Реферат: Магнитно-резонансная томография в неврологии

Магнитно-резонансная томография в неврологии.


Впервые метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), открывший новые горизонты в диагностике неврологических заболеваний, был применен для исследования головного мозга.

Сегодня уже невозможно представить диагностику патологических образований центральной нервной системы без лучевых методов визуализации, из которых магнитно-резонансная томография дает картину в наибольшей степени приближенную к анатомической. Основными преимуществами МРТ являются: высокая контрастность, позволяющая распознавать различные структуры центральной нервной системы; отсутствие лучевой нагрузки (ионизирующего излучения) и неинвазивность (без оперативного вмешательства) исследования. Метод основан на магнитных свойствах атомов, из которых состоит человеческое тело. Под воздействием сильного магнитного поля, которое используется в МР-томографе, ядра атомов излучают электромагнитные сигналы, которые обрабатывает компьютер, и объединяет в послойные изображения. Различия в интенсивности сигнала в зависимости от типа ткани - жир, жидкость, мягкие ткани, определяют высокую диагностическую ценность метода.

В настоящее время достигнут значительный прогресс в изучении причин развития, такого тяжелого по своим последствиям сосудистого заболевания, как инсульт. Это обусловлено в первую очередь широким внедрением новейших методов нейро- и ангиовизуализации, позволяющих изучать изменения структуры нервной ткани и сосудов. Данные методы дают возможность раскрыть и понять механизмы мозгового кровообращения. При использовании современных высокопольных томографов можно получить полную информацию:

о кровотоке на капиллярном (мельчайшем) уровне при перфузионной МРТ,

о количественной оценке движения молекул воды через мембраны клеток при диффузионной МРТ,

о химическом составе ткани мозга при МР-спектроскопии.

Применение магнитно-резонансной ангиографии позволяет за короткое время, без использования контрастных веществ увидеть сосуды мозга в любой плоскости. Метод МРТ различает ишемические (разрушение мозговой ткани вследствие прекращения кровоснабжения части головного мозга из-за закупорки сосуда) и геморрагические (разрыв стенки кровеносного сосуда с пропитыванием ткани мозга и разрушением его) поражения головного мозга на ранних стадиях.

Появилась возможность динамического наблюдения за изменением величины, формы и характера самого очага поражения, а также выявлять ранние осложнения, приводящие к ухудшению состояния больных.

Эта информация является основой для последующей комплексной терапии:

нейропротекции – лечение и профилактика вторичного повреждения головного мозга после инсульта,

тромболизиса - восстановление кровотока за счет медикаментозного растворения тромба.

МРТ является методом выбора в диагностике рассеянного склероза, т.к. позволяет оценить активность процесса и динамику очагов на фоне проводимого лечения. При использовании новых возможностей МРТ выявляет различные опухоли головного мозга, минимальным размером до 1 мм. Это способствует неинвазивному моделированию и планированию хирургической операции с сохранением жизненно важных структур головного мозга. Метод МРТ выявляет микроаденомы гипофиза и интраканаликулярные невриномы вестибулокохлеарного нерва на ранней стадии развития, задолго до появления КТ-признаков.

Дегенеративные заболевания позвоночника и онкологическая патология спинного мозга и позвоночника занимает превалирующее место в структуре обращаемости при симптоме «спинной боли». С внедрением в клиническую практику МРТ появились новые критерии детального анализа анатомической картины - точной топической диагностики больших отрезков позвоночника за счет высокого разрешения и достоверности метода. МРТ - наилучший метод в оценке состояния спинного мозга, позвоночного канала, корешковых отверстий, межпозвоночных дисков, околопозвоночных мягких тканей. Необходимость детализации анатомических структур диктуется уровнем развития техники нейроспинальной хирургии.

Даже в тех немногих случаях, где клиническая симптоматика типична, метод вносит дополнительную информацию об обширности поражения, и в подавляющем большинстве случаев, имеет решающее значение для постановки диагноза и, соответственно, для правильного выбора лечения.

Если десять лет назад доступность МРТ была ограничена в основном финансовыми факторами из-за дороговизны оборудования, то сегодня она ограничена, прежде всего, временем сбора данных из-за применения дополнительных методик сканирования и в еще большей степени удлинением процесса анализа полученных данных в зависимости от каждой клинической ситуации. Эта ситуация требует дифференцированного отбора больных в назначении данной диагностической процедуры на этапе первичного медицинского звена.

Светлана Анатольевна Абунагимова,

врач-рентгенолог

Окружного кардиологического диспансера

«Центра диагностики сердечно-сосудистой хирургии»