Реферат: Утверждено

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 9 августа 2006 г. № 598




СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С ПЕРЕЛОМАМИ В ОБЛАСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ТАЗА


1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза

Код по МКБ-10: T 02.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь


1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А 01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А 01.02.002

Визуальное исследование мышц

1

1

А 01.02.003

Пальпация мышц

1

1

А 01.04.002

Визуальное исследования суставов

1

1

А 01.04.003

Пальпация суставов

1

1

А 01.04.004

Перкуссия суставов

1

1

А 02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

А 02.04.001

Линейные измерения суставов

1

1

А 02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

1

А 01.24.002

Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы

0,5

1

А 01.24.003

Пальпация при патологии периферической нервной системы

0,5

1

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

0,5

1

А 06.03.006

Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях

1

1

А 06.03.011

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

0,5

4

А 06.03.014

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,8

4

А 06.03.015

Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника

0,8

4

А 06.03.016

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,8

4

А 06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

4

А 06.03.030

Рентгенография всего таза

1

2

А 06.03.019

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

2

А 06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А 06.03.059.

001

Спиральная компьютерная томография позвоночника

1

1

А 05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,5

1

А 05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

1

1,5

А 05.23.001

Электроэнцефалография

0,5

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,1

1

А 04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,1

1

А 04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,1

1

А 04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

0,1

1

А 04.18.001. 001

Ультразвуковое исследование тонкого кишечника

0,1

1

А 04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,1

1

А 04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

0,1

1

А 06.28.010

Цистография

0,3

1



^ 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

40

А 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

40

А 01.03.003

Пальпация костной системы

1

40

А 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

40

А 01.02.002

Визуальное исследование мышц

1

40

А 01.02.003

Пальпация мышц

1

40

А 01.04.002

Визуальное исследования суставов

1

40

А 01.04.003

Пальпация суставов

1

40

А 01.04.004

Перкуссия суставов

1

40

А 25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

35

А 25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

35

А 25.03.003

Назначение лечебно – оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

35

А 01.24.002

Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы

0,8

1

А 01.24.003

Пальпация при патологии периферической нервной системы

0,8

1

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

0,8

1

А 01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,5

1

А 01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,5

1

А 01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,5

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

1

2

А 06.03.011

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

0,1

2

А 06.03.014

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,4

2

А 06.03.016

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,4

2

А 06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,1

2

А 06.03.030

Рентгенография всего таза

1

5

А 06.03.019

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

2

А 06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

5

А 06.03.059.001
^ Спиральная компьютерная томография позвоночника
1

2

А 05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани

0,3

1

А 05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,3

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А 11.05.001

Взятие крови из пальца

1

7

А 08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

5

А 08.05.006

Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

5

А 09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

7

А 12.05.001

Исследование оседания эритроцитов в крови

1

5

А 08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А 08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

7

А 08.05.009

Определение цветового показателя

1

7

А 09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

А 09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

8

А 09.28.003

Определение белка в моче

1

8

А 09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

8

А 09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

8

А 09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

8

А 09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

8

А 11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

А 09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

5

А 09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А 09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А 09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

А 09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,3

1

А 09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,3

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

5

А 09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

4

А 09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

4

А 12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

6

А 12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

6

А 09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

6

А 12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

3

А 09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А 09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

3

А 26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А 26.06.040

Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к НВSAg Hepatitis B virus

1

1

А 26.06.041

Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к Hepatitis C virus

1

1

А 26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А 26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А 26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,5

2

А 26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А 12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А 12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А 12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,4

1

А 18.05.012

Гемотрансфузия

0,4

1

В 01.003.01

Осмотр (консультация) врача - анестезиолога

1

2

В 01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая ранее послеоперационное ведение)

1

2

В 01.003.03

Суточное наблюдение врачом - реаниматологом

1

3

А 16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

А 14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

6

А 14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

12

А 14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,4

1

А 14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,4

12

А 14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,4

12

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,5

2

А 11.09.006

Бронхоскопический лаваж

0,05

1

А 11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,05

1

А 11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

2

А 11.09.010

Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии

0,05

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

10

А 16.08.021

Трахеотомия

0,05

1

А 14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,05

10

А 16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,05

4

А 11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств

1

10

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

60

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

90

А 14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,6

20

А 14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,6

20

А 14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А 14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А 13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А 02.12.001

Исследование пульса

1

40

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

40

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

40

А 02.31.001

Термометрия общая

1

70

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А 24.01.002

Компресс на кожу

1

7

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,6

8

А 14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,6

12

А 14.31.002

Перемещение тяжелобольного в постели

0,6

30

А 14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,6

6

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,6

30

А 14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

10

А 14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

0,6

10

А 14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,6

20

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,8

10

А 14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,6

30

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

3

А 15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

15

А 04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

1

А 25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

А 17.03.001

Электрофорез лекарственных средств при костной патологии

0,15

10

А 17.31.020

Воздействие магнитными полями

1

20

А 21.01.009

Массаж ног

1

10
А17.31.012
Мезоэнцефальная модуляция

0,5

12

А 19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

120

А 17.28.003

Электростимуляция мочевого пузыря

0,8

25

А 15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,2

1

А 15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,2

1

D 10.01.06.02

Организация забора костной ткани

0,2

1

А 16.04.010

Спондилосинтез

1

2,6

А 16.04.009

Артродез позвоночника (спондилодез)

1

1,1

А 16.04.029

Пластика позвонка

0,2

1

А 16.03.033

Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией

0,5

1

А 16.03.039

Репозиция отломков костей при переломах

0,5

2

А16.03.038

Наложение наружных фиксирующих устройств

0,5

1




^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа *

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД **

ЭКД ***

Анестетики, миорелаксанты

1










^ Средства для наркоза

1










Изофлуран

0,1

15 мл

15 мл

Севофлуран

0,1

20 мл

20 мл







Пропофол

0,5

2000 мг

2000 мг

Кетамин

0,45

2000 мг

2000 мг

Тиопентал натрия

0,05

1000 мг

1000 мг




Кислород

1

900000 мл

900000 мл

Миорелаксанты

1










Пипекурония бромид

0,1

20 мг

20 мг




Атракурия безилат

0,5

300 мг

300 мг

Цисатракурия безилат

0,5

50 мг

50 мг

Суксаметония иодид

1

200 мг

200 мг

Баклофен

0,5

60 мг

600 мг

Толперизон

0,3

200 мг

1000 мг

^ Местные анестетики

1










Прокаин

0,4

25 мг

100 мг

Лидокаин

0.2

200 мг

300 мг

Метамизол натрия

0,4

2000 мг

6000 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1










^ Наркотические анальгетики

1













Тримеперидин

1

100 мг

400 мг




Фентанил

1

2 мг

4 мг

^ Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства

1










Кетеролак

0,2

30 мг

150 мг




Трамадол+ Парацетамол

0,3

300мг/ 2600 мг

3000 мг/

26000 мг




Кетопрофен

0,5

200 мг

5000 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1










^ Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1










Дексаметазон

0,4

16 мг

48 мг

Бетаметазон

0,6

16 мг

48 мг

^ Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

1










Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)

1

12 ЕД

36 ЕД

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1










^ Гипотензивные средства

0,1













Клонидин

1

0,1 мг

0,2 мг

^ Противоаритмические препараты

1










Амиодарон

0,5

300 мг

900 мг

Эсмолол

0,5

1000 мг

1000 мг

^ Вазопрессорные средства

1










Допамин

0,7

100 мг

200 мг




Эпинефрин

0,3

1 мг

2 мг




^ Антиангинальные средства

0,05













Нитроглицерин

1

10 мг

20 мг




Средства для лечения аллергических заболеваний

1










^ Антигистаминные средства

1










Дифенгидрамин

1

40 мг

200 мг

Хлоропирамин

0,1

20 мг

40 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1










^ Анксиолитики (транквилизаторы)

1










Гидроксизин

0,5

50 мг

750 мг

Мидазолам

1

40 мг

100 мг

^ Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

1













Неостигмина метилсульфат

0,5

0,5 мг

5 мг

Дистигмина бромид

0,5

0,5 мг

1,5 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта


1










^ Антациды и другие противоязвенные средства

1










Фамотидин

0,5

20 мг

40 мг

Омепразол

0,5

20 мг

40 мг

Антиферменты

1










Апротинин

1

200ЕД

600ЕД

^ Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

1













Метоклопрамид

1

10 мг

20 мг




^ Спазмолитические средства

1













Атропин

1

2 мг

6 мг

Средства, влияющие на кровь

1










^ Средства, влияющие на систему свертывания крови

1










Гепарин натрий

0,3

20000ЕД

200000 ЕД

Надропарин кальций

0,5

0,6 мл

6 мл




Варфарин

0,2

5 мг

50 мг

Пентоксифиллин

1

100 мг

500 мг

^ Растворы и плазмозаменители

1










Декстроза

0,4

400 мл

1200 мл

Полигидроксиэтилкрахмал

0,6

500 мл

1500 мл

^ Препараты плазмы

1










Тахокомб

0,5

4 шт

4 шт

Гемостатическая губка

0,5

2 шт

2 шт

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

1










Диуретики

1










Фуросемид

1

20 мг

40 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1










^ Антибактериальные средства

1










Цефазолин

0,3

2000 мг

6000 мг

Цефтазидим

0,5

2000 мг

20000 мг

Ципрофлоксацин

0,2

1000 мг

10000 мг

Имипенем

0,1

2000 мг

14000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

0,8










^ Противоастматические средства

1













Аминофиллин

1

250 мг

750 мг

^ Прочие средства, влияющие на органы дыхания

1










Амброксол

1

45 мг

180 мг

Ацетилцистеин

1

600 мг

2400 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

1










Калия, магния аспарагинат

0,3

500 мл

2000 мл

Натрия хлорид

0,2

400 мл

2000 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,4

800 мл

4000 мл

Кальция хлорид

0,1

10 мг

20 мг


* - Анатомо – терапевтическо – химическая классификация

** - Ориентировочная дневная доза

*** - Эквивалентная курсовая доза


^ Консервированная кровь человека и ее компоненты


Наименование

Частота предоставления

^ Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,4

5 доз

Эритроцитная масса

0,4

5 доз


^ Питательные смеси


Наименование

Частота предоставления

^ Среднее количество

Смеси для парентерального питания

0,3







Растворы аминокислот

0,3

3000 мл

^ Смеси для энтерального зондового питания

0,3

3000 мл

Импланты


Наименование

Частота предоставления

^ Среднее количество

Пористый имплантат

0,3

1

Костный цемент

0,1

80 г

Комплект для вентрального спондилосинтеза







Комплект для дорзального спондилосинтеза







Пластина для фиксации костей таза

0,8

1

Винт для остеосинтеза

0,9

20

Стержень для фиксации подвздошной кости

0,3

1