Реферат: Опыт и перспективы местного применения индукторов синтеза эндогенного интерферона в акушерско-гинекологической практике
ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИНДУКТОРОВ СИНТЕЗА ЭНДОГЕННОГО ИНТЕРФЕРОНА В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
М.Е. Шляпников
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО СамГМУ
Проблема инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщин остается актуальной на протяжении всей современной истории акушерско-гинекологической науки и практики. Кроме выраженных деструктивно-воспалительных изменений половых органов при клинически манифестирующих заболеваниях, таких как метроэндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, тазовые абсцессы, инфекционное начало является первопричиной многих нарушений репродуктивной системы , приводя к бесплодию и невынашиванию беременности. Возлагаемые всего несколько десятилетий назад надежды на эскалацию антибактериальной терапии, как панацею от инфекционно-воспалительных заболеваний, на сегодняшний день, к сожалению, следует признать несостоятельными, т.к. формирование резистентности патогенных микроорганизмов на фоне катастрофического роста иммуннодефицитных состояний не позволяет добиться оптимально хороших результатов лечения, даже используя последние генерации антибиотиков и химиотерапевтических препаратов. Учитывая вышесказанное, многие исследователи обосновывают широкое применение лекарственных средств и немедикаментозных методов воздействия, направленных на модуляцию процессов саногенеза и, в первую очередь, активное вовлечение отдельных звеньев иммунной регуляции в лечении инфекционных заболеваний, особенно в стадии хронизации воспалительного процесса с проявлениями иммунной дисфункции.
В акушерстве и гинекологии известно достаточное количество исследований, посвященных системному применению индукторов синтеза эндогенного интерферона, однако, только единичные публикации посвящены возможности местного применения препаратов, таких как полудан и производное глицирризиновой кислоты растительного происхождения (корень солодки) - эпиген. Достаточно глубокие исследования эффективности внутриматочного введения полудана при инфекционно-воспалительном генезе невынашивания беременности проведенные О.Б. Шишкиной, О.И. Линевой и И.И. Марковым (1998), позволили широко рекомендовать данную методику в клиническую практику и получить хорошую клиническую эффективность - донашивание беременности у женщин с крайне отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом.
Настоящая работа посвящена оценке эффективности лечения воспалительных заболеваний репродуктивных органов у женщин с включением в традиционную схему терапии локальное орошение эпигеном. Под наблюдением находилось 104 пациентки с обострением хронического сальпингоофорит (ОХС) в сочетании с эндоцервицитом, кольпитом и вульвовагинитом.
Табл.1. Возбудители воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполовой системы у женщин с ОХС.
Выделенные
возбудители
ОХС+эндоцер-вицит (п=44)
ОХС+кольпит
(п=46)
ОХС+вульвова-гинит (п=14)
Специфические:
-хламидия
-микоплазма
-уреаплазма
-ВПГ
-гонококк
Неспецифичес-кие:
-киш.палочка
-зол.стафилок.
-эпидерм.стрепт
-протей
-клебсиелла
27
3
26
6
9
3
13
3
20
16
4
19
8
2
8
3
3
1
11
9
5
3
7
4
6
При анализе табл.1 становится очевидным, что максимальная "микробная нагрузка" приходится на группу пациенток с вульвовагинитом в среднем до 3,3 инфекционых агентов на каждый случай заболевания, причем превалируют уреаплазмы, ВПГ и неспецифическая гноеродная флора. Схожая ситуация у больных с кольпитом - "микробная нагрузка" - 2,1, превалирование E.colli. Сочетанное выделение хламидий и ВПГ при "микробной нагрузке" 1,6 и незначительная этиологическая значимость неспецифической флоры характеризует микробный пейзаж у пациенток с ОХС в сочетании с эндоцервицитом.
Схема лечения всех 104 пациенток исследуемой группы включало в себя стандартную антибактериальную терапию (коррегируемую в ходе лечения в зависимости от виды выделенного возбудителя), ванночки с 3% перекисью водорода (экспозиция 3 минуты) с последующим трехкратным орошением влагалищной части шейки матки, слизистой влагалища и вульвы зпигеном в течении 7-10 дней. Особенностью клинического течения патологического процесса, по сравнению с традиционной схемой лечения (без эпигена) явилось следующее :
купирование местных воспалительных проявлений происходило уже к 3-4 суткам, тогда как при обычном лечении - только после или за день-два до окончания курса антибиотиков.
только у 11 пациенток (10%) отмечено обострение вагинального кандидомикоза. Обычно подобное осложнение антибиотикотерапии встречается почти у половины больных, не получающих дополнительно противогрибковые препараты. Кроме того, при выписке пациенток из стационара в 94% случаев в мазках превалируют короткие палочки, в то время как при традиционном лечении без эпигена в 55% случаев флора смешанная, в 30% - кокковая и только у 15% женщин - короткие палочки.
при локальном внутривагинальном курсовом введении эпигена отмечаеися более динамичное купирование симптомов ОХС, что проявляется в более раннем исчезновении жалоб на боли, учащенное мочеиспускание, минимальные остаточные явления со стороны придатков матки при бимануальном исследовании, выполняемом при выписке больной из стационара.
Безусловно, что выявленные в ходе настоящей работы особенности клинического течения воспалительных заболеваний женских половых органов при локальном использовании индуктора синтеза эндогенного интерферона эпигена, требуют дальнейшего изучения и клинико-лабораторного обоснования. Однако, факт выраженной положительной динамики при потенцировании традиционных методов лечения очевиден, что позволяет рекомендовать эпиген к широкому клиническому использованию у больных с сочетанной инфекционно-воспалительной патологией репродуктивной системы.
еще рефераты
Еще работы по разное
Реферат по разное
Перспективи співробітництва між єс та Чорноморським регіоном: чинники за та проти
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Методика, эффективность, защита миокарда. Пособие для врачей Томск 2001 министерство здравоохранения российской федерации
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Особенности лечения больных генитальным эндометриозом в сочетании с хроническим воспалительным процессом по материалам научно-практического журнала «Ліки», №1, 1999 г
17 Сентября 2013
Реферат по разное
Влияние продуктов компании витамакс на метаболическую составляющую ишемии миокарда при комбинированной терапии с традиционными антиангинальными препаратами у больных ишемической болезнью сердца
17 Сентября 2013