Реферат: Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 6 сентября 2005 г. № 551
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
1.Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: стабильная стенокардия

Код по МКБ-10: I20

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь


1.1 ДИАГНОСТИКА


Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1,3

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.10.003
^ Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
1

1

А06.10.007

Коронарография

1

1

А11.10.002

Ретроградная катетеризация левых отделов сердца

0,7

1

А06.10.009

Вентрикулография сердца

0,7

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,5

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

0,5

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,3

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус–принадлежности

1

1

А26.06.036

Определение НbsAg Нepatitis B virus

1

1
А26.06.048
Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1
А12.06.011
Реакция Вассермана (RW)

1

1
А26.06.041
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus

1

1

А14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

0,8

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

2

А16.12.018

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,1

1

А09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.046

Определение активности щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,5

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

0,5

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеидов в крови

0,2

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена крови

0,5

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

2

В03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

А09.05.044

Определение активности гамма-глютамилтрансферразы

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1


1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 24 ДНЕЙ


Код

Наименование

Частота

предоставления
Среднее
количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

30

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

30

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

30

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

30

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

30

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

30

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

30

А02.12.001

Исследование пульса

1

30

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

30
А25.10.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

30
А25.10.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

2
А25.10.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

2

А02.03.005
^ Измерение роста
1

1

А02.01.001
Измерение массы тела
1

1

А02.31.001
^ Термометрия общая
1

30

В03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,8

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

15

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

10

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,3

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

3

А14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

0,8

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,8

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,8

3

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,2

1,5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,8

12

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,8

2

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,8

4

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,8

8

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,8

4,5

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,8

3

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

3

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

12

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,5

3

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

5

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

5

А04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,1

1

А04.10.002.003

Эхокардиография с фармакологической нагрузкой

0,1

1

А04.10.002.001

Эхокардиография чреспищеводная

0,1

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

1

3

А12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

1

2

А06.09.008

Рентгенография легких

0,5

1

А06.10.007

Коронарография

0,5

1

А16.12.025

Баллонная вазодилятация

0,8

2

А16.12.027

Установка стента в сосуд

0,3

2

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А16.12.002

Анастомоз на коронарные сосуды

0,3

4

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,6

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,5

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

3

А09.05.025
^ Исследование уровня триглицеридов в крови
1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

А12.09.002

Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А04.12.001

Ультразвуковая доплерография артерий

1

4

А04.12.002

Ультразвуковая доплерография вен

0,5

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,5

3

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,5

1

А07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,5

2

А07.12.001

Изотопная ангиография

0,2

1

А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

0,2

1

А06.10.006

Компьютерная томография сердца

0,3

1

А05.10.008

Ядерно-магнитная резонансная томография сердца

0,4

1

В01.043.01

Приём (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,5

2

В01.043.02

Приём (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,3

20

В01.003.01

Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

0,3

1

В01.023.01

Приём (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

2

В01.059.01

Прием (осмотр, консультация) врача - эндоскописта первичный

0,2

1

А03.16.001

Эзофагогастродоуденоскопия

0,2

1

А17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,01

1
А19.10.001 ^ Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
0,5

14




^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1









^ Наркотические анальгетики
0,4









Тримеперидин
0,45

40 мг

160 мг
Морфин
0,05

20 мг

20 мг

Трамадол

0,5

50 мг

200 мг

Фентанил

1

0,5 мг

0,5 мг
^ Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,6





Метамизол натрия 0,33
1000 мг

3000 мг
Кетопрофен 0,33
30 мг

150 мг
Диклофенак 0,33
75 мг

225 мг
Анестетики, миорелаксанты 1





^ Средства для наркоза 1





Азота закись
0,9

25 л

25 л
Галотан
0,3

50 мл

50 мл
Кетамин
0,6

400 мг

400 мг
^ Тиопентал натрия
0,5

500 мг

500 мг
Гексобарбитал
0,5

500 мг

500 мг
Пропофол
0,8

800 мг

800 мг
Миорелаксанты








Атракурия бесилат 0,3
100 мг

100 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид 0,9
200 мг

200 мг
Пипекурония бромид 0,7
8 мг

8 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9





^ Средства для лечения алкоголизма и наркомании 0,1





Налоксон 1
40 мг

40 мг
^ Антипсихотические средства
0,1






Дроперидол
0,5

5 мг

25 мг
Галоперидол
0,5

5 мг

10 мг
^ Анксиолитики (транквилизаторы) 1






Диазепам

0,5

10 мг

20 мг

Мидазолам

0,5

15 мг

30 мг
^ Средства, влияющие на систему свертывания крови
0,9









Антиагреганты
0,7










Клопидогрел

0,5

150 мг

1500 мг
^ Ацетилсалициловая кислота
0,5

150 мг

3000 мг
Антикоагулянты
0,2










Гепарин натрий

0,3

28000 ЕД

140000 ЕД

Варфарин

0,1

7,5 мг

90 мг

Эноксапарин натрия

0,3

160 мг

800 мг

Надропарин кальция

0,3

0,6 мг

6 мг

Гиполипидемические препараты

0,9










Симвастатин

0,55

20 мг

400 мг

Ловастатин

0,15

40 мг

800 мг

Аторвастатин

0,2

10 мг

200 мг

Розувастатин

0,05

10 мг

200 мг

Эзетимиб

0,05

10 мг

200 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,9










^ Спазмолитические средства

0,9













Атропин

1

1 мг

1 мг
^ Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему
1









^ Антиангинальные средства
1









Нитроглицерин
0,9

5 мг

100 мг
^ Изосорбида мононитрат
0,05

50 мг

1000 мг
Изосорбида динитрат
0,05

100 мг

2000 мг
^ Противоаритмические средства
0,2










Лаппаконитина гидробромид

0,5

100 мг

2000 мг

Соталол

0,25

320 мг

6400 мг

Амиодарон

0,25

400 мг

8000 мг

^ Ингибиторы АПФ

0,9










Каптоприл

0,1

100 мг

2000 мг

Периндоприл

0,2

4 мг

80 мг

Лизиноприл

0,1

10 мг

200 мг

Фозиноприл

0,1

10 мг

200 мг

Спираприл

0,05

3 мг

60 мг

Хинаприл

0,05

20 мг

400 мг

Цилазаприл

0,05

2,5 мг

50 мг

Рамиприл

0,05

5 мг

100 мг

Эналаприл

0,2

20 мг

400 мг

Эналаприл+Гидрохлоротиазид

0,1

20 мг/50 мг

400 мг/

100 мг

β- блокаторы

0,9










Атенолол

0,2

100 мг

2000 мг

Метопролол

0,2

150 мг

3000 мг

Бисопролол

0,4

7,5 мг

150 мг

Небиволол

0,05

5 мг

100 мг

Карведилол

0,1

25 мг

500 мг

Пропранолол

0,05

120 мг

2400 мг

^ Антагонисты кальция

0,6










Нифедипин

0,3

40 мг

800 мг

Амлодипин

0,4

5 мг

100 мг

Лацидипин

0,15

4 мг

80 мг

Верапамил

0,15

80 мг

1600 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,6










^ Антибактериальные средства

1










Азитромицин

0,33

500 мг

1500 мг

Цефотаксим

0,33

4 г

16 г

Цефтазидим

0,33

1000 мг

8000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5










^ Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1










Калия и магния аспарагинат

1

158 мг/140 мг

4740 мг/4200 мг







Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

500 мл

5 л

Натрия хлорид

1