Реферат: При оказании специализированной помощи. Модель пациента Категория возрастная

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ лимфедемой ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ.

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: лимфедема

Код по МКБ-10: I89.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: воспаление (рожистое)

Условие оказания: стационарная помощь


1.1.ДИАГНОСТИКА



Код

Наименование

Частота предоставления

^ Среднее количество




А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб при патологии лимфатических сосудов и лимфоузлов

1

1




А01.31.015

Составление родословной

1

1




А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1




А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1




А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1




А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1




А01.12.002

Визуальное исследование при патологии лимфатических сосудов и лимфоузлов

1

1




А01.12.003

Пальпация при патологии лимфатических сосудов и лимфоузлов

1

1




А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1




А02.01.001

Измерение массы тела

1

1




А02.03.005

Измерение роста

1

1




А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1




А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1




А02.31.001

Термометрия общая

1

1




А02.12.001

Исследование пульса

1

1




А02.06.001

Измерения объема лимфатических узлов

1

1




А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1




А04.12.003

Ультразвуковое исследование аорты (доплерография аорты)

1

1




А04.12.005

Ультразвуковое исследование артериальных сосудов (доплерография)

1

1




А04.12.002

Ультразвуковое исследование венозных сосудов (доплерография)

0,7

1




А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,1

1




А02.04.001

Линейное измерение пораженных конечностей

1

1




А02.04.001

Измерение симметричной (здоровой) конечности

1

1







Радиоизотопная лимфосцинтиграфия

0,1

1




А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1




А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1




А04.10.002

Ультразвуковое исследование сердца – эхокардиография

0,4

1







Ультразвуковое определение жидкости в перикарде

0,01

1




А04.31.004


Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости


0,1

1




А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в плевральной полости

0,08

1




А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,01

1




А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

1




А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,5

1




А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

1




А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1




А04.21.002

Ультразвуковое исследование мошонки

0,1

1




А05.12.001

Реовазография

1

1




А05.10.008

Магнитно-резонансное исследование

0,01

1




А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1




А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,3

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1




А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1




А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1




А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1




А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1




А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1




А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1




А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1




А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1




А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1




А09.28.003

Определение белка в моче

1

1




А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1




А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1




А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1




А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1




А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1




А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,5

1




А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,5

1




А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,5

1




А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1




А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1




А09.05.032

Исследование уровня кальция в крови

0,5

1




Исследование уровня фосфора в крови

0,5

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

1




А26.31.004

Исследование уровня креатинина в суточной моче

0,5

1




А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1






^ 1.2.ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНEЙ



Код

Наименование

Частота предоставления

^ Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб при патологии лимфатических сосудов и лимфоузлов

1

30

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

30

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

30

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

30

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

30

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии лимфатических сосудов и лимфоузлов

1

30

А01.28.003

Пальпация при патологии лимфатических сосудов и лимфоузлов

1

30

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.06.001

Измерения объема лимфатических узлов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

30

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

30

А02.31.001

Термометрия общая

1

60

А02.12.001

Исследование пульса

1

30

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

30

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,5

1




А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,5

1




А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

0,5

1




А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

0,5

1




А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1




А08.05.009

Определение цветового показателя

0,5

1




А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

0,5

1




А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

0,5

1




А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,5

1




А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,5

1




А09.28.001

Исследование осадка мочи

0,5

1




А09.28.003

Определение белка в моче

0,5

1




А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

0,5

1




А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,5

1




А02.04.001

Линейные измерения пораженных конечностей

1

30

А02.04.001

Измерение симметричной (здоровой) конечности

1

1




Ультразвуковое определение жидкости в перикарде

0,01

10

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,1

5

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в плевральной полости

0,08

5

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

1




А11.02.002

Внутримышечное введение лекарств

0,1

30

В01.054.01

Прием (осмотр, консультация) врача физиотерапевта

1

2

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

2




Мануальный лимфодренаж

1

20




Наложение компрессионного бандажа

1

19




Оформление рецепта для компрессионной одежды

1

1

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебная, противоотечная физкультура)

1

20

А19.09.002

Дыхательная (противоотечная) гимнастика

1

20


А14.01.001

Уход за кожей в зоне лимфедемы: антисептики: октенисепт, пронтосан С, пронтосан-гель, софтасепт N;

мазь венитан, детский крем

1

20




Сорбционные повязки – Cetuvit

0,4

30




Использование текстильно-эластических бинтов малой растяжимости (Putterbinde, Roselastic)

1

19




Использование прокладок:

-поролоновые листы 1-2см толщиной

- прокладки из синтетической ваты (rolta-soft)

- материал для прокладок из вспененной резины (komprex-binde, komprex-platte)

1

19




Использование бинтов (например фирмы Hartmann) :

-трубчатый х/б бинт эластического плетения (stulpa)

-специальные тонкие эластичные бинты для пальцев (peha-crepp)

- эластичный фиксирующий бинт (Omnifix elastic)

1

19




Стирка, сушка и подготовка бинтов

1

20

А21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,5

20

А25.31.001

Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях

1

2

А25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

0,3

20

А25.28.001

Назначение лекарственной терапии при осложнениях (рожистое воспаление)

1

2

А25.31.002

Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях

1

3

А25.31.002

Диета на основе среднецепочечных триглицеридов (при хилорее)

0,1

3

А25.31.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях

1

30

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

30

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,1

10

А15.01.002

Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

0,3

10

А13.30.005

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.006

Обучение уходу за больным ребенком

1

1




^ Фармакоте-рапевтичес-кая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Мембраностабилизаторы












Витамины













Аскорутин

0,8

150 мг

4500 мг

Средства для ухода за кожей













Антисептики

1










Октенисепт (октенидин гидрохлорид 0,1, феноксиэтанол 2,0)

0,5

5мл

100мл

Пронтосан С, пронтосан-гель

0,5

5г

100г

Софтасепт N

0,5

5мл

100мл







Декспантенол (бепантен 5% крем 100г)

Декспантенол+хлоргексидин (бепантен плюс крем 100г)

0,5


0,5

5г


5г

100г


100г







Эсцин (венитан крем)

0,3

5г

100г







Эсцин+гепарин содиум (венитан форте)

0,3

5г

100г

Средства для лечения инфекций

0,6










^ Антибактериальные средства













Амоксициллин

0,2

1500 мг/с

15000мг

Амоксициллин+клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины)

0,1

1500мг/с

15000мг

Цефтазидим (цефалоспорины)

0,1

6000мг

60000мг

Средства, улучшающие ангиомоторику

0,7









Ангиопротектор













Диосмин (детралекс)

0,2

1000 мг

30000 мг












* анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**- ориентировочная дневная доза ***- эквивалентная курсовая доза