Реферат: И. Н. Денисов 1 ноября 2000 г

Министерство здравоохранения Российской Федерации


Учебно-методическое объединение медицинских
и фармацевтических вузов


Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова


«СОГЛАСОВАНО»
Руководитель департамента образовательных

медицинских учреждений

и кадровой политики

МЗ РФ

Н.Н. Володин



«УТВЕРЖДАЮ»
Зам. председателя

учебно-методического

объединения медицинских

и фармацевтических вузов


И.Н. Денисов

1 ноября 2000 г.




31 октября 2000 г.



^ Государственный стандарт послевузовской
профессиональной подготовки специалистов

с высшим медицинским образованием по специальности
№ 040122.05 «Кардиология»


Москва - 2000


^ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ
ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТА С ВЫСШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ»


Авторы:


Юренев А.П., зав. кафедрой кардиологии с курсом функциональной диагностики, профессор, президент Московской Ассоциации кардиологов, член Американской коллегии и Американской Ассоциации сердца, академик Международной академии информатизации и Нью-Йоркской академии наук.


^ Захарова Е.В., доцент, кандидат медицинских наук


Дьяконова Е.Г., ассистент, кандидат медицинских наук


Гориева Ш.Б., ассистент, кандидат медицинских наук


Рецензенты:


^ Кухарчук В.В., профессор, заместитель директора РКНПК МЗ РФ


Арутюнов Г.П., профессор, кафедра пропедевтики внутренних
болезней РГМУ


Авторы тестовых вопросов:


^ Захарова Е.В., доцент


Дьяконова Е.Г., ассистент


Мокриевич Е.А., ассистент


Гориева Ш.Б., ассистент


Ноева Е.А., ассистент


СОДЕРЖАНИЕ.


Введение


Пояснительная записка


Общие положения, обязанности, права и ответственность врача-кардиолога


Квалификационная характеристика


Перечень знаний и практических навыков, необходимых в работе врача кардиолога


Методические рекомендации по преподаванию специальности


Учебный план по специальности кардиология – (клиническая ординатура)


Учебно-тематический план по специальности кардиология

(клиническая ординатура, 1-ый год обучения – 48 нед., 1728 час.).


Учебно-тематический план по специальности кардиология

(клиническая ординатура, 2-ой год обучения - 48 нед., 1728 час.)


Учебный план (Сертификационный цикл)


Учебно-тематический план (Сертификационный цикл)


Учебный план (Цикл общего усовершенствования)


Учебно-тематический план (Цикл общего усовершенствования)


Учебный план (Цикл тематического усовершенствования)


Учебно-тематический план (Цикл тематического усовершенствования)


Учебная программа подготовки врача кардиолога


Ситуационные задачи к проведению итоговой аттестации при окончании клинической ординатуры по специальности кардиология


Тестовые задания к проведению итоговой аттестации при окончании клинической ординатуры по специальности кардиология


Ситуационные задачи и тестовые задания (Сертификационный цикл)


Ситуационные задачи и тестовые задания (Цикл общего усовершенствования)


Ситуационные задачи и тестовые задания (Цикл тематического усовершенствования)


Список рекомендуемой обязательной литературы


Список рекомендуемой дополнительной литературы


ВВЕДЕНИЕ
Медицина переживает сложный период своего развития. С одной стороны, неоспоримы её успехи, обусловленные выяснением причин и механизмов развития ряда заболеваний, созданием новых методов диагностики и лечения. С другой стороны, около постели больного нередко оказываются врачи, не только лишённые в силу своих характерологических особенностей аналитического мышления – основы для работы хорошего диагноста, но, что ещё хуже, просто плохо ориентирующиеся в симптоматике патологического процесса, возможных лабораторных и инструментальных методов обследования и, наконец, теряющихся в сведениях о массе лекарственных средств. К тому же та узкая специализация в различных областях медицинских знаний, которая характерна для второй половины ХХ в., принесла не только углубление знаний в определённых разделах клинической и поликлинической практики, но одновременно породила фетишизм технических и лабораторных методов исследования, ограничила широту врачебного мышления. Образовался довольно многочисленный отряд врачей, превративших свою деятельность в работу врача-статиста, запрограммированного министерскими инструкциями и рекламными памятками фармацевтических фирм.

Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания остаются наиболее распространенными заболеваниями. Поэтому имеется огромная потребность в распространении знаний, касающихся кардиологии.Вот почему сегодня важнейшей задачей является формирование врача-кардиолога не только с обширными знаниями о современных подходах к диагностике и лечению, но и с широким медицинским кругозором. Именно эту цель мы преследовали, создавая образовательный стандарт по специальности врача-кардиолога


^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Накопленный более чем сороколетний опыт преподавания кардиологии в медицинских вузах страны позволил существенно повысить качество подготовки специалистов. На 70-летнем юбилее патриарха отечественной кардиологии академика Е.И.Чазова министром здравоохранения РФ Ю.М. Шевченко было справедливо отмечено, что кардиология является нашим национальным достоянием.

В настоящее время возникла насущная необходимость в дальнейшем повышении качества преподавания кардиологии не только во время обучения в вузе, но и на всех этапах постдипломного непрерывного образования врача.

Целью обучения является подготовка врачей к самостоятельной работе по оказанию специализированой кардиологической помощи.

Подготовка врача-кардиолога осуществляется в ВУЗах, медицинских Академиях и Университетах в условиях крупных клиник, больниц, поликлиник, имеющих специализированные кардиологические отделения.

В ординатуру по кардиологии принимаются врачи, прошедшие первичную специализацию (интернатуру) по терапии. Продолжительность обучения 2 года. Обучение предусматривает только очную форму и является 3-им уровнем высшего медицинского образования. Подготовка врачей-кардиологов (стажировка) должна осуществляться в соответствии с разработанными типовыми учебными планами и программами стажировки.

Основным методом подготовки врача-кардиолога является лечебно-диагностическая работа при участии преподавателей кафедры. Расчет учебного времени производится на 1 клинического ординатора 3 часа в неделю при коэффициенте 1: 6 на одного преподавателя ( письмо МЗ РФ No 2510/4893-32 от 03.05.2000).

Врачи- клинические ординаторы обладают правами и несут ответственность за свои действия наравне со штатными врачами базового учреждения. По окончании ординатуры врачи-стажеры сдают аттестационный экзамен по кардиологии и получают итоговый документ врача-кардиолога установленного образца

Для специалистов, прошедших ординатуру, существует система повышения квалификации. Закончившие обучение по образовательно-профессиональным программам могут осуществлять профессиональную деятельность с последующим повышением квалификации и получением различных категорий. Повышение квалификации проводится один раз в 5 лет. С этой целью в институтах (факультетах) усовершенствования врачей, на кафедрах кардиологии проводятся аттестационные циклы (общее и тематическое усовершенствование, сертификационный цикл) с целью углубления теоретической и практической подготовки врача – кардиолога в соответствии с требованиями квалификационных характеристик к врачам – специалистам II, I и высшей квалификационных категорий. Аттестационные циклы проводятся также с целью углублённого изучения и практического освоения новейших достижений медицинской науки и техники, прогрессивных медицинских технологий, а также оказания помощи врачам в подготовке к аттестации на квалификационные категории.

Объем требований к образовательно-профессиональной программе и уровню подготовки дипломированного специалиста определяется государственным стандартом.

Стандарт является основой для:

создания образовательно-профессиональной программы, рабочих учебных планов и программы учебных дисциплин,

определения критериев и содержания аттестации аккредитаций ВУЗов,

определения критериев и содержания государственных экзаменов по специальности клинических ординаторов и на получения итогового документа.

Настоящий государственный стандарт определяет образовательнно-профессиональную подготовку врача кардиолога, включающую первичную пофессиональную подготовку (ординатуру), программы повышения квалификации для получения или подтверждения итогового документа врача кардиолога, программы повышения квалификации для врачей кардиологов-реаниматологов, ревматологов, врачей скорой и неотложной помощи, терапевтов.

Реализация подготовки специалиста-кардиолога с высшим медицинским образованием должна обеспечиваться педагогическими кадрами, имеющими базовое образование по терапии и специализированное по кардиологии и систематически занимающимися научно-педагогической деятельностью. Преподаватели должны иметь ученую степень ( не менее 10%-докторов наук) и опыт деятельности в кардиологии не менее 5 лет.

Высшее учебное заведение, реализующее стандарт подготовки специалиста с высшим образованием по кардиологии, должно располагать материально-технической базой, соответствующей действующим санитарно-техническим нормам и обеспечивающей проведение всех видов лабораторной, клинической, теоретической подготовки и научно-исследовательской работ обучаемых, предусмотренных по специальности.

В основу образовательно-профессиональной программы положена квалификационная характеристика врача-кардиолога (приказ МЗ СССР от 21.07.88 N 579).


^ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ОБЯЗАННОСТИ, ПРАВА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА – КАРДИОЛОГА.
1.1. Подготовка врача – кардиолога осуществляется в вузах, медицинских Академиях и Университетах и факультетах последипломного профессионального образования.

1.2. На должность кардиолога назначается специалист, освоивший программу подготовки в соответствии с профессинально-квалификационными требованиями и получивший сертификат.

1.3. Врач – кардиолог руководствуется настоящим положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения и оказания кардиологической помощи.

1.4 Контроль за деятельностью врача – кардиолога проводиться в установленном порядке органами здравоохранения по месту работы.

1.5 Основными обязанностями врача – кардиолога являются:

Оказание специализированной кардиологической помощи в соответствии с профессионально-квалификационными требованиями.

Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска.

Осуществление диспансерного наблюдения с проведение динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования и оздоровления.

Оказание неотложной кардиологической помощи при ургентных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациентов.

Своевременное консультирование больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Проведение реабилитационных мероприятий кардиологическим больным в объёме, соответствующем профессионально-квалификационным требованиям.

Оформление документов и проведение экспертизы временной трудоспособности нетрудоспособности пациентов в соответствии с Инструкцией «О порядке выдачи больничных листков» и направление на ВТЭК.

1.6 Ведение утверждённых форм учётно-отчётной документации.

1.7 Врач-кардиолог имеет право:

- Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами и предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке.

- Получать плату за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта на основе дополнительного договора.

Вносить предложения по вопросам улучшения кардиологической и медико-социальной помощи.

Участвовать в проведении научно-исследовательской работы.

- Повышать свою квалификацию, в том числе, в системе послевузовского профессионального образования и в любом медицинском учреждении на условиях договора с оплатой как за счёт средств нанимателя, так и за собственный счёт.

Заявлять исковые требования в суде, арбитраже, и отвечать по ним.

Заниматься частной практикой в порядке установленным законодательством.

1.8 Врач-кардиолог несёт ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения, выполненные лечебно-диагностические манипуляции. За противоправные действия или бездействия, повлёкшие за собой ущерб здоровью или смерть пациентов, несёт ответственность в установленном порядке.


^ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-КАРДИОЛОГА
.

(Приказ МЗ СССР №579 от 21 июля 1988 г. «Об утверждении квалификационных характеристик»).


В соответствии с требованиями специальности врач-кардиолог должен знать и уметь:


Общие знания.




основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии;

общие вопросы организации терапевтической и кардиологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых;

общие методы исследования в кардиологии, функциональные методы исследования и, в первую очередь, электрокардиографию в норме и при патологии;

специальные методы исследования в терапии и кардиологии (рентгенологические, ультразвуковые,биохимические,ангиографические и др.);

основы фармакотерапии в кардиологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств;

основы иммунологии и реактивности организма;

организацию службы интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;

применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у кардиологических больных;

принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в кардиологии,

показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных сосудах;

вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;

методы раннего выявления кардиологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения;

основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа;

диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;

формы и методы санитарного просвещения;

вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.




Общие умения.




получить исчерпывающую информацию о заболевании больного; применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи пли интенсивной терапии; оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь;

определить необходимость специальных методов исследования ( лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.);

определить показания для госпитализации и организовать ее;

провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

оценить данные электрокардиограммы, фонокардиограммы, зондирование сердца, данные рентгенологического обследования и дать по ним заключение;

определить степень нарушения гемостаза, показания к тромболитической терапии и выполнить все мероприятия по их нормализации;

назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

определить объем реабилитационных мероприятий и профилактики для больных сердечно-сосудистой патологией;

определить объем лечения и реабилитации больных после операций на клапанах и сосудах сердца и имплантации кардиостимуляторов;

определить должный объем консультативной помощи и провести коррекцию лечения;

оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.




Специальные знания, умения.


Специалист кардиолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

заболевания миокарда:

кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная);

специфические поражения миокарда (инфекционные, токсические и др.);

артериальная гипертония и гипотония:

гипертоническая болезнь;

симптоматические гипертонии;

ишемическая болезнь сердца:

инфаркт миокарда;

стенокардия;

нестабильная стенокардия;

другие формы;

пороки сердца:

пороки митрального клапана ( и пролапс митрального клапана);

пороки аортального клапана;

многоклапанные пороки сердца;

основные варианты врожденных пороков сердца;

заболевания эндокарда, перикарда:

острые и хронические перикардиты;

инфекционные и ревматические варианты эндокардитов;

нарушения ритма и проводимости сердца:

аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма и возбудимости;

аритмии, связанные с нарушением проводимости сердца;

комбинированные аритмии;

атеросклероз:

факторы риска и патогенез атеросклероза;

формы и клинические проявления атеросклероза;

профилактика и лечение атеросклероза;

недостаточность кровообращения:

формы и варианты;

принципы лечения и профилактика;

поражения сердца при эндокринных заболеваниях:

сахарный диабет;

тиреотоксикоз;

ожирение;

поражения сердечно-сосудистой системы при:

алкоголизме;

наркомании;

токсикомании;

лучевой болезни;

поражения сердечно-сосудистой системы при некоторых видах профессионального спорта;

диагностика, течение и лечение заболеваний сердца при беременности;

легочное сердце: острое и хроническое;

травмы и опухоли сердца;

поражения сердца при системных заболеваниях:

коллагенозах;

амилоидозе;

особенности сердечно-сосудистой патологии у лиц старческого возраста

неотложные состояния в кардиологии:

диагностика и терапия неотложных состояний ( шок, коллапс, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, разрыв межжелудочковой перегородки, синкопальные состояния, гипертонический криз, тахикардии, брадикардии, МЭС);

реанимация в кардиологии;


Врач-кардиолог должен уметь анализировать:

данные лабораторных и биохимических методов исследования;

данные рентгеноскопии и рентгенографии, томографии;

данные эхокардиографии, реографии, ФКГ;

данные радиоизотопных методов исследования;

данные ангиографии, коронарографии, вентрикулографии,

данные ЭКГ, велоэргометрии, пищеводной стимуляции сердца;

данные гемодинамики, катетеризации полостей сердца.




Манипуляции.




реанимационные манипуляции;

пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов сердца;

электроимпульсную терапию при аритмиях;

временную эндокардиальную стимуляцию ;

велоэргометрию;

вагусные и лекарственные пробы;

острый лекарственный тест;

снять и расшифровать электрокардиограмму;

определить группы крови, произвести переливание крови;

катетеризацию мочевого пузыря;

пункцию брюшной и плевральной полостей, полости перекарда;

чреспищеводную стимуляцию сердца;

суточное мониторирование ЭКГ.



^ ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ НЕОБХОДИМЫХ В РАБОТЕ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА
Программа подготовки по специальности врач-кардиолог состоит из перечня профессиональных знаний, умений и практических навыков, которыми должны овладеть данный специалист и предусматривает три уровня усвоения материала:


1-ый уровень (+) - профессионально ориентироваться по данному вопросу;


2-ой уровень (++) - может под руководством зав. Отделением или специалиста

использовать приобретённые знания;

3-ий уровень (+++) - может самостоятельно применять приобретённые знания и умения.


^ ЗНАНИЯ И НАВЫКИ
Степень

освоения

Кол-во за 1 г.

I. ОБЩЕВРАЧЕБНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

- Общие методы обследования больных (анализ, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), функциональные методы исследования и, в первую очередь, ЭКГ



+++




- Общие вопросы организации терапевтической и кардиологической помощи в стране, работу стационарно-поликлинических учреждений, организацию скорой помощи, интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации.



+++




- Клиническая симптоматика и патогенез основных терапевтических и сердечно-сосудистых заболеваний


+++




- Специальные методы исследования в терапии и кардиологии (рентгенологические, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и др.)


+++




- Основы фармакотерапии в терапевтической и кардиологической клинике, включая применения антибиотиков, гормонов, механизм действия основных групп лекарственных средств, осложнения, вызвавшие применения лекарств



+++




- Дифференциальная диагностика , обоснование клинического диагноза, план и тактика ведения больного


+++




- Экстренная помощь при неотложных состояниях:

- острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома,

- ТЭЛА

- астматический статус при бронхиальной астме

- пневмоторакс

- шок (токсический, травматический, геморрагический,

анафилантический)

- острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок,

сердечная астма, отёк лёгких

- нарушения ритма сердца

- нарушения проводимости

- гипертонический криз

- печёночная недостаточность

- острая печёночная недостаточность, острая токсическая

почка, почечная колика

- кома (диабетическая, гипогликемическая, печёночная,

гиперосмолярная)

- ожоги, отморожения, поражения электрическим током,

молнией, тепловой и солнечный удар, утопления;

- внезапная смерть;


++

+++

++

+++


++


+++

+++

+++

+++

++


++


+++


++

+++




- Неотложная помощь при острых отравления

++




- Правила и техника переливания крови, препаратов крови,

кровезаменителей



+++




- Выполнение катетеризации мочевого пузыря

+++




- Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению


+++





- Основы рационального питания здорового организма, принципы

диетотерапии


+++




- Принципы и варианты профилактики, её организации и методы

профилактики основных терапевтических и кардиологических

заболевания


+++




- Показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных

сосудов, ведение больных после хирургических методов лечения

сосудов кардиологических больных


+++




- Вопросы геронтологии и гериатрии

+++




- Основы иммунологии и реактивности организма

+++




- Определение должного объёма консультативной помощи и проведения коррекции лечения


+++




- Формы и методы санитарного просвещения

+++




- Оформление медицинской документации, предусмотренной

законодательством по здравоохранению


+++




- Определение объёма реабилитационных мероприятий для больных

сердечно-сосудистой патологией


+++




- Проблемы диспансерного наблюдения за больными

+++




-основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии

+++






^ II. ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ КАРДИОЛОГИЯ








- быстро выявлять специфические признаки кардиологических

-заболеваний и неотложных кардиологических состояний

-самостоятельно регистрировать и анализировать:

- ЭКГ

- ЭХО-КГ

- ВЭМ

- Суточное мониторирование ЭКГ

- Суточное мониторирование АД


- уметь анализировать данные:

- рентгенографии

- коронароангиографии

- ЧПЭС

- Лабораторные, биохимические исследования крови, мочи,


проводить вагусные пробы

искусственную вентиляцию легких

непрямой массаж сердца

дефибрилляцию

временную чреспищеводную электрокардиостимуляцию

пункцию полости перикарда

досконально знать разовые, суточные дозы важнейших лекарственных средств, применяемых в кардиологии

проводить фармакологические пробы

выполнять внутривенное введение лекарственных средств






+++

+++

+++

+++

+++

+++


+++

+++

+++

+++


+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++



400

100

60

60

60


100

40

30

200


40

20

10

10

10

4


60

10




^ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРЕПОДАВАНИЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
Обучение в клинической ординатуре по кардиологии состоит из лечебно-диагностической работы, связанной с учебной работой в виде лекций, семинаров, практических занятий, индивидуальных собеседований, изучения руководств по специальности, посещения научно-практических конференций, посещения заседаний научного кардиологического общества и ежегодных научных сессий, проходящих на базе Российского Кардиологического Научно-производственного Комплекса Минздрава РФ. Освоение дисциплины осуществляется через теоретический и практический курсы обучения. Соотношение теоретических и практических занятий целесообразно осуществлять из расчета 1\3 часть времени подготовки на теоретические занятия и 2\3 части времени на приобретение навыков, умений и практическую деятельность.


Теоретический курс базируется на изучении и знании фрагментов фундаментальных дисциплин, представленных на лекциях, семинарских занятиях, при самоподготовке.

Практический курс обучения включает лекции, разборы, семинарские занятия, курацию больных с уделением основного внимания особенностям патогенетического подхода диагностики и лечения различных нозологических форм как в условиях стационара, так и поликлиники. Проведение практических занятий предусматривает наличие специально оборудованных кабинетов, оснащённых специальной аппаратурой, где врачи должны получать соответствующие навыки.

Работа врача осуществляется в кардиологическом отделении стационара и поликлиники, включая блок кардиореанимации ( блок интенсивной терапии).

В процессе обучения врач обязан:

- курировать больных: на 1 – м году ординатуры - 5 – 6 больных,

на 2 – м году ординатуры - 8 – 10 больных под руководством ассистента (доцента) или заведующего отделением.

- участвовать в обследовании своих больных.

- дежурить в кардиологическом отделении стационара два раза в месяц, в поликлинике

четыре раза в месяц;

- выполнять необходимые по специальности практические навыки ;

- посещать лекции, обходы профессоров, а также теоретические семинары и

общеклинические разборы больных;

- посещать научные конференции института, заседания научного общества кардиологов;

- систематически читать современные монографии и периодическую литературу по

курируемым больным;

регулярно проводить санитарно-просветительскую работу среди больных;


Самостоятельная работа предусматривает также написание рефератов, проведение анализа архивных материалов, решения ситуационных задач различной направленности, работу в клинических отделениях и поликлинике, участие в проведении апробации лекарственных средств.

Практические навыки постоянно контролируются в процессе лечебно-диагностической работы в течение всего срока обучения.


Контроль и руководство за ходом обучения осуществляет заведующий кафедрой, доцент, а самообучение происходит в процессе совместной работы с ассистентами, доцентом и заведующим отделением, к которому прикреплён обучаемый врач.

В процессе обучения применяются различные методы контроля. В конце семестра (или окончания работы в специализированном отделении) проводится зачёт в виде решения тестовых задач, ситуационных задач, собеседования, исследования больного Зачёты проводятся также после прохождения смежных специальностей, элективов.


Постдипломное обучение проводится в поликлинике и стационаре (подробно см. «Учебно – тематический план»).


. Наиболее подготовленные врачи, имеющие склонность к научной работе, могут привлекаться к научно-исследовательской работе под руководством преподавателей (апробация лекарственных препаратов, описание редких и сложных клинических наблюдений, освоение диагностических и лечебных методик, опубликование научных статей и пр.).

При завершении учёбы в ординатуре врач сдаёт экзамен по всему курсу с включением смежных дисциплин, фундаментальной подготовки, вопросов общественного здоровья и здравоохранения, элективам в объёме необходимом для получения итогового документа врача-кардиолога.


Программы сертификационных циклов и общего усовершенствования составлены таким образом, что профессиональная подготовка составляет 90% от всего времени обучения и 10% составляют смежные дисциплины, фундаментальные, элективы и вопросы общественного здоровья и здравоохранения. Для циклов тематического усовершенствования программы могут быть составлены в произвольной форме и вопросы общественного здоровья и здравоохранения, элективы и т.п. в них включать не следует.

Учебная работа представлена в виде:


лекций, семинаров, практических занятий, иллюстрированных слайдами, схемами, рисунками, оригинальными ЭКГ, ЭХО и Допплер-ЭХО-КГ;

клинических разборов наиболее интересных и трудных в диагностическом плане больных;

клинических обходов ;

посещения научно-практических конференций ;

демонстрации фильмов по актуальным вопросам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

изучения руководств по специальности.


В основу программ сертификационного цикла и общего и тематического усовершенствования положен приказ Министерства высшего и профессионального образования Nо 1221 от 18.06.97г. «Об утверждений требований к содержанию дополнительных профессиональных программ», приказ, МЗРФ Nо 326 от 5.11.98 «О центральной аттестационной комиссии по присвоению квалификационных категорий при МЗ РФ».

Одной из главных задач преподавателей кафедры является подготовка слушателей к аттестации на присвоение квалификационных категорий.

Контроль и руководство за ходом обучения осуществляет заведующий кафедрой.

В процессе обучения применяются различные методы контроля. В начале циклов слушателям предлагается тестовый контроль из 100 вопросов, различных для курсантов, пришедших на сертификационный цикл и обшее и тематическое усовершенствование. Анализ результатов данного тестирования позволяет правильно сформировать группы с целью эффективной подачи материала на семинарах и практических занятиях. По завершению каждой из тем преподаватели проводят итоговые занятия в виде собеседований. В конце циклов проводятся зачеты в виде решения тестовых заданий (100 вопросов для сертификационного цикла и по 100 вопросов для циклов общего и тематического усовершенствования), ситуационных задач для сертификационного цикла и экзамен по всему курсу с включением смежных дисциплин, фундаментальной подготовки, вопросов общественного здоровья и здравоохранения, элективам с целью определения уровня профессиональных знаний и умений, соответствующих требованиям для врача-кардиолога II ,I и Высшей квалификационных категорий. После сдачи экзамена слушатели получают свидетельства о прохождении повышения квалификации, а курсанты сертификационного цикла – итоговый документ врача-кардиолога.

У Ч Е Б Н Ы Й П Л А Н

по специальности

КАРДИОЛОГИЯ

Послевузовской профессиональной подготовки специалистов

в клинической ординатуре


Срок обучения: 2 года (3456 часов, 96 недель).




No

П/п




Разделы

Всего

Программаа

профессионального образования

Ординатура

1-год ординатуры

2-год ординатуры

Час.

Час.

Час.


1.


1.1



Профессиональная

подготовка


Клиническая подготовка,

включая смежные

дисциплины


3110


2764


1550


1308


1560


1456


.


Смежные дисциплины



172


90


82


1.2

Фундаментальные

дисциплины



242


242


-



1.3.


Общественное здоровье

и зравоохранение




104



-




104



2.


Элективы



346



178



168






ИТОГО




3456



1728



1728



^ УЧЕБНО – ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ»

(КЛИНИЧЕСКАЯ ОРДИНАТУРА - 1-Й ГОД ОБУЧЕНИЯ – 48 НЕД., 1728 ЧАС.)



No

П/П
Наименование
^ Всего

час

Лек-ции

Семи-нары

Практ.

занят.

Практ.

дея-ть

Формы

Контр.

1
2
4

5

6

7

8

9

I

Клиническая подготовка

1218

46

42

50

1074

6

1.

Теория

144

46

42

50

-

6

1.1

ИБС

12

4

4

4

-

Зачет

1.2

АГ

14

4

6

4

-

Зачет

1.3

Неотложная кардиология

12

4

2

6

-

Зачет

1.4

Нарушения ритма и проводимости

14

4

4

6

-

Зачет

1.5

Воспалительные заболевания

14

6

2

6

-

Зачет

1.6

Не