротовой полости.................................................................8

Тема 2. Пищеварение в желудке.............................................................................14

Тема 3. Пищеварение в 12-перстной кишке. Роль поджелудочного сока и
желчи в процессах пищеварения...............................................................18

Тема 4. Пищеварение в тонкой и толстой кишке. Всасывание............................23

Тема 5. Моторика желудочно-кишечного тракта..................................................30

Тема 6. Обобщающее занятие по физиологии системы пищеварения................34


Смысловой модуль 10. Энергетический обмен. ...............................................36

Тема 7. Обмен веществ. Энергетический обмен и методы его исследования....36


Смысловой модуль 11.Терморегуляция.............................................................39

Тема 8. Температура тела и регуляция её постоянства.........................................39


Смысловой модуль 12. Система выделения......................................................44

Тема 9. Общая характеристика системы выделения. Роль почек в процессах
выделения, механизмы мочеобразования..................................................44

Тема 10. Роль почек в поддержании гомеостаза....................................................54


ВВЕДЕНИЕ

Организация учебного процесса на кафедре нормальной физиологии осуществляется по кредитно-модульной системе в соответствии с требованиями Болонского процесса.

Программа дисциплины структурирована на 4 модуля, третий из которых предложен в данном пособии.

^ Модуль 3 ”Физиология висцеральных систем: пищеварения, энергетического обмена, терморегуляции, выделения ”.

В состав модуля входит 3 смысловых модуля:

Смысловой модуль 9. Общая характеристика и функции системы пищеварения

Смысловой модуль 10. Энергетический обмен

Смысловой модуль 11.Терморегуляция

Смысловой модуль 12. Система выделения


Объем учебной нагрузки студентов описан в кредитах ЕСТS, которые засчитываются студентам при успешном усвоении ними соответствующего модуля (зачетного кредита).


^ Учебный план модуля 3

”Физиология висцеральных систем: пищеварения, энергетического обмена, терморегуляции, выделения ”

^ Структура учебной дисциплины

Количество часов

Год учебы

Вид контроля

Всего

Аудиторных

СРС

Лекций

Практических занятий

Модуль 3:

Смысловых модулей 4

60 час.

2,0 кредита ЕСТS

12

24

24

2-й

Итоговый модульный контроль


Видами учебной деятельности студентов согласно с учебным планом являются: а) лекции, б) практические занятия, в) самостоятельная работа студентов (СРС), в организации которой существенную роль играют консультации преподавателей. Тематические планы лекций, практических занятий, СРС обеспечивают реализацию в учебном процессе всех тем, входящих в состав смысловых модулей.


^ СТРУКТУРА ЗАЧЕТНОГО КРЕДИТА МОДУЛЯ 2

“Физиология висцеральных систем: пищеварения, энергетического обмена, терморегуляции, выделения”

Тема

Лекции

Практи-ческие занятия

СРС

Индиви-дуальная СРС

^ Смысловой модуль 9. Общая характеристика и функции системы пищеварения

1. Общая характеристика и функции системы пищеварения. Пищеварение в ротовой полости.

1

2

1




2. Пищеварение в желудке.

1

2

1

3. Пищеварение в 12-перстной кишке. Роль поджелу-дочного сока и желчи в процессах пищеварения.

1

2

1

4. Пищеварение в тонкой и толстой кишке. Всасывание.

1

2

2

5 Моторика желудочно-кишечного тракта.

1,5

2

2

6. ^ Обобщающее занятие по физиологии системы пищеварения

-

2

1

Смысловой модуль 10. Энергетический обмен

7. Обмен веществ. Энергетический обмен и методы его исследования.

1

2

2




^ Смысловой модуль 11.Терморегуляция

8 Температура тела и регуляция её постоянства

1

2

1




^ Смысловой модуль 12. Система выделения

9. Общая характеристика системы выделения. Роль почек в процессах выделения, механизмы мочеобразования.

2

2

1

Создать схему контуров регу-ляции гомео-стаза с учас-тием почек

10. Роль почек в поддержании гомеостаза.

2

2

1

^ Итоговый модульный контроль




2

5
^ Всего часов – 60
12

27

19

2
^ Кредитов ЕСТS– 2












Аудиторная работа – 49%, СРС – 51%
^ Тематический план лекций
№ п.п.

ТЕМА

Коли-чество часов

1.

Система пищеварения. Пищеварение в ротовой полости. Роль вкусовой и обонятельной сенсорных систем. Регуляция слюновыделения. Пищеварение в желудке. Регуляция секреторной и моторной функций желудка.

2

2.

Пищеварение в 12-перстной кишке. Роль поджелудочной железы и печени в процессах пищеварения, регуляция их секреторной функции.

2

3.

Пищеварение в тонкой и толстой кишке. Всасывание. Моторика желудочно-кишечного тракта. Регуляция секреторной и моторной функции кишечника.

2

4.

Обмен веществ и энергии. Основной обмен. Функциональная система, обеспечивающая температурный гомеостаз.

2

5.

Выделение как компонент функциональных систем, обеспечивающих гомеостаз. Механизмы мочеобразования.

2

6.

Регуляция выделения.

2




ВМЕСТЕ

12



^ Тематический план практических занятий

№ п.п.

ТЕМА

Коли-чество часов

1.

Общая характеристика и функции системы пищеварения. Пищеварение в ротовой полости

2

2.

Пищеварение в желудке.

2

3.

Пищеварение в 12-перстной кишке. Роль поджелудочного сока и желчи в процессах пищеварения.

2

4.

Пищеварение в тонкой и толстой кишке. Всасывание.

2

5.

Моторика желудочно-кишечного тракта.

2

6.

Обобщающее занятие по физиологии системы пищеварения.

2

7.

Обмен веществ. Энергетический обмен и методы его исследования.

2

8.

Температура тела и регуляция её постоянства.

2

9.

Общая характеристика системы выделения. Роль почек в процессах
выделения, механизмы мочеобразования.

2

10.

Роль почек в поддержании гомеостаза.

2

11.

^ Итоговый контроль модуля 3, в том числе:

4




практической подготовки







теоретической подготовки







ВМЕСТЕ

24



^ Виды самостоятельной работы студентов (СРС) и ее контроль

№ з.п.


ТЕМА

Коли-чество часов

Виды контроля




Подготовка к практическим занятиям – теоретическая подготовка и отработка практических навыков







1.

Общая характеристика и функции системы пищеварения. Пищеварение в ротовой полости. Роль вкусовой и обонятельных сенсорных систем. Регуляция слюноотделения. Пищеварение в желудке. Регуляция секреторной и моторной функций желудка.

4

^ Текущий контроль на практических занятиях

2.

Пищеварение в 12-перстной кишке. Роль поджелудочного сока и желчи в процессах пищеварения. Регуляция секреторной функции поджелудочной железы и печени.

3

^ Текущий контроль

3.

Пищеварение в тонкой и толстой кишке. Всасывание. Моторика желудочно-кишечного тракта. Моторика ШКТ. Регуляция секреторной и моторной функции кишечника.

3

^ Текущий контроль

4.

Обмен веществ. Энергетический обмен и методы его исследования. Температура тела и регуляция её постоянства.

3




5.

Общая характеристика системы выделения. Роль почек в процессах выделения, механизмы мочеобразования.

3




6.

Регуляция выделения.

4







Подготовка к итоговому контролю усвоения модуля 3

4

^ Итоговый модульный контроль




ВМЕСТЕ

24





^ Текущая учебная деятельность студентов контролируется на практических занятиях в соответствии с конкретными целями. Применяются следующие способы диагностики уровня подготовки студентов: письменные и компьютерные тесты, решение ситуационных задач, проведение лабораторных исследований с последующей трактовкой результатов и их оценкой, анализ результатов инструментальных исследований и параметров, характеризующих функции организма человека, работу его органов и систем, контроль практических навыков и др.

Итоговый модульный контроль осуществляется после завершения изучения модуля.


^ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БАЛЛОВ, КОТОРЫЕ ПРИСВАИВАЮТСЯ СТУДЕНТАМ

№ п.п.

Модуль 3

(текущая учебная деятельность)

^ Количество баллов




Смысловой модуль 9

60

1

Тема 1

10

2

Тема 2

10

3

Тема 3

10

4

Тема 4

10

5

Тема 5

10

6

Тема 6

10




Смысловой модуль 10

10

7

Тема 7

10




Смысловой модуль 11

10

8

Тема 8

10




Смысловой модуль 12

20

9

Тема 9

10

10

Тема 10

10

^ Индивидуальная СРС

20

Смысловые модули

120

^ Итоговый модульный контроль, в том числе:

80

контроль практической подготовки




контроль теоретической подготовки




^ ВМЕСТЕ сумма баллов

200


Примечание: При усвоении темы по традиционной системе студенту присваиваются баллы: “5” – 10 баллов, “4” – 6 баллов, “3” – 3 балла, “2” – 0 баллов.

Максимальное количество баллов за текущую учебную работу студента - 120

Студент допускается к итоговому модульному контролю при выполнении условий учебной программы и в случае, если за текущую учебную деятельность он набрал не меньше 30 баллов (10х3).

Итоговый тестовый контроль засчитывается студенту, если он демонстрирует владение практическими навыками и набрал при выполнении тестового контроля теоретической подготовки не меньше 50 баллов.


^ Смысловой модуль 9. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ФУНКЦИИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Конкретные цели:

Трактовать понятие системы пищеварения, механизмы регуляции, ее физиологические функции (секреторная, моторная, всасывательная).

Объяснять механизмы формирования мотиваций голода и насыщения на основе анализа гомеостатических показателей питательных веществ в крови и состояния пищевого канала.

Оценивать состояние системы пищеварения на основе анализа параметров гидролиза питательных веществ, скорости их перемещения по пищевому каналу, параметров гомеостаза, отображающих процессы всасывания.

Делать выводы о состоянии процессов пищеварения в каждом из отделов пищевого канала на основании анализов состояния секреторной, моторной и всасывательной функций и их регуляция.

Анализировать регулируемые параметры гомеостаза и делать выводы о состоянии процессов всасывания в пищевом канале и механизмы регуляции.

Анализировать возрастные особенности функций системы пищеварения, их регуляции.

Объяснять физиологические основы современных методов исследования секреторной, моторной и всасывательной функций системы пищеварения.
^ Тема 1. Пищеварение в полости рта
1. Теоретические вопросы занятия.

Пищеварение, как функциональная система, поддерживающая постоянный уровень питательных веществ в организме, ее внутренние и внешние звенья.

Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения. Аппетит. Пищевой центр.

Типы пищеварения (внутриклеточное, полостное, мембранное).

Особенности секреторных клеток, механизм секреции, роль ионов кальция и клеточных посредников в секреторном процессе. Желудочно-кишечные гормоны.

Функции желудочно-кишечного тракта.

Физиологические основы исследований функций пищевого канала.

Пищеварение в полости рта. Методы исследований. Роль рецепторов ротовой полости в регуляции секреторной и моторной функций пищевого канала.

Механическая и химическая обработка пищи.

Слюноотделение. Состав и физиологическая роль слюны, ее значение в пищеварении, механизм секреции (первичная и вторичная слюна).

Регуляция слюноотделения. Роль парасимпатических и симпатических секреторных нервов.

Особенности саливации у детей грудного возраста (для студентов педиатрического факультета).

Тестовые вопросы.

Тестирование по системе „Крок-1”.

Ситуационные задачи.

^ 2. Практическая работа:

Тема: Методы изучения функций ротовой полости.


4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию.


^ 4.2. Тестирование по системе „Крок-1”.

В остром эксперименте у животного проводили электрическое раздражение chorda tympani, вследствии чего с протоки приушной слюнной железы выделялось:

*Много жидкой слюны

Мало жидкой слюны

Слюна не выделялась

Мало вязкой слюны

Много вязкой слюны

^ 2. Необходимо оценить переваривающие свойства слюны. С каким субстратом для этого ее необходимо смешать?

А. *Крахмал

В. Казеин

С. Жир

D. ДНК

Е. РНК

^ 3. Конечная слюна в сравнении с первичной – гипотоническая, потому что в протоках слюнных желез уменьшается:

Реабсорбция натрия

Реабсорбция воды

Секреция калия

Секреция хлора

Секреция бикарбонатов

^ 4. У больного хронический неврит тройничного нерва. Какой из процессов пищеварения будет нарушен в наибольшей степени?

А. *Жевание

В. Слюновыделение

С. Формирование вкусового чувства

D. Глотание

Е. Слюнообразование

^ 5. У человека выделяется мало густой слюны, снижена ее ферментативная активность, увеличено количество слизи. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение функции:

^ А. *Околоушных желез

В. Собственных желез слизистой оболочки

С. Подъязычных желез

D. Поднижнечелюстных желез

Е. Небных желез

^ 6. Человек принимает сухую пищу. Какие слюнные железы при этом секретируют больше всего:

*Околоушные

Щечные

Подчелюстные

Подъязычные

Небные

^ 7. Больной с воспалением слизистой языка жалуется на расстройство общей чувствительности передних двух третьих языка. С поражением какого нерва это связано?

А. *Язычного

В. Барабанной струны

С. Барабанного

D. Языкоглоточного

Е. Блуждающего

^ 8. У лектора во время лекции «пересохло во рту», так как уменьшилось выделение слюны из-за влияния на слюнные железы:

Дегидратации

Гиперосмии

Кортизола

Парасимпатических нервов

*Симпатических нервов

9. У мужчины 40 лет после челюстно-лицевой травмы нарушилась функция подъязычной и подчелюстной железы. Железы выделяют небольшое количество чистой слюны. Функция какого нерва нарушена?

А. *Лицевого

В. Подъязычного

С. Блуждающего

D. Языкоглоточного

Е. Тройничного

10. У больного нарушен акт глотания вследствие повреждения патологическим процессом структур, что создают афферентный путь дуги соответствующего рефлекса. Какой нерв поврежден при этом?

А.* n. glossopharingeus

В. n. vagus

С. n. hypoglossus

D. n. trigeminus и n. vagus

Е. n. facialis


Литература.
^ Нормальная физиология / Под ред. В.И. Филимонова. Запорожье, 1995 г. С. 224-245, 252-254, 258.
Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. - С. 27-29, 43-48.

Физиология человека / Под ред. Г.И.Косицкого. - М.: Медицина, 1985. - С. 74-79, 92-108.

Физиология человека / Под ред. Е.Б.Бабского. - М.: Медицина, 1972. - С.389-392, 401-403, 410-424.

Практикум по нормальной физиологии / Под ред. Н.А.Агаджаняна и А.В.Коробкова. - М.: Высш. шк., 1983. - С. 183.

Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А.Агаджаняна. - М.: Высшая школа, 1986. - 351 с.

Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи): Физиология возбуждения, центральная нервная система / Под ред. Н.В.Братусь. – Винница, 1984. – 16 с.

Тема 2. Исследование пищеварения в желудке

^ 1. Теоретические вопросы занятия.

Функции желудка.

Методы изучения секреторной функции желудка в эксперименте и в клинике.

Состав желудочного сока и особенности каждой составной части для пищеварения. Особенности состава неорганических веществ и ферментов в желудочном соке у детей раннего возраста (для студентов педиатрического факультета).

Механизм секреции хлористоводородной кислоты, ее роль в пищеварении.

Условия, предупреждающие самопереваривание стенки желудка. Роль слизи.

Цефалическая (сложнорефлекторная) фаза желудочной секреции.

Нейрогуморальная (желудочная и кишечная) фазы желудочной секреции. Роль гормонов системы ДЭС.

Вещества возбуждающие, тормозящие и индифферентные к желудочной секреции.

Длительность и характер выделения желудочного сока на разные питательные вещества.

Тестовые вопросы.

Тестирование по системе «Крок-1».

Ситуационные задачи.

^ 2. Практическая работа

Тема: Методы изучения функции желудка.

4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию.

^ 4.2. Тестирование по системе «Крок-1»

1. Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач порекомендовал исключить из диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, так как они стимулируют желудочную секрецию в большей степени через:

^ А. *Выработку гастрина

В. Вкусовые рецепторы

С. Механорецепторы ротовой полости

D. Механорецепторы желудка

Е. Выработку секретина

^ 2. Экспериментальному животному через зонд в полость желудка ввели 150 мл мясного бульона. Содержание какого вещества быстро увеличится в крови?

А. *Гастрина

В. Соматостатина

С. Инсулина

D. Глюкагона

Е. Нейротензина

^ 3. Сколько желудочного сока образуется у человека за сутки и какие его основные составные части:

1 л, ферменты, соляная кислота, слизь

2,5 л, ферменты, NaCl, слизь

*2,5 л, ферменты, слизь, соляная кислота

2,5 л, ферменты, серная кислота, слизь

5 л, ферменты, соляная кислота, слизь

^ 4. Больному удалили часть желудка. Какого режима он должен придерживаться?

А. Принимать еду ночью

В. Большими порциями 2 раза в день

С. Обычный режим, питаться 3 раза в день

^ D. *Небольшими порциями 6 – 8 раз в день

Е. Принимать еду во время обеда, 1 раз в день

5. Больному, с повышенной кислотностью желудочного сока, врач порекомендовал есть вареную, а не жареную пищу, так как жареное содержит вещества, которые стимулируют выделение:

А. *Гастрина

В. Секретина

С. Соматостатина

D. Панкреозимина

Е. Нейротензина

6. При клинико-лабораторном обследовании пациента обнаружилось значительное усиление желудочной секреции после капустного пробного завтрака. Какую диету нужно соблюдать?

А. Белковую

В. Углеводную

С. Растительную

D. Молочную

Е. *Молочно-растительную

^ 7. Мужчине 35 лет с язвенной болезнью сделано резекцию антрального отдела желудка. Секреция какого гастроинтестинального гормона вследствие операции будет уменьшена?

А. *Гастрина

В. Гистамина

С. Секретина

D. Холецистокинина

Е. Нейротензина

^ 8. Рвотный рефлекс часто мешает проведению желудочного зондирования. Как его предупредить?

А. *Смазать область неба и корня языка препаратом для местной анестезии

^ В. Смазать зонд физиологическим раствором

С. Смазать зонд растительным маслом

D. Вводить зонд под наркозом

Е. Вводить зонд в положении «стоя»

^ 9. При гиперсекреции соляной кислоты париетальными клетками целесообразно принимать препараты длительного действия, которые блокируют:

М – холинорецепторы

*Н2 – холинорецепторы

Гастриновые рецепторы

Водородный насос

Натрий-калиевый насос

^ 10. Какой из перечисленных процессов будет активизироваться в первую очередь у голодного человека, который увидит жареную пищу?

А. Секреция желудочного сока

В. Секреция кишечного сока

С. Моторика толстого кишечника

D. *Секреция слюны

Е. Моторика тонкой кишки


5. Литература:

Учебник под редакцией Филимонова В.И. 1995г. - С. 244, 246-248, 254-255

Учебник под редакцией Косицкого Г.И. 1985г. - С. 344-350

Практикум под редакцией Косицкого Г.И. 1988г. - С. 204-206

Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Высшая школа, 1986 -351 с.
^ Тема 3. Пищеварение в 12-перстной кишке. Роль поджелудочного сока и желчи в процессе пищеварения.
Теоретические вопросы занятия.

Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы.

Методы изучения пищеварительной деятельности поджелудочной железы.

Состав и действие панкреатического сока. Энтерокиназа, ее значение (М.П.Шеповальников).

Цефалическая (сложнорефлекторная) и нейрогуморальная фазы выделения панкреатического сока.

Секретин (Бейлис и Старлинг), панкреатин и другие гормоны системы ДЭС, которые регулируют секрецию панкреатического сока.

Выделение панкреатического сока на различные пищевые вещества.

Печень как полифункциональный орган. Роль печени в пищеварении.

Образование желчи, ее состав и свойства. Печеночная, пузырная желчь. Методы исследования.

Регуляция образования и выделения желчи. Вещества, усиливающие и тормозящие желчеобразование и желчеотделение.

Тестовые вопросы.

Тестирование по системе «Крок-1».

Ситуационные задачи.

Практическая работа №1

Тема: Исследование роли поджелудочного сока в пищеварении.

Практическая работа №2

Тема: исследование действия поджелудочного сока на белки, жиры и углеводы.

Практическая работа № 3.

Тема: Исследование функций желчи.

Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:

4.2. Тестирование по системе «Крок-1»

^ 1. Больному удалили часть поджелудочной железы. Какие продукты, в первую очередь, ему нужно ограничить в пищевом рационе?

А. *Жирное мясо, крепкие бульоны

В. Отварные овощи

С. Кисломолочные продукты

D. Овощи, богатые белками (бобы, соя)

Е. Фрукты

2. В процессе старения человека наблюдается понижение синтеза и секреции поджелудочного сока, уменьшение количества в нем трипсина. Это приводит к нарушению расщепления:

А. *Белков

В. Фосфолипидов

С. Полисахаридов

D. Нуклеиновых кислот

Е. Липидов

^ 3. При копрологическом исследовании установлено, что кал бесцветный, в нем найдено капли нейтрального жира. Наиболее вероятной причиной этого является нарушение:

^ А. *Поступления желчи в кишечник

В. Кислотности желудочного сока

С. Секреции поджелудочного сока

D. Секреции кишечного сока

Е. Процессов всасывания в кишечнике

^ 4. Животному через зонд в двенадцатиперстную кишку ввели слабый раствор хлористоводородной кислоты. Содержание какого гормона

увеличится?

А. *Секретина

В. Холецистокинин-панкреозимина

С. Гастрина

D. Глюкагона

Е. Нейротензина

^ 5. Дефицит какого фермента наиболее часто является причиной неполного переваривания жиров в желудочно-кишечном тракте и увеличения количества нейтрального жира в кале?

А. *Панкреатической липазы

В. Желудочной липазы

С. Печеночной липазы

D. Кишечной липазы

Е. Энтерокиназы

^ 6. У больного удалена 12-перстная кишка. Это приведет к уменьшению секреции, прежде всего:

А. *Холецистокинина и секретина

В. Гастрина

С. Гистамина

D. Гастрина и гистамина

Е. Нейротензина

7. В хирургическое отделение поступил больной 50 лет с приступом печеночной колики. При обследовании был выявлен камень в общем желчном протоке, который препятствует выходу желчи в кишечник. Нарушение какого процесса пищеварения при этом наблюдается?

^ А. Переваривание углеводов

В. Переваривание белков

С. Усвоение витаминов группы В, С

D. *Переваривание жиров

Е. Усвоение минеральных веществ

^ 8. У человека существенно нарушено переваривание белков, жиров и углеводов. Снижена секреция какого пищеварительного сока, вероятнее всего, является причиной этого?

А. *Поджелудочного

В. Слюны

С. Желудочного

D. Желчи

Е. Кишечного

^ 9. У больного нарушен синтез энтерокиназы. Какой процесс нарушится непосредственно вследствие этого?

А. *Расщепление белков

В. Всасывание белков

С. Расщепление жиров

D. Расщепление углеводов

Е. Всасывание воды

10. У женщины при дуоденальном зондировании после введения в 12-перстную кишку 30 мл жидкого масла не произошло опорожнение желчного пузыря. Причиной этого может быть недостаток секреции:

*Холецистокинина

Гастрина

Мотилина

Бомбезина

Секретина


Литература:

Учебник под редакцией Филимонова В.И. 1995 г. - С. 248, 256

Учебник под редакцией Косицкого Г.И. 1985 г. - С. 354-360

Практикум под редакцией Косицкого Г.И. 1988 г.

Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Высшая школа, 1986. – 351 с.
^ Тема 4А. Исследование пищеварения в тонкой и толстой кишке.
Теоретические вопросы занятия.

Пищеварение в тонкой кишке. Методы исследования.

Кишечный сок: состав и свойства, его роль в пищеварении.

Регуляция выделения кишечного сока.

Полостное и мембранное пищеварение (О.М.Уголев), его роль в детском возрасте (для студентов педиатрического факультета).

Пищеварение в толстой кишке. Роль микрофлоры толстой кишки.

Особенности пищеварения у новорожденных при искусственном вскармливании (для студентов педиатрического факультета).

Тестовые вопросы.

Тестирование по системе «Крок-1».

Ситуационные задачи.

Практическая работа.

Тема: исследование полостного и мембранного пищеварения.

4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:

^ 4.2. Тестирование по системе «Крок-1»

1. У животного заблокировали деятельность подслизистого нервного сплетения тонкой кишки. На каком из представленных процессов это обозначится наиболее негативно?

А. *Секреция кишечного сока

В. Пристеночное пищеварение

С. Ритмичная сегментация

D. Маятникообразные движения

Е. Всасывание

^ 2. Больной 57 лет, который на протяжении длительного времени лечился антибиотиками, жалуется на

нарушение функции кишечника. Что привело к такому состоянию?

^ А. *Угнетение микрофлоры кишечника

В. Нарушение секреции кишечника

С. Нарушение всасывания

D. Повышение моторики кишечника

Е. Нарушение желчевыделения

^ 3. Доминирующую роль в регуляции секреторной функции тонкой кишки играют:

А. *Местные рефлексы

В. Условные раздражители

С. Безусловные раздражители слизистой рта

^ D. ХЦК-ПЗ

Е. Соматостатин

4. Липиды транспортируются с эпителия тонкой кишки в кровь в виде:

Мицел

Хиломикронов

Триглециридов

Моноглицеридов

*Жирных кислот

^ 5. Нарушения мембранного пищеварения вследствие изменений структуры эпителия приведет к нарушению гидролиза и всасывания:

Липидов

Углеводов

Витамина А

Витамина Д

Железа

5. Литература:

Учебник под редакцией Филимонова В.И. 1995г.

Учебник под редакцией Косицкого Г.И. 1985г. - с. 354-360

Практикум под редакцией Косицкого Г.И. 1988г. с. 206-207

Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Высшая школа, 1986 -351 с.

Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи): Физиология пищеварения / Под ред. Н.В.Братусь. – Винница, 1984. – С.20-26.


Тема 4Б. Исследование процессов всасывания

Теоретические вопросы.

Процессы всасывания. Методы изучения всасывания.

Всасывание веществ в различных отделах пищевого канала.

Механизм всасывания белков.

Механизм всасывания жиров.

Механизм всасывания углеводов.

Механизм всасывания минеральных веществ и воды.

Всасывание в разных отделах ЖКТ.

Регуляция пищеварения.

Тестовые вопросы.

Тестирование по системе «Крок-1».

Ситуационные задачи.




Практическая работа.

Тема: Исследование процессов всасывания у человека.

^ 4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:

4.2. Тестирование по системе «Крок-1»


1. У человека хирургически удалили поврежденную патологическим процессом дистальную четверть тонкой кишки. Как это повлияет на всасывании питательных веществ при обычном пищевом режиме?

^ А. *Всасывание не изменится

B. Уменьшится всасывание углеводов

C. Уменьшится всасывание белков

D. Уменьшится всасывание жиров

E. Уменьшится всасывание воды

^ 2. У человека нарушено всасывание продуктов гидролиза жиров. Причиной этого может быть дефицит в полости тонкой кишки:

А. *Желчных кислот

B. Желчных пигментов

C. Липолитических ферментов

D. Ионов натрия

E. Жирорастворимых витаминов

^ 3. У больного нормально окрашенный кал, в составе которого находится большое количество свободных жирных кислот. Причиной этого является нарушение:

А. *Всасывания жиров

B. Гидролиза жиров

C. Желчеотделения

D. Желчеобразования

E. Секреции липаз

^ 4. У человека уменьшено всасывание ионов натрия из полости кишечника в

кровь. Всасывание каких из приведенных веществ при этом останется неизменным?

А. *Жиров

B. Углеводов

C. Белков

D. Воды

E. Хлоридов


^ 5. Длительное пребывание в условиях жары вызывало у человека жажду. Сигнализация от каких рецепторов, прежде всего, обусловила ее развитие?

А. *Осморецепторов гипоталамуса

B. Натриевых рецепторов гипоталамуса

C. Осморецепторов печени

D. Глюкорецепторов гипоталамуса

E. Барорецепторов дуги аорты

^ 6. Вследствие обтурации желчевыводящего протока у больного уменьшилось поступление желчи в 12- перстную кишку, что привело к нарушению всасывания:

A. *Жиров

B. Белков

C. Углеводов

D. Белков и углеводов

E. Минеральных солей

^ 7. Экспериментальным путем удалось повысить гидростатическое давление в кишечнике животных. Как изменится всасывание в кишечнике и за счет какого механизма?

А. Замедлится за счет активного транспорта

В. *Ускорится за счет фильтрации

С. Не изменится

D. Ускорится за счет активного транспорта

Е. Замедлится за счет диффузии

^ 8. Ребенку первого года жизни врач назначил витамин Д. Какие ионы будут усиленно всасываться в пищеварительном канале при приеме этого витамина?

А. *Кальция и фосфатов

В. Кальция

С. Фосфатов

D. Калия

Е. Натрия и хлора

^ 9. Через 6 часов после приема жирной пищи изменился цвет лимфы в грудном лимфатическом протоке. Почему?

*Всосались жиры

Всосались белки

Всосались углеводы

Всосалась вода

Всосались минеральные вещества

^ 10. У больного после операции на пищевом канале прекратилась моторика тонкой и толстой кишки вследствие:

Активации метасимпатической системы

Активации парасимпатической нервной системы

*Активации симпатической нервной

системы

Увеличения концентрации нейротензина

Уменьшения концентрации мотилина


5. Литература:

Учебник под редакцией Филимонова В.И. 1995 г. - С. 262- 266

Учебник под редакцией Косицкого Г.И. 1985г. - С. 361-374

Практикум под редакцией Косицкого Г.И. 1988 г.

Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Высшая школа, 1986 -351 с.

Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи): Физиология пищеварения / Под ред. Н.В.Братусь. – Винница, 1984. – С. 20-26.


Тема 5. Исследование моторики желудочно-кишечного тракта

Теоретические вопросы занятия.

Моторика пищеварительного канала. Особенности строения и функций гладких мышц пищеварительного канала.

Жевание, его особенности в зависимости от вида еды, регуляция жевания, образования пищевого комка.

Глотание, его фазы, регуляция.

Виды сокращен