Реферат: Методика выполнения курсовой работы

Российский университет дружбы народов


Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены







Методика выполнения КУРСОВОЙ РАБОТЫ


СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТРАН МИРА


Для студентов 3-5 курсов медицинского факультета Специальностей “Лечебное дело”, "Стоматология"
















^
Москва Издательство Российского университета дружбы народов
2008


Утверждено

РИС медицинского факультета

Российского университета дружбы народов


Авторский коллектив:

Д.И. Кича, А.В.Фомина, А.В. Бреусов, О.Е. Коновалов, И.В. Калмыкова,

А.И. Гурова, Л.В. Максименко, Н.А. Дрожжина, Е.А. Пивень


Социально-гигиенические проблемы здоровья населения (семьи) и здравоохранения

стран мира. Методическое пособие. Комплексная курсовая работа по общественному здоровью, здравоохранению и гигиене. / Авт. коллектив: Д.И. Кича, А.В.Фомина, А.В. Бреусов, О.Е. Коновалов, И.В. Калмыкова, А.И. Гурова, Л.В. Максименко, Н.А. Дрожжина, Е.А. Пивень. – М.: Изд-во РУДН, 2008. – 22 с.


Для студентов 3-5 курсов медицинского факультета, обучающихся по специальности “Лечебное дело”, "Стоматология", выполняющих курсовую работу в рамках учебной программы.

Подготовлено на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН с учетом материалов предыдущих изданий.


Учитывая комплексность преподавания общественного здоровья, здравоохранения и гигиены на кафедре, курсовая работа также носит комплексный характер, но возможно раздельное выполнение курсовой работы по данной методике.


® Издательство Российского университета дружбы народов

© Д.И. Кича и соавторы


^ Уважаемые студенты!

Выполнение курсовой работы поможет Вам, кроме освоения учебной программы, познакомиться с условиями жизни населения страны, системой медицинской помощи, медико-социальными проблемами здоровья населения для определения своего места в решении проблем здоровья и здравоохранения, в более точном выборе будущего профиля врачебной деятельности. Желаем Вам доброго здоровья и больших успехов в работе на благо страны и Вашего народа.
^ С уважением, преподаватели кафедры




ОГЛАВЛЕНИЕ



Предисловие……………………………………………………..……...3




Курсовая работа для иностранных студентов («Гигиена»)..………. 6




Курсовая работа для иностранных студентов


(«Общественное здоровье и здравоохранение»)…..……….…………...8


Курсовая работа для российских студентов («Гигиена»)…………11




Курсовая работа для российских студентов


(«Общественное здоровье и здравоохранение»)………………………..12


Правила оформления курсовой работы……………………….……..19




Основные литературные источники…………………………..……. 20




Приложение……………………………………………………………22



*********************************************************


Предисловие

Методическое пособие является основным руководством для выполнения курсовой комплексной работы по общественному здоровью, здравоохранению и гигиене. Работа выполняется в течение всего периода (4-х семестров) освоения предметов кафедры, а именно: "гигиены", "общественного здоровья и здравоохранения".

Курсовая работа выполняется в соответствии с типовой учебной программой каждым студентом индивидуально.

^ Иностранные студенты выполняют комплексную работу по стране, из которой приехали на обучение в РУДН («Социально-гигиенические проблемы здоровья населения (семьи) и здравоохранения страны»). В курсе “Гигиены” выполняется часть работы “Санитарно-гигиеническая характеристика страны” (I-II раздел Плана-содержания курсовой работы (для иностранных студентов) настоящих методических рекомендаций). В курсе “Общественного здоровья и здравоохранения” выполняется часть курсовой работы “Состояние здоровья населения (семьи) и здравоохранения страны” (III-XI раздел План-содержание курсовой работы (для иностранных студентов) настоящих методических рекомендаций).

^ Студенты из России выполняют курсовую работу по теме: “Комплексная социально-гигиеническая характеристика больного хроническим заболеванием и его семьи”. В курсе “Гигиены” выполняется часть работы “Гигиенические аспекты условий и образа жизни больных хроническими заболеваниями и их семей” (за основу берутся I-II разделы Плана-содержания курсовой работы (для иностранных студентов) настоящих методических рекомендаций).


В курсе “Общественного здоровья и здравоохранения” выполняется часть курсовой работы “Комплексная социально-гигиеническая характеристика больного хроническим заболеванием и его семьи” (План-содержание по специальной методике кафедры).


По согласованию с заведующим кафедрой и по представлению преподавателя студент может расширять тему курсовой работы в различные области медицины и здравоохранения.

Выполнение осуществляется на основании анализа статических данных, взятых из специальных изданий Всемирной Организации Здравоохранения, ЮНИСЕФ и других международных организаций. При выполнении работы студент использует также различные статистические справочники и литературу, изданную в его стране и за рубежом. Эту литературу студент получает, работая в библиотеках, в посольстве, прямо из страны, от студентов-соотечественников или из других источников. Представляются также методики кафедры по изучению гигиенических и медико-социальных проблем страны и семьи.


Целью курсовой работы является закрепление и развитие практических навыков после освоения теоретического материала, а также умения работать самостоятельно.

На первых лекциях и на лабораторных занятиях по гигиене и общественному здоровью и здравоохранению студент получает задание по курсовой работе, инструкции и консультации по ее выполнению и настоящее методическое пособие.

В течение выполнения работы студент постоянно консультируется с преподавателем, профессором и заведующим кафедрой. Курсовая работа предусматривает систематическую работу студента над литературой и статистическими материалами, имеющимися на кафедре, в библиотеке РУДН, библиотеках Москвы, возможностей E-mail.

Студент должен, в соответствии с настоящими требованиями, оформить курсовую работу, сдать преподавателю и защитить ее на кафедре.


^ В задачи курсовой работы входит:

Применение на практике методов и методик самостоятельного анализа статистических материалов по гигиене, общественному здоровью и здравоохранению своей страны.

Изучение особенностей показателей состояния здоровья населения страны и получение сравнительной характеристики их по другим странам мира.

Изучение основных социально-гигиенических проблем, с которыми встретится студент при самостоятельной врачебной деятельности в своей стране.

Анализ состояния медико-санитарной помощи населению страны.

Развитие навыков планирования мероприятий по здравоохранению, формулировки выводов и предложений.



^ Общие положения

Курсовая работа выполняется студентами 3-4 курсов при прохождении предмета “Гигиена” и студентами 4-5 курсов при освоении предмета “Общественное здоровье и здравоохранение”. Таким образом, иностранные студенты исследуют свою страну по задачам всех разделов: сначала по гигиене согласно 1-11 разделам плана-содержания курсовой работы для иностранных студентов, а потом по общественному здоровью и здравоохранению согласно разделам III-XI (и при согласовании с заведующим кафедрой по представлению преподавателя могут расширять исследование и охватывать также семьи).

Российские студенты первую часть курсовой работы при освоении гигиены выполняют, беря за основу 1-11 разделы Плана-содержания курсовой работы для иностранных студентов и План-содержание курсовой работы для российских студентов применительно к санитарно-гигиеническим проблемам хронического больного и его семьи. Можно расширять исследование, охватывая также различные санитарно-гигиенические проблемы России и других стран (каждый раз согласовывая с заведующим кафедрой и преподавателями).

Курсовая работа по предмету общественное здоровье и здравоохранение выполняется российским студентами согласно Плана-содержания курсовой работы для российских студентов и «Программы комплексной медико-социальной характеристик семьи», расширяя исследования в область медико - социальной характеристики больного и его семьи, медицинской помощи больному и семье.

Нужно расширять исследование, ориентируясь на III-XI разделы Плана-содержания курсовой работы для иностранных студентов, охватывая различные медико-социальные проблемы здоровья населения и здравоохранения России и других стран (каждый раз согласовывая с заведующим кафедрой и преподавателями).

^ Поощряются консультации с преподавателями клинических кафедр и практическими врачами.

********************

Качество и уровень оценки курсовой работы зависит от количества представленных разделов и глубины анализа исследуемых проблем.


**********************

^ Курсовая работа сдается за месяц до окончания

первого семестра изучения дисциплины

«Общественное здоровье и здравоохранение»

для проверки и рецензии преподавателям!


^ ПЛАН-СОДЕРЖАНИЕ КУРСОВОЙ РАБОТЫ

(преимущественно для иностранных студентов)


Предмет “Г И Г И Е Н А”


РАЗДЕЛ 1.

ОБЩИЕ СОЦИАЛЬНО - ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О СТРАНЕ

административное устройство

климато - географические особенности

основные отрасли экономики, виды производства (промышленность и сельское хозяйство)

особенности условий труда.

урбанизация

РАЗДЕЛ 11.

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В СТРАНЕ
^ Характеристика питания
Особенности характеристики состояния здоровья населения страны в связи с его питанием. Например, питание и младенческая смертность в стране, заболеваемость и физическое развитие; специфические болезни недостаточности питания; инвалидность ( например, слепота от ксерофтальмии, вызываемая дефицитом витамина А). Причины смерти населения, связанные с недостаточностью питания, голодом, проблемы неполноценного питания и витаминной недостаточности в некоторых группах населения. Распространенность белково - энергетической недостаточности (БЭН), опишите клинические признаки тяжелых форм БЭН.

Приведите статистические данные о количестве детей, госпитализированных по поводу БЭН и их смертности в некоторых развивающихся странах. Приведите данные о распространенности БЭН в вашей стране. Приведите данные о смертности детей в возрасте от 1 года до 4-х лет от диареи и паразитарных болезней, вызванных фактическим недоеданием.

Иллюстрируете эти данные таблицей “Показатели смертности детей в возрасте от 1 года до 4-х лет по причинам, связанным с питанием”. Масса тела детей при рождении и питание отдельных групп населения в стране. Физическое развитие детей в различных возрастах. Соблюдение норм питания, рекомендованных ВОЗ. Фактическая средняя калорийность рациона взрослого жителя страны (сравнить с другими странами). Приведите статистические данные (таблица) по развивающимся странам. Преобладающие продукты питания населения страны.

Потребление животных белков и белков растительного происхождения (мяса, рыбы, молока, зерновых). Распространенность алиментарных анемий в стране (сравните с данными других стран). Распространенность гиповитаминозов, обусловленных недостаточностью витаминов А (ксерофтальмия), Д (рахит и остеомаляция), В (бери-бери) и др. Распространенность пищевых токсикоинфекций, интоксикаций, связанных с отсутствием необходимого контроля за качеством продуктов питания и готовой пищи (сальмонеллезы, стафилококковый энтеротоксикоз и др.) и пищевых отравлений небактериального происхождения (биотоксинами рыбы, моллюсков, растений, микотоксинамии, металлами, пищевыми добавками и др.).
^ Характеристика жилищных условий
Данные специалистов и комитетов ООН о состоянии жилищной проблемы в развивающихся странах. Характеризуйте жилищные проблемы в вашей стране (связь с экономикой, ростом населения, миграцией сельских жителей в городе, наличие городских трущоб и др.). Каков ежегодный прирост населения (за счет мигрантов) в столице страны. Дайте характеристику особенностей жилищ в сельской местности в вашей стране (особенность построек, площадь жилищ, использование жилых помещений, уровень скученности семей в домах, санитарные удобства, бытовые услуги). Социально-гигиенические характеристики жилищных условий населения страны; процент населения, проживающего в районах нищеты. Электрификация жилых помещений: уровень в показателях, сравните данные по своей стране с данными других стран. Наличие в жилищах централизованного водоснабжения и канализации. Связь условий обеспеченности жильем и санитарно-гигиенической характеристикой жилья населения страны с показателями заболеваемости, распространенностью отдельных болезней (туберкулез, ревматизм, кишечные инфекции и др.), структурой причин смерти, физическим развитием, показателями состояния здоровья отдельных групп населения.
^ Водоснабжение и очистка населенных мест
Распространенность в стране заболеваний, связанных с плохим водоснабжением и санитарными условиями. Какой процент населения страны имеет доступ к безопасной питьевой воде? Сравните с другими странами и регионами ВОЗ. Какие программы проводятся и проведены в стране по улучшению водоснабжения и санитарии в рамках международного десятилетия питьевого водоснабжения и санитарии (1981-1990). Как изменились показатели с 1980 по 1990г. Деятельность ВОЗ в составлении и реализации национальных планов в этом направлении. Проанализируйте концептуальную модель “Прямое и косвенное влияние водоснабжения и санитарии на здоровье”. Проанализируйте санитарно-гигиенические проблемы, возникающие в стране в связи с урбанизацией и индустриализацией. Уровень охвата населения страны адекватными санитарными условиями (сравните с данными по регионам ВОЗ). Обеспечение населения страны санитарными средствами удаления отбросов (канализация и дворовые системы). Какие национальные планы работ разработаны и реализуются в стране.

Способы санитарной очистки населенных мест в стране (сбор, удаление, обезвреживание и утилизация отходов), в городах и сельской местности.

Санитарное законодательство в стране по охране окружающей среды, охране границ и решении основных гигиенических проблем питания, жилища, водоснабжения, очистки населенных мест.

^ Условия труда.

Гигиеническая характеристика основных видов производства, профессиональные вредности и профессиональные заболевания, мероприятия по их профилактике.


^ ПЛАН-СОДЕРЖАНИЕ КУРСОВОЙ РАБОТЫ

(преимущественно для иностранных студентов)


Предмет “ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ”


^ РАЗДЕЛ Ш. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Демографические показатели

Статика населения (численность, плотность, состав по возрасту, полу, образованию и другие данные социально-экономической структуры населения).

Динамика населения: Естественное движение населения: рождаемость, смертность, младенческая смертность, детская смертность, естественный прирост, средняя продолжительность жизни.

Смертность детей в возрасте до 1 года (структура, причины, уровни, роль семьи). Детская смертность в других возрастах.

Факторы рождаемости в стране, уровни, программы планирования семьи.

Виды механического движения населения. Внешняя и внутренняя миграция (уровни, причины). Проблемы “утечки умов из развивающихся стран”, социально-политические аспекты.

Представить основные демографические показатели за последние 5 лет, дать графические изображения, проанализировать их и оценить.

^ Заболеваемость населения.

В соответствии с международной классификацией болезней, травм и причин смерти (10-й пересмотр, 1995 год) представить структуру и уровни основных заболеваний населения и смертности от них. Особенно остановиться на инфекционных трансмиссивных заболеваниях, их уровнях, причинах распространения. Дать динамику за последние 5 лет. Проанализировать данные и оценить их.

Проанализировать и оценить наиболее распространенные болезни детей в возрасте до 1 года, от 1 до 4 лет, от 5 до 14 лет (структура, уровни и причины).

^ Физическое развитие.

Физическое развитие детей и подростков (основные данные). Перспективы развития показателей физического развития, связь с условиями жизни, питанием. Проблема наследственности, болезни передающиеся по наследству.

Инвалидность.

Представить данные по инвалидности населения страны. Оценить структуру, уровни и причины инвалидизации населения.


^ РАЗДЕЛ IV. ОРГАНИЗАЦИЯ НАЦИОНАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Оценить характер здравоохранения: государственная служба, страховая медицина, частнопредпринимательская. Соотношение служб. Деятельность государственного сектора.

Система управления здравоохранением в стране. Структура построения министерства здравоохранения с указанием всех служб (лечебная, санитарная, аптечная и т.д.). Структура управления здравоохранением в городах и сельской местности, медицинские учреждения
в городах и сельской местности.

Представить в динамике за последние 5 лет основные данные, характеризующие сеть лечебно-профилактических учреждений - амбулаторий и поликлиник, больниц общего типа и специализированных больниц, сельских больниц.

Особенности деятельности больниц различного типа и уровня.

Какие основные учреждения ПМСП имеются в стране. Дайте характеристику наиболее типичных медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (центры здравоохранения, диспансеры, сельские амбулатории, центры охраны здоровья матери и ребенка и др.). Радиус обслуживания основных учреждений ПМСП.

Дать характеристику обеспеченности населения врачами и больничными койками (число коек на 10000 населения (по данным последних лет).


^ РАЗДЕЛ У. СИСТЕМА ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В СТРАНЕ

Удельный вес численности женщин и детей по отношению к общей численности населения страны. Удельный вес женщин детородного возраста (15-49 лет) и детей младше 15 лет.

Занятость женщин в общественном производстве, удельный вес работающих женщин. Распространенность полигамных браков. Наиболее распространенный тип семьи. Дайте в таблице семейную характеристику населения страны. Школьное образование, типы школ, с какого возраста начинается обучение в школах.

Основы законодательства в области охраны материнства к детства в стране. Типы и виды учреждений ОМД в городах и сельской местности, организация их деятельности, особенности структуры. Показатели иммунизации детей. Практика и система планирования
семьи. Какие основные учреждения и службы здравоохранения задействованы в программах по планированию семьи, (центры охраны здоровья семьи, специальные консультации; координация служб, эффективность, проблемы). Дайте характеристику работающего персонала в области планирования семьи, их функций. Каков удельный вес женщин детородного возраста, применяющих контрацептивы (по статистическим данным). Система родовспоможения, доля родов, принимаемых в медицинских учреждениях и на дому с помощью медицинского персонала и без него.


^ РАЗДЕЛ VI. ПЛАНИРОВАНИЕ, ФИНАНСИРОВАНИЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СТРАНЕ

Планирование здравоохранения в стране, долгосрочные и краткосрочные планы. Основные показатели плана.

Бюджет здравоохранения, удельный бюджет здравоохранения в общем бюджете страны. Источники финансирования медицинских услуг, профилактических, оздоровительных мероприятий.

Распространенность платных услуг. Виды платных услуг. Элементы страховой медицины.

Составьте схему медицинских учреждений на уровне первичной, вторичной и третичной медицинской помощи. Их функции.

Оцените соотношение государственного, частного и страхового сектора в здравоохранении страны.


^ VII. МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ.

Представить основные данные:

- об учебных заведениях, готовящих врачей, их месторасположении, сроках обучения;

-об учебных заведениях, готовящих медицинских сестер и фельдшеров, сроки обучения;

-о подготовке медицинских кадров для Вашей страны за рубежом;

-о подготовке семейных врачей и медсестер.

Дать характеристику обеспеченности населения врачами и средними
медицинскими работниками:

число врачей на 10000 человек населения;

число медицинских сестер на 10000 человек населения;

Состояние служб санитарного просвещения населения;

основные проблемы санитарно-гигиенического воспитания населения в связи с особенностями патологии и уровнем грамотности населения;

программа страны и ВОЗ в области санитарно-гигиенического воспитания населения и борьбы с инфекционными заболеваниями;

специализированные учреждения по санитарному просвещению в стране, наиболее распространенные формы и методы;

формы и методы (проиллюстрировать материалами своей страны);

подготовка санитарного актива (программы, занятость медицинского персонала, их участие, практика различных форм обучения).


^ РАЗДЕЛ VIII. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В СТРАНЕ

Программы ВОЗ осуществляемые по регионам и в стране, практика их осуществления, проблемы и перспективы.

Проведение отдельных программ (программа ликвидации малярии; программа борьбы с туберкулезом, лепрой; программа планирования семьи и т.д.);

Подготовка медицинских кадров;

Строительство медицинских учреждений и др.


^ РАЗДЕЛ IХ. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Основные социально-гигиенические мероприятия, проводимые или намеченные к проведению по снижению заболеваемости и смертности и улучшению охраны здоровья населения (открытие новых медицинских учреждений; увеличение больничных коек; количества врачей и среднего медицинского персонала; увеличение ассигнований из государст-
венного бюджета на здравоохранение и т.д. - указать конкретные данные ).

^ РАЗДЕЛ Х. АНАЛИЗ, ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Необходимо сделать подробный анализ полученных данных: дать характеристику демографических процессов и заболеваемости населения, оценить имеющиеся показатели состояния здоровья в стране, определить тенденции его развития.

Дать Ваши предложения по улучшению здравоохранения в стране и определить степень Вашего будущего участия в их осуществлении.


^ ХI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ


ПЛАН-СОДЕРЖАНИЕ КУРСОВОЙ РАБОТЫ

(преимущественно для студентов из России)


Предмет “Г И Г И Е Н А”


“ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УСЛОВИЙ И ОБРАЗА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИХ СЕМЕЙ”


По предложенной программе (анкета и карта выкопировки, карты изучения рациона питания, инструментальные методы исследования и литературные данные) в ходе учебных занятий на клинических кафедрах студент опрашивает 5 больных с одинаковым хроническим заболеванием и изучает санитарно-гигиенические условия этих больных и их семей.

Паспортные данные больного, № истории болезни, больница, отделение, лечащий врач.

Этиология и патогенез заболевания. Факторы риска.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий жизни больного (примерная схема).

а) Жилищные условия, в которых проживал последние 10 лет и проживает в настоящее время больной и его семья ( кол-во членов семьи, общая площадь квартиры в кв. метрах, кол-во кв. метров на 1 члена семьи, ориентация окон основных помещений, обеспеченность санитарно-гигиеническими условиями: наличие горячей воды, канализации и др.) Уточните, имеет ли больной отдельную комнату. Выясните режим уборки и проветривания и т.д.

б) Гигиенические особенности питания: преимущественные продукты, которые употребляет семья и больной в частности. По субъективной оценке опрашиваемого больного дать оценку питанию (неудовлетворительное, удовлетворительное, хорошее, очень хорошее). Сколько раз в неделю в среднем больной и его семья употребляют мясо, рыбу, фрукты и др. виды продуктов. Частота употребления в сутки горячей пищи. Питание дома или в учреждениях общественного питания. Особенности питания больного, соответствие требованиям диетического питания для данного заболевания.

Характеристика образа жизни больного и его семьи: совместное проведение отпуска, спортивные мероприятия, походы, отдых в выходные и праздничные дни, вредные привычки, общение с родственниками и друзьями. Контакт с другими больными.

Условия профессиональной деятельности. Наличие профессиональных вредностей. Стаж и график работы. Длительность отпуска. Психологический комфорт. Взаимоотношения в коллективе. Прохождение профессиональных осмотров. Состоит ли на диспансерном учете, по каким заболеваниям.

Используя данные литературы и результаты собственного исследования, сделать выводы о влиянии гигиенических аспектов на процесс хронизации и частоту обострений выбранной нозологической формы. Предложить рекомендации по профилактике развития хронической патологии для обследованной группы больных.

Российские студенты первую часть курсовой работы при освоении гигиены выполняют, беря за основу 1-11 разделы Плана-содержания курсовой работы для иностранных студентов и настоящий План-содержание курсовой работы.



^ ПЛАН-СОДЕРЖАНИЕ КУРСОВОЙ РАБОТЫ

(преимущественно для студентов из России)

Предмет “ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ"


“Комплексная медико-социальная характеристика больного

хроническим заболеванием и его семьи”


Курсовая работа по предмету общественное здоровье и здравоохранение выполняется российским студентами согласно настоящего Плана-содержания курсовой работы для российских студентов, а также ориентируясь на III-XI разделы Плана-содержания курсовой работы для иностранных студентов, охватывая различные медико-социальные проблемы здоровья населения и здравоохранения России и других стран.

Целью курсовой работы является: освоение студентами методов работы с населением и семьей, сбора статистических данных о состоянии здоровья и условиях жизни семьи; углубленное изучения факторов и причин, способствующих возникновению и длительному течению заболевания, а также разработка конкретных рекомендаций по улучшению состояния здоровья и медицинской помощи.

По предложенной программе (анкета и карта выкопировки данных из медицинской документации, литературные данные) в ходе учебных занятий на клинических кафедрах студент опрашивает 5 больных с одинаковым хроническим заболеванием (взрослых больных или родителей, дети которых находятся в базовых клиниках кафедр медицинского факультета). Проводится медико-социальная характеристика этих больных и их семей согласно разработкам кафедры.
^ РАЗДЕЛЫ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ МЕДИКО-
СОЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ (За основу взята программа, обоснованная проф. Д.И. Кича в его докторской диссертации и утвержденная Министерством здравоохранения РФ в 1996 году)

Паспортные данные больного, № истории болезни, больница, отделение, лечащий врач.


Раздел 1.СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ.

Структура, функции и стадии развития семьи, их влияния на санитарно-гигиеническое поведение членов семьи, образ жизни семьи, отношение семьи к здоровью и здравоохранению, на структуру и уровни медико-социальных потребностей семьи (число членов семьи (размер или тип семьи), состав семьи по полу, возрасту, профессии, образованию, числу поколений в семье и др. По типу различают семьи “большие” и “малые”, “полные” и “неполные”. Состав семьи: пол, возраст, профессия, образование членов семьи, молодые семьи, семьи с юной матерью, семьи пожилых.

Для комплексной оценки здоровья семьи методически правильно привлекать демографические показатели - рождения в семье, смерть в семье, причины и факторы связанные с ними (аборт, выкидыш, преждевременные роды).


Раздел 2.СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ

Социальные условия жизни для конкретного индивида или семьи включают всю систему показателей, обусловленных социально-экономическим строем. Ввиду разнообразия общественных отношений практически невозможно перечислить все социальные факторы, имеющие связь со здоровьем семьи, женщины, ребенка. В блок социально-гигиенической характеристики семьи объединены лишь основные факторы условий труда, учебы, быта, питания, воды, отдыха, жилища, бюджета времени и внешней среды- одним словом, условий жизни.

Труд. К понятию условий труда относятся, с одной стороны, социально-экономические условия (длительность рабочего дня, рабочего года, отпуск, форма оплаты труда). С другой стороны, чаще всего, условия труда характеризуются его техническими, санитарными и гигиеническими условиями: освещенность, уровень шума, степень загрязненности, движение, состав и влажность воздуха.

^ Жилищные условия семьи. От жилищных условий в сочетании с другими условиями жизни (питание, отдых, грамотность) может зависеть заболеваемость туберкулезом, рахитом, алкоголизмом, нервно-психическими и желудочно-кишечными заболеваниями, заболеваниями органов дыхания.

Санитарное состояние жилища характеризуется следующими показателями: а)размер жилплощади на одного члена семьи; б)соотношение числа жилых комнат и членов семьи; в)освещенность, температура, вентиляция, влажность; г)благоустройство жилища (водоснабжение, канализация, отопление, планировка; д)качество строительного материала, этажность, наличие лифта, мусоропровода: изучаются в разделе гигиены

Для общей оценки жилищных условий семьи предлагается следующая схема: 1.Семья с хорошими жилищными условиями - имеющая отдельную квартиру или собственный дом с хорошими санитарно-гигиеническими характеристиками, более 9 кв .м. полезной жилой площади на члена семьи, возможно по одной комнате на члена семьи, выполнение всех гигиенических требований к содержанию жилища. 2.Семья с удовлетворительными жилищными условиями- имеющая отдельную квартиру или дом с удовлетворительными санитарно- гигиеническими характеристиками, от 5 до 9 кв. м. полезной жилой площади на члена семьи, невыполнение всех гигиенических требований содержания жилища. 3.Семья с плохими жилищными условиями - отсутствие отдельной квартиры или дома, неудовлетворительные санитарно - гигиенические характеристики жилища, менее 5 кв. м. полезной жилой площади на члена семьи. В зависимости от региона учитываются государственные коммунальные и санитарно-гигиенические нормативы.

Питание играет важную роль для жизни и здоровья индивида и семьи. Неудовлетворительное питание женщин обуславливает высокую заболеваемость особенно беременной женщины, кормящей матери, но и новорожденных, детей старших возрастов.

Питание должно быть полноценным по содержанию, сбалансированным по составу, качественным по характеристике, а также соответствовать состоянию организма, технологии приготовления и режиму приемов. При оценке питания семьи необходимо учитывать вопросы гигиенического, медицинского, социального и экономического аспектов, рекомендации фундаментальных исследований по обоснованию норм потребности человека в пищевых веществах с учетом возраста, пола, выполняемой работы, быта, климатических условий, состояния здоровья. В разные периоды развития семьи возникают специальные требования к организации питания детей грудного возраста, детей других возрастных групп, пожилых членов семьи, женщин в период беременности и послеродового периода. Необходимы знания основ использования питания с лечебной целью в семье, внесение соответствующих корректив с учетом особенностей заболеваний, показаний и противопоказаний, вкусов и семейных традиций.

^ Процессы сна и бодрствования в семье. Расстройства сна у отдельных членов семьи оказывают существенное влияние на образ жизни семьи в целом. Перед врачом стоит необходимость разъяснения в семье функции сна как лечебного фактора, роли сна в восстановлении работоспособности, важном значении режима сна и отдыха для образа жизни семьи в целом, причинно-следственных связей и природы бессонницы, нервно-психических, соматических заболеваний. Сон имеет наиболее важные связи со здоровьем беременной женщины и ребенка, на организацию сна влияет число членов семьи, их возраст, психологические взаимоотношения.

Организации отдыха неразрывно связана с семьей. Семья является основным “убежищем”, где человек находит полный покой, уют, защиту, поддержку, возможность восстановления физических и душевных сил. Важнейшим условием плодотворного отдыха является гармоничное функционирование семьи, четкое выполнение членами семьи отведенных им ролей. Регламентация внутрисемейного режима сна, бодрствования, активного и пассивного отдыха должна учитывать не только гигиенические рекомендации, но и индивидуальные особенности членов семьи, состояние их здоровья, наличие детей, пожилых, жилищные условия.

Формы физической культуры и спорта. Использование возможностей семьи в профилактике заболеваний, реабилитации, закаливающих процедурах является обязательным разделом работы врача и медсестры. Гиподинамия, недостаточная физическая нагрузка, сидячий образ жизни членов семьи, а в особенности беременной женщины, оказывают отрицательное влияние на ее здоровье и здоровье ребенка.

^ Образ жизни семьи- это вид жизнедеятельности семьи как совокупность типичных для данной семьи всех форм деятельности в зависимости от условий и потребностей. Социально-гигиенические условия и параметры медико-социальной характеристики семьи накладывают основной отпечаток на быт и образ жизни семьи. Важной стороной оценки образа жизни семьи является дифференциация семей на семьи со здоровым и нездоровым образом жизни. Следует иметь в виду влияние образа жизни на здоровье и, наоборот, влияние здоровья на образ жизни семьи, а также, что не менее важно, влияние образа жизни и здоровья отдельного члена семьи на образ жизни всей семьи в целом, на беременную, на кормящую мать, на детей. Составной частью образа жизни семьи является изучение врачом вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков, других вредных пережитков и традиций.

Структура и количество затрат времени на различные виды деятельности семьи трактуется как бюджет времени семьи. Совокупный бюджет времени делится на рабочее время (время фактической работы), внерабочее время: затраты времени в сфере быта (закупки продуктов, товаров, приготовление пищи, уборка, уход за детьми и т.д.), удовлетворение естественных потребностей (сон, еда, уход за собой, за семьей и т.д.), свободное время (личный и семейный отдых, физическое и интеллектуальное развитие, увлечения и др.): изучается в разделе гигиены.

Проблема рационального использования свободного времени в семье актуальна в плане укрепления здоровья семьи, развитии семейных форм отдыха, воспитания детей. В разные периоды развития семьи возникают специальные требования к организации питания детей грудного возраста, детей других возрастных групп, пожилых членов семьи, женщин в период беременности и послеродового периода.

Раздел 3. МАТЕРИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ

Материально-экономическая характеристика семьи основывается на принципах ведущей роли социально-экономических факторов в общественном здоровье, что подтверждается прямой корреляцией уровней здоровья населения и социально-экономическог