Реферат: Регистрация ( registratio )
РЕГИСТРАЦИЯ (REGISTRATIO)
БОЛЬНОГО ЖИВОТНОГО
Вид животного (Species) ____________________________________________
Пол (Sexus) _______________________________________________________
Масть и приметы (Color et signaspecialia) ___________________________
Порода (Jenus) ____________________________________________________
Кличка (Pseudonim), инв.№ ________________________________________
Возраст (Aetas) ____________________________________________________
Масса (Massa) тела ________________________________________________
Продуктивность (Productivitas) _____________________________________
Ф.И.О. владельца животного (Prossessoris animalis) и его домашний адрес (Adress)
___________________________________________________________________________________________________________________________________
^ Дата начала курации ______________________________________________
Диагноз первоначальный (Diagnos primaria) ________________________
__________________________________________________________________
Диагноз при последующем наблюдении (Diagnos finalis) _____________
__________________________________________________________________
^ Дата окончания курации ___________________________________________
Исход болезни (Exitus morbi) (полное выздоровление, неполное выздоровление, передано для наблюдения другому специалисту) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- приводятся русское и латинское название болезни по нозологической классификации
^ 2. АНАМНЕЗ (ANAMNESIS)
2.1. Анамнез жизни животного (Anamnesis vitae animalis) происхождение, содержание, кормление (обеспеченность рациона по основным питательным веществам), водопой (наличие жажды), уход, возраст наступления первого полового цикла, количество и дата последних родов, осложнения родов и послеродового периода, другие перенесенные заболевания (в том числе инфекционные и инвазионные), дата возобновления половой цикличности после родов, дата и метод осеменения.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
^ 2.2. Анамнез болезни (Anamnesis morbi) дата заболевания признаки (симптомы) и синдромы болезни (при несвоевременном обращении – признаки в начале заболевания и при развитии патологического процесса), оказывалась ли помощь (когда, кем) и в чем она заключалась, наличие в данном хозяйстве (населенном пункте) больных животных с подобными симптомами
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.3. Эпизоотическая ситуация в хозяйстве, контакты с больными животными, проведенные вакцинации.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
^ 3. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА ПРИЕМ
(STATUS PRAESENS UNIVERSALIS)
(данные объективного общего обследования больного животного и отдельных систем организма).
3.1. Температура тела (Т) ________,
Частота пульса (П) ________,
Частота дыхания (Д) ________.
3.2. Общее состояние животного (Status communis animalis): положение тела в пространстве (естественное, вынужденное), поведение (возбужденное, угнетенное), реакция на раздражители, физическое развитие (телосложение, конституция, упитанность, масса тела).
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.3. Исследование состояния лимфатических узлов (Nodi limphatici externi): у крупного рогатого скота исследуют подчелюстные, поверхностные шейные, подвздошные, поверхностные паховые, надвыменные лимфатические узлы. У лошадей - подчелюстные, подвздошные; у свиней – заглоточные; у мелких животных – паховые. Определяют размеры, форму, консистенцию, подвижность, температуру кожи в области лимфатического узла, его болезненность.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.4. Исследование состояния волосяного и кожного покрова (pili et cutis): густота, блеск, взъерошенность, влажность, выпадение и смена волосяного покрова, цвет, влажность, температура, запах и эластичность кожи, наличие повреждений и патологических изменений.
__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.5. Исследование состояния слизистых оболочек (Tunicae mucose externae et conjunctivae) глаз, носовой и ротовой полостей, преддверия влагалища (изменение цвета, влажности, появление припухлости, кровоизлияний и других патологических изменений)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.6. Исследование сердечно-сосудистой системы (Systema cardio-vascularae): локализация, сила, ритм сердечного толчка, границы абсолютной и относительной тупости сердца, сила и ясность сердечных тонов, наличие или отсутствие шумов, частота и ритм пульса, наполнение артерий, величина и форма пульсовой волны, характер венного пульса______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.7. Исследование системы органов дыхания (Systema respiratorium): наличие и характер носового истечения, наличие и характер кашля, частота, ритм и тип дыхания, границы легких, характер перкуторного звука и дыхательных шумов ________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.8. Исследование системы органов пищеварения (Systema digestivum): состояние аппетита, особенности приема корма и воды, жевания, глотания, отрыжки и жвачки, состояние ротовой полости и её слизистой оболочки, частота и характер дефекации, сила, ритм и частота сокращений рубца, реакция на пальпацию в области мечевидного отростка грудины ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.9. Исследование мочеполовой системы (Systema urogenitalis):
а) Характер и частота мочеиспускания, реакция животного на наружную и внутреннюю пальпацию почек и мочевого пузыря
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) При внешнем осмотре – конфигурация крупа животного, состояние тазовых связок, корня хвоста и промежности, вульвы, отсутствие и наличие выделений из половой щели, их характер, наличие экссудата и его корочек на корне хвоста.____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в) Вагинальное исследование. Слизистая преддверия влагалища и влагалища розового, бледно-розового или другого цвета, блестящая или матовая, влажная или сухая, покрыта прозрачной слизью или экссудатом. Наличие кровоизлияний, эрозий, узелковой и пузырьковой сыпи. Состояние влагалищной части шейки матки: форма, цвет, степень раскрытия или закрытия канала шейки матки, выделения слизи или экссудата. Реакция и поведение животного при введении влагалищного зеркала.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
г) Трансректальное исследование: местоположение, размер, форма, подвижность, консистенция, тонус, болезненность шейки, тела и рогов матки. Форма, размер яичников, наличие фолликулов, желтых тел, кист, их величина и консистенция. Состояние яйцепроводов (в норме не прощупываются). ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
д) Половая система самцов: состояние мошонки (температура, подвижность слоев, наличие рубцов, отеков, сыпи, новообразований), крайней плоти (конфигурация, состояние волосяного покрова, наличие повреждений, сыпи), семенников, их придатков и семенных канальцев (положение, форма, размер, подвижность, консистенция, болезненность), концевой части полового члена (конфигурация, подвижность, болезненность), состояние тазовой части уретры, предстательной и пузырьковидной желез, ампул спермиопроводов и мочевого пузыря. Выраженность половых рефлексов.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.10. Исследование состояния молочной железы (Glandula lactifera): форма, состояние и консистенция молочной железы и отдельных её долей, отечность, цвет, поверхностная температура и целостность кожи, болезненность, наличие и характер уплотнений в цистерне и канале соска. При пробном доении - состояние сфинктера соскового канала, характер выдаиваемого секрета (количество, цвет, консистенция, запах, наличие хлопьев и других примесей).
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.11. Исследование состояния скелетно-мышечной и костно-связочной системы (Systema sceleto-musculare et osteo-ligamentosum): поза животного, развитие костяка, конечностей, мышц, сухожилий, суставов, пассивные движения, координация движений при ходьбе.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.12. Исследование состояния нервной системы (Systema neryorum): состояние черепа, позвоночного столба, зрительного, слухового и обонятельного рефлексов, кожной, тактильной и температурной чувствительности, мышечного тонуса. Наблюдение за общим поведением животного (спокойное, возбужденное, угнетенное).
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3.13 Исследование состояния органов зрения (Organa visus) : состояние век, ресниц, глазного яблока, роговой оболочки, зрачков; нарушения остроты зрения (слепота); роговой и зрачковый рефлексы. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
^ 4. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕСТНОГО ПРОЦЕССА
(STATUS PRAESENS LOCALIS)
(данные обследования пораженного органа)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________^ 5. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (EXPLORATIONES SPECIALES ET LABORATORIALES)
5.1. Исследование крови _____________________________
Показатели
Нормативные
значения
Дата исследования
и результат
^ Общий белок, г/л
Общий кальций, ммоль/л
^ Неорганический фосфор, ммоль/л
Глюкоза, ммоль /л
^ Резервная щелочность, об.% СО2
Кетоновые тела
^ Каротин, мкг %
Гемоглобин, г/л
СОЭ, мм/ч
Эритроциты, 1012/л
Лейкоциты, 109/л
Лейкограмма, %
Базофилы
Эозинофилы
Нейтрофилы
Лимфоциты
Моноциты
Заключение по результатам исследования крови
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.2. Исследование мочи _____________________________
Показатели
Нормативные значения
^ Дата исследования и результат Цвет
Прозрачность
Консистенция
Запах
Удельный вес
рH
Белок
Сахар
Уробиллин
Индикан
Кетоновые тела
^ Цветная осадочная реакция
Заключение по результатам исследования мочи
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.3. Исследование молока ______________________________
Показатели
Нормативные значения ^ Дата исследования и результат Цвет
Консистенция
^ Кислотность (pH)
Плотность
^ Кетоновые тела
Проба с реактивами
(мастидиновая проба, кенатест,
-тест), другие: ………………………………………..
……………………………………...…
^ Количество соматических клеток
Заключение по результатам исследования молока
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.5. Исследование спермы (объем эякулята, цвет, консистенция, запах, наличие примесей гноя, крови, мочи, хлопьев, густота, концентрация и подвижность спермиев, количество патологических и мертвых форм спермиев, абсолютная выживаемость, рH, микробная загрязненность, наличие кетоновых тел и лейкоцитов).
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.6. Дополнительные исследования (бактериологическое исследование содержимого влагалища, матки, секрета молочной железы, определение чувствительности микробов к лекарственным препаратам, исследование на трихомоноз, ИРТ, вирусную диарею, хламидиоз и др., другие лабораторные исследования)___________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. ДИАГНОЗ
Предварительный диагноз
____________________________________________________________________________________________________________________________________Окончательный диагноз
____________________________________________________________________________________________________________________________________
^ 7. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ (PLANUM CURATIONIS)
(схема и порядок проведения лечебных процедур)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
^ 8. ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ТЕРАПИЯ
(DECURSUS MORBI ET THERAPIA)
Для первого дня курации графа «Симптомы и течение болезни» остается незаполненной, так как данные об этом изложены в разделе Status praesens.
В последующие дни в этой графе кратко, но обстоятельно излагают симптомы болезни и их изменения в процессе лечения, как в отношении общего состояния животного, так и относительно местного процесса.
В графе «Терапия, диета, режим содержания и эксплуатации» указывают методы и способы лечения, при оперативном вмешательстве - название и ход операции (подробно). Приводят рекомендации по кормлению и содержанию животных. Рецепты на лекарственные средства, используемые в процессе курации животных, выписывают только в день их назначения, указав дозу препарата на весь курс лечения.
В последующие дни перечисляют все назначения, планируемые на день, делая ссылку на ту дату, когда методы лечения применялись впервые, описаны подробно, с рецептурой. Назначение новых средств и методов лечения подлежит подробному описанию.
В последний день курации делают окончательные записи о клиническом состоянии животного при его выписке, указывают исход заболевания, приводят данные о результатах повторных лабораторных исследований (если они проводились), дают рекомендации по содержанию, дальнейшей эксплуатации животных, мероприятиях по профилактике рецидивов болезни.
Дата
Т
П
Д
Симптомы и течение болезни
у
в
у
в
у
в
^ Терапия, диета, режим содержания
и эксплуатации
Рецепты лекарственных средств
Дата
Т
П
Д
Симптомы и течение болезни
у
в
у
в
у
в
^ Терапия, диета, режим содержания
и эксплуатации
Рецепты лекарственных средств
Дата
Т
П
Д
Симптомы и течение болезни
у
в
у
в
у
в
^ Терапия, диета, режим содержания
и эксплуатации
Рецепты лекарственных средств
Дата
Т
П
Д
Симптомы и течение болезни
у
в
у
в
у
в
^ Терапия, диета, режим содержания
и эксплуатации
Рецепты лекарственных средств
Дата
Т
П
Д
Симптомы и течение болезни
у
в
у
в
у
в
^ Терапия, диета, режим содержания
и эксплуатации
Рецепты лекарственных средств
^ Графики температуры, пульса, дыхания
Дата
Т
П
Д
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
420
105
60
410
90
50
еще рефераты
Еще работы по разное
Реферат по разное
Образование российского централизованного государства (XIV начало XV вв.)
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Задачи: Дидактическая: Учить детей самостоятельно додумывать заданный сюжет Коррекционная Помогать, детям активно участвовать в беседе на заданную тему
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Диагностика, клиника и лечение поражения центральной нервной системы туберкулезной этиологии у детей
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Из истории Православия в Украине(Краткий экскурс)
17 Сентября 2013