Реферат: Рекомендована к утверждению в качестве типовой
составители:
А.С.Федулов, заведующий кафедрой нервных и нейрохирургических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;
В.Г.Логинов, доцент кафедры нервных и нейрохирургических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Кафедра неврологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»;
Кафедра детской неврологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»;
С.А.Лихачев, заведующий неврологическим отделом Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии», главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор
^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:
Кафедрой нервных и нейрохирургических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
(протокол № 5 от 30.12.2010 г.);
Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
(протокол № 9 от 25.05.2011 г.);
Секцией по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию
(протокол № 5 от 27.05.2011 г.);
Секцией по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию
(протокол № 4 от 27.05.2011 г.);
Секцией по специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию
(протокол № 4 от 27.05.2011 г.);
Секцией по специальности 1-79 01 07 «Стоматология» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию
(протокол № 5 от 26.05.2011 г.).
^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
«Неврология и нейрохирургия» – дисциплина, содержащая сведения об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях болезней нервной системы, их диагностике, лечении и профилактике.
Типовая учебная программа разработана в соответствии с нормативными документами:
образовательными стандартами специальностей высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (ОС РБ 1-79 01 01-2008); 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» (ОС РБ 1-79 01 03-2008), 1-79 01 02 «Педиатрия» (ОС РБ 1-79 01 02-2008); 1-79 01 07 «Стоматология» (ОС РБ 1-79 01 07-2008); утвержденными и введенными в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь 2 мая 2008 г. № 40;
типовыми учебными планами по специальностям высшего медицинского образования первой ступени: 1-79 01 01 «Лечебное дело» (регистрационный № L 79-005/тип.); 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» (регистрационный № L 79-008/тип.); 1-79 01 02 «Педиатрия» (регистрационный № L 79-007/тип.); 1-79 01 07 «Стоматология» (регистрационный № L 79-009/тип.); утвержденными Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.
Типовая учебная программа дисциплины «Неврология и нейрохирургия» предусматривает преподавание и изучение новейших достижений науки и техники, практического здравоохранения в диагностике, лечении и профилактике нервных и нейрохирургических болезней, реабилитации пациентов.
Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке современных задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции, проблемно-ориентированного клинического мышления.
Цель преподавания и изучения дисциплины «Неврология и нейрохирургия» состоит в формировании у студентов научных знаний об этиологии, патогенезе, диагностике, лечении и профилактике наиболее распространенных нервных и нейрохирургических болезней, приобретении умений обследования и оказания необходимой медицинской помощи пациентам с данными заболеваниями.
Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами:
академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания;
навыков использования современной неврологической и нейрохирургической терминологии;
знаний о наиболее распространенных симптомах и синдромах поражения центральной и периферической нервной системы;
основных технологий исследования функционального состояния нервной системы и диагностики неврологической и нейрохирургической патологии;
принципов клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, используемой при нервных и нейрохирургических болезнях и умение трактовать их результаты;
стратегии вмешательства при неотложных состояниях в неврологии и нейрохирургии.
Содержание учебного материала типовой учебной программы отличается от предыдущих программ изменениями структуры в соответствии с классификацией нервных и нейрохирургических болезней по Международной классификации болезней (МКБ-10), а также изменениями в современной структуре неврологической патологии человека. Учебный материал дополнен новыми научными данными, касающимися этиологии и патогенеза заболеваний, их диагностики, лечения и профилактики, а также реабилитации пациентов.
Специфика подготовки студентов по неврологии и нейрохирургии для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» заключается в том, что студентам на основе дисциплинарного и системного подходов излагаются анатомо-физиологические основы нервной системы, а также особенности проявления, течения, лечения и профилактики неврологической и нейрохирургической патологии у пациентов всех возрастных категорий.
Специфика подготовки студентов по неврологии и нейрохирургии для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» состоит в том, что студентам приоритетно излагаются возрастные анатомо-физиологические свойства нервной системы у детей и подростков, а также некоторые особенности проявления и течения неврологической и нейрохирургической патологии в детском возрасте. Акцент обучения при этом делается на ту патологию, которая встречается или дебютирует преимущественно или исключительно в детском и подростковом периоде.
Специфика подготовки студентов по неврологии и нейрохирургии для специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» определяется тем, что практическая неврология тесно связана с санитарно-эпидемиологической службой, с участием которой проводятся важные организационные мероприятия по снижению уровня профессиональных болезней. При этом достаточно широкая распространенность профессиональной патологии требует знания ее клиники, освоения методов диагностики, лечения и профилактики.
Специфика подготовки студентов по неврологии и нейрохирургии для специальности 1-79 01 07 «Стоматология» заключается в том, что при изложении учебного материала основное внимание уделяется анатомии, физиологии и патологии челюстно-лицевой области, а также тем наиболее часто встречающимся острым нервным и нейрохирургическим заболеваниям, с которыми может столкнуться врач-стоматолог в своей практической деятельности.
Успешное освоение дисциплины «Неврология и нейрохирургия» обеспечивается предшествующим или параллельным изучением следующих дисциплин:
^ Анатомия человека. Анатомические основы строения нервной системы.
Гистология, цитология и эмбриология. Особенности гистологического строения и эмбриогенеза центральной и периферической нервной системы.
^ Патологическая анатомия. Морфологические основы неврологической патологии: цереброваскулярной, воспалительной, нейродегенеративной, опухолевой, травматической.
^ Нормальная физиология. Основы нормальной физиологической деятельности нервной системы.
Патологическая физиология. Наиболее важные патофизиологические проявления при поражении нервной системы.
^ Биологическая химия. Основы обменных процессов в нервной ткани в норме и при патологии.
Лучевая диагностика и лучевая терапия. Умение интерпретировать данные рентгенологических и других нейровизуализационных методов обследования при диагностике неврологической и нейрохирургической патологии.
Фармакология. Механизмы действия лекарственных средств, применяемых в неврологической и нейрохирургической практике, их дозировки и способы введения.
^ Пропедевтика внутренних болезней. Методика обследования соматического статуса больного (для специальностей 1-79 01 01 «Лечебное дело» и 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело»).
^ Пропедевтика детских болезней. Методика обследования соматического статуса ребенка (для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия»).
Инфекционные болезни. Методика обследования, клиника, лечение и профилактика наиболее часто встречающихся инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний нервной системы у детей и взрослых. Распространенность в популяции инфекционных поражений нервной системы.
^ Психиатрия, психогигиена и наркология. Умение оценить психический статус больного при неврологической и нейрохирургической патологии, протекающей с изменением сознания и когнитивно-мнестическими нарушениями (для специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело»).
Хирургические болезни. Принципы оперативных вмешательств на центральной и периферической нервной системе у детей и взрослых.
^ Анестезиология и реаниматология. Принципы оказания базисной и дифференцированной интенсивной терапии при острых неврологических и нейрохирургических состояниях. Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств на центральной и периферической нервной системе (для специальностей 1-79 01 01 «Лечебное дело» и 1-79 01 02 «Педиатрия»).
Оториноларингология. Принципы оценки функционального состояния ЛОР-органов и вестибулярного аппарата (для специальности
«Лечебное дело»).
^ Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология. Принципы оценки функционального состояния зубочелюстной системы (для специальности 1-79 01 07 «Стоматология»).
^ Структура учебной программы. Программа по дисциплине «Неврология и нейрохирургия» состоит из трех разделов: «Общая неврология», «Частная неврология» и «Нейрохирургия».
^ Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины
Студент должен знать:
для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело»:
этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы у взрослых пациентов;
основы диспансеризации и реабилитации пациентов, принципы профилактики и медико-социальной экспертизы;
для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия»:
этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых заболеваний и повреждений нервной системы у детей и подростков;
для специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело»:
этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых заболеваний и повреждений у взрослых пациентов с неврологической и нейрохирургической патологией;
для специальности 1-79 01 07 «Стоматология»:
этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение наиболее частых заболеваний нервной системы;
клиническую картину и классификацию нейростоматологических заболеваний;
методы нейрохирургического лечения невралгии тройничного нерва;
показания к применению методов диагностики нейрохирургических заболеваний.
Студент должен уметь:
для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело»:
проводить неврологический осмотр пациента;
проводить дифференциальную диагностику нервных и нейрохирургических заболеваний, использовать консультации необходимых врачей-специалистов при установлении заключительного клинического диагноза;
определять показания к дополнительным методам диагностики и осуществлять клиническую интерпретацию полученных данных;
проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности и оформлять лист временной нетрудоспособности;
оказывать неотложную медицинскую помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме, инсульте, эпилептическом припадке, черепно-мозговой травме;
выполнять первичную хирургическую обработку раны при черепно-мозговой травме, ассистировать при выполнении наиболее частых экстренных нейрохирургических операций;
проводить профилактические осмотры населения и диспансерное наблюдение;
для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия»:
проводить общение с пациентом на основе оценки его возрастных психических и личностных особенностей, индивидуальной реакции на болезнь ребенка, его родителей;
целенаправленно и полно собрать анамнез у родителей или лиц, сопровождающих ребенка;
проводить неврологический осмотр пациента;
организовать диспансерное наблюдение детей и подростков с патологией нервной системы;
обследовать новорожденного и ребенка грудного возраста с учетом физиологически и патологически протекающей беременности, родов и послеродового периода;
определять показания к дополнительным методам диагностики и осуществлять клиническую интерпретацию полученных данных;
проводить дифференциальную диагностику нервных и нейрохирургических заболеваний, использовать консультации необходимых врачей-специалистов при установлении заключительного клинического диагноза;
проводить экспертизу состояния ребенка и на основании этого определять сроки временной нетрудоспособности матери по уходу за ребенком и оформлять лист временной нетрудоспособности;
оказывать неотложную медицинскую помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме, инсульте, эпилептическом припадке, черепно-мозговой травме;
использовать лекарственные средства с учетом особенностей фармакотерапии и детского возраста;
выполнять первичную хирургическую обработку раны, ассистировать при выполнении наиболее частых экстренных операций;
для специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело»:
проводить профилактический осмотр населения и диспансерное наблюдение;
оценить неврологический статус, оказать неотложную медицинскую помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме, инсульте, эпилептическом припадке, черепно-мозговой травме;
для специальности 1-79 01 07 «Стоматология»:
исследовать и выявлять нарушения функций черепных нервов;
выявлять неврологические симптомы;
проводить дифференциальную диагностику и лечение заболеваний с зубной болью, болью в лицевой области, ротовой полости;
расшифровывать результат лучевого исследования (рентгенографии, томографии) черепа, челюстно-лицевой области, позвоночника;
выполнять блокаду при невралгиях черепных нервов.
^ Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия; а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов.
Обучение рекомендуется организовывать с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий, показа учебных фильмов), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.
Практическая подготовка обеспечивается участием студентов в клинических обходах, консультациях, в самостоятельной работе с пациентами под контролем преподавателя, отработке на базе специализированной клиники диагностических приемов и клинических навыков, оформлении историй болезней, а также решением ситуационных задач. Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устного опроса или выполнения письменных контрольных заданий (в том числе тестовых) в процессе практических занятий.
Самостоятельная работа студентов организуется во время внеаудиторной работы. Организация самостоятельной работы студентов рекомендуется в формах:
разбора ситуационных задач с самостоятельным составлением плана дополнительных обследований и лечения;
клинического разбора истории болезни с последующим проведением дифференциальной диагностики, обоснованием диагноза, методов лечения;
подготовки и оформления учебной истории болезни стационарного больного;
посещения заседаний студенческого научного кружка (СНК) кафедры;
проведения учебных научных исследований, написания научно-исследовательских студенческих работ;
выступления с докладами на студенческих научных конференциях.
^ Распределение бюджета учебного времени по семестрам
Шифр, название
специальности
Семестр
Количество часов учебных занятий
Форма
аттестации
всего
аудиторных
из них
лекций
лабораторных
практических
семинаров
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1-79 01 01 «Лечебное дело»
7
202
52
12
-
40
-
зачет
8
60
20
-
40
-
экзамен
Всего часов
202
112
32
-
80
1-79 01 02 «Педиатрия»
7
194
49
14
-
35
-
зачет
8
58
18
-
40
-
экзамен
Всего часов
194
107
32
-
75
1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело»
8
60
40
10
30
зачет
^ Всего часов
60
40
10
30
1-79 01 07 «Стоматология»
8
48
31
16
15
зачет
^ Всего часов
48
31
16
15
^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Наименование раздела (темы)
Количество часов аудиторных занятий
для специальности 1-79 01 01
«Лечебное дело»
для специальности
1-79 01 02
«Педиат
рия»
для специальности
1-79 01 03
«Медико-профилак
тическое дело»
для специальности
1-79 01 07
«Стомато
логия»
лекций
практических
лекций
практических
лекций
практических
лекций
практических
1
2
3
4
5
6
7
8
9
^ 1. ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ
13
33
12
30
3,5
9
3,5
4,5
1.1.Введение в дисциплину. История развития неврологии и нейрохирургии. Структурно-функциональная организация нервной системы
2
1
2
1
0,5
0,5
0,5
0,5
1.2.Инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний нервной системы
1
2
1
2
0,5
0,5
0,5
0,5
1.3.Чувствительность и ее нарушения
1
5
1
5
0,5
1
0,5
0,5
1.4.Двигательная система и синдромы ее поражения
1
5
1
5
0,5
1
0,5
0,5
1.5.Черепные нервы. Методы исследования и синдромы поражения
-
10
-
10
-
1
-
0,5
1.6.Вегетативная (автономная) нервная система и синдромы ее поражения
1
1
-
-
-
1
-
-
1.7.Полушария головного мозга и высшие мозговые функции
2
3
2
2
0,5
1
0,5
0,5
1.8.Оболочки головного мозга, цереброспинальная жидкость, менингеальный синдром, синдром внутричерепной гипертензии
2
2
2
2
-
1
-
0,5
1.9.Кровоснабжение головного и спинного мозга
2
2
2
1
0,5
1
0,5
-
1.10.Синдромы очагового поражения нервной системы
1
2
1
2
0,5
1
0,5
1
Наименование раздела (темы)
Количество часов аудиторных занятий
для специальности 1-79 01 01
«Лечебное дело»
для специальности
1-79 01 02
«Педиат
рия»
для специальности
1-79 01 03
«Медико-профилактическое дело»
для специальнос
ти
1-79 01 07
«Стомато
логия»
лекций
практических
лекций
практических
лекций
практических
лекций
практических
1
2
3
4
5
6
7
8
9
^ 2. ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ
13
30
14
30
4,5
16
8,5
5,5
2.1.Пропедевтика заболеваний нервной системы у детей и взрослых
-
5
-
5
-
1
-
0,5
2.2.Инфекционно-воспалительные и аутоиммунные поражения нервной системы
2
5
2
2
1
2
1
1
2.3. Сосудистые заболевания нервной системы
2
5
2
2
0,5
2
0,5
1
2.4.Заболевания вегетативной нервной системы
1
-
1
1
-
-
-
-
2.5.Заболевания периферической нервной системы
2
5
1
-
-
2
1
1
2.6. Головные и лицевые боли
2
2
-
-
-
1
6
1,5
2.7. Поражение нервной системы при воздействии физических и химических факторов. Пищевые интоксикации
-
-
-
-
2
5
-
-
2.8.Наследственные и дегенеративные
заболевания нервной и нервно-мышечной систем
2
5
4
5
-
1
-
-
2.9.Перинатальные поражения нервной системы. Детские церебральные параличи
-
-
2
5
-
-
-
-
2.10. Эпилепсия и судорожные состояния
2
3
2
5
1
2
0,5
2.11.Неврозы и астенические состояния у детей
-
-
-
5
-
-
-
-
Наименование раздела (темы)
Количество часов аудиторных занятий
для специальности 1-79 01 01
«Лечебное дело»
для специальности
1-79 01 02
«Педиат
рия»
для специальности
1-79 01 03
«Медико-профилактическое дело»
для специальности
1-79 01 07
«Стоматология»
лекций
практических
лекций
практических
лекций
практических
лекций
практических
1
2
3
4
5
6
7
8
9
3. НЕЙРОХИРУРГИЯ
6
17
6
15
2
5
4
5
3.1.Общие принципы нейрохирургии
-
1
-
1
-
-
0,5
-
3.2.Черепно-мозговая травма
2
4
2
5
1
3
1,5
3
3.3.Позвоночно-спинномозговая травма
-
1
-
1
-
-
-
-
3.4.Нейрохирургическое лечение поражений периферической нервной системы
-
1
-
1
-
-
-
-
3.5.Опухоли головного мозга
2
4
2
5
1
2
2
2
3.6.Опухоли спинного мозга
-
1
-
1
-
-
-
-
3.7.Нейрохирургическое лечение сосудистых заболеваний нервной системы
2
5
2
1
-
-
-
-
Всего часов
32
80
32
75
10
30
16
15
^ СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
1.Общая неврология
1.1. Введение в дисциплину. История развития неврологии и нейрохирургии. Структурно-функциональная организация нервной системы
«Неврология и нейрохирургия» в системе клинических дисциплин. Организация и структура неврологической и нейрохирургической помощи в Республике Беларусь.
История становления неврологии как науки. Выдающиеся представители мировой и российской неврологической и нейрохирургической школ. Основные этапы развития белоруской неврологии и нейрохирургии. Знаменитые белорусские неврологи и нейрохирурги.
Основные этапы развития нервной системы, фило- и онтогенез. Структурная единица нервной системы - нейрон, его строение и функциональное значение отдельных частей. Основные анатомо-топографические отделы нервной системы: полушария мозга (серое, белое вещество), подкорковые узлы, промежуточный мозг, ствол мозга (ножки мозга, мост, продолговатый мозг), мозжечок, спинной мозг, корешки, межпозвонковые ганглии, сплетения, периферические нервы.
Особенности возникновения и течения заболеваний нервной системы у детей, обусловленные особенностями развивающегося детского организма в целом, в том числе и нервной системы. Факторы, понижающие сопротивляемость детского организма: структурная незаконченность и функциональная незрелость систем головного мозга.
^ 1.2. Инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний нервной системы
Рентгенологическая семиотика заболеваний нервной системы. Рентгенография черепа и позвоночника. Каротидная и вертебральная ангиография. Дигитальная селективная субтракционная ангиография. Миелография. Вентрикулография. Рентгеновское компьютерно-томографическое исследование (РКТ). РКТ–ангиография. РКТ-вентрикулография. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-ангиография. МРТ-миелография. Однофотонно-эмиссионная и позитронно-эмиссионная томография.
Эхоэнцефалоскопия. Нейросонография. Реоэнцефалография. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Компьютерные методы анализа ЭЭГ, картирование ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг. Электромиография. Электронейромиография. Вызванные потенциалы. Дуплексное сканирование брахиоцефальных (прецеребральных) артерий. Транскраниальная допплерография.
Люмбальная (субокципитальная, вентрикулярная) пункции: показания, противопоказания, методика проведения, осложнения. Исследование цереброспинальной жидкости. Ликвор в норме и патологии. Мониторирование внутричерепного давления.
^ 1.3. Чувствительность и ее нарушения
Схема строения чувствительного анализатора
Нервная система – аппарат саморегуляции на основе постоянно поступающей информации. Понятия о рецепции, ощущении, восприятии. Строение чувствительного анализатора. Особенности афферентных систем у детей. Развитие и совершенствование афферентации у ребенка. Поверхностная чувствительность у новорожденного. Становление глубокой чувствительности и сложных видов чувствительности, совершенствование корковой деятельности ребенка.
Клиническая классификация видов чувствительности.
^ Проводники поверхностной и глубокой чувствительности. Синдромы расстройств
Проводники системы поверхностной и глубокой чувствительности. Виды чувствительных расстройств. Синдромы расстройств чувствительности при поражении периферических нервов, сплетений спинномозговых корешков, сегментов спинного мозга, ствола мозга, полушарий.
^ Исследование чувствительной сферы
Симптомы натяжения при заболеваниях и повреждениях нервных стволов. Методики исследования чувствительности. Особенности исследования чувствительности у детей.
^ 1.4. Двигательная система и синдромы ее поражения
Строение корково-мышечных путей системы произвольных движений. Синдромы двигательных нарушений
Характеристика двигательного пути. Центральный и периферический двигательный нейрон. Двигательная сфера – взаимодействие системы произвольных движений, экстрапирамидной системы и системы координации движений. Определение понятия «рефлекс». Классификация рефлексов. Рефлекторная дуга. Понятие о рефлекторном круге, рефлекторном кольце. Фазические и тонические реакции. Гамма-петля. Физиологические рефлексы новорожденных. Особенности рефлекторных реакций у детей различных возрастных групп. Характеристика и особенности поверхностных рефлексов. Понятие о тонических рефлексах. Их роль в развитии моторики ребенка. Характеристика и значение патологических рефлексов (стопных, кистевых, аксиальных). Рефлексы периода грудного возраста. Развитие двигательных функций ребенка в первый год жизни. Роль первичных и вторичных автоматизмов в становлении моторики человека. Появление у ребенка произвольных движений. Понятие о миостатике и миодинамике. Нарушения движений: параличи и парезы, гиперкинезы и акинезы. Симптомы центрального паралича. Симптомы периферического паралича. Нарушения произвольных движений: парез, паралич, плегия, моно-, геми-, тетра-, парапарезы. Синдромы двигательных нарушений при поражении полушарий, ствола мозга, спинного мозга, корешков и сплетений, периферических нервов.
^ Структура и организация экстрапирамидной системы. Синдромы поражения паллидарного и стриарного отделов
Морфологическая и функциональная организация экстрапирамидной системы. Стриопаллидарная система. Участие экстрапирамидной системы в движениях человека. Синдромы поражения паллидарного и стриарного отделов: паркинсонизм и гиперкинетический синдром. Варианты гиперкинезов: хорея, атетоз, торсионная дистония, гемибаллизм, тики, миоклонии.
^ Строение и особенности топографии мозжечка. Симптомы поражения, варианты атаксии
Мозжечок. Функциональное значение связей мозжечка с другими структурами нервной системы. Симптомы поражения мозжечка, признаки атаксии. Виды атаксий: мозжечковая (статическая, динамическая), сенситивная, вестибулярная, корковая, психогенная.
^ Исследование двигательной сферы. Диагностика нарушений моторных функций
Методика исследования двигательной сферы. Способы определения силы, оценки мышечного тонуса, вызывания рефлексов.
^ 1.5. Черепные нервы. Методы исследования и синдромы поражения
Особенности исследования черепных нервов у детей и взрослых.
Особенности строения обонятельного анализатора, функции. Развитие обоняния у ребенка. Уровни поражения и варианты нарушения обоняния. Методы исследования.
Особенности строения зрительного анализатора. Развитие зрения у ребенка. Изменение остроты и полей зрения при поражении различных отделов зрительного анализатора. Варианты гемианопсий. Поражение коркового отдела зрительного анализатора. Методы исследования.
Глазодвигательные нервы - III, IV и VI пары; иннервация глазодвигательных мышц. Симптомы нарушения глазодвигательных функций. Вегетативная иннервация глаза. Реакции зрачков на свет, аккомодацию и ковергенцию. Система заднего продольного пучка. Иннервация взора. Развитие сочетанных движений глаз у ребенка. Варианты нарушений при поражении различных отделов нервной системы. Методы исследования.
Особенности строения тройничного нерва. Зоны чувствительной иннервации и обеспечение функций жевательной мускулатуры. Роговичный, надбровный и нижнечелюстной рефлексы. Наиболее частые уровни поражения. Типы расстройств чувствительности на лице. Методы исследования.
Особенности топографии лицевого нерва. Иннервация мимической мускулатуры. Строение и функции промежуточного нерва. Особенности поражения лицевого нерва в зависимости от уровня повреждения. Признаки и отличия центрального и периферического пареза мимической мускулатуры. Методы исследования.
Особенности слухового и вестибулярного нервов. Развитие слуха у ребенка. Уровни поражения. Симптомы раздражения и поражения на разных уровнях. Варианты головокружения и нистагма. Методы исследования.
Языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы: функции нервов, их ход, ядра в стволе мозга. Методы исследования, симптомы поражения. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы.
Добавочный нерв. Функция, методы исследования, симптомы поражения.
^ 1.6. Вегетативная (автономная) нервная система и синдромы ее поражения
Анатомо–физиологические особенности нервной системы. Строение и функциональная организация лимбико-ретикулярного комплекса и сегментарного аппарата. Симпатическая нервная система. Парасимпатическая нервная система. Эрготропные и трофотропные реакции.
Методы исследования вегетативной сферы (тонус, реактивность, вегетативное обеспечение деятельности). Синдромы вегетативных расстройств при повреждении различных отделов нервной системы. Регуляция функций тазовых органов, варианты нарушений.
^ 1.7. Полушария головного мозга и высшие мозговые функции
Анатомо-физиологические особенности коры больших полушарий. Структурно-функциональная организация высших мозговых функций. Строение коркового отдела анализаторов. Локализация функций в коре головного мозга. Моторные и сенсорные представительства в коре. Понятие о функциональной асимметрии полушарий головного мозга.
Речь как высшая функция нервной системы человека. Локализация центров речи. Участие различных отделов нервной системы в реализации речевых функций. Речь импрессивная и экспрессивная. Афазии: моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая, тотальная. Методы исследования речевых функций. Алексия, аграфия, акалькулия. Особенности развития речевых функций у детей в норме и при патологии. Алалия. Общее недоразвитие речи. Задержка речевого развития.
Гностические функции. Варианты агнозии: зрительная, слуховая, сенситивная (астереогнозия, аутотопагнозия, анозогнозия).
Праксис. Виды апраксии: идеаторная, конструктивная, моторная. Методы исследования.
Структурное и функциональное обеспечение памяти. Амнезия и ее варианты.
Определение сознания и критерии его состояния. Шкала количественных изменений сознания: оглушение, сопор, кома (умеренная, глубокая и терминальная). Шкала комы Глазго. Психомоторное возбуждение, делирий, сумеречное помрачение сознания, деменция, хроническое вегетативное состояние.
^ 1.8. Оболочки головного мозга, цереброспинальная жидкость, менингеальный синдром, синдром внутричерепной гипертензии
Оболочки головного и спинного мозга. Особенности топографии оболочек головного и спинного мозга. Субдуральное, подпаутинное пространства, синусы твердой мозговой оболочки.
Гематоэнцефалический барьер.
Циркуляция и резорбция цереброспинальной жидкости. Особенности состава цереброспинальной жидкости в норме у детей различных возрастных групп. Характеристики цереброспинальной жидкости в норме и при патологии: воспалительных, опухолевых заболеваниях, внутричерепных кровоизлияниях и паразитарной патологии. Синдромы клеточно-белковой и белково-клеточной диссоциации. Менингеальный синдром у детей и взрослых. Особенности менингеального симптомокомплекса у детей. Синдром внутричерепной гипертензии. Особенности течения у детей.
^ 1.9. Кровоснабжение головного и спинного мозга
Магистральные артерии головы. Артериальный круг большого мозга, его физиологическое значение. Особенности строения мозговых сосудов. Зоны кровоснабжения передней мозговой, средней мозговой и задней мозговой артерий. Кровоснабжение мозж
еще рефераты
Еще работы по разное
Реферат по разное
Оформление В. Осипяна шарпантье Л. Гиганты и тайна их происхождения/ Пер с фр. Е. Муравьевой
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Жюль Верн. Пятнадцатилетний капитан
17 Сентября 2013
Реферат по разное
150. травматология и ортопедия частная (апр 2009)
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Лидер
17 Сентября 2013